Aszites
Einführung
Einführung in Aszites Unter normalen Bedingungen befindet sich eine kleine Menge Flüssigkeit (normalerweise weniger als 200 ml) in der Bauchhöhle des menschlichen Körpers, die als Gleitmittel für die Darmperistaltik dient. Jeder pathologische Zustand führt zu einer Zunahme der Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle. Wenn sie 200 ml überschreitet, spricht man von Aszites. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie, Polyneuritis
Erreger
Ursache von Aszites
Der osmotische Plasmakolloiddruck nahm ab (25%):
Der osmotische Plasma-Kolloiddruck wird hauptsächlich durch Albumin aufrechterhalten.Plasmaalbumin ist weniger als 25 g / l oder geht mit portaler Hypertonie einher.Flüssigkeit tritt aus den Kapillaren leicht in den Zwischenraum und die Bauchhöhle aus.Wenn Wasser in die Bauchhöhle austritt, bildet sich Aszites. Gefunden bei schwerer Leberfunktionsstörung, fortgeschrittener Zirrhose (reduzierte Proteinsynthese), Ernährungsdefiziten (unzureichende Proteinaufnahme), nephrotischem Syndrom und proteinverlustenden Magen-Darm-Erkrankungen.
Natrium, Wasserretention (30%):
Häufig bei Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz und fortgeschrittener Zirrhose mit sekundärem Aldosteronismus, Leberzirrhose und Rechtsherzinsuffizienz ist die Aktivität natriuretischer Faktoren reduziert, so dass die renalen proximalen Tubuli die Natriumresorption erhöhen, wird in den letzten Jahren in Betracht gezogen Der Natrium-Reabsorptionsmechanismus von Tubuli ist wichtiger als die Wirkung von Aldosteron auf distal gewundene Tubuli: Herzinsuffizienz und fortgeschrittene Zirrhose verursachen eine große Menge von Aszites, um das effektive Blutvolumen zu verringern, Volumenrezeptoren und glomeruläre Vorrichtungen zu stimulieren, die sympathische Aktivität zu steigern und Renin zu aktivieren - Angiotensin-Aldosteron-System, erhöhte Freisetzung von Vasopressin, verringerte renale Durchblutung, verringerte glomeruläre Filtrationsrate, erhöhte renale tubuläre Resorption, gefördert Natrium, Wasserretention, so dass Aszites weiter zurückzog, so die Niere Natrium, Wasserretention ist ein anhaltender Faktor bei Aszites.
Endokrine Störungen (15%):
Bei Leberzirrhose oder Leberinsuffizienz verringert sich der Leberabbau. Zum einen verringert die Inaktivierungsfunktion von Antidiuretikum und Aldosteron die Natrium- und Wasserretention, zum anderen steigt die Konzentration einiger Vasodilatatoren im Blutkreislauf und diese Substanzen verursachen Der periphere und viszerale arteriolare Widerstand nahm ab, das Herzzeitvolumen nahm zu, das Viszeral befand sich aufgrund der Erweiterung des splanchnischen Gefäßbettes, der viszeralen Verstopfung und der Folge von unzureichendem zirkulierendem Blutvolumen und Hypotonie in einem Zustand hoher Durchblutung II und Noradrenalin, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten, so dass aufgrund der reflektierenden exzitatorischen sympathischen Nervensystem einige vasokonstriktorische Substanzen freisetzen, so dass der Nierenblutfluss sank, verringerte sich die glomeruläre Filtrationsrate, gekoppelt mit der Freisetzung von antidiuretischem Hormon, was zu Nierentubuli führt Natrium, Wasserrückresorption erhöht sich, was Natrium, Wasserretention und Aszitesbildung verursacht.
(1) Krankheitsursachen
Aszites stellt eine Manifestation verschiedener Krankheiten dar. Gemäß seinen Merkmalen und Eigenschaften wird es normalerweise in drei Kategorien unterteilt: Leckage, Exsudation und Blut.Häufige Ursachen für das Austreten von Aszites sind: hepatogen, kardiogen, venös obstruktiv, Nierenquelle. Geschlecht, Mangelernährung, Chylus usw .; häufige Ursachen für exsudativen Aszites sind: spontane bakterielle Peritonitis, sekundäre Peritonitis (einschließlich krebsartigen Aszites), tuberkulöse Peritonitis, Bauchspeicheldrüsen-, Gallen- und Chyluspilz Bauchfellentzündung usw. Häufige Ursachen für blutigen Aszites sind: akute Pfortaderthrombose, Ruptur des Leberzellkarzinoms, akute submakrohepatische Nekrose, Ruptur des Lebertraumas, Ruptur des Leberaneurysmas, Eileiterschwangerschaft usw.
(zwei) Pathogenese
Die Bildung von Aszites ist das Ergebnis des Verlustes der Homöostase bei der Erzeugung und Absorption von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.Der Bildungsmechanismus von Aszites bei jeder Krankheit wird durch mehrere Faktoren zusammen oder allein verursacht.
Lokale Faktoren:
(1) Erhöhter hydrostatischer Druck: Mit der Zirrhose und dem äußeren Druck der Pfortader oder ihrer eigenen Thrombose nimmt der Druck in der Pfortader und ihren Kapillaren zu, was wiederum Aszites verursacht.
(2) Erhöhter Lymphfluss, Obstruktion des Rückflusses: Aufgrund der Pfortader und des Sinusdrucks nahmen die subkapsulären Lymphgefäße wie tote Zweige, die Absorptionsfläche schrumpfen, das Lymphwachstum nimmt zu und überschreiten die Fähigkeit der Rückresorption des Lymphkreislaufs. Verursacht eine lymphatische Ablagerung, ein Austreten von Lymphgefäßen durch die peritoneale viszerale oder Leberoberfläche in die Bauchhöhle, was die Ansammlung von Aszites, die Verstopfung des Ductus thoracicus oder des Chylus im retroperitonealen Tumor, Mediastinaltumor, Filariose usw. und den Bruch des Bruchs verschlimmert Der Chyle dringt in die Bauchhöhle ein und bildet Chylorrhoe-Aszites.
(3) erhöhte peritoneale Gefäßpermeabilität: Peritonealentzündung, Infiltration von Krebs oder Perforation von Organen, die Galle, Pankreassaft, Magensaft, Blutstimulation verursachen, können die peritoneale Gefäßpermeabilität erhöhten Aszites fördern.
(4) Viszeralruptur des Abdomens: Eine erhebliche oder hohle Organruptur und Perforation kann Bauchspeicheldrüsenaszites, Gallenaszites, blutigen Aszites und Blutunterleib verursachen.
Verhütung
Aszitesprävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Aszites Komplikationen Komplikationen Anämie Polyneuritis
Im Allgemeinen kann ausgedrückt werden als: schlechter Ernährungszustand, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Kachexie, körperliche Schwäche, bettlägerige oder trockene Haut, grauer Teint dunkel und dunkel. Es gibt häufig Komplikationen wie Glossitis, Polyneuritis und Ödeme wie Zirrhose und Aszites und kann auch Anämie, Nährstoffmangel, Darmresorption, Milzhyperaktivität und gastrointestinalen Blutverlust verursachen.
Symptom
Aszites Symptome Häufige Symptome Diffuse Trommelgeräusche Lymphknotenvergrößerung Hepatosplenomegalie Peritonitis Abdominelle Empfindlichkeit Aszites Leberversagen Die Peristaltik der Speiseröhre ist geschwächt
Bei der körperlichen Untersuchung des Aszites treten häufig Anzeichen für eine Grunderkrankung auf, zusätzlich zu beweglichen Stimmgeräuschen. Aszites, die durch eine Herzerkrankung verursacht werden, können mit Zyanose, peripherem Ödem, Engorgement der Halsvenen, vergrößertem Herzen, Tremor in der vorderen Region sowie Leber und Milz beobachtet werden. Geschwollen, Herzrhythmusstörungen, Herzklappengeräusche und andere Anzeichen, Lebererkrankungen sind häufig matt oder mattgelb, Hautflecken, Gesicht, Hals oder Brust können Spinnmilben oder Leberpalmen, Bauchwandkrampfadern, Hepatosplenomegalie aufweisen Wichtige Anzeichen, Aszites, die durch Nierenerkrankungen verursacht werden, können blass sein, von Ödemen und anderen Anzeichen umgeben sein, Rötungen, Fieber, Druckempfindlichkeit im Bauchraum, Bauchdecke mit Beweglichkeit können tuberkulöse Bauchfellentzündung, Patienten mit Gewichtsverlust, Kachexie, geschwollene Lymphknoten oder Bauchmasse in Betracht ziehen Meist bösartige Tumoren.
Untersuchen
Aszites-Untersuchung
Labortests sind oft ein wichtiges Mittel, um die Ursache zu finden, die Leberfunktion ist beeinträchtigt, Hypoproteinämie kann auf eine Leberzirrhose hinweisen, massive Proteinurie, erhöhter Harnstoffstickstoff im Blut und Kreatinin deuten auf eine beeinträchtigte Nierenfunktion hin, immunologische Untersuchung von Leber und Niere Die Diagnose der Krankheit ist ebenfalls wichtig.
Die Art des Aszites und die Ursache für die Identifizierung des Aszites können durch Untersuchung der Peritonealpunktion bestimmt werden.
1. Allgemeine Inspektion
(1) Aussehen: Der größte Teil der Leckflüssigkeit ist hellgelb, dünn und transparent, und das Exsudat kann eine andere Farbe oder Trübung aufweisen. Der Aszites verschiedener Ursachen kann unterschiedliche Erscheinungsformen haben, beispielsweise eine eitrige Infektion mit gelbem Eiter oder Eiter und Blut. Der Aszites der Bazillusinfektion ist grün, der gelbe Auswurf ist gelb, der blutige Aszites tritt bei akuter tuberkulöser Peritonitis und bösartigem Tumor auf, der Chyle-Aszites ist milchig weiß und selbstkoaguliert, da es sich um ein nicht entzündliches Produkt handelt, handelt es sich immer noch um ein Leck.
(2) Relative Dichte: Die relative Dichte der Leckflüssigkeit beträgt mehr als 1,018, die relative Dichte des Exsudats mehr als 1,018.
(3) Gerinnselbildung: Das Exsudat enthält Fibrinogen und Gewebe, und die Zelle zerstört das freigesetzte Thromboplastin, so dass es leicht zu einem Klumpen oder einer Flocke koaguliert.
2. Biochemische Untersuchung
(1) Qualitativer Test des Mucin-Tests: Die Leckage ist negativ, das Exsudat ist positiv, die Menge ist geringer als 0,25 g / l, das Exsudat ist größer als 0,25 g / l.
(2) Erhöhte Amylase bei Bauchspeicheldrüsenaszites.
(3) bakteriologische und histozytologische Untersuchung: Abstrichfärbung nach Aszites bei Bakterien, säurefeste Färbung bei Tuberkulose, ggf. Bakterienkultur oder Tierinokulation, Tumorzellen bei Aszites, Die Diagnose von Abdominaltumoren ist sehr notwendig und ihre Sensitivität und Spezifität kann 90% erreichen.
3. Ultraschall- und CT-Untersuchung
Es kann nicht nur eine geringe Menge von Aszites, sondern auch die Größe der Leber, die Glätte der Leberkapsel, die intrahepatischen Raumläsionen, die Größe des Herzens, die Struktur, den Zufluss- und Abflusstrakt des Herzens, den Blutfluss und die Größe der Niere zeigen. , Form, Struktur usw.
4. EKG-Untersuchung
Veränderungen im Herzrhythmus können festgestellt werden und die Blutversorgung des Herzens.
Diagnose
Aszites-Diagnose
Diagnosekriterien
Die Diagnose von Aszites ist in der Regel einfacher: Der intraabdominale Erguss überschreitet 500 ml. Die Bauchbewegung kann per Schlag festgestellt werden. Bei vielen Aszites kann es zu einem Flüssigkeitszittern kommen. Weniger als 500 ml Aszites können per Ultraschall und Bauchpunktion festgestellt werden. Es gibt einen dunklen Bereich an der Verbindungsstelle, die Empfindlichkeit der CT ist nicht so gut wie Ultraschall, was zu einem Austreten von Aszites führt, und die häufigen Ursachen oder Erkrankungen von exsudativem Aszites (einschließlich Chylorrhoe-Aszites, blutigem Aszites) können wie folgt als Referenz oder Referenz zusammengefasst werden.
Undichter Aszites
(1) Hepatischer Ursprung: Häufig bei schwerer Virushepatitis, toxischer Hepatitis, verschiedenen Arten von Leberzirrhose, primärem Leberkrebs und dergleichen.
(2) Unterernährung: Es ist selten zu sehen, dass Patienten mit langfristiger Unterernährung häufig weniger Plasmaalbumin haben, was zu Ödemen und Aszitesleckagen führen kann.
(3) Nieren: beobachtet bei akuter, chronischer Nephritis, Nierenversagen, systemischem Lupus erythematodes und anderen Bindegewebserkrankungen.
(4) Herz: gesehen bei chronischer Rechtsherzfunktionsstörung oder konstriktiver Perikarditis.
(5) Magen-Darm-Ursprung: Erkrankungen, die hauptsächlich durch verschiedene Magen-Darm-Erkrankungen verursacht werden, wie Darmtuberkulose, Magen-Darm-Morbus Crohn, malignes Lymphom, Dünndarm-Lymphdilatation, angeboren Intestinale lymphatische Dysplasie, Zöliakie bei Kindern und Erwachsenen.
(6) Venenobstruktion: Häufig bei Lebervenenobstruktionssyndrom (Budd-Chiari-Syndrom), Vena cava-Obstruktion oder -Kompression inferior, Pfortaderentzündung, Pfortaderobstruktion, Thrombose oder -Kompression.
(7) Schleimödem: gesehen bei Hypothyreose, Hypopituitarismus, verursacht durch Schleimödem.
2. Exsudativer Aszites
(1) Peritonealentzündung: häufig bei tuberkulöser Peritonitis, spontaner bakterieller Peritonitis, akuter infektiöser Peritonitis durch Perforation der Peritonealorgane, krebsartiger Peritonitis (einschließlich peritonealer Metastasen von bösartigen Bauch- oder Beckentumoren), Peritonitis durch Pilze, eosinophil Zellinvasive Bauchfellentzündung und dergleichen.
(2) Pankreasherkunft: häufiger bei akuter nekrotisierender Pankreatitis, Pankreaspseudozyste, chronischer Pankreatitis, Pankreaskrebs und Pankreasgangdysplasie.
(3) Gallengang: häufiger bei Gallenblasenperforation, Gallengangruptur, Gallenblasen-, Gallengangoperations- oder Gallengangpunktionsverletzung.
(4) Chyle: Die Ursache für Chylorrhoe Aszites ist komplizierter, kann in intraabdominalen oder peritonealen Infektionen (Tuberkulose, Filariose), malignen Tumoren (wie Lymphom, Magenkrebs, Leberkrebs), angeborenen intraabdominalen oder intestinalen Lymphgefäßen gefunden werden Dysplasie, Lymphgefäßerweiterung oder lokale Kompression, Abdominaltrauma oder intraabdominale iatrogene Schädigung und eine geringe Anzahl von Zirrhosen, Pfortaderthrombosen und nephrotischen Syndromen.
3. Blutiger Aszites
Obwohl es viele Ursachen für blutigen Aszites gibt, muss es Faktoren wie das Brechen von Blutgefäßen oder Kapillaren oder einen erhöhten osmotischen Druck oder eine Gerinnungsstörung geben, und Blut kann in die Bauchhöhle eindringen oder austreten.
(1) Lebererkrankung: Schwere Hepatitis, fulminantes Leberversagen, Leberzirrhose nach Nekrose, fortgeschrittener Leberkrebs (hauptsächlich Gerinnungsmechanismus, Blut sickert von der Oberfläche der Leberkapsel), hepatozelluläre Karzinomknoten gerissen, spontan während der Schwangerschaft Leberruptur, Ruptur des Leberaneurysmas, Ruptur des riesigen Leberhämangioms und Ruptur des Lebertraumas.
(2) Peritonealerkrankung: tuberkulöse Peritonitis, Peritonealmetastasen bösartiger Tumoren in der Bauch- oder Beckenhöhle, primäres Peritonealmesotheliom, peritoneale oder omentale Blutversorgungsstörungen.
(3) Andere Läsionen in der Bauchhöhle: z. B. abdominale Aortenruptur, akute hämorrhagische nekrotisierende Pankreatitis, traumatische oder traumatische Milzruptur, andere Organschäden in der Bauchhöhle, mesenteriale Arterien- oder Venenembolie oder Thrombose, portale Hypertonie Leere, ileale Varizen, intraabdominelles Lymphom, primäres Milzlymphom, seröse Beteiligung an Magenkrebs und Dickdarmkrebs, chronische Nephritis, Urämie.
(4) Beckenläsionen: Eileiterschwangerschaft, Corpus luteum-Ruptur, Endometriose, Eierstockkrebs oder muzinöses Zystenkarzinom der Eierstöcke.
Differentialdiagnose
1. riesige Ovarialzyste
Weibliche Patienten sollten von riesigen Ovarialzysten unterschieden werden: Wenn sich die Ovarialzysten in Rückenlage befinden, wölbt sich der Bauch deutlicher nach vorne und bewegt sich leicht nach oben, und es gibt mehr Trommelgeräusche auf beiden Seiten des Bauches, das stimmhafte Geräusch von Ovarialzysten ist nicht beweglich, der Linealdrucktest: Bei Ovarialzysten kann die Pulsation der Bauchaorta rhythmisch über die Zyste auf die harte Skala übertragen werden.Wenn es sich um Aszites handelt, wird der harte Fuß nicht geschlagen, und sowohl die Vaginal- als auch die Sonographie sind für die Identifizierung hilfreich.
2. Feststellung von Leckagen und Exsudaten
3. Identifizierung von gutartigen und bösartigen Aszites
Es gibt viele Indikatoren für gutartigen und bösartigen Aszites, hauptsächlich Asziteszytologie, Biochemie, Immunologie und Bildgebung, aber alle sind unspezifische Indikatoren.Um Fehleinschätzungen zu reduzieren und zu vermeiden, sollten umfassende Analysen und gemeinsame Nachweise mit klinischen Daten kombiniert werden. Es ist nicht angebracht, sich zu sehr auf einen Indikator zu verlassen. Nach Ansicht von Gerbes lautet die Diagnose für guten, bösartigen Aszites: Der erste Schritt ist die Verwendung von Cholesterin mit höherer Empfindlichkeit als Screening zum Ausschluss von gutartigem Aszites, Cholesterin ist bei bösartigem Aszites signifikant erhöht, insbesondere bei mehr als 2,85 mol / L, der Identifizierungswert ist größer, der zweite Schritt kombiniert mit hochspezifischem carcinoembryonalen Antigen (CEA), Lactat-Desoxygenase (LDH), Aszites-Ferritin (FA) -Gehalt und Zytologie als Grundlage für die Diagnose, Aszites-CEA> 15 mg / L, Aszites CEA / Serum CEA> 1, Aszites LDH> 1270U / L oder Aszites LDH / Serum LDH> 1,0, Aszites FA> 100 g / L, Aszites FA / Serum FA> 1, maligner Aszites ist wahrscheinlich, wenn Aszites Die Diagnose kann durch Auffinden der Tumorzellen und anschließende bildgebende Diagnostik zur Bestimmung des Ortes und des Ausmaßes der Läsion bestätigt werden.
4. Tumormarkererkennung
In den letzten Jahren wurde der Nachweis einer Vielzahl von bösartigen Tumormarkern in Blut und Aszites in großem Umfang durchgeführt, was für die Identifizierung von gutartigem und bösartigem Aszites von großer Bedeutung ist.
(1) Krebs im Zusammenhang mit dem karzinoembryonalen Antigen (CEA): Dickdarmkrebs, Magenkrebs, primärer Leberkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Eierstockkrebs, Brustkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Lungenkrebs, Cholangiokarzinom, metastasiertes Leberadenokarzinom, CEA ist das erste Ein charakteristischer Marker für das gastrointestinale Adenokarzinom.
(2) Alpha-Fetoprotein (AFP) -bedingter Krebs: AFP ist bei 70% bis 80% des primären Leberkrebses, metastasierten Leberkrebses, Magenkrebses, Gonadenembryos und primären Leberkrebses signifikant erhöht.
(3) Prostatakrebs-assoziiertes Antigen: PSA, FreePSA.
(4) Brustkrebs-spezifisches Antigen: CA15-3 oder BR.
(5) Ovarialkarzinom-spezifisches Antigen: CA12-5 oder OV.
(6) Tumoren des Verdauungstrakts mit mehreren spezifischen verwandten Antigenen: CA19-9, CA24-2, CA50.
Der kombinierte Nachweis mehrerer Tumormarker kann die diagnostische Positivrate erhöhen.
5. Andere Aszites-Tumormarker, die in den letzten Jahren untersucht wurden
(1) Endotheliolysin (ET): ET wird in Gefäßendothelzellen produziert und weist eine starke und anhaltende Vasokonstriktion auf. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass es viele extravaskuläre Funktionen hat: Es ist ein zellmitogenes Mittel, das am Zellwachstum und -stoffwechsel beteiligt ist. Es hat einen gewissen Einfluss auf die Zell-DNA-Synthese, die ursprüngliche Genexpression und die Zellproliferation. ET-1 wurde in die Onkologieforschung im Ausland eingeführt, und ein Radioimmunoassay hat bestätigt, dass ET in Tumorzellen wie Lungenkrebs, Nierenkrebs, Brustkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs vorhanden ist. -1, es wird allgemein angenommen, dass die Endothelinspiegel bei tuberkulösem und bösartigem Aszites signifikant erhöht sind.
(2) Cadherin (Cad): Es wurden vier Arten von Cad-Allotypfaktoren - E, N, P und L - gefunden, während mutiertes E-Cad hauptsächlich bei diffusem Magenkrebs exprimiert wird Die lymphatische Metastasierung von Krebszellen, die Leber- und Peritonealmetastasierung sowie die hämatogene Verbreitung und Prognose von Tumoren korrelierten signifikant: Es wurde festgestellt, dass die Expression von mutiertem E-Cad in Aszites-präzipitierten Zellen durch routinemäßige Immunfärbung nachgewiesen wurde und die Spezifität von gutartigem und bösartigem Aszites identifiziert wurde. Geschlecht und Empfindlichkeit können 97% bzw. 72% erreichen.
(3) Telomerase: Die Telomeraseaktivierung stellt ein signifikantes biologisches Merkmal bösartiger Tumoren dar. Sie stellt den grundlegenden Unterschied zwischen Tumorzellen und normalen Zellen dar. Die positive Rate der Telomerase bei Krebs-Aszites ist ebenfalls signifikant höher. Bei einer Vielzahl von gutartigen Aszites stellte die Studie fest, dass die Sensitivität und Spezifität der Telomerase für die Identifizierung von gutartigen und bösartigen Aszites 76% bzw. 95,7% betrug. Es können jedoch auch falsch positive Ergebnisse auftreten.
(4) Gefäßendothelwachstumsfaktor (VEGF): Eine große Anzahl von Studien hat gezeigt, dass viele Tumorgewebe eine hohe Expression von VEGF aufweisen, wie Brustkrebs, Hirntumor, Nierenkrebs, Eierstockkrebs usw. Die Bildung, Entwicklung und Metastasierung sind eng miteinander verbunden. Bei mehr als 60% der Patienten mit Tumormetastasierung ist ein Anstieg des VEGF im Serum festzustellen. Der Gehalt an CEGF in 46% bis 96% der malignen Aszitesproben übersteigt 675 pg / ml.
(5) -Choriongonadotropin (HCG): Choriongonadotropin ist ein Glykoproteinhormon, das von plazentaren Trophoblastenzellen mit zwei Untereinheiten und sezerniert wird, die durch Beta-Untereinheiten bestimmt werden. Die Spezifität von Hormonen, so dass die meisten der Erkennung von -Untereinheiten, viele maligne Tumoren den HCG-Wert erhöhen können, der die Empfindlichkeit von gutartigen und malignen Aszites identifiziert, kann die Spezifität und Genauigkeit 61%, 94% und 83% erreichen.
(6) Polyaminnachweis: Der kombinierte Nachweis von Spermatophor (SPD), Cadaverin (CA) und Gesamtpolyamin (TPA) in Polyaminen kann gutartige und bösartige Aszites, Polyamine und Zellwachstum und -proliferation hängen mit der Regulation der intrazellulären DNA-, RNA- und Proteinbiosynthese zusammen.Der Gehalt an Polyaminen in Tumorgeweben und Körperflüssigkeiten ist bei normalen Menschen signifikant erhöht.
(7) IL-6, IL-2 (SIL-2R), TNF- kombinierten Nachweis: Diese drei Tumormarker können in einer Vielzahl von malignen Aszites erhöht werden, inländische Studien haben gezeigt, dass der kombinierte Nachweis der drei auf der Leber Aszites bei Sklerotherapie mit spontaner Peritonitis hat auch diagnostischen Wert, so dass es zur Identifizierung von krebsartigem Aszites verwendet werden kann.
Obwohl einige Indikatoren gutartige und bösartige Aszites besser identifizieren können, kann bisher keine Nachweismethode eine 100% ige Genauigkeit erreichen, und einige Nachweismethoden sind schwierig, die klinische Anwendung zu fördern Der kombinierte Nachweis mehrerer Tumormarker kann die Genauigkeit der Identifizierung von Aszites verbessern.Klinisch sollte die Diagnose von bösartigem Aszites mit anderen Methoden wie bildgebenden Untersuchungen und pathologischen Untersuchungen kombiniert werden.
