choroidales Osteom
Einführung
Einführung in das Aderhautosteom Das Choroidale Osteom ist ein gutartiger Tumor der Choroidea, der aus reifem Knochengewebe besteht. 1978 wurde es von Gass und anderen offiziell benannt. Die meisten Tumoren befinden sich in der Nähe der Bandscheibe, sie sind gelb-weiße oder orangerote flache Rippen, die Pigmentierung ist sichtbar, die Ränder des Tumors sind unregelmäßig, der Pseudofuß ragt hervor und bildet eine subretinale neovaskuläre Membran mit hämorrhagischer oder seröser Retina. Loswerden. Choroidales Osteom tritt häufiger bei gesunden Frauen im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Aufgrund von Tumorwachstum und Sehschärfeveränderungen liegt das klinische Besuchsalter signifikant über dem Tumoralter. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: subretinale neovaskuläre Membran
Erreger
Choroidales Osteom
(1) Krankheitsursachen
Es ist nicht klar, dass Gass einst glaubte, dass Osteome sekundär zu Trauma, ektopischer Ossifikation von Entzündungen sein könnten, aber in einigen Fällen gibt es keine Vorgeschichte von Trauma und Entzündungen, und in einigen Fällen kann dies auf die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente zurückzuführen sein, die eine Kalziumablagerung verursachen (Cunha) Berichten zufolge leiden Mutter und Tochter an dieser Krankheit und glauben daher, dass möglicherweise genetische Faktoren vorliegen, diese Ursachen jedoch nicht vollständig bestätigt wurden. Andere glauben, dass die Krankheit durch eine Ossifikation des Hämangioms verursacht wird. Ein choroidales Hämangiom kann zu einer Ossifikation aufgrund eines retinalen Pigmentepithels führen. ( Die Proliferation und Metaplasie von RPE tritt nicht im Hämangiom selbst auf. Gegenwärtig glauben die meisten Menschen, dass die Krankheit aus dem primitiven mesodermalen Gewebe entsteht, das angeboren in der Aderhaut verbleibt, und wird daher Choristom genannt.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese des Aderhautosteoms ist nicht klar. Es wird spekuliert, dass es sich um einen Knospentumor handelt. Der typische Knospentumor weist jedoch keine geschlechtsspezifische Ähnlichkeit mit dem Aderhautosteom auf und wächst im Erwachsenenalter nicht und zeigt eine offensichtliche Vererbung des Aderhautosteoms. Zu den vielen Familienberichten, bei denen es sich in der Regel um Fälle mit Fernglas handelt, gehören Mutter und Tochter, Vater und Sohn, Geschwister und Zwillinge, bei monokularen Fällen jedoch keine vergleichbare Leistung.
Verhütung
Vorbeugung von Osteomen der Aderhaut
Die Lebensbeschränkung achtet auf Ruhe, Arbeit und Erholung, das Leben ist geordnet und die Aufrechterhaltung einer optimistischen, positiven und positiven Lebenseinstellung ist eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten. Machen Sie Tee und Reis regelmäßig, leben und leben Sie regelmäßig, nicht überarbeitet, fröhlich und entwickeln Sie gute Gewohnheiten
Komplikation
Choroidale Osteomkomplikationen Komplikationen, subretinale neovaskuläre Membran
Sekundäre Netzhautdegeneration, subretinale neovaskuläre Membranen usw.
Symptom
Choroidales Osteom Symptome Häufige Symptome Gesichtsfeldverformung Gesichtsfelddefekt Sehbehinderung Pigmentierung
Patienten mit Aderhautosteom sind asymptomatisch und zeigen Symptome wie Sehschärfe, Sehstörungen und Gesichtsfeldstörungen: 80% der Fälle haben eine Sehschärfe von mehr als 0,5, 10% der Fälle eine Sehschärfe von weniger als 0,1 und chronische Sehstörungen sind meistens Tumorerkrankungen. Die Oberfläche der Netzhaut ist degeneriert und der akute Sehverlust wird hauptsächlich durch die choroidale Neovaskularisation im Makulabereich verursacht.
Das äußere Auge und das vordere Augensegment sind normal und der Fundus gut sichtbar. Die Fundusuntersuchung zeigt, dass sich der Tumor hauptsächlich am Rand der Papille oder in der Nähe der Papille befindet. Er ist meist fächerförmig und kann auch von der Papille umgeben sein. Einige Tumoren können im mittleren Bereich der Makula auftreten, der ungefähr kreisförmig oder elliptisch ist. Bei beiden Augen sind die Läsionen meist symmetrisch, einige können asymmetrisch oder sequentiell sein, und der Tumor ist gelblich-weiß oder orangerot. Die Farbtiefe hängt mit der Ausdünnung des oberflächlichen retinalen Pigmentepithels und dem Grad der Depigmentierung zusammen und wird vom Verkalkungsgrad des Knochens beeinflusst. Der Effekt, der längere Teil des Tumors, die Degeneration des Pigmentepithels und die Ablagerung von Kalzium sind offensichtlicher, die Farbe neigt zu Weiß, während der neue Teil des peripheren Teils größtenteils orangerot ist und verstreute Pigmentplaques auf der Oberfläche des Tumors sichtbar sind. Der Tumor wächst flach, die Grenze ist klar und weist häufig einen stumpfen, pseudofußartigen Vorsprung auf. Die Oberfläche des Tumors mit langer Einwirkungszeit ist glatt, die Hügel sind jedoch hoch und niedrig, und die Netzhautblutgefäße weisen außer der Form der Tumoroberfläche keine Anomalien auf. Die Größe des Tumors beträgt üblicherweise 2,0 bis 2,2 mm und die Höhe der Erhebung 0,5 bis 2,5 mm. Manchmal wird ein kurzer Blutgefäßast aus dem tiefen Teil des Tumors emittiert. Die Spinne Gefäßplexus auf der Oberfläche des Tumors gebildet, verursachen diese Gefäßplexus keine Blutungen und Exsudation, 33% bis 58% der Fälle können auftreten Aderhaut Neovaskularmembran, meist in der Nähe der Fovea der Makula gelegen, kann subretinale Blutungen und Infiltration verursachen Raus.
Das partielle Aderhautosteom kann langsam wachsen, ähnlich den Rekonstruktionseigenschaften von normalem Knochengewebe.Einige Knochentumoren können spontan resorbiert werden, insbesondere am Rand der Papille, was der Hauptgrund für das Auftreten der hügeligen Oberfläche der Tumoroberfläche ist. Die Stelle ist konkav verkümmert und die vollständig resorbierte Stelle kann in die Sklera eindringen.
Untersuchen
Untersuchung des Aderhautosteoms
Pathologische Untersuchung: Aderhautosteom ist in der Regel flach, seine Höhe ist 0,5 ~ 2,5 mm, das Volumen kann 2 ~ 22 mm sein, einige Tumoroberfläche ist uneben und die Kanten sind nicht sauber, unter dem Mikroskop besteht der Tumor aus differenzierten reifen Trabekelstruktur und Eine kleine Anzahl von Blutgefäßen (Abb. 1), einige Knochenzellen, Osteoblasten und Osteoklasten sind zwischen ihnen sichtbar.Der Trabekelknochen enthält auch lockeres Bindegewebe, Mastzellen und schaumige mesenchymale Zellen sowie die Aderhautkapillaren auf der Oberfläche des Tumors. Die Gefäßschicht kann verengt oder verstopft sein. In einigen Bereichen werden RPE-Zellen abgeflacht, Melaninpartikel verschwinden oder degenerieren, insbesondere RPE-Zellen in der Nähe der Oberseite des Tumors schrumpfen häufig und zerstören, sodass das darunter liegende Knochengewebe freigelegt wird. Unter dem Fundusmikroskop ist es gelblich weiß, daher hängt die Farbveränderung des Tumors unter dem klinischen Ophthalmoskop häufig mit der sekundären Läsion zusammen Verlust des Sehvermögens.
1. Die Fundus-Fluorescein-Angiographie zeigte in den frühen Läsionen eine fleckige starke Fluoreszenz und im späten Stadium eine diffuse Fluoreszenzfärbung.
2. Ultraschalluntersuchung Eine Ultraschalluntersuchung vom Typ A kann den hohen Echopeak des Tumors zeigen. Eine Ultraschalluntersuchung vom Typ B kann das schuppige Lichtband der starken Reflexion des Tumors auf dem Bild zeigen. Das gewellte Lichtband kann die Oberfläche des hügeligen Tumors reflektieren und reduzieren Nach der Verstärkung verschwanden die Echos anderer Gewebe im Auge, aber das Tumorecho ist immer noch vorhanden.
3. Die CT-Untersuchung des Aderhautosteoms zeigt ein Bild mit hoher Dichte, das mit der Tibia übereinstimmt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Aderhautosteomen
Diagnose
Die klinische Diagnose eines Aderhautosteoms kann auf Fundusbefunden und CT-Untersuchungen beruhen. Für Fälle mit mehreren Augen sind Familienerhebungen erforderlich.
Differentialdiagnose
Familienerhebungen in beiden Augen sollten berücksichtigt werden, und es sollte auf sklerrochoroidale Kalzifikation, intraokulare Ossifikation, choroidales Hämangiom, choroidale Metastasierung, intraokulares Lymphom, achromatinfreies choroidales Melanom und geachtet werden Identifizierung der entzündlichen Phase der Aderhaut,
1. Die klinischen Manifestationen der skleralen Aderhautverkalkung sind gelb-weiße, kartenähnliche Läsionen des Fundus mit leichter Elevation. CT und Sonographie sind im gleichen Bild zu sehen wie das Aderhautosteom. Die sklerale Aderhautverkalkung tritt jedoch häufiger bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten auf und die Läsion befindet sich meist im peripheren Fundus. Vulkangestein
Patienten können von Anfang an von einem autosomal-rezessiven hereditären Syndrom begleitet sein, das durch eine hypokaliämische metabolische Alkalose gekennzeichnet ist. Histopathologische Untersuchungen sind hauptsächlich zellfreie, amorphe basophile Substanzen.
2. Eine Ossifikation des Auges tritt häufig bei atrophischen Langzeitaugen auf, die durch ein Trauma, eine Entzündung oder eine angeborene Dysplasie verursacht werden Aufgrund eines komplizierten Katarakts oder anderer Abnormalitäten im vorderen Augenabschnitt kann der Fundus nicht gefunden werden. Die Abbildungsachse ist kürzer als das normale Auge. Der Verlust des Sehvermögens und der Anamnese sind für die Differentialdiagnose hilfreich. Die histopathologische Untersuchung erfolgt im metaplastischen Knochen. Die Gefäßkomponente und die Osteoblasten und Osteoklasten, die im Aderhautosteom zu sehen sind, weisen nur eine geringe Anzahl von osteoblastenähnlichen Zellen auf, und ihre Kerne sind klein und konzentriert, was darauf hinweist, dass der Knochen selbst keine Wachstumsfähigkeit aufweist.
3. Choroidales Hämangiom, choroidale Metastasen, intraokulares Lymphom und nicht pigmentiertes choroidales malignes Melanom sind nicht kartographisch erfasst, haben eine glatte Oberfläche und keine hügeligen Wellen, die mit einer serösen Netzhautablösung einhergehen können.
4. Bei Entzündungen der Aderhaut kommt es häufig zu einer Infiltration der Glaskörperzellen. Durch CT- und Ultraschalluntersuchungen kann die Diagnose dieser Krankheiten differenziert werden.
