Magen Torsion
Einführung
Einführung in die Magentorsion Das untere Ende des normalen Magens wird durch den Zwölffingerdarm fixiert, und seine Form wird durch das Magen-Milz-Band, das Magen-Zwölffingerdarm-Band, das Magen-Band und das Magen-Band aufrechterhalten, so dass es nicht um 180 ° gedreht werden kann. Die Magentorsion (Magenvolvulus) ist eine Störung des festen Mechanismus der normalen Position des Magens oder seiner angrenzenden Organläsionen, die zu einer Magenverschiebung führt, wodurch der Magen selbst eine vollständige oder teilweise abnormale Torsion in verschiedenen axialen Richtungen erfährt. Es kann vorübergehend sein, mit wenigen Symptomen und kann Obstruktion oder sogar ischämische Nekrose verursachen. Patienten mit chronischer Magentorsion haben oft unspezifische Symptome wie Magenbeschwerden, Verdauungsstörungen, Brennen, Völlegefühl im Oberbauch oder Erbrechen im Unterleib, mehr als nach der prandialen Induktion, obwohl Patienten selten Symptome eines gastroösophagealen Reflux aufweisen. Die akute Magentorsion setzt schnell ein und äußert sich in Schmerzen im Oberbauch (Typ Infraorbital) oder in Schmerzen in der linken Brust (Typ Kniebeugen) .Der Oberbauch des Patienten ist deutlich aufgeblasen, während der Unterbauch flach und weich bleibt. Akute Magentorsion erfordert oft eine Operation. Zu den chirurgischen Zielen gehören die Dekompression des Magens, die Reduzierung der Verdrehung des Magens, die Fixierung des Magens sowie Anreize zur Korrektur oder Reparatur. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magen-Darm-Blutungen, Schock, obere Magen-Darm-Blutungen, Bauchschmerzen, Magenperforation
Erreger
Ursache der Verdrehung des Magens
Angeborene Fehlbildung (30%):
Die Torsion des Magens bei Neugeborenen ist eine angeborene Fehlbildung, die mit einer schlechten Rotation des Dünndarms in Verbindung gebracht werden kann, wodurch sich die Milz und das Magenband oder das Magenkolonband entspannen und eine schlechte Magenfixierung verursachen. Die meisten können durch das Wachstum und die Entwicklung des Babys korrigiert werden.
Anatomische Faktoren (26%):
Der größte Teil der Verdrehung des erwachsenen Magens hat anatomische Faktoren und wird durch verschiedene Anreize verursacht. Die normale Position des Magens hängt hauptsächlich von der Fixierung des unteren Endes der Speiseröhre und des Pylorus ab. Das Ligament der Leber und des Magens und das Ligament des Magens sowie die Milz und das Ligament des Magens haben ebenfalls einen bestimmten festen Effekt auf den Magen und eine geringe Krümmung. Größere Hiatushernie, Septum, Wölbung und übermäßige Entspannung des Peritoneums des duodenalen absteigenden Segments der Speiseröhre machen es schwierig, die unteren Teile der Speiseröhre und des Pylorus zu reparieren. Darüber hinaus sind das Absacken des Magens und die großen oder kleinen Bänder der kleinen gekrümmten Seite locker oder zu lang, was die anatomischen Faktoren für den Beginn der Magentorsion sind.
Sonstiges (10%):
Akute Magenerweiterung, akute Dickdarmblähung, übermäßiges Essen, starkes Erbrechen und umgekehrte Peristaltik des Magens können die treibende Kraft für plötzliche Veränderungen der Magenposition sein, daher ist dies häufig die Ursache für akute Magentorsion. Entzündungen und Anhaftungen im Magenbereich können dazu führen, dass die Magenwand in einer abnormalen Position fixiert wird. Diese Läsionen sind häufig die Ursache für chronische Magentorsionen.
Pathogenese
1, entsprechend der Rotationsorientierung
(1) Torsion entlang der langen Achse: Das heißt, die Linie, die die Kardia und den Pylorus verbindet, ist die Achse und wird auf den Kopf gestellt. Diese Art von Krankheit setzt schnell ein und zeigt eine geschlossene Obstruktion und eine schnelle Magenexpansion.
(2) Links- und Rechtsdrehung: Der Mittelpunkt der Bauchkrümmung ist die Achse, die chronisch oder intermittierend nach links oder rechts gedreht ist, und die obstruktiven Symptome sind nicht offensichtlich.
2, entsprechend dem Bereich der Torsion
(1) Vollständige Torsion: Mit Ausnahme des sakralen Teils ist der gesamte Magen nach vorne und oben gedreht, mit einer großen Biegung auf der Oberseite zwischen Leber und Zwerchfell und der hinteren Magenwand nach vorne.
(2) Partielle Torsion: meistens distal zum Magen, teilweise vorwärts oder rückwärts gedreht.
3, nach dem Prozess der Verdrehung
(1) Akute Torsion: Der Angriff ist scharf und die Symptome sind schwerwiegend.
(2) Chronische Torsion: manifestiert sich als persistierend oder rezidivierend, leicht verwechselt mit Magengeschwüren oder Hiatushernien.
Verhütung
Verhinderung von Magenverdrehungen
Früherkennung anatomischer und pathologischer Anomalien, die zu einer Verdrehung des Magens führen können, und Beseitigung solcher Ursachen, Beachtung der Krankheitsursache, Früherkennung, Frühbehandlung.
Komplikation
Verdrehungskomplikationen des Magens Komplikationen, gastrointestinale Blutungen, obere gastrointestinale Blutungen, Bauchschmerzen, Magenperforation
1, akute Verdrehung des Magens: späten Gefäßverschluss, Magenwandnekrose, schwere Magen-Darm-Blutungen und sogar Schock, Tod, kann die Mortalität so hoch wie 30% bis 50% sein.
2, chronische Magentorsion: Eine kleine Anzahl von Läsionen aufgrund von Schleimhautschäden an der Torsionsstelle oder im Magen selbst kann Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt verursachen.
Symptom
Symptome der Magentorsion Häufige Symptome Obstruktion der Magentorsion Symptome Verdauungsstörungen Oberbauchschmerzen Atemnot Blähungen Myokardinfarkt Triaden Brustschmerzen Bauchschmerzen mit Schock
Die klinischen Symptome einer Magentorsion hängen vom Ausmaß und Ausmaß ihrer akuten und chronischen sowie der Torsion ab.
1, akute Magentorsion
Der Beginn ist schnell, manifestiert sich als Schmerz im Oberbauch (Infraorbital-Typ) oder in der linken Brust (Kniebeugen-Typ), und der Unterbauch-Typ des Patienten mit Magenverdrehung dehnt sich im Oberbauch signifikant aus, während der Unterbauch flach und weich bleibt. Patienten mit überbauchenden Magenverdrehungen haben Brustsymptome und der Oberbauch kann normal sein. Brustschmerzen können bis zu den Armen ausstrahlen. Der Hals ist von Atembeschwerden begleitet, so dass er häufig als Myokardinfarkt diagnostiziert wird. Patienten mit akuter Magenverdrehung haben häufig anhaltendes Würgen. Es gibt nur sehr wenig Erbrechen und es kommt nur selten zu einer Hämämie. Wenn es sich um eine Hämämie handelt, deutet dies häufig auf eine Schleimhautischämie oder eine Speiseröhrenverletzung hin. 1904 beschrieb BoIrchardt die charakteristische Triade der akuten Magentorsion:
(1) anhaltendes Würgen mit wenig oder keinem Erbrechen.
(2) Plötzliche und starke Schmerzen in der Brust oder im Oberbauch.
(3) Es ist schwierig, eine Magensonde in den Magen einzuführen.
2, chronische Magentorsion
Patienten mit chronischer Magentorsion haben häufig unspezifische Symptome wie Magenbeschwerden, Verdauungsstörungen, Brennen, Völlegefühl im Oberbauch oder Erbrechen im Unterleib, jedoch selten Symptome eines gastroösophagealen Reflux, jedoch häufig eine Endoskopie Esophagitis kann gefunden werden. Die Schmerzen der intermittierenden Magen-Torsion ist ähnlich wie die der akuten Magen-Torsion, aber in geringerem Maße. Es wird oft verwechselt mit dem Ursprung des Pankreas-Auto-Traktes aufgrund seiner vorübergehenden Eigenschaften. Intermittierenden Oberbauch tritt bei Patienten mit Ösophagus-Fistel. Schmerzen, insbesondere bei Erbrechen oder Würgen, sollten chronisch intermittierende Magenverdrehungen in Betracht ziehen.
Untersuchen
Magen-Torsions-Check
Laboruntersuchung
Wenn Komplikationen auftreten (Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt), wird die Gesamtmenge an Hämoglobin routinemäßig durch Blutuntersuchungen überprüft.
Bildgebende Untersuchung
1, Röntgenuntersuchung: stehende Brust und Bauch normalen Film kann zwei Flüssiggas-Ebene gesehen werden, eine befindet sich im proximalen Magen unterhalb der linken Hälfte des Auswurfs, die andere befindet sich im distalen Magen des hinteren Mediastinum, wenn es Pneumoperitoneum ist Tipps für die gleichzeitige Magenperforation.
2, oberen Verdauungstrakt Barium Mahlzeit Prüfung: Mesenterialachse Typ Torsion Patienten kann in der abnormen niedrigen Position des gastroösophagealen Übergang gesehen werden, während der distale Magen auf der kephalen Seite befindet, kann der Corpus, Antrum Überlappung, die Kardia und Pylorus auf der gleichen Ebene sein, Organe Die axiale Torsion zeigt, dass der Magen auf dem Kopf steht, die Magenkrümmung über der kleinen Krümmung des Magens liegt, der Flüssigkeitsspiegel des Fundus nicht mit dem Magen verbunden ist, der Magen deformiert ist, der Pylorus nach unten gerichtet ist, die Magenschleimhautfalten verdreht werden können und das untere Ende der Speiseröhre verstopft ist. Scharfe Schatten.
3, Endoskopie: endoskopische Untersuchung des Magens Torsion hat einen gewissen Grad an Schwierigkeiten, sichtbare Vorder- und Rückwände des Magens oder große Biegungen, die Position der kleinen Biegung ändert sich, können einige Patienten Ösophagitis, Tumor oder Geschwür finden.
Diagnose
Differentialdiagnose der Verdrehung des Magens
Diagnose
Röntgenuntersuchungen können oft hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen, wenn der Patient die oben genannten klinischen Merkmale aufweist und einen Verdacht auf eine Magenverdrehung hat. Bei einer akuten Magenverdrehung ist die Diagnose schwieriger, solange an die Krankheit gedacht werden kann. Kann nicht gezwungen werden, um keine Beschädigung oder Perforation der Magenwand, chronische Verdrehung des Magens aufgrund keiner vollständigen Obstruktion zu verursachen, sind die Symptome unspezifisch, klinische Diagnose ist schwierig.
Differentialdiagnose
1, akute Magen-Dilatation: Die Krankheit ist nicht ernst Bauchschmerzen, und die oben genannten Blähungen ist vor allem, Übelkeit und häufiges Erbrechen, Erbrechen enthält Galle, Erbrechen Menge, kann in die Magensonde eingeführt werden und extrahieren eine große Menge von Gas und Flüssigkeit, Patienten haben oft Dehydration und Anzeichen von Alkalose.
2, Hiatushernie der Speiseröhre: Die wichtigsten Symptome sind Brennen oder Brennen nach dem Brustbein, begleitet von Hernie oder Schluckauf, die Krankheit tritt mehr als 1 Stunde nach den Mahlzeiten auf, kann Symptome der Kompression wie Atemnot, Herzklopfen, Husten, etc., aber manchmal kombiniert Der Magen ist verdreht und der Röntgen-Barium-Mahlzeitentest hilft bei der Identifizierung.
3, Myokardinfarkt: mehr ältere Patienten mit schwerer Arrhythmie, vor dem Auftreten von Herzklopfen, Angina pectoris und anderen Anzeichen kann ein charakteristisches EKG von einer Magentorsion unterschieden werden.
4, Magenkrebs: Oberbauchschmerzen sind leichter, Bauchmasse im Oberbauch in der Nähe des Pylorus, Knötchen, Röntgenzeichen oder Endoskopie können mit Verdrehung des Magens identifiziert werden.
5, Obstruktion des Pylorus: eine Geschichte von Ulkuskrankheiten, Erbrechen und Essen, Erbrechen mehr, Röntgenuntersuchung festgestellt Obstruktion des Pylorus, Endoskopie-Untersuchung von Geschwüren und Obstruktion des Pylorus.
6, chronische Cholezystitis: nicht akute Episoden, Patienten mit Oberbauchschmerzen und Dyspepsie-Symptomen, die durch fettiges Essen hervorgerufen werden, Rippen im rechten Viertel haben Empfindlichkeit, Bestrahlung der rechten Schulter, aber keine starken Bauchschmerzen und Übelkeit, Würgen Kann problemlos in die Magensonde eingeführt werden, Zwölffingerdrainage und Gallenblasenangiographie können eine positive Entdeckung haben.
7, adhäsive Darmobstruktion: Patienten mit einer Vorgeschichte von Bauchoperationen, manifestiert als plötzliche paroxysmale Bauchschmerzen, Auspuffdefäkation gestoppt, Erbrochenes hat Stuhlgeruch, volle Bauchschmerzen, sichtbarer Darmtyp, frühe Darmgeräusche Das Spätstadium ist geschwächt, der Magenschlauch kann problemlos eingeführt werden und die Röntgenaufnahme des Abdomens zeigt einen trapezförmigen Flüssigkeitsspiegel im Darmlumen.
