Iris-Neovaskularisation
Einführung
Einführung in die Irisneovaskularisation Die Irisneovaskularisation ist keine primäre Erkrankung der Iris, sondern eine Folge vieler Augenkrankheiten und bestimmter systemischer Erkrankungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Vorderkammerblutung, neovaskuläres Glaukom
Erreger
Iris neovaskuläre Ursache
(1) Krankheitsursachen
Klinische Studien haben gezeigt, dass bei der Irisneovaskularisation etwa 40 Arten von Augen- oder Systemerkrankungen auftreten können, die sich wie folgt zusammenfassen lassen:
1. Gefäßerkrankungen: Verschluss der zentralen Netzhautvene, Verschluss der zentralen Arterie, Morbus Eales, Morbus Coats, Leber-Mikroaneurysma, retinales Hämangiom, choroidales Hämangiom, Frühgeborenen-Retinopathie und obstruktive Erkrankung der Halsschlagader.
2. Augenkrankheiten: Endophthalmitis, sympathische Ophthalmie, Koyanagi-Harada-Krankheit (Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit), Netzhautablösung, sekundäres Glaukom, Augenpenetrationsverletzung usw.
3. Systemische Erkrankungen: Diabetes, Sichelzellenerkrankung, Lupus erythematodes, obstruktive Karotiserkrankung, Marfan-Syndrom und Norrie-Krankheit.
4. Operation und Strahlentherapie: Netzhautablösung, Vitrektomie und Kataraktextraktion nach Strahlentherapie.
5. Intraokulare Tumoren: Retinoblastom, Irismelanom, Aderhautmelanom, metastasiertes Karzinom und Hämangiom.
Ischämische Netzhauterkrankungen treten häufig in der Iris, der Papille oder der Netzhaut auf und können ein neovaskuläres Glaukom oder eine Glaskörperblutung verursachen, was zu einer Erblindung des Auges führt. Studien haben gezeigt, dass die Netzhautischämie die Hauptursache für die Neovaskularisierung der Iris ist.
(zwei) Pathogenese
In den letzten 50 Jahren hat die populärste Theorie der okularen Neovaskularisation nahegelegt, dass Hypoxie einen Hauptfaktor für die Stimulierung der Neovaskularisation und eine Reaktion auf Hypoxie darstellt.Ashton et al. Und Wise haben vorgeschlagen, dass Netzhautvenen oder Kapillaren blockiert werden können. Stimuliert die Gefäßneubildung, die zu Durchblutungsstörungen und zellulärer Ischämie oder Hypoxie führt.Hypoxische, aber nicht nekrotische Zellen können angiogene Faktoren hervorrufen, die die Gefäßneubildung auslösen.Human-, Rinder- und Kaninchen-Retinaextrakte haben:
1 Die Fähigkeit, die Zellproliferation in der Gefäßendothelzellkultur von Rindern zu stimulieren;
2 Stimulierung der Neovaskularisation der Membran von Hühnerembryo-Dottersäcken, experimentelles Affenauge als zentraler Netzhautvenenverschluss, gefolgt von Irisneovaskularisation oder neovaskulärem Glaukom, vaskuläre proliferative Aktivität in Kammerwasser, Glaskörper oder intraokularer Flüssigkeit Normale Kammerwasser-, Glaskörper- oder intraokulare Flüssigkeiten weisen diese Aktivität nicht auf. Neuere Studien haben gezeigt, dass bei ischämischen Netzhauterkrankungen wie diabetischer Retinopathie und Netzhautvenenverschluss die Werte des intraokularen vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors signifikant erhöht sind, was zur Regeneration der Iris führt. Angiogenese.
Latikaien et al. Beobachteten 48 Patienten mit einem Verschluss der zentralen Netzhautvene und stellten fest, dass die Irisgefäße in der nicht-ischämischen Gruppe normal waren und kein neovaskuläres Glaukom auftrat. In der ischämischen Gruppe war ein neovaskuläres Glaukom mit Irisrötung häufiger Chronische Hypoxie, Entzündung, Tumor und vaskuläre Primärfaktoren können eine Irisneovaskularisation verursachen.
Klinische Beobachtung und moderne Laborgrundlagenforschung ergaben, dass Neovaskularisation und kapillare Basalmembranauflösung, Chemotaxis und Migration von Endothelzellen, Mitose, Neuritenwachstum, Entwicklung usw. eine Reihe von Prozessen und eine Vielzahl von Gefäßwachstumsfaktoren und Blutgefäßen sind Wachstumsfaktoren sind außer Kontrolle geraten.
Verhütung
Irisneovaskularisation
Früherkennung und Behandlung von Primärerkrankungen, die eine Neovaskularisation der Iris verursachen können.
Komplikation
Iris neovaskuläre Komplikationen Komplikationen, Vorderkammerblutung, neovaskuläres Glaukom
Vorderkammerblutung und neovaskuläres Glaukom.
Symptom
Iris Neovaskuläre Symptome Häufige Symptome Augenverstopfung Iris Neovaskularisation und ...
Der klinische Verlauf der Irisneovaskularisation kann in drei Phasen unterteilt werden:
Nr. 1: Früh zeigten sich die neuen Blutgefäße zuerst am pupillennahen Rand der Iris und in einigen Bereichen des Augenwinkels.Die gekrümmte Oberfläche der Iris wurde mit kleinen gekrümmten und unregelmäßigen roten Linien gesehen.Die braune Iris sollte sorgfältig untersucht werden, um den Irishornhautwinkel zu finden. Die Breite des Winkels der Vorderkammer ist noch normal.Die Dauer dieser Periode variiert mit der Ursache der Erkrankung.Die zentralvenöse Obstruktion der Netzhaut entwickelt sich schnell.Diese Periode dauert nur einige Wochen oder einige Monate.Die Irisneovaskularisation der diabetischen Retinopathie behält jedoch oft die Anzahl bei. Jahr ohne Fortschritt.
Phase 2: Die Irisneovaskularisation nimmt weiter zu und verschmilzt miteinander, bis die gesamte Oberfläche der Iris retikulär ist und es mehr Neovaskularisationen in der Irishornhaut gibt, aber es gibt keine oder nur wenige Bereiche der Iris, die die anteriore Adhäsion umgeben.
Phase 3: Die Oberfläche der Iris wird in der Regel durch die Neovaskularmembran verdeckt, durch die Kontraktion des fibrösen Gefäßgewebes wird die pigmentierte Schicht zum Pupillenpigmentationsvalgus nach vorne gezogen, der Hornhautwinkel der Iris umgibt die anteriore Adhäsion weitgehend, was zu einem starken Anstieg des Augeninnendrucks und einer Neovaskularisation führt Deutlich vermischtes und verstopftes Glaukom mit starken Augenschmerzen, nur leichte Wahrnehmung des Sehvermögens, häufig Vorkammerblutung bei Irisneovaskularisation, Inzidenzrate bis 25% oder höher, Blutungsschwankungen, häufig Krankheitsverlauf Es ist schwierig zu absorbieren, und zusätzlich zur Spaltlampenuntersuchung kann auch eine Irisfluoroskopie durchgeführt werden.Fluoreszenzangiographie kann die Irisblutzirkulation in der hellen Iris deutlich zeigen.Unter normalen Umständen sind die Irisblutgefäße regelmäßig radial angeordnet und die Irisoberfläche wird wiedergeboren. Die Blutgefäße sind unregelmäßig linear oder retikuliert, und Fluorescein tritt schnell aus der Neovaskularisation in die Vorderkammer aus. Es gibt auch Berichte über eine Iris-Indocyanin-Grün-Angiographie, die jedoch nur selten angewendet wird. Gemäß der Spaltlampenuntersuchung und den Ergebnissen der FFA-Untersuchung kann die Diagnose bestätigt werden. .
Untersuchen
Irisneovaskularisation
Im pathologischen Bereich des Augapfels sind die an der Oberfläche der atrophischen Iris angebrachten Kapillaren zu sehen. Die Wand ist von der Iriswurzel bis zur Oberfläche des Hornhautnetzgewebes der Iris extrem dünn. Auf der anderen Seite wird das fibröse Bindegewebe mit dem Pupillenrand verbunden und die Pupille gezogen. Das pigmentierte Epithel in der hinteren und der Irisschicht ist die Ursache für eine Pigmentverschiebung im Pupillenrand.
Die FFA-Untersuchung kann die Durchblutung der Iris deutlich darstellen: Die neovaskuläre Oberfläche der Irisoberfläche ist unregelmäßig linear oder retikuliert, was mit unterschiedlich starker Fluoreszenzleckage einhergehen kann. Die offensichtliche Neovaskularisierung der Irisoberfläche kann durch Spaltlampenuntersuchung festgestellt werden. .
Diagnose
Iris neovaskuläre Diagnose
Durch klinische Manifestationen kann die Untersuchung diagnostiziert werden.
