sekundäre Dysmenorrhoe
Einführung
Einführung in die sekundäre Dysmenorrhoe Sekundäre Dysmenorrhoe (sekundäre Dysmenorrhoe) wird durch eine organische Beckenerkrankung verursacht. Die Beckenuntersuchung und andere zusätzliche Untersuchungen weisen häufig abnormale Befunde auf, die die Ursache für sekundäre Dysmenorrhoe identifizieren können. Sekundäre Dysmenorrhoe hat nachweislich pathologische Veränderungen, die Menstruationsschmerzen verursachen. Endometriose ist eine häufige Ursache für Dysmenorrhoe, und eine kleine Anzahl von Frauen kann auch eine zervikale Stenose (sekundär nach konischer Resektion, Einfrieren oder Elektrokauterisation) aufweisen, die durch eine Adenopathie der Gebärmuttermuskulatur verursacht wird Wenn ein gestieltes submuköses Myom oder ein Endometriumpolyp aus der Gebärmutter ausgestoßen wird, verursacht dies manchmal spastische Schmerzen. Eine Beckenentzündung kann ausgedehnte, anhaltende Schmerzen im Unterbauch verursachen, die sich während der Menstruation tendenziell verschlimmern. Weitere Ursachen für Dysmenorrhö sind nicht bekannt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Völlegefühl, Völlegefühl, Endometriose
Erreger
Sekundäre Dysmenorrhoe
Krankheitsfaktoren (35%):
Sekundärschmerz ist häufig mit organischen Erkrankungen des Beckens verbunden. Häufige sekundäre Dysmenorrhö: Endometriose, Adenomyose, Endometriumpolypen, Uterusmyome, submuköse Myome, intrauterine Adhäsionen Gebärmutterhalsstenose, Gebärmutterfehlbildung, entzündliche Erkrankungen des Beckens (akut, chronisch), Beckenstausyndrom, Intrauterinpessar, Hymenatresie, Vaginaldiaphragma und so weiter.
Umweltfaktoren (25%):
Andere Studien haben gezeigt, dass besondere Berufs- und Arbeitsbedingungen auch mit Dysmenorrhoe zusammenhängen: Frauen, die lange Zeit Quecksilber ausgesetzt waren und Benzolverbindungen (auch in geringen Konzentrationen) haben, haben eine erhöhte Inzidenz von Dysmenorrhoe.
Andere Faktoren (5%):
Frühe Menarche oder lange Menstruationsperiode, Frauen mit mehr Menstruationsblutung, schwerer Dysmenorrhoe, Einnahme von Verhütungsmitteln, ist die Inzidenz von Dysmenorrhoe deutlich reduziert.
Pathogenese
Prostaglandine und sekundäre Dysmenorrhoe: Studien haben gezeigt, dass einige Patienten mit sekundärer Dysmenorrhoe, die durch Endometriose und Uterusadenom verursacht wird, auch übermäßige PGs produzieren, die eine der Ursachen für Dysmenorrhoe, Anti-Prostaglandin-Synthese, sein können Das Präparat hat auch die Wirkung, Dysmenorrhoe zu lindern. Die genaue Beziehung zwischen PGs und dem Schmerzmechanismus der Endometriose wird noch untersucht. Normales Endometrium, normales Myometrium, ektopisches Endometrium, Uterusmyome, normaler Eierstock und Die betroffenen Ovarialschnitte wurden in vitro inkubiert und die Konzentration von 6-Keto-PGF1a (ein Metabolit von PGI2), TXB2 (ein Metabolit von TXA2), PGE2 und PGF2a im Kulturmedium festgestellt.Die Ergebnisse zeigten, dass das ektopische Endometriumgewebe gefunden wurde. Die Produktion von PGs ist signifikant höher als bei anderen Gruppen, insbesondere bei 6-Keto-PGF1a, das das ektopischste Gewebe im Endometrium produziert, bei schwerer Dysmenorrhoe und Nicht-Dysmenorrhoe besteht ein signifikanter Unterschied in der Produktion von PGs, insbesondere schwerer Dysmenorrhoe. Muskeladenomgewebe produziert eine große Menge an 6-Keto-PGF1a, und andere Studien haben gezeigt, dass die Konzentration von PGF2a in der Peritonealflüssigkeit signifikant erhöht ist, nachdem das Versuchstier mit Endometriose induziert wurde, das Abdomen von Patienten mit Endometriose Die Konzentration an flüssigen PGs ist ebenfalls höher als die der Kontrolle, was darauf hindeutet, dass PGFI2 in der Menstruationsperiode der Endometriose eine Hyperalgesie hervorrufen kann. Erhöhte Absorption und Aktivität, Entzündungsreaktionen an der Stelle der ektopischen Endometriumimplantation können durch PGs reguliert werden, da PGs Entzündungsreaktionen in einigen Geweben regulieren.
Cyclooxygenase (C0X) ist das geschwindigkeitsbestimmende Enzym der PGE2-Synthese.Humanen Endometriumdrüsen enthalten hohe COX.Immunohistochemie, RTPCR und Western-Blot-Analyse ergab, dass COX in ektopischem Endometriumgewebe hoch ist. Die Expression, die hohe Aktivität von COX-2 und die abnorme PG-Produktion spielen eine Rolle in der Pathophysiologie und im Krankheitsverlauf der Endometriose, die in Peritonealmakrophagen von Patienten mit Endometriose stark exprimiert wird. Es kann mit der Zunahme von PGE2 zusammenhängen und eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Endometriose spielen: Die PG in der Peritonealflüssigkeit von Patienten mit Endometriose nimmt zu, während die PG in der Follikelflüssigkeit sich nicht von der Kontrolle unterscheidet.
Zu den Nebenwirkungen des Intrauterinpessars (IUP) zählen Menorrhagie, sekundäre Dysmenorrhoe, die auf eine Schädigung des Endometriums oder eine Leukozyteninfiltration in der Nähe des IUP zurückzuführen sein kann. Dies kann die Biosynthese von PGs verbessern und Frauen dazu bringen, IUP zu verwenden Entsprechend der Aktivität des Uterusmuskels ist bei den Versuchstieren unter Verwendung von IUP die Freisetzung von PGs erhöht, IUP ist mit erhöhter Uterushypertrophie und PGF-Produktion verbunden, im Uterushorn von IUD die Zusammensetzung und Konzentration von Uterus-PGF und Uterusvene Der PGF-Spiegel im Blut erhöhte sich Bei den Mutterschafen war der PG-Gehalt in der Gebärmutter des IUP ebenfalls signifikant erhöht. In der Studie am Menschen wurde festgestellt, dass Freiwillige, die das schildförmige IUP trugen, keine Symptome aufwiesen. Es gab kein PGF2a im Endometrium. Erhöhte Synthese: Die Verwendung von IUD mit Wirkstoffzusatz hängt möglicherweise mit der Menge an PG zusammen, die durch das Endometrium produziert wird.Zum Beispiel kann das Tragen von Metall-IUD Metallionen freisetzen, die die Synthese von PGF2a erleichtern und die Synthese von PGE2 hemmen. In 1 bis 5 Monaten hatten 14 Frauen einen signifikanten Anstieg der PGE, jedoch nicht der PGF im Endometrium, während bei Frauen mit IUP aufgrund des Mechanismus der übermäßigen Freisetzung von PG PG-Inhibitoren auftraten Um effektiv Dysmenorrhoe zu entlasten.
Die Prostaglandin-Theorie selbst erklärt einige der anderen Veränderungen der primären Dysmenorrhoe und der sekundären Dysmenorrhoe nicht, erhöhtes Alter und Anzahl der Geburten, sozioökonomischer Status, Alkohol kann das Auftreten und / oder die Schwere der Dysmenorrhoe verringern. Die Einwirkung von Kaltarbeitsbedingungen kann die primäre Dysmenorrhoe erhöhen, und andere Faktoren, die sich direkt oder indirekt auf die Entwicklung und den Schweregrad auswirken, müssen weiter untersucht werden.
Verhütung
Sekundäre Dysmenorrhoe-Prävention
1. Aktive Vorbeugung und Behandlung von primären Erkrankungen, die zu sekundärer Dysmenorrhoe führen.
2. Achten Sie auf die Menstruationshygiene, vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung und übermäßige Kältestimulation und stärken Sie in der Regel die körperliche Bewegung und verbessern Sie die körperliche Fitness.
3. Vermeiden Sie unreines Sexualleben, achten Sie auf Empfängnisverhütung und versuchen Sie, eine Operation der Gebärmutterhöhle zu vermeiden.
4. Regelmäßige gynäkologische Volkszählung, Früherkennung von Krankheiten, Frühbehandlung.
Komplikation
Sekundäre Dysmenorrhoe-Komplikationen Komplikationen , Blähungen, Blähungen, Endometriose
Sekundärschmerz hat oft unterschiedliche Symptome, begleitet von Bauchschmerzen, Unterleibsschmerzen und Zugschmerz ist oft offensichtlicher. Die meisten Schmerzen treten vor den Menstruationsbeschwerden auf, erreichen ihre Höhepunkte in der ersten Hälfte der Menstruationsperiode und lassen dann bis zum Ende nach. Dysmenorrhoe der Endometriose kann jedoch auch kurz nach der Menarche auftreten. Der Beginn des Sexuallebens kann das Auftreten von Dysmenorrhö verringern.
Symptom
Sekundäre Dysmenorrhoe-Symptome Häufige Symptome Schmerzen im Unterleib Sekundäre Dysmenorrhoe Aufblähung Endometriose Uterus Transpositionsperiode vor und nach Bauchschmerzen
Sekundärschmerz hat oft unterschiedliche Symptome, begleitet von abdominaler Dehnung, Unterbauch, Zugschmerz ist oft offensichtlicher, Schmerz tritt vor der Menstruation auf, Höhepunkt in der ersten Hälfte der Menstruation, später bis zum Ende reduziert, aber Endometriose Dysmenorrhoe kann auch kurz nach der Menarche, dem Beginn des Sexuallebens, auftreten, wodurch das Auftreten von Dysmenorrhoe verringert werden kann.
Je nach Grunderkrankung kann in Kombination mit Symptomen diagnostiziert werden.
Untersuchen
Sekundäre Dysmenorrhoe
Sekundäre Dysmenorrhoe dient hauptsächlich der Diagnose, indem nach Anamnese, körperlicher Untersuchung und Hilfsprüfung gefragt wird. Bei der gynäkologischen inneren Untersuchung kann festgestellt werden, dass der Uterus schwerer zu vergrößern ist, weniger aktiv ist oder dass im rektalen Sinus des Uterus und bei harten unregelmäßigen Knoten oder Massen eine Empfindlichkeit offensichtlich ist. Die Zusatzuntersuchung umfasst hauptsächlich Becken-B-Ultraschall, Hysterosalpingographie, Hysteroskopie, Laparoskopie und Histopathologie.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von sekundärer Dysmenorrhoe
Sekundäre Dysmenorrhoe sollte zuerst die primäre Läsion finden, auf die Identifizierung der primären Dysmenorrhoe, die vollständige Vorgeschichte, das Erkrankungsalter, das Fortschreiten der Erkrankung, die Art der Erkrankung, begleitet von Symptomen und anderen hilfreichen Differentialdiagnosen achten.
Primäre Dysmenorrhoe: Meist Menarche- und Dysmenorrhoe-Symptome, Diagnose der primären Dysmenorrhoe Die gynäkologische Untersuchung ohne positive Anzeichen für die Diagnose der primären Dysmenorrhoe soll hauptsächlich das Vorliegen von organischen Läsionen im Becken ausschließen. Machen Sie eine vollständige Anamnese, führen Sie eine ausführliche körperliche Untersuchung (insbesondere gynäkologische Untersuchung) durch, schließen Sie Endometriose, Adenomyose und Beckenentzündungen aus.
