Magen-Leiomyosarkom
Einführung
Einführung in das Magen-Leiomyosarkom Leiomyosarkom des Magens ist ein bösartiger Tumor, der aus dem glatten Muskelgewebe des Magens stammt und das zweithäufigste Non-Hodgkin-Lymphom bei nicht-epithelialen bösartigen Erkrankungen des Magens darstellt. Mangel an Spezifität, leicht zu verwechseln mit Magenkrebs, Magen-Leiomyom und anderen primären Magentumoren, präoperative Diagnose und Differentialdiagnose sind schwieriger. Klinisch ist das Magen-Leiomyosarkom nicht leicht vollständig zu entfernen, und die chemotherapeutische Wirkung ist nicht gut und die Prognose schlecht. Das Magen-Leiomyosarkom tritt hauptsächlich in der Muskulatur des Magens auf und ist mit einem Anteil von nur 20% an den intragastrischen Tumoren selten. Der geschlechtsspezifische Unterschied ist gering und das Durchschnittsalter beträgt 54 Jahre. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Menschen: gut für ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt
Erreger
Ursachen von Magen-Leiomyosarkom
(1) Krankheitsursachen
Ähnlich wie bei anderen Stromatumoren im Magen-Darm-Trakt stammt das Magen-Leiomyosarkom hauptsächlich aus glattem Muskelgewebe, und ein kleiner Teil kann neuralen Ursprungs sein, und ein Teil davon ist bösartig bei gutartigen Magen-Leiomyomen.
(zwei) Pathogenese
Der größte Teil des Magen-Leiomyosarkoms befindet sich in der proximalen Hälfte des Magens, dh der Kardia, dem Fundusbereich, gefolgt vom Magen, und das riesige Leiomyosarkom betrifft manchmal den gesamten Magen.
1. Grobe Tumoren variieren in der Größe und können einfach oder mehrfach sein und reichen von einigen Millimetern bis zu mehr als zehn Zentimetern oder sogar mehr als 20 Zentimetern. Im Allgemeinen beträgt der Durchmesser etwa 10 cm, was knotenförmig oder gelappt ist, und es liegt ein kleineres Leiomyosarkom vor. In der Magenwand ähnelt das Erscheinungsbild dem von Leiomyomen. Es kann zu keinem Stiel in der Magenhöhle verbreitert werden, und einige können pedikelartig sein. Die Magenschleimhaut auf der Oberfläche hat häufig Geschwüre, klein und oberflächlich, etwa 0,2 cm im Durchmesser, groß. Bis zu 5 cm oder mehr ragen größere Tumore häufig aus der Magenhöhle heraus, einige sind hantelförmig und können in umgebende Organe und Gewebe eindringen.Es wird allgemein angenommen, dass der Tumor knotig ist, in die Höhle oder außerhalb der Höhle wächst und eine Kapsel aufweist. Sexuelle oder große unregelmäßige Geschwüre, meistens Leiomyosarkom, die Schnittfläche ist hellbraun oder gelblich weiß, nachdem die Formalinfixierung hellbraunrot ist, sichtbare geflochtene Faserbündel und Nekrose, Blutung und Sack Sexuelle Veränderung.
Der Tumor ist kugelförmig oder hemisphärisch, breitet sich hauptsächlich unter der Schleimhaut aus und wächst senkrecht zur Magenwand. Er kann einfach oder mehrfach sein und ist teilweise bösartig von gutartigen Leiomyomen. Er tritt im mittleren und oberen Teil der Magenwand bis zum Magen auf. Häufiger, gefolgt von der Unterseite des Magens.
Die Hälfte der Fälle weist zentrale Tumorgeschwüre auf, und die Durchblutung ist reichhaltig. Daher kommt es häufig zu Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt nach einer Ruptur. Der Tumor kann direkt in die umgebenden Gewebe des Magens eindringen, wobei häufig das größere Omentum und Retroperitoneum betroffen und durch Blut metastasiert ist, was in der Leber häufiger ist. Zweitens ist die Lunge, lymphatische Metastasierung nicht häufig.
2. Histologische Eigenschaften Die Tumorzellen sind ähnlich wie normale glatte Muskeln fusiform, reich an Zytoplasma, zentralem Kern, ovalen oder stäbchenförmigen, gefärbten, plasmiddicken, sichtbaren Nukleolen, aber die Anzahl der Tumorzellen ist dicht und dicht. Offensichtlich geformt, der Kern ist pleomorph, der Kern ist riesig und dicht gefärbt oder die Form und Gestalt sind unterschiedlich. Der Kern ist dick und die mehrkernigen Riesenzellen sind sichtbar. Die mitotischen Figuren sind häufiger. Die Tumorzellen sind gebündelt und verwoben und das Tumorstroma ist geringer. Es kommt zu glasartigen Veränderungen und zu Schleimhautdegenerationen. Die Tumorzellen sind manchmal gitterförmig angeordnet, ähnlich wie bei Schwannomen.
Der Unterschied zwischen Leiomyosarkom und gutartigen Leiomyomen besteht darin, dass die Größe des Tumors schwer als gutartig und bösartig einzuschätzen ist und dass die histologische Identifizierung hauptsächlich auf dem Heteromorphismus der Zellen und der Anzahl der mitotischen Teilungen beruht. Tumoren mit wenigen mitotischen Figuren werden als Leiomyome bezeichnet, Tumoren, die aktiv und pluripotent sind, werden als Leiomyosarkome bezeichnet.
Martin entdeckte 1960 einen Untertyp des Magen-Leiomyosarkoms und nannte ihn Leiomyoblastom. 1969 empfahl die Weltgesundheitsorganisation den Namen epidermoides Leiomyosarkom. Sein histologisches Merkmal ist: Die Zelle ist rund. Form oder Polygon, keine glatten Muskelfasern, Vakuolenbildung im Zytoplasma, daher gibt es eine durchscheinende Bande um den Kern, und die Tumorzellen sammeln sich in einer Blattform anstelle eines Bündels oder Geflechts. Diese beiden Arten von malignen Tumoren der glatten Muskulatur sind nicht nur Histologie. Die allgemeine Morphologie, das biologische Verhalten, die klinischen Manifestationen und die Prognose sind sehr ähnlich.
Shiu und Mitarbeiter haben das Leiomyosarkom und das epidermoide Leiomyosarkom nach den morphologischen Kriterien des Weichteilsarkoms in zwei Typen unterteilt (Tabelle 1).
3. Die Klassifizierung kann nach dem Ort des Tumors unterteilt werden:
(1) Intragastraler Typ (Schleimhauttyp): Der Tumor befindet sich unter der Schleimhaut und wächst in die Magenhöhle hinein.
(2) Magentyp (subserosaler Typ): Der Tumor befindet sich unter der Serosa und wächst außerhalb des Magens.
(3) Magenwandtyp (Hantelform): Der Tumor wächst gleichzeitig mit der Submukosa und dem Subserosal und bildet einen hantelförmigen Tumor mit einer dazwischen liegenden Tumorgewebeverbindung.
4. Wie sich der Tumor ausbreitet
(1) Hämatogene Metastasierung: Das Magen-Leiomyosarkom wird hauptsächlich durch Bluttransfer verursacht. Die Metastasierungsstelle ist in der Leber häufiger, gefolgt von Lunge und Gehirn.
(2) direkte Diffusion: kann auch gepflanzt und verbreitet werden, das subserosale Krebsgewebe kann direkt auf benachbarte Gewebe und Organe ausgebreitet werden.
(3) Pflanzung und Metastasierung: Nachdem die Krebszellen die Serosa durchbrochen haben, können sie auf das Peritoneum der Bauchhöhle und der Beckenorgane gepflanzt werden.
(4) Lymphatische Metastasierung: Lymphatische Metastasierung ist seltener.
Verhütung
Prävention von Magen-Leiomyosarkomen
Da die Ursache von Magenkrebs nicht geklärt ist, gibt es keine spezielle Vorsichtsmaßnahme: Vermeiden oder reduzieren Sie zusätzlich zur Diäthygiene die Aufnahme möglicher Karzinogene. Sie können mehr vitamin C-reiches Gemüse und Obst essen. Enge Nachverfolgung, frühzeitiges Erkennen von Veränderungen, rechtzeitige Behandlung.
Komplikation
Magen-Leiomyosarkom-Komplikationen Komplikationen Magen-Darm-Blutungen
Die Hälfte der Fälle weist zentrale Tumorgeschwüre auf, und die Durchblutung ist hoch. Daher treten häufig Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt nach einer Ruptur auf. Sie treten häufiger in der Melena auf. Bei einer geringen Anzahl von Patienten kann es zu Kaffee-Erbrechen oder rotem Blut im Stuhl kommen, wenn die Blutungsmenge groß ist. Direkte Invasion der umliegenden Gewebe des Magens, oft mit dem größeren Netz und retroperitonealen und Metastasen durch das Blut, häufiger in der Leber, gefolgt von der Lunge, ist eine lymphatische Metastase nicht häufig.
Symptom
Symptome von Leiomyosarkom des Magens Häufige Symptome Obere Magen-Darm-Blutung, Infiltration harter Tumorzellen, wiederholte Blutungen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Bauchbeschwerden, schwarzer Stuhl, Schock, Geschwüre
Die Symptome sind je nach Lage, Größe, Wachstumsrate und Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Geschwüren unspezifisch: Etwa die Hälfte der Patienten wird wegen oberer Magen-Darm-Blutungen behandelt, gefolgt von Beschwerden im Oberbauch und leichten Schmerzen. 3 Patienten können die Oberbauchmasse lecken.
Beschwerden im Oberbauch, Schmerzen, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Massenerscheinungen stellen die wichtigste klinische Manifestation des Magen-Leiomyosarkoms dar. Patienten mit Magen-Leiomyosarkom haben unterschiedliche Krankheitslängen, -zeiten und -ausmaße sowie Tumorwachstumsorte, -wachstumsraten, -typen, -erkrankungen und -perioden Es gibt Faktoren wie Geschwürblutungen usw. Im Frühstadium wächst der Tumor tendenziell außerhalb der Höhle, die Symptome verbergen sich und es gibt keine speziellen klinischen Manifestationen. Mit fortschreitendem Tumor ist die typische Leistung wie folgt.
1. Unterleibsschmerzen treten bei Patienten mit mehr als 50% Beschwerden im Oberbauch auf, denen häufig Blutungen und Klumpen vorausgehen, meist stumpfe Schmerzen, stumpfe oder brennende Schmerzen oder Bauchbeschwerden, die länger als 10 Minuten bis mehrere Stunden andauern, und einige postprandiale Erleichterungen , oft begleitet von Pantothensäure, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen, gelegentlich starken Schmerzen, Ruptur der extraluminalen Masse, hervorgerufen durch intraabdominale Blutung oder Tumorperforation, hervorgerufen durch akute Peritonitis, können sich als akute Bauchschmerzen und abdominale periplasmische Reizungen, Bauchschmerzen manifestieren Es wird durch Anschwellen, Ziehen und Drücken benachbarter Gewebe verursacht.
2. Ungefähr die Hälfte der Patienten mit Bauchmuskeln sollte ihren Körper untersuchen oder ihren Ober- und Unterleib lecken. Die kleineren sind wie Walnüsse. Die älteren sind größer als die erwachsenen Köpfe. Sie sind klebriger, fester, im Allgemeinen härter und manche sind sexy. Die Ränder sind klar, die Zartheit ist nicht offensichtlich und es kann Zartheit geben.
3. Obere Magen-Darm-Blutungen, Magen-Leiomyosarkom, Magenblutung ist auch häufiger, oft mit Unterbrechungen, anhaltend geringe Menge an Blutungen, vor allem schwarzen Stuhl, eine geringe Menge an Blutungen kann auftreten, Erbrechen kaffeeartigen oder rot blutigen Stuhl, Die meisten Patienten mit gastrointestinalen Blutungen als erstes Symptom der Behandlung, sehr starken Blutungen oder sogar Schock, die Hauptursache für Blutungen ist eine Tumorkompression oder eine unzureichende Durchblutung des zentralen Infarkts, Nekrose und Geschwüre der Tumoroberfläche, können langfristig wiederholte Blutungen erleiden Symptome und Anzeichen einer offensichtlichen Anämie können leicht falsch diagnostiziert werden.
4. Fieber, Gewichtsverlust Ebenso wie bei anderen bösartigen Tumoren kann es zu unregelmäßigem Fieber, Gewichtsverlust, Kachexie und anderen Symptomen und Anzeichen kommen.
Untersuchen
Untersuchung des Magen-Leiomyosarkoms
Laboruntersuchung
1. Die Blutroutine kann Veränderungen wie Eisenmangelanämie aufweisen.
2. Histopathologische Untersuchung In Verdachtsfällen sollte zur Bestätigung der pathologischen Diagnose während der Gastroskopie eine Routinebiopsie durchgeführt werden, die tiefgreifend ist, da die pathologischen Veränderungen des Magen-Leiomyosarkoms hauptsächlich unter der Schleimhaut liegen und nur 25% der üblichen Biopsiezangen die submukosale Schicht erreichen können. Daher ist es unzuverlässig, sich ausschließlich auf die endoskopische Biopsie zu verlassen. Wenn jedoch eine Biopsie mit einem Tumor an der Spitze des Tumors oder eine grabende Biopsie verwendet wird, können mehrere Materialien für die histologische Diagnose hilfreich sein. Die positive Rate beträgt bis zu 53,8%. Die diagnostischen Kriterien sind: 1 Mitotische Rate von Tumorzellen 4 / 25HPF, 2 Tumorzellen dicht, offensichtliche Atypien, 3 Tumordurchmesser 6 cm, 4 Tumorzellen dringen in umliegende Gewebe ein, 5 Nekrose und zystische Veränderungen.
Bildgebende Untersuchung
Die Diagnose eines Magen-Leiomyosarkoms hängt hauptsächlich von der Röntgen-Barium-Angiographie und der Gastroskopie oder der CT-Untersuchung ab.
1. Röntgenuntersuchung des Magen-Leiomyosarkoms in der allgemeinen Morphologie des extraluminalen und endoluminalen Typs, Röntgen-Bariummehl hat die entsprechenden Eigenschaften.
(1) Intragastrischer Typ:
1 Der runde oder halbrunde Füllungsdefekt ist unter der Schleimhaut sichtbar, der Rand ist glatt und die angrenzende Schleimhaut ist weich.
2 Die Schleimhautfalten an der Oberfläche des Tumors sind verschwunden, und die Schleimhautfalten können in die Nähe der Masse gelangen und an den Rand des Tumors kriechen.
3 Die Tumorbasis ist breiter.
4 In Einzelfällen treten Geschwüre unterschiedlicher Größe auf.
(2) Magenart;
1 Wenn die Masse zur Außenseite der Höhle wächst, wird die Kontur des Magens durch den äußeren Druck deformiert und verschoben, und der Füllungsdefekt oder Schatten wird gebildet.
2 Wenn sich eine große Masse außerhalb des Magens befindet und der Schatten gleichzeitig vorhanden ist, sollte dieser Typ in Betracht gezogen werden, da es bei Magenkrebs nur wenige extragastrische Massen gibt.
(3) Magenwandtyp: Der Tumor wächst gleichzeitig in die Höhle hinein und ist hantelförmig mit der inneren und äußeren Masse verbunden.
(4) Leiomyosarkom am unteren Ende des Magens: In der Magenblase ist eine halbkreisförmige Weichteilmasse zu sehen, und das untere Ende der Speiseröhre ist selten betroffen, selbst wenn die Läsion in der Nähe der Kardia liegt.
Barium-Angiographie: Das Bild zeigt: einen abgerundeten Füllungsdefekt mit einem sauberen Rand im Magen. Manchmal kann ein typisches Nabelgeschwür in der Mitte des Füllungsdefekts auftreten. Wenn der Tumor ein Magentyp ist, wird der Magen zusammengedrückt und verdrängt. Es ist zu beachten, ob die Magenschleimhaut nivelliert ist oder nicht, was für die Diagnose hilfreich ist (Abb. 3, 4).
1 Weichteilblock oder Füllungsdefekt im Magen: Doppelter Kontrast des Magen-Qi-Sputums kann eine runde, ovale Weichteilmasse zeigen, die Kontur ist glatt, kann gelappt werden, je größer die Klumpen, desto deutlicher die Lappen, desto angemessener die Füllung des Füllungsmittels Danach kann der Füllungsfehler angezeigt werden: Befindet sich der Tumor auf der kleinen oder großen gekrümmten Seite des Körpers, erscheint der halbgekrümmte Füllungsfehler auf der Tangentenlinie, die Kontur ist nicht regelmäßig und die Kante ist nicht glatt.
2 Magenschleimhautveränderungen und Auswurfbildung: Tumoroberflächenschleimhaut wird leicht geschädigt, kombiniert mit Tumornekrose, Verflüssigung, Schuppenbildung, Ulzera, Röntgen-Barium-Mahlzeit-Kontrast, Tinktur kann in die nekrotische Höhle gelangen und einen unregelmäßigen Randschatten bilden oder Volltreffer.
3 Organ-Pushing-Verschiebung: Wenn das extraluminale Tumorvolumen groß ist, kann die Magenhöhle deformiert und die umgebenden Organe verschoben werden.Die künstliche Magen-Bauch-Wand-Angiographie kann die Weichgewebemasse der lokalen Magenwand und die Größe der Masse deutlich zeigen. , Umriss und Reichweite.
(2) CT, MRT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung hilft, den Ort, das Ausmaß und das Ausmaß der Beteiligung benachbarter Gewebe oder Organe zu bestimmen (Abbildung 5).
CT-, MRT-Bilder und Leiomyome sind schwer zu identifizieren und die folgenden Merkmale sind häufig:
1 Weichteilmasse ist normalerweise sehr groß, auf eine Seite des Magens begrenzt, die Tumoroberfläche ist glatt oder gelappt, der Tumor wächst in die Höhle oder außerhalb der Höhle oder ragt gleichzeitig nach außen in die Höhle hinein, typischerweise hantelförmig.
2 Gelegentlich ist im einfachen Scan eine Verkalkung im Tumor sichtbar.
3 Nekrose und Ulkusbildung, Weichteilblock finden Sie im Bereich niedriger Dichte, wenn Sie mit der Magenhöhle kommunizieren, sehen Sie das Gas und Kontrastmittel Schatten, sehen Sie die Spezifität.
4 Verbessertes Scannen In den meisten Fällen war die Verbesserung des Tumors signifikant.
5 Der Tumor ist deutlich von der umgebenden normalen Magenwand getrennt.
6 Die Wahrscheinlichkeit einer Lebermetastasierung ist hoch und eine Lymphknotenmetastasierung ist selten. In einigen Fällen weisen intrahepatische Metastasen ein Zielherzzeichen auf, dh im Zentrum von Läsionen mit niedriger Dichte ist eine geringe Höhe sichtbar.
2. Die gastroskopische Untersuchung zeigt die Merkmale der submukosalen Masse: Die Schleimhaut auf der Oberfläche des Tumors ist durchscheinend, und in der Mitte kann ein Nabelgeschwür auftreten.Wenn der Tumor groß ist, sind die Brückenfalten um den Tumor nicht so offensichtlich wie bei gutartigen Leiomyomen, und die Grenze der Masse ist unklar. Es gibt dicke Falten und sogar die Magenwand ist steif.
Der intraluminale oder intrakavitäre Typ kann als große und weiche Masse angesehen werden, die in die Magenhöhle hineinragt, kugelförmig, knotig oder gelappt ist, eine glatte Oberfläche und Geschwüre oder Blutungen aufweist und einen Durchmesser von mehr als 5 cm aufweist. Die Falten beschränken sich auf einen Teil der Peripherie des Tumors.Im Zwischenwandtyp bilden sich mehrere Knötchen unter der Schleimhaut, einige der Falten verschwinden und die Oberflächenschleimhaut ist durchscheinend, was mit Erosion, Geschwüren oder Blutungen einhergehen kann.
Bei der Gastroskopiebiopsie sollte, da sich der Tumor meist unter der Schleimhaut befindet, eine Tiefenexkavation im tiefen Teil der Schleimhaut durchgeführt werden, um eine höhere positive Diagnoserate zu erzielen, ältere Patienten müssen jedoch auf das Auftreten schwerwiegender Blutungen nach einer Tiefenbiopsie achten.
3. Selektive Angiographie Das Leiomyosarkom ist ein blutreicher Tumor, der durch selektive Zöliakie-Angiographie Tumorblutgefäße, Tumorfärbungen, Blutversorgungsarterien usw. erkennen kann. Geben Sie eine Referenz für den chirurgischen Ansatz an, da es sich um eine invasive Untersuchung handelt, die klinisch weniger angewendet wird.
4.B-Ultraschall bei großvolumigem Magen-Leiomyosarkom, B-Ultraschall und CT-Untersuchung stellen eine hilfreiche Diagnose dar. Die meisten Leiomyosarkome mit B-Ultraschalluntersuchung weisen ein unterschiedliches Maß an internen Zonen mit hohem und niedrigem Echo, ungleichmäßigem Echo und unregelmäßiger Form auf. Die Ränder sind nicht klar und manchmal sind Verflüssigung, Nekrose und zystische Veränderungen sichtbar, aber die endgültige Diagnose erfordert noch eine histopathologische Untersuchung.
5. Endoskopische Sonographie Da die endoskopische Ultraschallfrequenz hoch ist, steht sie in direktem Kontakt mit der Innenwand des Verdauungstrakts, und die Dämpfung ist verringert, so dass die Auflösung hoch ist, was einen sehr hohen diagnostischen Wert für die Identifizierung von submukosalen Tumoren und für die Extrawandkompression hat. Es zeigt die fünflagige Struktur der Magenschleimhaut, die submuköse Läsionen, extraluminale Kompression und Tiefe der Tumorinfiltration identifizieren kann, hat einen hohen diagnostischen Wert für den Zwischenwandtyp und den gemischten Typ und bietet Ärzten Hilfe bei der Auswahl der Behandlungsoptionen, Leiomyosarkom. Das in der Muskelschicht aufgetretene tomografische Bild zeigt häufig echoarme Bilder in der Muskelschicht, das Echo ist ungleichmäßig oder gleichmäßig und die Kante ist unregelmäßig. Es muss nach der Größe des Tumors und des Echos beurteilt werden. Für den Tumor mit einem Durchmesser> 4,0 cm, ungleichmäßiges Echo, Leiomyome Die Wahrscheinlichkeit ist extrem hoch: Die Ultraschall-Gastroskopie hat einen wichtigen Bezugswert für die Tumorgröße, das Wachstumsmuster oder die Invasionstiefe und die Lymphknotenmetastasierung und liefert Hinweise zur Verbesserung der positiven Biopsierate, zur Bestimmung der Operationsmethode und der Prognose.
6. Die Kathetererkundung der tiefen Biopsie unter Gastroskopie ist der Schlüssel zur Diagnose dieser Krankheit, in einigen Fällen liegt eine klare Bauchmasse vor, die eine Kaiserschnitterkundung erfordert, um eine endgültige Diagnose zu stellen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Magen-Leiomyosarkom
Diagnose
Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung ergab, dass der Magen halbkreisförmige Füllungsfehler, der Rand sauber war, manchmal war das Nabelgeschwür in der Mitte sichtbar, der Magentyp zeigte Magendruck, die Magenschleimhaut war intakt, die Falte war abgeflacht, das Gastroskop Überprüfen Sie die Eigenschaften der submukosalen Masse. Wenn es ein Geschwür gibt, ist es einfacher, die Biopsie von dort zu bestätigen.
Es muss von gutartigen Leiomyomen unterschieden werden.Im Allgemeinen wird davon ausgegangen, dass Tumore mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm als bösartig eingestuft werden.Wenn die Biopsie beispielsweise Zellen als pleomorph ansieht, ist die Kernspaltung aktiv und sollte als bösartig eingestuft werden.
Bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten besteht eine lange Zeitspanne mit Schmerzen und Beschwerden im Oberbauch. Obere Magen-Darm-Blutungen und Bauchmuskeln sollten die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich. Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind vielfältig und äußerst atypisch. , Endoskopie usw., umfassende Betrachtung, ggf. Laparotomie zur Unterstützung der Diagnose.
1. Klinische Manifestationen.
2. Labor- und sonstige Hilfskontrollen.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung von Leiomyosarkom und Kardiakrebs an der Basis des Magens:
(1) In der Magenhöhle der muskulokutanen Muskulatur befindet sich eine Weichgewebemasse am unteren Ende des Magens, die der des Kardiakarzinoms entspricht.
(2) Leiomyosarkom am unteren Ende des Magens betrifft selten die Speiseröhre, auch nicht in der Nähe der Kardia, und der Kardiakrebs betrifft das untere Ende der Speiseröhre, die die Grundlage für die Diagnose von Herzkrebs ist.
2 Die Krankheit muss von Magen-Leiomyomen, Magenkrebs und anderen nicht-epithelialen bösartigen Tumoren des Magens unterschieden werden.Die letztere kann durch pathologische Untersuchung identifiziert werden.Die Identifizierung mit der ersteren ist in Tabelle 2 gezeigt. Runde, vollständigere Schleimhaut, seltene Blutungen und Gewichtsverlust, Biopsie, keine pleomorphen Zellen, keine Riesenzellen, wenige mitotische Teilungen, wenn der Tumor einen Durchmesser von mehr als 3 cm aufweist, begleitet von Geschwüren und Blutungen, Gewichtsverlust, Histologie Überprüfen Sie die Zellen auf Pleomorphismus, sichtbare Riesenzellen, aktive Kernteilung, sollte als Leiomyosarkom betrachtet werden.
