Funduserkrankung
Einführung
Einführung in Funduserkrankungen Die Hornhaut, die Iris und der Kristall vor dem Augapfel werden durch die Augenheilkunde als vorderes Augensegment definiert, und der hintere Glaskörper, die Netzhaut und die Aderhaut werden als hinteres Augensegment definiert. Am unteren Rand des hinteren Augenabschnitts befindet sich der Fundus. Der Fundus setzt sich aus der Retina, den Fundusblutgefäßen, dem Sehnervenkopf, den Sehnervenfasern, der Makula auf der Retina und der Aderhaut hinter der Retina zusammen, wobei die Läsionen in diesen Bereichen zusammenfassend als Funduskrankheiten bezeichnet werden. Der Fundus befindet sich tief im inneren Auge und weist eine feine Struktur auf. Die Komplexität und Vielfalt der Funduskrankheit erschwert die Behandlung der Funduskrankheit. Zu den traditionellen Behandlungsmethoden zählen die medikamentöse Therapie und die physikalische Therapie, aber es ist oft schwierig zu arbeiten. Mit der rasanten Entwicklung der Spitzentechnologie ist der Funduslaser zur Hauptbehandlung für viele Funduserkrankungen geworden. Der Funduslaser ist eine retinale Photokoagulation. Der Funduslaser nutzt die thermische Wirkung des Lasers, um auf das abnormale Gewebe der Netzhaut einzuwirken, wodurch durch thermische Koagulation Narben entstehen und der Zweck der Behandlung von Funduserkrankungen erreicht wird. Die Laserbehandlung von Funduserkrankungen besteht seit mehr als 30 Jahren und hat einen eindeutigen Effekt auf die diabetische Retinopathie, die Thrombose der zentralen Netzhautvene, die zentrale seröse Aderhaut, die Retinopathie und andere Funduserkrankungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,05% - 0,1% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Katarakte Chronische progressive extraokulare Muskelparalyse
Erreger
Ursache der Funduskrankheit
Virusinfektionskrankheit
Influenza: Kann Optikusneuritis verursachen.
Röteln: Schwangere mit Röteln können nicht nur die Entwicklung des Fötus, sondern auch den angeborenen Katarakt, das angeborene Glaukom und die Pigmentierung der Netzhaut beeinflussen.
Windpocken: In schweren Fällen kann auch eine Optikusneuritis kombiniert werden.
Herpes: Kann Optikusneuritis verursachen.
Epidemische Enzephalitis: Optikusneuritis, Netzhautblutung kann auftreten.
Epidemisches hämorrhagisches Fieber: Kann Netzhautblutungen, Ödeme und Vasospasmen verursachen. Netzhautblutungen sind eine schwerwiegende Manifestation des epidemischen hämorrhagischen Fiebers.
Erworbenes Immunschwächesyndrom: Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS), allgemein bekannt als AIDS.
Die Manifestationen des Auges umfassen: retinale Leukoplakie, Zytomegalievirus-Retinitis, Aderhautgranulom, Netzhautblutung, akute Papillenentzündung, Netzhautvenenentzündung, Netzhaut-Teleangiektasie, Mikroaneurysmus, Netzhautablösung und dergleichen. Unter ihnen sind retinale Leukoplakie und Cytomegalievirus-Retinitis häufiger.
Rickettsia
Typhus: retinale Optikusneuritis und totale Augenentzündung.
Ascariasis: Netzhautblutung und Ödem.
Bakterielle Infektionskrankheit
Scharlach: Eine kleine Anzahl von Patienten kann eine Optikusneuritis entwickeln.
Epidemische cerebrospinale Meningitis: Optikusneuritis, Optikusatrophie, Retinitis.
Tuberkulose: Netzhautvenenentzündung, myope papilläre choroidale Retinitis. Zentrale exsudative Chorioretinopathie.
Lepra: Retinitis und so weiter.
Helikale Krankheit
Syphilis: retinale Aderhautentzündung, Optikusneuritis, Optikusatrophie usw.
Leptospirose: Einige Patienten können mit einer Choroiditis der Netzhaut in Verbindung gebracht werden, und entlang der Netzhautgefäße kann es zu einer gelb-weißen Ausflockung oder Netzhautblutung kommen.
Lyme-Borreliose: Papillenentzündung, Netzhautvaskulitis.
Protozoen und parasitäre Krankheiten
Malaria: Augensymptome sind relativ selten.Manchmal kann es nach einem akuten Anfall zu einer vorübergehenden Amblyopie, verstreuten Blutungen im Fundus und einer Choroiditis der Netzhaut kommen.
Im Sack des Schweins: Es kann durch die Blutbahn in den Ziliarkörper und die Aderhaut gelangen. Zu diesem Zeitpunkt kann der Mukoviszidose-Wurm die Kapselwand durchbrechen und in das Subretinale oder den Glaskörper eintreten, um eine Zyste zu bilden.
Toxoplasmose: Kann angeboren oder erworben sein. Die Augenveränderungen umfassen hauptsächlich fokale alte Netzhaut-Choroiditis am hinteren Ende des Fundus. In der erworbenen Netzhaut sind entzündliche Läsionen und Blutungen verstreut.
Verhütung
Vorbeugung von Funduserkrankungen
Der Fundus ist der einzige Ort, an dem Arterien, Venen und Kapillaren direkt und visuell beobachtet werden können.Diese Blutgefäße spiegeln die Dynamik und Gesundheit des körpereigenen Blutkreislaufs wider. Daher ist die Fundusuntersuchung nicht nur eine wichtige Methode zur Untersuchung der Erkrankungen des Auges, der Netzhaut, der Aderhaut und des Sehnervs, sondern auch ein "Fenster" zur Überwachung vieler systemischer Erkrankungen.
Fundusläsionen treten bei Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Nierenerkrankungen, Diabetes, bestimmten Blutkrankheiten und Erkrankungen des Zentralnervensystems auf. Augenärzte werden in den subtilen Änderungen der Funduskarte viele Probleme finden und wichtige Informationen für die Diagnose und Behandlung systemischer Erkrankungen bereitstellen.
Augenärzte empfehlen Kindern und jungen Erwachsenen, sich ein halbes Jahr lang einer Fundusuntersuchung zu unterziehen, während ältere Menschen und die "drei großen" Personen alle drei Monate einer Untersuchung unterzogen werden müssen. Bevor ältere Menschen den Augenhintergrund erkennen können, ist es am besten, zuerst den Augeninnendrucktest durchzuführen, da der Augenhintergrund gründlich untersucht wird und manchmal erweitert werden muss und ältere Menschen mit hohem Augeninnendruck und Glaukom dazu neigen, sich nicht zu erweitern.
Komplikation
Komplikation des Fundus Komplikationen Katarakt chronisch progressive extraokulare Muskelparalyse
1. Irisneovaskularisation und neovaskuläres Glaukom.
2. Die Bildung von Bindehautmikroangiomen.
3, vorübergehende refraktive Veränderungen, regulatorische Lähmung.
4, Katarakt: wahrer diabetischer Katarakt und senile Behinderung mit diabetischem Katarakt.
5. Diabetische Retinopathie.
6, extraokulare Muskelparalyse.
Symptom
Symptome von Funduserkrankungen Häufige Symptome Fundusanomalien Augenverstopfung Kontrast Augeninnendruck Erhöht die Fundusveränderungen Augapfelempfindlichkeit Fundusblutung und Exsudation der Netzhautarterienobstruktion Der Fundus befindet sich im Fundus ... Perforation des Augapfels
Angeborene Anomalie
Albinismus, Papillarmembran des Sehnervs, Papillarmembran der Sehnervenvorderseite, Papillardefekt, Aderhautdefekt, Morning-Glory-Syndrom, Makuladefekt, Makulaektopie, papillär pigmentierter Nävus, angeborener Papillenvasospasmus, angeborenes Hämangiom der Netzhaut Angeborene Netzhautfalten.
Sehnervenkrankheit
Visuelle Papillitis, Papillenödem, Optikusatrophie, Papillenvaskulitis, ischämische Optikusneuropathie, ischämische Papillenläsionen.
Fundusgefäßerkrankung
Verschluss der zentralen Netzhautarterie, Verschluss der zentralen Netzhautvene, Netzhautvenenentzündung, Netzhautarteriitis, hypertensive Retinopathie, nephrotische Retinopathie, diabetische Retinopathie, Mäntel, Netzhauthämangiom, Aderhauthämangiom .
Makulaerkrankung
Zentrale seröse Chorioretinopathie, zentrale exsudative Chorioretinopathie, altersbedingte Makuladegeneration, kurzsichtige Makuladegeneration, eigelbartige Makuladegeneration, juvenile Makuladystrophie, vordere Makulafibrose, Makulaödem, idiopathisch Makulaloch, traumatisches Makulaloch.
Degenerative Erkrankung
Primäre Retinitis pigmentosa, angeborene Retinoschisis, Atrophie der Netzhaut, pigmentierte Atrophie der Netzhaut.
Netzhautablösung
Rhegmatogene Netzhautablösung, Netzhautablösung durch Fremdkörper im Auge, kontusive Netzhautablösung.
Netzhautentzündungskrankheit
Disseminierte choroidale Retinitis, diffuse choroidale Retinitis, periorbitale optische choroidale Retinitis, lokalisierte chorioretinitis, kartenartige choroidale Retinitis, kartenartige choroidale Atrophie, akute retinale Pigmentepitheliitis, akuter multipler posteriorer Pol Plattenepithelverletzungen der Pigmente, Netzhautablösung des Pigmentepithels, Uveitis.
Fundustumor
Papilläres Melanom, Aderhautmelanom, Retinoblastom.
Augentrauma
Augentrauma können führen zu: Netzhauterschütterungen, Perforation der Makula, Aderhautruptur, kontusiver Aderhautblutung, kontusiver Papillitis, kontusiven Sehnervenveränderungen, kontusiver Optikusatrophie, Sehnervenkopfausriss, hämorrhagischem Pigmentepithel, kontusivem Pigmentepithel Schäden, traumatische Schäden an der Netzhaut des Sehnervs, kontusive proliferative Läsionen der Netzhaut, kontusive Atrophie der Netzhaut um die Papille.
Fundusparasit
Subarachnoidale Zystizerkose.
Untersuchen
Untersuchung von Funduserkrankungen
Die Fundusuntersuchung ist eine wichtige Methode zur Untersuchung von Erkrankungen des Glaskörpers, der Netzhaut, der Aderhaut und des Sehnervs. Zur Überprüfung des Fundus sollten Untersuchungen durchgeführt werden.Zurzeit wird mittels direkter Ophthalmoskopie überprüft, was praktisch und bequem ist, und der Fundus wird als positives Bild angesehen. Die Stromversorgung befindet sich im Griff unterhalb des Ophthalmoskops, das vordere Ende ist eine Optik mit einer konvexen Linse und einem dreieckigen Prisma, das obere Ende hat ein Sichtloch und unter dem Prisma ist eine rotierende Spiegelplatte angeordnet.
Die Spiegelplatte ist mit einer 1-25-Dioptrien-Konvexlinse (mit einem schwarzen "+" gekennzeichnet) und einer Konkavlinse (mit einem roten "+" gekennzeichnet) ausgestattet. Es wird verwendet, um den Brechungsfehler des Untersuchers und des Patienten zu korrigieren, um den Fundus klar darzustellen. Die konvexe Linse auf der Spiegelplatte fokussiert das von der Lichtquelle emittierte Licht, um die Leuchtkraft zu erhöhen, und das dreieckige Prisma lenkt das fokussierte Licht in das Auge des Patienten, um das Bild des Fundus zu beobachten.
1. Die Untersuchung sollte in einem dunklen Raum durchgeführt werden und der Patient sollte mehr Sitzplätze einnehmen und der Untersucher kann sitzen oder stehen. Bei der Überprüfung des rechten Auges befindet sich der Untersucher auf der rechten Seite des Patienten, wobei die rechte Hand den Spiegel und das rechte Auge hält, bei der Überprüfung des linken Auges befindet er sich auf der linken Seite des Patienten, wobei die linke Hand den Spiegel und das linke Auge hält.
2. Prüfen Sie vor der formalen Fundusuntersuchung zunächst, ob das refraktive Interstitial des Auges stereografisch trübe ist. Drehen Sie die Ophthalmoskopablage mit den Fingern auf +8 - +10 (schwarz) Dioptrien, 10-20 cm vom zu untersuchenden Auge entfernt, und schießen Sie das Licht des Optikers in die Pupille des zu untersuchenden Auges. Normalerweise ist es orangerot reflektierend. Wenn die Hornhaut, der Kammerwasser, der Kristall oder der Glaskörper trüb sind, ist in der orangeroten Reflexion ein schwarzer Schatten zu sehen.
Zu diesem Zeitpunkt dreht der Patient den Augapfel. Wenn sich der schwarze Schatten und der Augapfel in die gleiche Richtung drehen, befindet sich die Trübung vor dem Kristall. Wenn die Richtung entgegengesetzt ist, befindet sie sich im Glaskörper, wenn sich die Position nicht bewegt, befindet sich die Trübung im Kristall.
3. Überprüfen Sie den Fundus: Der Patient schaut geradeaus, stellt den Spiegel auf 0 zurück und bewegt das Ophthalmoskop ca. 2 cm vor dem untersuchten Auge zum Fundus. Wenn sowohl der Untersucher als auch der Patient dem Auge zugewandt sind, können Sie das Bild des Fundus sehen. Wenn Sie es nicht sehen können, können Sie den Spiegel verwenden, um es zu sehen. Überprüfen Sie zuerst die Nervennippel, dann die arteriovenösen Netzhautäste, prüfen Sie jeden Quadranten einzeln und schließlich die Makula.
Bei der Untersuchung des Sehnervenkopfes wird das Licht in einem Winkel von etwa 15 Grad von der Zeitseite geschossen, bei der Untersuchung des Makulars schaut der Patient auf die Lichtquelle des Ophthalmoskops, bei der Untersuchung des peripheren Teils des Fundus schaut und dreht der Patient den Augapfel nach oben, unten, links und rechts oder Ändern Sie den Winkel des Ophthalmoskops. Beobachten Sie die Form, Größe, Farbe und Schärfe des Sehnervenkopfes. Beobachten Sie die Arterien und Venen der Netzhaut, achten Sie auf die Dicke der Blutgefäße, den Durchmesser der Blutgefäße, die Reflexion der Wand, den Verzweigungswinkel und das Vorhandensein oder Fehlen einer Kompression oder einer Bogenbrücke am Schnittpunkt von Arterie und Vene.
Beobachten Sie die Makula, achten Sie auf ihre Größe, das Vorhandensein von fovealen Reflexen, Ödemen, Blutungen, Exsudations- und Pigmentstörungen. Beobachten Sie die Netzhaut, achten Sie auf Ödeme, Exsudation, Blutungen, Peeling und neue Blutgefäße.
4. Fundusuntersuchungsprotokolle: Zur Veranschaulichung und Aufzeichnung der Fundusläsionen und ihres Größenbereichs. Normalerweise sind der Sehnervenkopf, die zentralen Netzhautvenen, die Venen und die Makula markiert, was auf die Positions- und Richtungsbeziehung zwischen der Läsion und diesen Markern hinweist. Abstand und Reichweite werden in der Regel auf Basis des Sehnervenkopfdurchmessers PD (1PD = 1,5 mm) berechnet.
Das Maß der Wölbung oder Vertiefung der Läsion wird berechnet, indem der Unterschied zwischen der Netzhautoberfläche um die Läsion und dem Dioptrienpunkt (D) am höchsten Punkt der Läsion oder am niedrigsten Punkt der Vertiefung betrachtet wird.
Diagnose
Diagnose der Funduskrankheit
Diagnose
Fundusuntersuchung kann diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Identifizierung von Augenkrankheiten wie Makulaerkrankungen (Ödeme), Katarakt, Glaukom, refraktive Veränderungen und durch Diabetes verursachte Iridozyklitis.
1. Katarakt: Es ist die Trübung der Linse im Auge, die sich von transparent zu undurchsichtig ändert und verhindert, dass Licht in das Auge eindringt, wodurch das Sehvermögen beeinträchtigt wird.
2. Glaukom: Das Glaukom ist eine Reihe von Augenkrankheiten, die durch gestörte Sehnerven verursacht werden.
3, Iridozyklitis: ist eine der häufigsten Erkrankungen des blinden Auges, ist die häufigste Art von Uveitis. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Augenrötung, Sehschwäche, Trübung des Kammerwassers und Ablagerung nach der Hornhaut.Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig erfolgt, können schwerwiegende Komplikationen wie sekundäres Glaukom, Katarakt und Augapfelatrophie auftreten.
