Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie bei älteren Menschen PSVT bezieht sich auf Tachykardie, die vom atrialen oder atrioventrikulären Übergang herrührt, hauptsächlich aufgrund der Erregbarkeit durch Wiedereintritt, und einige werden durch erhöhte Selbstregulation und auslösende Aktivitäten verursacht. Elektrokardiogramm, das mehr als das Dreifache der als paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie bezeichneten supraventrikulären vorzeitigen Schläge, einschließlich atrialer und intersektionaler Tachykardie, andauert und auf beiden Elektrokardiogrammen manchmal schwer zu identifizieren ist, zusammenfassend als paroxysmale Kammer bezeichnet Sexuelle Tachykardie. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Synkope, Angina, Herzinsuffizienz, plötzlicher Tod
Erreger
Die Ursache der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie bei älteren Menschen
(1) Krankheitsursachen
Koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Hypoxämie, Hypokaliämie, Präerregungssyndrom, Herzinsuffizienz, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, verschiedene andere organische Herzkrankheiten oder mit Vorhofvergrößerung, Digitalis oder anderen Medikamenten Toxische Reaktionen, Infektionen, Fieber, Schilddrüsenüberfunktion können auch ohne Grund oder aufgrund von emotionaler Erregung, übermäßiger Müdigkeit, Rauchen und Alkoholkonsum beobachtet werden.
(zwei) Pathogenese
Die elektrophysiologischen Mechanismen der supraventrikulären und ventrikulären Tachykardie sind meist Reentry. Einige sind anomal autonom oder sekundär exzitatorisch nach Depolarisation. Wenn supraventrikuläre Tachykardie auftritt, kann Reentry zwischen dem Sinusknoten und dem angrenzenden Vorhofmuskel auftreten. Im Atrium, im atrioventrikulären Knoten oder im interventrikulären Knoten (nebeneinanderliegend) befindet sich die retikuläre Tachykardie meist im Ventrikel, und der Bündelast ist selten.Der elektrophysiologische Unterschied zwischen dem schnellen und dem langsamen Pfad an der Verbindungsstelle zwischen dem atrioventrikulären und ersteren Die Leitungsgeschwindigkeit ist schnell, die Refraktärperiode ist lang, und letztere hat eine langsame Leitungsgeschwindigkeit und eine kurze Refraktärperiode. Sie stellt die Basis der Kreisbewegung oder des Wiedereintritts zwischen den beiden dar. Die vorbestimmte Richtung der Schleife wird vom langsamen Pfad übertragen und der schnelle Pfad wird umgekehrt (langsamer-schneller Typ). Häufiger und umgekehrt (schnell-langsam) ist selten Der Unterschied in den elektrophysiologischen Eigenschaften zwischen dem Seitenbündel und dem normalen atrioventrikulären Leitungssystem ist die Grundlage für den interventrikulären Wiedereintritt zwischen den Räumen Der Ventrikel wird dann entlang des Seitenstiels zurück in die Vorhöfe übertragen, und es gibt auch Veränderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften der Myokardzellen, die durch lokale Myokardischämie, Nekrose oder fibrotische Läsionen verursacht werden, die durch das Seitenbündel auf den Ventrikel übertragen und dann entlang des His-Bündels umgekehrt werden. Der Unterschied ist die günstige Bildung von Mikroeintritten im Myokard Grundlegende, atriale und / oder ventrikuläre myopathische Läsionen können das Ruhemembranpotential der entsprechenden Kardiomyozyten verringern.Wenn die schnell reagierenden Zellen in die elektrophysiologischen Eigenschaften langsam reagierender Zellen umgewandelt werden, wird die Leitfähigkeit verlangsamt und die Selbstdisziplin abnorm hoch. Erregung kann durch die Zunahme von extrazellulären Calciumionen, Katecholaminen und anderen Arzneimitteln verursacht werden, und eine verzögerte Depolarisationsauslösung kann mit einer Digitalisvergiftung zusammenhängen.
Verhütung
Prävention von paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie bei älteren Menschen
Zuallererst sollten wir darauf achten, die Faktoren zu eliminieren, die frühe Räume verursachen, wie geistige Stimmungsschwankungen, Arbeitsermüdung, Rauchen, Trinken usw., sollten aktiv behandelt werden, wenn häufige frühe Räume Beta-Blocker wie Propranolol oder A probieren können Tirolol usw., wenn es unwirksam ist, kann nacheinander Verapamil, Diltiazem, Propafenon, Amiodaron oder Chinidin angewendet werden.Digitalis ist häufig bei Herzinsuffizienz oder Herzvergrößerung wirksam, sollte es aber sein Mit Ausnahme der frühen Schwangerschaft, die durch eine Digitalisvergiftung verursacht wurde, in Kombination mit Medikamenten, um ein Wiederauftreten der refraktären wiederkehrenden PSVT zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie bei älteren Menschen Komplikationen, Synkope, Angina, Herzinsuffizienz, plötzlicher Tod
Die Tachykardiefrequenz übersteigt 200 Schläge / min. Dies kann zu Herzversagen, unzureichender Blutversorgung des Gehirns, Blutdruck, Synkope, Krampfanfällen (asc.), Angina pectoris, Herzinsuffizienz und sogar zum plötzlichen Tod führen.
Symptom
Symptome einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie bei älteren Menschen Häufige Symptome Dyspnoe, Blutdruck, verminderte Harnlähmung, Schock, Schwindel, Herzklopfen, Tachykardie, Angina pectoris, Puls, feine Geschwindigkeit
1. Herzfrequenz ist schnell, mehr als 160 ~ 220 mal / min, Rhythmusregeln.
2. Es gibt einen starken Herzschlag im Herzen oder in der Brust.
3. Mehr Urin, Schwitzen, Atembeschwerden.
4. Eine lange Dauer kann zu schweren Durchblutungsstörungen führen, die zu Depressionen des Angina- und ST-Segments, Schwindel, Synkope und sogar Herzversagen und Schock führen.
5. Plötzliche Anfälle hören plötzlich auf. Wenn der Anfall aufhört, ist das Intervall des Sinusrhythmus zu lang und es kommt gelegentlich zu Ohnmachtsanfällen.
6. Stimulieren Sie die Vagusnervenenden, wodurch 50% bis 80% der PSVT abrupt abbrechen können.
7. Die Herztöne sind in den Regeln absolut identisch, die Halsvene erscheint nicht als Kanonenwelle, die Pulsgeschwindigkeit ist in Ordnung und der Blutdruck kann gesenkt werden.
In den letzten Jahren gab es aufgrund des Forschungsfortschritts der kardialen Elektrophysiologie einige neue Erkenntnisse über den Mechanismus und die Klassifizierung der supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie, die im Allgemeinen nach ihren Auftrittsorten und Mechanismen in sechs Typen unterteilt werden. Die Eigenschaften des Elektrokardiogramms sind in Tabelle 1 aufgeführt. Wenn die Oberfläche der P-Welle des Elektrokardiogramms unklar ist, können Sie ein EKG der Speiseröhre durchführen.
Untersuchen
Untersuchung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie bei älteren Menschen
Die Tachykardie wird durch Hyperthyreose verursacht, und T3 und T4 können abnormal sein.
1. Das Elektrokardiogramm zeigt drei aufeinanderfolgende QRS-Wellen, die Frequenz beträgt 160-220 mal / min und der RR-Abstand ist gleich.
2. Dynamische 24-Stunden-EKG-Herzfrequenzänderungen sind wichtig für die qualitative und quantitative Diagnose von Arrhythmien bei Patienten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie bei älteren Menschen
Klinisch muss zwischen Sinustachykardie, Vorhofflattern und nicht paroxysmaler Tachykardie unterschieden werden.
