Pseudohypertonie
Einführung
Einführung in die Pseudohypertonie Pseudohypertonie bezieht sich auf den Blutdruckwert, der mit der normalen Manschettendruckmessmethode gemessen wurde, und auf den Blutdruckwert, der direkt durch die transarterielle Punktion gemessen wurde. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% -0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bluthochdruck
Erreger
Ursache für Pseudohypertonie
(1) Krankheitsursachen
Häufiger bei älteren Menschen, Urämie, Diabetes, Patienten mit schwerer Arteriosklerose.
(zwei) Pathogenese
1. Physiologische und technische Faktoren
Die direkte Messung des Blutdrucks der oberen Extremitäten und die gleichzeitige Messung des Blutdrucks der Aorta unterscheiden sich signifikant, der systolische Blutdruck von Ellbogen und Handgelenk ist höher und der diastolische Blutdruck niedriger.Diese progressive Änderung von proximal nach distal hängt mit der Intensität der Wellenreflexion und dem Zeitverlauf zusammen. Dieser Unterschied wird aufgrund von Bewegung und Nitroglycerin, Natriumnitroprussid durch Vasodilatation verursacht, Arteriosklerose durch Alter und Bluthochdruck wird diesen Unterschied verringern, das Blut aus der Aorta in die kleine Arterie, der durchschnittliche Druck wird reduziert, nicht direkt die Fingerspitze Blutdruck messen Erheblich niedriger als die radialen und radialen Arterien, wird der Sensor an einer Kanüle befestigt, die Flüssigkeit enthält, und die Spitze wird in die Wand der Arterie eingesetzt, um die Genauigkeit des Blutdrucks zu messen. Einige technische Details schränken jedoch die Genauigkeit der Messergebnisse ein, z. B .: Sensorstandards Der Durchmesser, die genaue Position des Sensors relativ zum Herzen, das gesamte Überwachungssystem spiegeln die ausreichende Frequenz und die Offenheit der Kanüle wider.
Die Kodak-Methode stellt die Standardmethode für die indirekte Blutdruckmessung in der Klinik dar. Bei der Messung des Blutdrucks sind die technischen Details zu beachten: die Länge der Manschette, die Position des Arms, die Skala des Manometers, die Geschwindigkeit der Ballonfreigabe und die Kriterien für die Bestimmung des diastolischen Drucks, viele Die Forscher stellten fest, dass die Manschettenmanometrie den Blutdruck überschätzen würde, SBP und DBP etwa 5 mmHg bzw. 5 bis 10 mmHg betrugen und die DBP-Abweichung unabhängig von Blutdruck und Alter war.
2. Pathophysiologie der kontraktilen / diastolischen Pseudohypertonie
Dies ist auf eine Verdickung und Verhärtung der Intima der Arteria radialis und gelegentlich auf eine fibröse Fibrose zurückzuführen, die einen "ernsthaften Druck" auf die Arterienwand verursacht und Fehler in den zugehörigen Auskultationswerten verursacht.
3. Mechanismus der diastolischen Pseudohypertonie
Da der Manschettendruck den intraarteriellen diastolischen Druck nicht erreicht hat, verschwindet das Korotkoff-Geräusch vorzeitig, da das Korotkoff-Geräusch mit dem "Abrutschen" der Arterienwand zusammenhängt. Wenn die Härte der Arterienwand zunimmt, wird die mechanische Stimulation verringert. Schwingen: Wenn die Manschette entleert ist, stoppt das Schwingen der Arterienwand bei einem höheren Druck, was zu einer Auskultation bei einem diastolischen Druck führt, der höher ist als der intraarterielle diastolische Druck.
4. Das Prinzip der Manschetteninflation Bluthochdruck
Die Kompression der unteren Extremitäten bei Hunden und Menschen kann einen erhöhten Blutdruck verursachen, ein Phänomen, das durch Nerven vermittelt wird und Blutdruckreaktionen entspricht, die durch isometrisches Training verursacht werden, ein Phänomen, das nur bei wenigen Menschen auftritt.
Verhütung
Prävention von Pseudohypertonie
Pseudohypertonie ist häufiger bei älteren Menschen, bei Urämie, Diabetes und schwerer Arteriosklerose, wenn hypertensive Patienten eine blutdrucksenkende medikamentöse Therapie erhalten und langfristig hohen Blutdruck haben oder der Verdacht auf schwere Hypertonie und Mangel an Zielorganschäden besteht Die Möglichkeit eines Blutdrucks sollte für eine frühzeitige Diagnose weiter geprüft werden.
Komplikation
Pseudohypertonie-Komplikationen Komplikationen
Wenn Patienten mit Bluthochdruck unwirksame blutdrucksenkende Medikamente und langfristig hohen Blutdruck oder den Verdacht auf schweren Bluthochdruck und fehlende Zielorganschäden haben, sollten Sie auf die Möglichkeit einer Pseudohypertonie achten und weitere Untersuchungen zur Früherkennung durchführen.
Symptom
Pseudohypertonie Symptome häufige Symptome
Die klinische Manifestation von Pseudohypertonie bezieht sich auf den Blutdruckwert, der durch gewöhnliche Manschettendruckmessung gemessen wird und höher ist als der Blutdruckwert, der direkt durch Venenpunktion gemessen wird, und wird klinisch in drei klinische Typen unterteilt:
Systolische / diastolische Pseudohypertonie
In einer Blutdruckauskultationsstudie an simulierten Arterien stellten Sacks et al. Fest, dass die Auskultationswerte, die mit einem schwerwiegenden eng anliegenden Druck an der Arterienwand verbunden waren, falsch waren, und eine Verdickung der Arterienwand verursachte einen Blutdruckmessfehler von ungefähr 32 mmHg, der getestet wurde. Die Bestimmung des Modells.
2. Diastolische Pseudohypertonie
Es wird allgemein angenommen, dass der Standard der diastolischen Blutdruckauskultation das Verschwinden des Korotkoff-Geräusches ist.Wenn der Manschettendruck den intraarteriellen diastolischen Druck bei diastolischer Pseudohypertonie nicht erreicht hat, verschwindet der Korotkoff-Geräusch im Voraus, und bei älteren hypertensiven Patienten tritt eine Pseudohypertonie auf. Häufig, insbesondere bei Patienten mit seniler systolischer Hypertonie, deren arterielle Compliance vermindert ist.
3. Manschette aufblasbarer Bluthochdruck
Die Kompression der unteren Extremitäten bei Hunden und Menschen kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen.Dieses Phänomen wird durch eine nervenvermittelte Blutdruckreaktion verursacht, die durch isometrisches Training hervorgerufen wird.Wenn die Manschette aufgeblasen wird, steigt der Blutdruck, was als Pseudohypertonie definiert wird. Aufgrund seiner ähnlichen physiologischen Grundlage tritt dieses Phänomen nur bei einer kleinen Anzahl von Patienten auf, der Mechanismus ist jedoch unbekannt.
Untersuchen
Untersuchung der Pseudohypertonie
Technik 1.Osler
Wenn die Manschettenmethode zur Druckmessung verwendet wird, wenn der Manschettendruck den systolischen Druck des Patienten überschreitet, wenn die Radialarterie oder die Radialarterie des Patienten deutlich sichtbar ist, ist die Osler-Methode positiv und umgekehrt.
Messerli berichtete, dass bei einer anderen Gruppe älterer hypertensiver Patienten der systolische und diastolische Blutdruck, gemessen an der Manschette, höher war als der transarterielle Druck (SBP + 15,8 mmHg, DBP + 16,4 mmHg), der sich vom Osler-negativen Patienten unterscheidet ( SBP-3,0 mmHg, DBP + 5,3 mmHg), 65% sler positiver diastolischer Druck der Patientenmanschette ist 10 mmHg höher als der transarterielle Druck, daher ist die 0sler-Technik wichtig für die Erkennung von Pseudohypertonie, in letzter Zeit gibt es jedoch mehrere Studien haben gezeigt, dass die Positivität des Osler-Zeichens bei älteren Menschen weit verbreitet ist und mit zunehmendem Alter zunimmt, und Oslers Technik ist keine wirksame Methode zur Erkennung.
2. Automatischer Infraschall-Blutdruckdetektor
Es wurde im Ausland berichtet, dass es den intraarteriellen Blutdruck besser widerspiegeln kann.
3. Direkte Druckmessung
Die direkte Messung des arteriellen Blutdrucks mit einem in die Arterie eingeführten Katheter ist ein invasives Verfahren, das nicht für routinemäßige medizinische Arbeiten und klinische Studien geeignet ist, sondern einen Goldindikator für die Diagnose von Pseudohypertonie darstellt. Es kann zur Messung direkt in die Arteria radialis eingeführt werden.
4. Die Angiographie zeigt eine Verkalkung der Unterarmarterie.
Diagnose
Diagnose von Pseudohypertonie
Diagnosekriterien
1. Klinische Diagnose
Pseudohypertonie ist häufiger bei älteren Menschen, bei Urämie, Diabetes, schwerer Arteriosklerose, wenn Bluthochdruckpatienten Antihypertensiva haben und langfristig hoher Blutdruck oder schwerer Bluthochdruck und Mangel an Zielorganschäden bestehen, besteht ein starker Verdacht auf falsche Werte Hoher Blutdruck.
2. Diagnosekriterien
Die meisten Autoren haben festgestellt, dass der mit der Coriolis-Manschette gemessene systolische Blutdruck 5 mmHg niedriger ist als der direkte systolische Blutdruck in den Arterien und der diastolische Blutdruck 5 bis 10 mmHg beträgt. Der durch direkte arterielle Innenmessung gemessene systolische Blutdruck betrug 10 mmHg, während der Standard für die Diagnose der diastolischen Pseudohypertonie 15 mmHg höher war als der durch die Manschette gemessene diastolische Blutdruck.
Es unterscheidet sich von klinisch häufigem essentiellem Bluthochdruck und sekundärem Bluthochdruck.
