primäre Hirnstammverletzung
Einführung
Einführung in die primäre Hirnstammverletzung Die primäre Hirnstammverletzung macht 7% bis 10% der schweren Schädel-Hirn-Verletzungen aus, da der Hirnstamm der Leitungsweg der sensorischen und motorischen Fasern sowie der Ort des Herz-Kreislauf-Zentrums und des Atmungszentrums ist. Schwerwiegender, hohe Sterblichkeit. Befindet sich die Verletzung im unteren Teil des Mittelhirns und im oberen Teil des Pons, so handelt es sich um eine Störung des Atemrhythmus, liegt die Verletzung im unteren Teil des Pons vor, ist die Atmung wund, liegt die Verletzung im Medulla vor, kommt es häufig zu einem Atemstillstand. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma, Magen-Darm-Blutungen, akutes Lungenödem
Erreger
Ursache der primären Hirnstammverletzung
Trauma (60%):
Der Kopf wird getroffen oder die anderen Körperteile werden getroffen, wodurch der Hirnstamm auf die Schnittkante der Kleinhirnlappen oder auf die Neigung des Hinterhauptknochens trifft oder sich entlang der Längsachse bewegt oder dreht, um den Hirnstamm zu schädigen, oder Ein teilweises Trauma verursachte eine schwere Verformung des Schädels, und eine Schädigung des Aquädukts des Mittelhirns oder des Bodens des vierten Ventrikels wurde durch einen Schock der intrakraniellen cerebrospinalen Flüssigkeit verursacht. Eine primäre Hirnstammverletzung ist häufig mit einer diffusen Schädigung der Gehirnhälfte verbunden.
Verhütung
Primärprävention von Hirnstammverletzungen
Primäre Hirnstammverletzungen treten häufig gleichzeitig mit Gehirnkontusionen oder intrakraniellen Blutungen auf und die klinischen Symptome sind komplex. Mit Ausnahme einiger weniger Patienten, bei denen unmittelbar nach der Verletzung Symptome einer Hirnstammverletzung auftreten und bei denen kein erhöhter Hirndruck vorliegt, müssen die meisten Patienten eine CT- oder MRT-Untersuchung durchführen, um die Diagnose einer leichten Hirnstammverletzung zu bestätigen. Behandlungsprinzipien für die Behandlung können einige Patienten wiederherstellen. Schwere Hirnstammverletzungen sind sehr unwirksam und ihre Sterblichkeitsrate stellt fast ein Drittel der Sterblichkeitsrate bei Hirnverletzungen dar. Wenn die Pons und die Markebene beschädigt sind, gibt es wenig Hoffnung auf eine Behandlung. Die akute Phase besteht hauptsächlich darin, Hormone, Dehydration, Kühlung, Sauerstofftherapie, korrekte Atmungs- und Durchblutungsstörungen zu verabreichen und das Gleichgewicht zwischen Körper und Umwelt so weit wie möglich aufrechtzuerhalten. Beachten Sie, dass diese Art von Patienten lange Zeit an Bewusstseinsstörungen leidet und so früh wie möglich eine Tracheotomie durchführen muss. Bei instabilem Blutdruck sollten Dehydratisierungsmittel mit Vorsicht angewendet werden. Die Erholungsphase sollte sich auf die Verbesserung der Hirnstammfunktion konzentrieren und kann zur Behandlung von Komplikationen durch Aufwecken von Medikamenten und hyperbaren Sauerstoffkammern verwendet werden.
Komplikation
Primäre Komplikationen bei Hirnstammverletzungen Komplikationen, Koma, Blutungen im Verdauungstrakt, akutes Lungenödem
Es kann zu zentraler Hyperthermie, gastrointestinalen Stressgeschwüren, hartnäckigen Schluckaufen, Lähmungen der Gliedmaßen, Verletzungen des Mittelhirns und Hirnsteifheit kommen.
Symptom
Symptome einer primären Hirnstammverletzung Häufige Symptome Veränderungen der Vitalfunktionen, Reflexe, Verschwinden, Lichtreflexion, Verschwinden, Koma, Quadriplegie, tiefes Koma
Die typischen Manifestationen einer primären Hirnstammverletzung sind hartnäckige Koma unmittelbar nach der Verletzung. Das Ausmaß der Koma ist unterschiedlich. Einige leichte Menschen können auf schmerzhafte Reize reagieren, in schweren Fällen handelt es sich jedoch häufig um tiefes Koma, alle Reflexe verschwinden und die Gliedmaßen sind weich. Die Vitalfunktionen sind offensichtlich gestört. Befindet sich die Verletzung im unteren Teil des Mittelhirns und im oberen Teil der Pons, so handelt es sich um eine Störung des Atemrhythmus, liegt die Verletzung im unteren Teil der Pons vor, ist die Atmung wund, liegt die Verletzung im Medulla vor, kommt es häufig zu einem Atemstillstand. Im Frühstadium einer Hirnstammverletzung können aufgrund des akuten Stadiums eines Hirnschocks alle Reflexe verschwinden und das Zeichen des Pyramidentrakts kann nicht erkannt werden.Wenn der Zustand stabil ist, ist er durch Gliedmaßenlähmung, erhöhten Muskeltonus, Hyperreflexie und pathologischen Reflex gekennzeichnet. . Wenn sich die Muskelspannung der Gliedmaßen von erhöht zu locker ändert, zeigt dies an, dass der Zustand kritisch ist. Eine andere Organfunktionsstörung tritt häufig nach einer Hirnstammverletzung auf, wie z. B. gastrointestinale Blutungen, Lungenstauung oder akutes Lungenödem. Daher sind solche Patienten anfällig für Komplikationen wie Lungeninfektionen.
Untersuchen
Untersuchung der primären Hirnstammverletzung
1, CT-Untersuchung: Aufgrund der Störung des hinteren Schädelknochens ist die Diagnose einer leichten Hirnstammverletzung schwierig. Häufige CT-Befunde sind Ringpool, Verschwinden des Basalpools, kleine Blutungen mit hoher Dichte im Hirnstamm oder Ödeme mit niedriger Dichte.
2, MRT-Untersuchung: ist die idealste Methode für die Diagnose von Hirnstammverletzungen, kann klar den Ort und das Ausmaß der Verletzung zeigen. Es ist jedoch oft schwierig, diesen Test bei kritisch kranken Patienten im Frühstadium anzuwenden.
3, Lumbalpunktion: Hirndruck ist nicht erhöht, Cerebrospinalflüssigkeit erhöhte rote Blutkörperchen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von primären Hirnstammverletzungen
Primäre Hirnstammverletzungen treten häufig gleichzeitig mit Gehirnkontusionen oder intrakraniellen Blutungen auf und die klinischen Symptome sind komplex. Daher müssen mit Ausnahme einiger weniger Patienten, bei denen unmittelbar nach der Verletzung Symptome einer Hirnstammverletzung auftreten und bei denen kein erhöhter Hirndruck vorliegt, die meisten Patienten mittels CT oder MRT diagnostiziert werden. Bei Patienten mit primärer Hirnstammverletzung haben die meisten Erwachsenen eine schlechte Prognose, und da sich das Kind im Stadium der Hirnentwicklung befindet, ist die Kompensationsfähigkeit extrem hoch. Solange die akute Phase verstrichen ist, können die meisten von ihnen eine zufriedenstellende Genesung und ein Koma für mehrere Monate aufweisen. Nach dem Aufwachen kann ich nach und nach zur Schule gehen und arbeiten.
