akute Beckenentzündung
Einführung
Einführung in die akute entzündliche Beckenerkrankung Akute entzündliche Erkrankungen des Beckens treten häufiger bei Frauen mit Menstruation und sexueller Aktivität auf. Die Entzündung kann sich auf eine Stelle beschränken, kann aber auch mehrere Stellen gleichzeitig betreffen. Am häufigsten sind Salpingitis und Eileiter-Oophoritis. Einfache Endometritis oder Oophoritis sind selten. Die entzündliche Beckenerkrankung wird in akute und chronische unterteilt: Akute entzündliche Beckenerkrankungen umfassen hauptsächlich akute Endometritis, akute Salpingitis, akute Eileiterabszesse, akute Beckenperitonitis und akute Beckenbindegewebsentzündungen. Die Entwicklung einer akuten entzündlichen Beckenerkrankung kann diffuse Peritonitis, Sepsis, septischen Schock verursachen und schwere Fälle können lebensbedrohlich sein. Wird es in der akuten Phase nicht vollständig geheilt, entwickelt es sich zu einer chronischen entzündlichen Beckenerkrankung, die häufig nicht geheilt wird und sich wiederholt. Dies führt zu Unfruchtbarkeit, Schwangerschaft der Eileiter, chronischen Beckenschmerzen und beeinträchtigt nicht nur die Gesundheit, das Leben und die Arbeit von Frauen erheblich Die Last von Familie und Gesellschaft. Grundkenntnisse Anteil der Krankheit: Die Prävalenz von verheirateten Frauen liegt bei ca. 10% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Infertilität Peritonitis Sepsis septischer Schock
Erreger
Ursache für akute entzündliche Erkrankungen des Beckens
1. Die natürliche Abwehrfunktion des weiblichen Fortpflanzungstraktes:
Die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des weiblichen Genitaltrakts zeichnen sich durch eine relativ vollständige natürliche Abwehrfunktion aus, die die Abwehrfähigkeit gegen Infektionen erhöht. Obwohl einige Krankheitserreger in der Vagina gesunder Frauen vorhanden sind, verursachen sie keine Entzündung.
Der Grund ist:
(1) Die Labia majora auf beiden Seiten sind von Natur aus geschlossen, um die Scheidenöffnung und die Harnröhre zu bedecken.
(2) Aufgrund der Wirkung der Beckenbodenmuskulatur ist die Vaginalöffnung geschlossen und die vorderen und hinteren Vaginalwände sind eng miteinander verbunden, um eine Kontamination von außen zu verhindern.Diese Abwehrfunktion ist nach mütterlicher Vaginalentspannung schlecht.
(3) vaginaler Selbstreinigungseffekt.
(4) Der innere Gebärmutterhals ist fest verschlossen, die Gebärmutterhalsschleimhaut ist von einem hochsäulenförmigen, epithelsekretierenden Schleim bedeckt, die Schleimhaut bildet Falten, Kondylen oder Lücken und vergrößert dadurch die Oberfläche der Schleimhaut, wobei der Gebärmutterhalskanal eine große Menge von Schleim absondert, der Lysobakterien enthält Enzyme und topische Antikörper sind wichtig für die Aufrechterhaltung der viszeralen Genitalsterilität.
(5) Das periodische Peeling des Endometriums von Frauen im Gestationsalter ist auch eine günstige Voraussetzung für die Beseitigung einer intrauterinen Infektion.
(6) Die Zilien der Schleimhautepithelzellen des Eileiters oszillieren in Richtung der Gebärmutterhöhle, und die Peristaltik der Eileiter ist von Vorteil, um das Eindringen von Krankheitserregern zu verhindern.
Wenn die natürliche Abwehrfunktion zerstört wird oder die Immunfunktion des Körpers abnimmt, endokrine Veränderungen oder exogene Krankheitserreger eindringen, können Entzündungen auftreten.
2, die induzierten Faktoren der akuten entzündlichen Beckenerkrankung:
(1) Infektion nach der Geburt oder nach dem Abbruch: Der mütterliche Körperbau ist nach der Entbindung schwach, der Gebärmutterhals ist nicht vollständig geschlossen, z. B. durch Geburtskanalschäden oder Plazenta, Membranreste usw. verursachte Erreger dringen in die Gebärmutterhöhle ein, leicht zu infizieren, vaginale Blutungszeit während des Abbruchs Eine akute entzündliche Beckenerkrankung kann auftreten, wenn sie zu lang ist oder wenn Gewebe in der Gebärmutterhöhle verbleibt oder wenn die chirurgische aseptische Operation nicht streng ist.
(2) Infektion nach einer intrauterinen Operation: wie Kürettage, Tuben-Sputum, Hysterosalpingographie, Hysteroskopie und Induktion von Wassersäcken usw., da die chirurgische Desinfektion nicht streng ist und eine Infektion oder eine falsche Auswahl der präoperativen Indikationen verursacht, Wie die ursprüngliche chronische Entzündung der Genitalien, verursacht durch Operationen und durch akute Anfälle und Ausbreitung.
(3) schlechte Hygiene während der Menstruation: Die Verwendung von unreinen Menstruationsblöcken, Menstruationsgeschlechtsverkehr usw. kann zum Eindringen von Krankheitserregern und zu Entzündungen führen. Die Krankheitserreger der oben genannten Infektionen sind hauptsächlich Krankheitserreger der endogenen Flora des Fortpflanzungstraktes, wie Staphylokokken, Streptokokken, Escherichia coli, anaerobe Bakterien usw.
(4) Infektiöse sexuell übertragbare Krankheiten: unreine sexuelle Lebensgeschichte, vorzeitiges Sexualleben, mehrere Sexualpartner, Geschlechtsverkehr können Krankheitserreger sexuell übertragbarer Krankheiten verursachen, die eine Entzündung des Beckens verursachen, häufige Krankheitserreger sind Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis Oder kombiniert mit aeroben Bakterien, anaerobe Infektion.
(5) direkte Ausbreitung von Entzündungen benachbarter Organe: zum Beispiel Blinddarmentzündung, Bauchfellentzündung usw., hauptsächlich Escherichia coli.
(6) Akute Verschlimmerung einer chronisch entzündlichen Beckenerkrankung.
(7) Intrauterinpessar: Erstens kann das Intrauterinpessar innerhalb von 10 Tagen eine akute entzündliche Erkrankung des Beckens verursachen. Die Infektion erfolgt hauptsächlich durch aerobe und anaerobe Bakterien, das zweite Mal nach dem Einsetzen des Intrauterinpessars. Eine Infektion bildet eine chronische Entzündung und kann manchmal akut sein.
3. Krankheitserreger und ihre pathogenen Eigenschaften:
Es gibt zwei Quellen für Krankheitserreger, die entzündliche Erkrankungen des Beckens verursachen: 1 endogene Krankheitserreger aus den ursprünglichen Kolonien in der Vagina, einschließlich aerober und anaerober Bakterien, 2 exogene Krankheitserreger, Krankheitserreger von außen, hauptsächlich sexuell übertragbare Krankheiten Krankheitserreger wie Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, andere mit Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa usw., die entzündliche Erreger des Beckens verursachen, können einfach aerobe Bakterien, einfache anaerobe oder aerobe und anaerobe Bakterien sein Mischinfektion: Krankheitserreger mit oder ohne sexuell übertragbare Krankheiten. Bei einer entzündlichen Beckenerkrankung handelt es sich häufig um eine Mischinfektion von aeroben und anaeroben Bakterien. In den USA treten etwa 2/3 der Fälle in Kombination mit einer anaeroben Infektion auf. 40% ~ 50% der entzündlichen Erkrankungen des Beckens werden durch Neisseria gonorrhoeae verursacht, 10% bis 40% der entzündlichen Erkrankungen des Beckens können aus Chlamydia trachomatis isoliert werden, in China hat Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, verursacht durch entzündliche Erkrankungen des Beckens, die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich gezogen. Verschiedene Krankheitserreger weisen unterschiedliche Übertragungswege und Krankheitserregermerkmale auf, deren Kenntnis die Krankheitserreger bestimmen und so bei der Auswahl der Antibiotika während der Behandlung helfen kann.
(1) Aerobe Bakterien:
1 Streptokokken: Es gibt viele Arten von grampositiven Streptokokken: Hämolytische Streptokokken des B-Typs weisen eine starke Pathogenität auf, können Hämolysin und eine Vielzahl von Enzymen produzieren Die Menge ist höher, aber im Allgemeinen gibt es keinen metastatischen Abszess, der empfindlich auf Penicillin reagiert.
2 Staphylokokken: Grampositive Kokken sind ein häufiger Erreger postpartaler Genitalentzündungen und Wundinfektionen nach chirurgischen Eingriffen, häufig entlang der Vagina, der Gebärmutter, der Schleimhaut der Eileiter aufsteigenden Infektion, der subepidermalen, saprophytischen und der Staphylokokken-Aureus-Infektion sowie der epidermalen Staphylokokokokken Kann Krankheiten verursachen, Staphylococcus aureus verursacht normalerweise keine Krankheiten, Staphylococcus aureus hat die stärkste Pathogenität, sein Eiter ist gelb, dick, geruchsneutral, oft begleitet von metastasierendem Abszess, leicht zu gebräuchlichen Antibiotika Arzneimittelresistenz ist nach dem Drogensensitivitätstest ideal, häufig verwendete wirksame Arzneimittel sind Oxacillin-Natrium, Cloxacillin-Natrium und so weiter.
3 Escherichia coli: Gramnegative Bazillen, normale Parasiten im Darm und in der Vagina, verursachen im Allgemeinen keine Krankheiten. Wenn der Körper jedoch extrem geschwächt ist, kann er schwere Infektionen verursachen, sogar Endotoxine, die häufig mit anderen Krankheitserregern vermischt sind. Infizierte, Escherichia coli infizierten Eiter ist nicht stinkend, wenn Mischinfektion, es produziert dicken Eiter und Stuhlgeruch, Ampicillin, Amoxicillin ist wirksam, aber leicht zu resistenten Stämmen zu produzieren, ist es am besten, Droge Suszeptibilitätstest zu tun, Wählen Sie empfindliche Medikamente.
(2) Anaerobe Bakterien: Sie stellen eine der wichtigsten Bakterien bei der Beckeninfektion dar. Diese Bakterien stammen hauptsächlich aus dem Dickdarm, dem Rektum, der Vaginal- und Mundschleimhaut. Die Infektion ist durch die leichte Bildung von Beckenabszessen, infektiöser Thrombophlebitis und Eiter gekennzeichnet Kotgeruch und Blasen, diese Art von Bakterien sind empfindlich gegenüber Clindamycin (Clopidogrel), Cephalosporin I in Cephalosporin, Chloramphenicol, Metronidazol usw. bei anaeroben Infektionen, Die Pathogenität von Bacteroides fragilis ist die stärkste, oft begleitet von schweren Infektionen und der Bildung von Abszessen.
1 Verdauungsstreptokokken: Grampositive Bakterien, die in den letzten Fragmenten oder der restlichen Plazenta der postpartalen Endometriumnekrose leicht zu züchten sind. Die Endotoxintoxizität ist höher. Escherichia coli ist niedrig. -Lactam kann Penicillin zerstören Das Enzym, das gegen Penicillin resistent ist, produziert auch Heparinase, löst Heparin auf, fördert die Blutgerinnung, verursacht Thrombophlebitis, grampositive Kokken im Lichtspiegel und den Abstrich einer Beckeninfektion Es ist hilfreich für die Diagnose.
2 Bacteroides fragilis: Gramnegative Bakterien, die wichtigsten anaeroben Bakterien bei schweren Beckeninfektionen, sind Bacteroides fragilis. Die Erholungszeit dieser Infektion ist sehr lang, begleitet von üblem Geruch und Penicillinresistenz bei Vorhandensein von Stuhlgeruch In dem Eiterabstrich des Geschmacks wurden pleomorphe Bakterien unter dem Lichtmikroskop beobachtet, und gramnegative Bakterien mit ungleichmäßiger Färbung wurden in weißen Blutkörperchen gefunden, was auf die Möglichkeit einer Infektion durch Bacteroides fragilis hindeutet.
3 Clostridium perfringens: Gramnegative Bakterien, häufiger bei Wundinfektionen und illegalen Abtreibungsinfektionen, Sekretgestank, Gas in Geweben, anfällig für toxischen Schock.
(3) Sexuell übertragbare Krankheitserreger:
1 Neisseria gonorrhoeae: Gramnegativer Diplococcus, Neisseria gonorrhoeae ist durch invasive Reproduktion, Säulenepithel und Übergangsepithel der Schleimhaut des Harnsystems gekennzeichnet, Neisseria gonorrhoeae infiziert hauptsächlich den unteren Genitaltrakt, 10% bis 17% der Patienten Kann in der oberen Genitaltraktinfektion auftreten, die Neisseria gonorrhoeae Beckenentzündungskrankheit verursacht, mehr als die Menstruationsperiode oder 7 Tage nach der Menstruation, akuter Beginn, kann hohes Fieber haben, Körpertemperatur über 38 ° C, häufig Tubenempyem verursachen, Behandlung Neisseria gonorrhoeae reagiert empfindlich auf Penicillin, Cephalosporine der zweiten oder dritten Generation und Aminoglycoside.
2 Chlamydia: Allgemein bekannt als Chlamydia trachomatis. Seine Eigenschaften sind die gleichen wie bei Neisseria gonorrhoeae, nur mit Säulenepithel und Übergangsepithel infiziert. Keine tiefe Invasion. Chlamydia trachomatis-Infektionssymptome sind nicht offensichtlich. Kann leichte Schmerzen im Unterleib haben, führt aber häufig zu schweren Eileitern Die Schleimhautstruktur und -funktion werden zerstört und es kann zu einer starken Adhäsion der Beckenhöhle kommen.
Drei Mycoplasma: Mycoplasma ist eine Art prokaryotische mikrobielle Zelle ohne Zellwand, morphologisch pleomorph und stellt eine Art normale Vaginalflora dar. Mycoplasma Mycoplasma, isoliert aus dem Fortpflanzungstrakt, Ureaplasma Urealyticum, genitales Mycoplasma, Mycoplasma kann unter bestimmten Umständen eine Entzündung des Genitaltrakts verursachen.
(4) Virusinfektion: Beispielsweise stellt das Cytomegalievirus eine Gruppe von Viren dar. Infizierte Zellen weisen Einschlusskörper auf, deren Volumen vergrößert ist und die häufig bei Patienten mit extrem schwacher Körper- und Immunfunktion infiziert sind. Schwangere leiden an dieser Krankheit. Die Krankheit kann Totgeburten, Fehlgeburten und Frühgeburten verursachen.
4, Pathogenese
1, akute Endometritis und akute Myositis
Häufiger bei Abtreibungen nach der Geburt.
2, akute Salpingitis, Eileiter Empyem, Eileiter Ovarialabszess
Akute Salpingitis wird hauptsächlich durch pyogene Bakterien verursacht und weist je nach Übertragungsweg unterschiedliche pathologische Merkmale auf: Wenn sich der Erreger über die Lymphe des Gebärmutterhalses auf das parakanceale Bindegewebe ausbreitet, dringt er zuerst in die Serosaschicht ein, es kommt zu einer Entzündung um den Eileiter und dann zu einer Muskelbeteiligung. Die Schicht und die Eileiter-Schleimhautschicht können unbeeinträchtigt oder extrem leicht sein, der leichte Eileiter ist nur leicht verstopft, geschwollen, etwas dicker, der Eileiter ist offensichtlich verdickt, gekrümmt, faseriger und eitriger, was zu einer Adhäsion an der Umgebung führt Wenn sich die Entzündung über das Endometrium ausbreitet, kommt es zuerst zu einer Tubenschleimhautentzündung, einer Schwellung der Tubenschleimhaut, einem interstitiellen Ödem, einer Verstopfung und einer großen Anzahl von Infiltrationen mit Neutrophilen, einer starken Degeneration des Eileiterepithels oder Abplatzungen, die ein Anhaften der Tubenschleimhaut verursachen Dadurch werden das Tubenlumen und das Schirmende verriegelt, und wenn sich Eiter im Lumen ansammelt, bildet sich ein Eileiter.
Der Eierstock ist selten allein entzündet, die Tunica albuginea stellt eine gute Abwehrbarriere dar. Der Eierstock haftet häufig am entzündeten Eileiterende und tritt um die Eierstockentzündung herum auf. Er wird als Eileiter-Oophoritis bezeichnet. Er wird als Anhangsentzündung bezeichnet. Die Entzündung kann über den Eierstock-Eisprung in das Eierstockparenchym eindringen. Form Ovarialabszess, Abszesswand und Eileiter Empyem Adhäsion und Perforation, die Bildung von Eileiter Ovarialabszess, Eileiter Ovarialabszess kann nach dem anfänglichen Ausbruch einer akuten Attachment-Entzündung auftreten, aber oft auf der Grundlage von wiederholten akuten Episoden der chronischen Annexitis, Abszess gebildet Der hintere Uterus oder die Gebärmutter, der hintere Lappen des breiten Bandes und die Adhäsion zwischen den Eingeweiden können in das Rektum oder die Vagina gebrochen werden.Wenn sie in die Bauchhöhle einbrechen, führt dies zu einer diffusen Peritonitis.
3, akute Beckenbindegewebsentzündung
Wenn der Genitaltrakt akut entzündlich ist oder wenn die Vagina oder der Gebärmutterhals traumatisiert sind, gelangt der Erreger über die Lymphgefäße in das Beckenbindegewebe und verursacht eine Verstopfung des Bindegewebes, Ödeme und Infiltration von Neutrophilen. Die Textur ist weich, die Grenze ist unklar, und dann wird die Fächerwand auf beiden Seiten in die Beckenwand infiltriert.Wenn das Gewebe abgesaugt wird, bildet sich ein extraperitonealer Beckenabszeß, der spontan in das Rektum oder die Vagina eindringen kann.
4, akute Beckenperitonitis
Wenn die Beckenorgane schwer infiziert sind, breiten sie sich häufig auf das Beckenperitoneum aus, entzünden sich an der Peritonealverstopfung, bilden Ödeme und eine kleine Menge cellulosehaltigen Exsudats Beckenorganadhäsionen, wenn sich eine große Menge eitrigen Exsudats in der Adhäsion ansammelt. In der Lücke kann sich ein verstreuter kleiner Abszess bilden, eine Ansammlung in der Rektum-Gebärmutter-Depression bildet einen Beckenabszess, häufiger kann der Abszess in den Rektum einbrechen und plötzlich die Symptome lindern, kann auch in die Bauchhöhle einbrechen, die durch diffuse Peritonitis verursacht wird.
5, Sepsis und Sepsis
Wenn der Erreger hochtoxisch ist, die Zahl hoch ist und der Widerstand des Patienten verringert ist, tritt häufig eine Sepsis auf. Sie tritt häufiger bei schweren Wochenbettinfektionen und Infektionen auf. Wenn sie nicht rechtzeitig kontrolliert werden, entwickeln die Patienten häufig einen septischen Schock oder sogar den Tod. Wenn mehrere entzündliche Läsionen oder Abszesse in anderen Körperteilen gefunden werden, sollte eine Sepsis in Betracht gezogen werden, die jedoch durch eine Blutkultur bestätigt werden sollte.
6, Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom
Es handelt sich um eine Perihepatitis der Leberkapsel ohne Entzündung des Leberparenchyms. Es kann zu einer Infektion mit Neisseria gonorrhoeae und Chlamydien kommen. Aufgrund eines Leberödems können Schmerzen im rechten oberen Quadranten beim Einatmen, eitrige oder fibröse Infiltrationen der Leberkapsel auftreten. Im Frühstadium bildete sich eine weiche Adhäsion zwischen der Leberkapsel und dem Peritoneum der vorderen Bauchwand und im Spätstadium eine fadenförmige Adhäsion, die bei 5 bis 10% der Salpingitis auftreten kann und deren klinische Manifestation nach Schmerzen im Unterleib rechts oben oder rechts unten liegt Schmerzen im Unterleib und im rechten oberen Quadranten treten gleichzeitig auf.
Verhütung
Akute Prävention von entzündlichen Erkrankungen des Beckens
1. Machen Sie einen guten Job in der Gesundheitsförderung während der Menstruation, Schwangerschaft und Wochenbett.
2, strenge Kontrolle der Geburtshilfe, Indikationen für gynäkologische Operationen, gute Vorbereitung vor der Operation, achten Sie auf aseptische Operation während der Operation, postoperative Pflege, Infektionen zu verhindern.
3, Behandlung von akuten entzündlichen Erkrankungen des Beckens, sollte rechtzeitig behandelt werden, vollständig geheilt, um die Umwandlung in chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens zu verhindern.
4, achten Sie auf die sexuelle Gesundheit, reduzieren sexuell übertragbare Krankheiten, Geschlechtsverkehr ist verboten.
Komplikation
Akute entzündliche Beckenerkrankung Komplikationen Infertilität Peritonitis Sepsis septischer Schock
Unfruchtbarkeit, diffuse Peritonitis, Sepsis, septischer Schock, schwere können lebensbedrohlich sein.
Symptom
Akute entzündliche Symptome im Beckenbereich Häufige Symptome Unterleibsschmerzen, vermehrter Vaginalausfluss, Fieber, Schüttelfrost, Menstruationsfluss, mehrere eitrige Sekrete, Schüttelfrost, Harnfrequenz, Blasenreizung, Blähungen, Abszess
Kann aufgrund der Schwere und des Ausmaßes der Entzündung und verschiedener klinischer Manifestationen, Unterleibsschmerzen mit Fieber zum Zeitpunkt des Beginns, wenn der Zustand schwerwiegend ist, kann es zu Schüttelfrost, hohem Fieber, Kopfschmerzen, Appetitverlust, Menstruationsblutung, vermehrter Menstruationsblutung, verlängerter Menstruation, nicht-Menstruationsblutung kommen Bei Peritonitis, Verdauungsbeschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall usw., bei Abszessbildung kann es zu einer Abnahme der Bauchmasse und zu Symptomen einer lokalen Kompressionsstimulation kommen, und die Zyste kann sich vor der Blase befinden und zu Reizungen führen. Wie Dysurie, häufiges Wasserlassen, wenn die Blasenmyositis auch Dysurie usw. aufweisen kann, kann die Masse eine rektale Reizung der hinteren Gebärmutter sein, wenn sie Durchfall im Peritonealbereich, Empfindung und Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen kann, abhängig vom Krankheitserreger der Infektion, klinisch Es gab auch Leistungsunterschiede: Eine Infektion mit Neisseria gonorrhoeae setzte ein, und innerhalb von 48 Stunden wurden Hyperthermie, peritoneale Reizung und vaginaler eitriger Ausfluss beobachtet. Nicht-Gonokokken-entzündliche Erkrankungen des Beckens traten langsamer auf, und Hyperthermie und peritoneale Reizung waren nicht offensichtlich. Es geht häufig mit einer Abszessbildung einher.Wenn es sich um eine anaerobe Infektion handelt, kann es leicht zu Mehrfachrezidiven, Abszessbildung und einer Chlamydia trachomatis-Infektion kommen. Long, hohes Fieber ist nicht offensichtlich, langfristig anhaltendes niedriges Fieber, vor allem manifestiert als milde Schmerzen im Unterleib, langfristige Heilung, unregelmäßige Blutungen aus der Scheide.
Die Patientin leidet an akuten Erkrankungen, erhöhter Körpertemperatur, erhöhter Herzfrequenz, Blähungen im Unterleib, Druckempfindlichkeit und Muskelverspannungen, geschwächten oder verschwundenen Darmgeräuschen, einer Beckenuntersuchung: Die Vagina kann verstopft sein und es gibt eine große Menge an eitrigem Ausfluss, dem Gebärmutterhals Das Sekret der Oberfläche wird abgewischt. Wenn der eitrige Ausfluss vom Gebärmutterhals gesehen wird, weist dies auf eine akute Entzündung der Gebärmutterhalsschleimhaut oder der Gebärmutterhöhle hin. Die Vaginalfistel weist eine offensichtliche Empfindlichkeit auf. Es muss festgestellt werden, ob sie voll ist, Verstopfung des Gebärmutterhalses, Ödeme und Schmerzen. Der Körper ist etwas größer, zart und hat eine begrenzte Aktivität, die Zartheit auf beiden Seiten der Gebärmutter ist offensichtlich: Wenn es sich um eine einfache Salpingitis handelt, kann er den verdickten Eileiter berühren und hat eine offensichtliche Zartheit, wenn es sich um ein Empyem oder einen Eileiter handelt, kann er die Masse und berühren Die Empfindlichkeit ist offensichtlich: Wenn das Bindegewebe der Gebärmutter an die Gebärmutter angrenzt, kann es zu einer schuppigen Verdickung auf einer Seite oder auf beiden Seiten der Gebärmutter kommen, oder zu einem hohen Grad an Ödemen des Gebärmutterbands auf beiden Seiten, zu einer Verdickung und Empfindlichkeit, wenn der Abszess gebildet wird und die Position gering ist Es kann verwendet werden, um den hinteren Beckenkamm oder den seitlichen Beckenkamm mit einem Klumpen und einem Gefühl der Flüchtigkeit zu behandeln.
Untersuchen
Akute entzündliche Beckenerkrankung
Blut-Routine, Urin-Routine, Erythrozyten-Sedimentationsrate, C-reaktives Protein, zervikale Sekrete und posteriore Iliakalpunktionsuntersuchung.
Die routinemäßige Untersuchung der weißen Blutkörperchen ist für die Diagnose von Entzündungen, Trichomonas-Vaginitis, mukopurulenter Zervizitis, entzündlichen Erkrankungen des Beckens, mehr weißen Blutkörperchen und weniger bakterieller Vaginose und vulvovaginaler Candidiasis-Leukozyten von Bedeutung.
B-Mode-Ultraschall, Laparoskopie usw. können bei der Diagnose von entzündlichen Erkrankungen des Beckens hilfreich sein.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung akuter entzündlicher Erkrankungen des Beckens
Diagnosekriterien
Je nach Anamnese, Symptomen und Anzeichen kann die Zusatzuntersuchung eine eindeutige Diagnose stellen.
Die klinischen diagnostischen Kriterien für eine akute entzündliche Beckenerkrankung müssen die folgenden drei Punkte umfassen:
1. Unterleibsempfindlichkeit mit oder ohne Rückprallempfindlichkeit;
2, zervikale oder Palastkörperschmerz oder Schwingenschmerz;
3. Die Empfindlichkeit im Befestigungsbereich.
Die folgenden Kriterien können die Spezifität der Diagnose erhöhen: Zervixsekretionskultur oder Gram-Färbung, positiv für Neisseria gonorrhoeae oder Chlamydia trachomatis, Körpertemperatur über 38 ° C (Mund), Gesamtblut-WBC> 10 × 109 / L; Punktion und Drainage von eitriger Flüssigkeit, Doppel- oder B-Mode-Ultraschallbefund des Beckenabszesses oder der entzündlichen Masse, aufgrund der klinischen Diagnose einer akuten Salpingitis, hat eine gewisse Fehldiagnoserate, laparoskopische Untersuchung kann die Diagnoserate verbessern.
Die diagnostischen Kriterien für laparoskopische Augen sind:
1. Die Oberfläche des Eileiters ist offensichtlich verstopft.
2, Tubenwandödem;
3. Es befindet sich eitriges Exsudat am Regenschirmende oder an der Serosaloberfläche der Eileiter.
Nach der Diagnose einer akuten entzündlichen Beckenerkrankung sollte der Erreger der Infektion klar identifiziert werden, und die Sekretionskultur des infizierten Teils sollte direkt durch Laparotomie oder Laparoskopie entnommen werden, und das Ergebnis der Arzneimittelsensitivität und der Arzneimittelsensitivität kann das genaueste sein Obwohl die Kultur- und Immunfluoreszenztests nicht so gut sind wie die Sekretionskultur der infizierten Stelle und die Arzneimittelsensitivität genau ist, ist sie hilfreich für klare Krankheitserreger. Der Abstrich kann mit Gramm gefärbt werden. Wenn Neisseria gonorrhoeae gefunden wird, kann die Diagnose bestätigt werden. Neben Bakterien kann es Hinweise für die Auswahl von Antibiotika nach Bakterienmorphologie und Gramfärbung geben, die Kulturpositivrate ist hoch und der Erreger kann identifiziert werden, Immunfluoreszenz wird hauptsächlich zur Chlamydienuntersuchung verwendet, zusätzlich zur Erregeruntersuchung nach Anamnese, klinischen Symptomen und Die Merkmale der Zeichen machen eine vorläufige Beurteilung des Erregers.
Differentialdiagnose
Akute entzündliche Erkrankungen des Beckens sollten von akuter Blinddarmentzündung, Abbruch oder Ruptur der Tubenschwangerschaft und akutem Unterleib wie Ruptur oder Ruptur der Ovarialzyste unterschieden werden.
1, akute Blinddarmentzündung
Eine akute Ovarialentzündung des rechten Eileiters kann leicht mit einer akuten Blinddarmentzündung verwechselt werden: Bei einer akuten Blinddarmentzündung treten häufig gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall usw. auf. Nur Mai-Punkt hat Empfindlichkeit, Körpertemperatur und Anstieg der weißen Blutkörperchen ist nicht so gut wie akute Eileiter-Oophoritis, rechte Seite der akuten Eileiter-Oophoritis, oft Empfindlichkeit unter dem Mai-Punkt, gynäkologische Untersuchung des Gebärmutterhalses hat häufig Empfindlichkeit, beide Seiten haben Schmerz berühren.
2, Ovarialtumor Pedikel Twist
Häufiger treten nach der aktiven Masse, nach dem Stuhl usw. starke Bauchschmerzen auf. Nach dem Verdrehen der Eierstockmasse kommt es häufig zu Blutungen in der Zystenhöhle und fieberbedingten Massenvergrößerungen. Anamnese und B-Ultraschalluntersuchung sind hilfreich für die Diagnose. .
3, Eileiterschwangerschaft oder Ruptur des Eierstockcorpus luteum Zyste
Akute Unterleibsschmerzen können auftreten, intraabdominale Blutungen, Patienten mit blassen, akuten Erkrankungen und sogar Schock, tun Vaginalpunktion, können dunkelrotes nicht geronnenes Blut extrahieren, Eileiterschwangerschaft kann auch Wechseljahre und Vaginalblutungen haben, HCG häufig Eine positive laparoskopische Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.
