akute erosive Gastritis
Einführung
Einführung in die akute erosive Gastritis Akute erosive Gastritis (Akuterosivegastritis) ist eine akute Gastritis, die durch multiple Erosion der Magenschleimhaut gekennzeichnet ist und auch als akute Magenschleimhautläsionen oder akute erosive hämorrhagische Gastritis bezeichnet wird. In den letzten Jahren ist ein Aufwärtstrend zu verzeichnen, und diese Krankheit ist zu einer der wichtigsten Ursachen für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt geworden, die etwa 20% der Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt ausmachen. Die klinischen Symptome sind meist stumpfe Schmerzen oder starke Schmerzen im Oberbauch, begleitet von Übelkeit und anderen Symptomen. Eine kleine Anzahl von Patienten mit schwereren Primärsymptomen, die sich als Hämatemesis und (oder) teerartiger Stuhl manifestieren, blutet häufig mit Unterbrechungen. Einige Patienten mit akuten massiven Blutungen, schwereren Zuständen und hämorrhagischem Schock können auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,24% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blutungen von hämorrhagischen Schockgeschwüren
Erreger
Ursachen der akuten erosiven Gastritis
Exogene Stimulation (35%):
Verschiedene exogene stimulierende Faktoren, die eine akute einfache Gastritis verursachen, insbesondere Ethanol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, können die Magenschleimhautbarriere zerstören, wodurch H und Pepsin in die Schleimhaut diffundieren und eine akute Erosion der Magenschleimhaut verursachen.
Sonstige Krankheiten (27%):
Einige schwerwiegende Erkrankungen wie schwere Traumata, schwere Verbrennungen, Sepsis, intrakranielle Läsionen, Schock und schweres Organversagen sind jedoch häufigere Ursachen.
Hormoneffekte (16%):
Unter Stress nahmen die Sekretion von Noradrenalin und adrenokortikalem Hormon zu, die viszerale Vasokonstriktion, der Magenblutfluss nahmen ab und revers verteiltes H + konnte nicht eliminiert werden, Hypoxie und Noradrenalin reduzierten die Prostaglandinsynthese und die Schleimsekretion waren unzureichend. Die Sekretion ist ebenfalls verringert, die gastrointestinale Motilität ist unter Stress langsam, die Pylorus-Dysfunktion verursacht Gallenrückfluss, Gallensalze schädigen das ischämische Magenschleimhautepithel weiter und verursachen eine Schädigung der Magenschleimhautbarriere, was schließlich zu Schleimhauterosion und Blutungen und weiteren Läsionen führt Gefunden im Magen und Magen, manchmal mit Beteiligung der Antrum, ist die Magenschleimhaut multiple Erosion, mit einer kleinen schuppigen Blutung, manchmal flache Geschwüre zu sehen, bedeckt mit weißem Moos oder gelbem Moos, histologische Untersuchung siehe Erosion an den Oberflächenepithelzellen Die Läsionen lösen sich, die Drüsen sind durch Ödeme und Blutungen verzerrt und die Lamina propria infiltriert Neutrophile und Monozyten.
Verhütung
Vorbeugung gegen akute erosive Gastritis
Säureerzeuger
Ein Antacidum wie Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid oder Wismutsubcarbonat (Bariumcarbonat) wird durch die Magensonde verabreicht, um den Magen-pH-Wert über 3,5 pro Stunde zu halten, was eine Blutung der Magenschleimhaut wirksam verhindern kann. Hastings randomisierte 100 kritisch kranke Patienten nach Antazida und Placebo, was zu Blutungen bei 2 von 51 mit Antazida behandelten Patienten führte, verglichen mit 12 von 49 Kontrollpersonen.
2. H2-Rezeptor-Antagonist
Die intravenöse Verabreichung von H2-Rezeptor-Antagonisten ist bei der Vorbeugung stressinduzierter akuter Magenschleimhautläsionen ebenso wirksam wie Antazida. Dammann berichtete, dass Ranitidin 50 mg / 6 h und Famotidin 20 mg / 12 h bei der Aufrechterhaltung des intragastrischen pH-Werts wirksam sind. Der Wert liegt über 4.
3. Sucralfate
Sucralfat hat eine schleimhautschützende Wirkung, kann der Schädigung von Pepsin widerstehen und die Freisetzung von endogenen Prostaglandinen fördern.Es kann 1 g Sucralfat gegeben und alle 6 Stunden oral eingenommen werden.
Komplikation
Akute erosive Gastritis Komplikationen Komplikationen Blutungen aus hämorrhagischen Schockgeschwüren
Einige Patienten zeigten eine akute massive Blutung, und der Zustand war schwerer. Obwohl es schwierig war, den Hämoglobingehalt nach einer großen Menge an Bluttransfusionen rasch zu erhöhen, hatten einige Patienten mit dieser Krankheit aufgrund von Verbrennungen nur einen schnellen Puls und einen durch Hypovolämie verursachten Blutdruck.
Symptom
Akute erosive Gastritis Symptome Häufige Symptome Starke Schmerzen Übelkeit Obere gastrointestinale Blutungen gastrointestinale Symptome Wiederholter Hämatemeseschock gastrointestinale Erkältung
Vor dem Einsetzen traten nichtsteroidale entzündungshemmende Analgetika, Alkoholismus und Verbrennungen, schwere chirurgische Eingriffe, Schädel-Hirn-Traumata und schweres Organversagen auf. Die klinischen Symptome waren hauptsächlich Schmerzen oder starke Schmerzen im Oberbauch, begleitet von Übelkeit. Symptome, verursacht durch Medikamente, auch als medikamenteninduzierte Gastritis bekannt, eine kleine Anzahl von Patienten aufgrund der primären Symptome schwerer, so dass die Magen-Darm-Symptome vor Blutungen, wie Bauchschmerzen und Beschwerden, oft Brennen oft ignoriert oder keine offensichtlichen Symptome Die obige gastrointestinale Blutung ist das erste Symptom, das durch Hämämie und / oder teerartigen Stuhl gekennzeichnet ist. Die Blutung ist häufig intermittierend. Einige Patienten zeigen eine akute massive Blutung. Der Zustand ist schwerer und es kann zu einem hämorrhagischen Schock kommen.
Untersuchen
Untersuchung der akuten erosiven Gastritis
Bei Patienten mit Erbrechen und / oder teerähnlichem Stuhl und einigen Patienten mit akuten massiven Blutungen verringerte sich die Gesamtmenge an Hämoglobin, und die Tests auf okkultes Blut bei Stuhl und Erbrechen waren positiv.
Röntgeninspektion
Gastrointestinale Bariummahlzeituntersuchungen können häufig keine erosiven Läsionen finden und sind für Patienten mit akuter aktiver Blutung nicht geeignet, da eine Tinktur auf die Schleimhautoberfläche aufgebracht werden kann, so dass in naher Zukunft keine endoskopische oder angiographische Untersuchung durchgeführt werden kann, und zwar bei der akuten Blutung der A. mesenterica superior Die superselektive Angiographie kann eine lokalisierte Diagnose von Blutungen stellen, die bei intermittierenden Blutungen häufig negativ sind.
2. Notfallendoskopie
Eine Notfallendoskopie wurde innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Blutung durchgeführt.Es wurde festgestellt, dass akute Magenschleimhautläsionen, die durch multiple Erosionen und hämorrhagische Herde gekennzeichnet waren, einen diagnostischen Wert hatten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten erosiven Gastritis
Diagnosekriterien
1. Klinische Manifestationen.
2. Röntgeninspektion.
3. Notfallendoskopie.
Differentialdiagnose
1. Magengeschwür und Blutungen:
Magengeschwür kann das erste Symptom der oberen Magen-Darm-Blutungen sein, müssen von akuten erosiven Gastritis unterschieden werden, Notfall-Gastroskopie kann identifiziert werden.
2. Zirrhose von Ösophagusvarizen:
Patienten mit Hepatitis in der Vorgeschichte, Leberfunktionsstörungen und portaler Hypertonie wie Hypoproteinämie, Aszites, Kollateralzirkulation usw. können in Kombination mit Bariumröntgenmehl und Gastroskopie von akuter erosiver Gastritis unterschieden werden.
3. Sonstiges:
Akute erosive Gastritis sollte auch durch klinische Manifestationen dieser Primärerkrankungen und durch Endoskopie, B-Ultraschall, CT, MRT und andere zusätzliche Untersuchungen von anderen Krankheiten unterschieden werden, die Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt verursachen, wie z. B. Magenkrebs, Speiseröhrenschleimhautriss, Gallenwegserkrankungen usw. Allgemein identifizierbar.
