akute idiopathische Perikarditis
Einführung
Einführung in die akute idiopathische Perikarditis Die akute idiopathische Perikarditis (akutidiopathische Perikarditis) ist im Ausland die erste Perikarditis, und in China hat in den letzten Jahren ein zunehmender Trend zugenommen. Die Ursache ist nicht gut verstanden, es kann sein, dass das Virus direkt in die Infektion oder die Autoimmunantwort nach der Infektion eindringt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Menschen: häufiger bei jungen Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Perikarditis, Perikarderguss, konstriktive Perikarditis
Erreger
Die Ursache der akuten idiopathischen Perikarditis
Virusinfektion (55%):
Zusätzlich zu den üblichen Coxsackie-Viren B und ECHO-Viren, die eine akute idiopathische Perikarditis verursachen, gehören zu den anderen Viren, die eine Perikarditis verursachen, Mumps-Viren, Influenza-Viren und Infektionen. Sexuelle Mononukleose, Polio, Windpocken und Hepatitis B-Virus.
Andere Krankheitsfaktoren (45%):
Eine infektiöse Mononukleose kann zu einer akuten Perikarditis mit schwerer Herztamponade und einer konstriktiven Perikarditis führen, Varizellen können mit einer schweren viralen Pneumonie und einer akuten Perikarditis in Verbindung gebracht werden. Eine Lungenentzündung kann auch Herz- und Perikarditis, Cytomegalievirus und andere seltene Krankheitserreger verursachen, die bei einigen Patienten mit geringer Immunität eine Perikarditis verursachen können.
Pathogenese
Eine idiopathische Perikarditis kann zu einer Entzündung des viszeralen und parietalen Perikards führen und beginnt mit einer Infiltration von polymorphkernigen Leukozyten, gefolgt von einer Infiltration von Lymphozyten um kleine Blutgefäße. Entzündungen können zu serösen, fibrinösen, suppurativen und blutigen Exsudaten führen. Das Coxsackie B-Virus und das Echovirus können suppuratives Exsudat produzieren, wobei das Exsudat verschwindet und mechanisiert wird, und schließlich zu einer Verdickung des Perikards führen. Einschnürende Perikarditis
Verhütung
Akute Prävention von idiopathischer Perikarditis
1. Sollte Virusinfektionen aktiv vorbeugen, konzentrieren Sie sich auf die Verbesserung der körperlichen Fitness und die Verbesserung der Immunität.
2. In der akuten Phase Bettruhe, genaue Beobachtung von Zustandsänderungen, Beobachtung des Wachstums von Perikarderguss und frühe Behandlung von Zustandsänderungen.
Komplikation
Akute idiopathische Perikarditis Komplikationen Komplikationen Perikardperikarderguss Verengende Perikarditis
Akute idiopathische Perikarditis hat im Allgemeinen einen kurzen Krankheitsverlauf, der 1 bis 3 Wochen dauert und offensichtliche selbstlimitierende Eigenschaften aufweist, es gibt jedoch auch einige, die über mehrere Jahre verlängert werden können: Etwa 15% bis 40% der Patienten können die Perikarditis nach mehreren Wochen erneut aussetzen. Dies ist möglicherweise keine Neuinfektion des Virus, sondern eine Immunantwort auf den ursprünglichen Virusschaden.Dieses Argument wird durch die neutralisierende Wirkung des Anti-Coxsackie-B-Virus im Blut von Patienten mit schwerer rezidivierender Perikarditis gestützt. Die Preiserhöhung ist nur in der ersten Woche nach Beginn wirksam und hemmt die wiederkehrende Perikarditis mit Interferon. Einige idiopathische Perikarditis können die folgenden Komplikationen haben:
Rezidivierende Perikarditis
Ungefähr 15% bis 40% der Patienten können nach einigen Wochen eine Perikarditis entwickeln, die möglicherweise keine Neuinfektion des Virus, sondern eine Immunantwort auf den anfänglichen Virusschaden darstellt.
2. Perikarderguss
Perikardexsudat ist im Allgemeinen klein oder mäßig, führt selten zu schweren Symptomen der Perikardtamponade und erfordert selten eine Perikardpunktion, um Flüssigkeit zu entfernen.
3. Verengende Perikarditis
Sowohl das Coxsackie-B-Virus als auch das Echovirus können mit dem Verschwinden und der Mechanisierung des Exsudats eitriges Exsudat produzieren und schließlich zu einer Verdickung des Perikards führen, wodurch eine konstriktive Perikarditis entsteht. Die Inzidenz ist jedoch gering.
Symptom
Akute idiopathische Perikarditis Symptome Häufige Symptome Brustschmerzen Schwäche, Hitzeverlust, Atemnot, Entspannung, heißer Appetit, sternale Schmerzen, Perikarderguss, Perikardfaser, verdickte Perikarditis
1. Bei idiopathischer Perikarditis treten häufig einige Tage bis mehrere Wochen vor dem Ausbruch prodromale Symptome einer Infektion der oberen Atemwege auf. Übermäßige körperliche Anstrengung, emotionale Erregung und Erkältung können die Ursache sein.
2. Fieber ist das Hauptsymptom dieser Erkrankung, bei der es sich um eine über mehrere Tage oder Wochen andauernde Wärmespeicherung oder -entspannung handeln kann.
3. Ungefähr 60% der Patienten haben akuten Beginn. Das auffälligste Symptom sind Schmerzen im vorderen Bereich oder im Brustbein. Sie sind häufig schwerer als andere Perikarditis. Es kann sich um messerartige Schmerzen, Quetschschmerzen oder Trauer handeln. Die meisten Patienten haben Schmerzen in kurzer Zeit. Der Peak wird erreicht und allmählich reduziert, und nur sehr wenige Patienten können keine Schmerzen haben.
4. Etwa 25% der Patienten mit Pleuritis oder Lungenentzündung, der Schmerz ist meist hinter dem Brustbein und dem unteren Teil des Brustbeins gelegen, kann in den Nacken, die linke Schulter, die linke Schulter, den Oberbauch usw., Husten, Atmung, Körperhaltung Veränderungen können die Schmerzen erhöhen.
5. Perikardreibungsgeräusche sind das wichtigste Anzeichen, das bei etwa 70% der Patienten zu hören ist. Sie treten in der Regel am ersten Tag des Auftretens auf. Sie halten mehrere Tage bis mehrere Wochen an. Das Perikardexsudat ist in der Regel klein oder mittelgroß. Schwere Perikardtamponadensymptome werden selten erzeugt, und eine Perikardpunktion ist selten erforderlich, um Flüssigkeit zu entfernen.
Untersuchen
Untersuchung der akuten idiopathischen Perikarditis
ESR steigt, Myokard-Zymogramm ist normal, aber wenn sich die Entzündung auf das subepikardiale Myokard ausbreitet, kann das Zymogramm erhöht werden und die weißen Blutkörperchen, hauptsächlich Lymphozyten, werden erhöht.
Elektrokardiogramm-Untersuchung
Die typischen EKG-Änderungen sind in vier Stufen unterteilt: In der ersten Stufe ist neben dem entsprechenden AVR das ST-Segment der V1-Leitung im Normaldruck niedrig und die ST-Segmenthöhe aller anderen Leitungen ist konkav, im Allgemeinen < In einigen Fällen war das PR-Segment bei 0,5 mV gedrückt und verschwand innerhalb von etwa 1 Woche. In der zweiten Phase kehrten das ST- und das PR-Segment zur normalen Grundlinie zurück, und die T-Welle war flach, während in der dritten Phase die T-Welle in der ursprünglichen ST-Elevationsableitung invertiert war. Nicht begleitet von R-Zacken-Reduktion und pathologischer Q-Zacke; Stadium 4 kann einige Wochen nach dem Einsetzen, einige Monate nach der Rückkehr der T-Zacke zum Normalzustand oder aufgrund der Entwicklung einer chronischen Perikarditis, einer permanent invertierten T-Zacke und einer Perikarditis unter dem Epikard sein Der Wiederherstellungsprozess von Myokardschäden oder Entzündungen in verschiedenen Teilen des Perikards ist inkonsistent, und das EKG zeigt atypische Veränderungen, wie z Änderungen der ST- und T-Wellen in verschiedenen Stadien, wie z. B. EKG mit atrioventrikulärem Block oder Bündelastblock, deuten auf eine Kombination einer ausgedehnten Myokardentzündung hin, und die ST-Erhöhung im Stadium 1 muss identifiziert werden mit:
1 Akuter Myokardinfarkt: Es gibt keine pathologische Q-Welle bei Perikarditis, keine T-Wellen-Inversion bei Erhöhung des ST-Segments und ein normales Elektrokardiogramm vor der T-Wellen-Inversion während der Evolution.
Angina pectoris 2: ST-Hebung meist temporär;
3 Frühzeitiges Repolarisationssyndrom: Eine Erhöhung des ST-Segments ist bei jungen Menschen, insbesondere bei Schwarzen, Sportlern und psychiatrischen Patienten, häufig. Das ST-Segment entwickelt sich nicht dynamisch und das PR-Segment verschiebt sich nicht.
2. Röntgenuntersuchung der Brust
Im Stadium einer akuten fibrinösen Perikarditis oder eines Perikardergusses unter 250 ml nimmt der Herzschatten nicht zu, auch wenn eine abnormale Hämodynamik vorliegt. Die Röntgenuntersuchung der Brust kann normal sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten idiopathischen Perikarditis
Die klinischen Merkmale von Patienten mit Perikarditis mit prodromalen Symptomen einer Infektion der oberen Atemwege und akuten Brustschmerzen, Änderungen des Elektrokardiogramms und erhöhten Myokardenzymen sollten zunächst auf eine idiopathische Perikarditis hindeuten.
Die wirksamste unterstützende Diagnose für idiopathische Perikarditis ist, dass der Titer viraler Antikörper in den ersten drei Wochen der Erkrankung viermal höher ist, und es kommt selten vor, dass das Virus im Blut oder im Perikarderguss isoliert wird. Bei Patienten mit Enterovirus-Infektion betrug die positive Rate von Radioimmunoassay-IgM, das für das Anti-Coxsackie-B-Virus spezifisch ist, 49%, während die normalen Probanden selten waren. DNA-Virusantigene können in Perikardgeweben wie Coxsackie B, Echovirus und dergleichen nachgewiesen werden.
Idiopathische Perikarditis sollte von traumatischem, suppurativem, infektiösem und systemischem Lupus erythematodes unterschieden werden.Vor der Diagnose einer viralen Perikarditis sollten bei älteren Patienten akuter Myokardinfarkt, Rheumatoide und Tuberkulose ausgeschlossen werden. Oder die Möglichkeit eines Tumors.
