Pleomorphes Adenom der Tränendrüse
Einführung
Einführung in das pleomorphe Adenom der Tränendrüse Das pleomorphe Adenom der Pleuradrüse (Pleomorphicadenom des Tränenglands), auch Tränenadenokarzinom genannt, ist mit einem Anteil von etwa 50% der häufigste epitheliale Tumor der Tränendrüse. Das Erwachsenenalter ist gut, einzelne Augenkrankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate liegt bei 0,005% -0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ptosis, Augenbewegungsstörung
Erreger
Ursachen des pleomorphen Adenoms der Tränendrüse
Ursache:
Ein pleomorphes Adenom ist einer der häufigsten Tumoren im Mund- und Kieferbereich. Aus dem Parotisepithel. Neben epithelialen Bestandteilen finden sich in Tumoren häufig auch schleim- und knorpelähnliche Gewebe. Parotis-Mischtumoren treten in der Parotis auf, gefolgt von den Knöcheln und den submandibulären Drüsen. Die klinischen Manifestationen und Behandlungsprinzipien des gemischten Tumors der Parotis werden nachstehend beschrieben.
Pathophysiologie
Polymorphe Adenome können nach verschiedenen klinischen und pathologischen Manifestationen in drei Typen unterteilt werden, nämlich Krebs bei pleomorphen Adenomen, Karzinosarkomen und metastasierten pleomorphen Adenomen. Die WHO wird beim pleomorphen Adenom anhand des invasiven Wachstums und der histopathologischen Differenzierung in drei Subtypen eingeteilt, dh nicht-invasives, aggressives und karzinosarkomartiges (echtes malignes pleomorphes Adenom). Bei extrem seltenen, metastasierten pleomorphen Adenomen wird lediglich darauf hingewiesen. Seit einiger Zeit hat ein "malignes pleomorphes Adenom" bei manchen Menschen häufig Verwirrung gestiftet. Es ist besser, wenn Gnepp und Wenig klar in die drei oben genannten Fälle eingeteilt sind. Die Studie geht davon aus, dass "Krebs bei pleomorphem Adenom" ein pathologischer beschreibender Begriff ist. Aus klinischer Sicht wird er als "polymorphes Adenom, maligne Transformation" bezeichnet, um seine Merkmale auszudrücken.
Verhütung
Prävention des pleomorphen Adenoms der Tränendrüse
Leichte Nahrung, vermeiden Sie gebratenes, würziges, anregendes Essen, vermeiden Sie Tabak und Alkohol, Haare, Computer kann verwendet werden, aber versuchen Sie nicht, mit den Augen zu ermüden.
Komplikation
Komplikationen beim pleomorphen Adenom der Tränendrüse Komplikationen, Ptosis, Augenbewegungsstörung
Die Ptosis, Augenbewegungsstörungen und so weiter.
Symptom
Tränendrüse Pleomorphes Adenom Symptome Häufige Symptome Sehbehinderung Augapfel Protrusion Ptosis Hypospektive Knötchen
Polymorphe Adenome haben einen längeren Krankheitsverlauf von oft mehr als einem Jahr, der bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 50 Jahren ohne spontane Schmerzen auftritt Die häufigsten Symptome sind monokularer progressiver Augenvorsprung und subtalare Verschiebung.Der äußere obere Teil des Beckenkamms kann hart und geschwollen sein.Die Oberfläche der Tränendrüse ist mit Körnigkeit, ohne Empfindlichkeit, ohne Druck und Schwellung der Augenlider abgetastet. Eine kleine Anzahl von Patienten hat Symptome wie Ptosis und Augenbewegungsstörung.Der Tumor unterdrückt den Augapfel, führt zu Astigmatismus, Sehverlust, normalem Fundus oder sichtbarer äußerer oberer Einbuchtung (Aderhautfalte).
Das benigne polymorphe Adenom der Tränendrüse ist anfällig für ein erneutes Auftreten. Die meisten Läsionen treten nach einem erneuten Auftreten weitgehend auf und können sogar zu einer Knochenzerstörung führen. Obwohl es sich histopathologisch immer noch um einen benignen Tumor handelt, ist die klinische Manifestation seines biologischen Verhaltens bösartig und wiederholt. Der Tumor kann im oberen Teil des Knöchels knotig oder unregelmäßig sein, und die Empfindlichkeit kann sich auch auf andere Stellen des Augenlids ausbreiten, wie z. B. den oberen Teil des Augenlids, den oberen Teil des oberen Teils oder sogar den unteren Teil des Augenlids, entfernt von der ursprünglichen Position.
Untersuchen
Untersuchung des pleomorphen Adenoms der Tränendrüse
1. Pathologische Untersuchung: Die Riesenuntersuchung ist eine einzelne mehrblättrige Masse, der Tumor ist rund oder elliptisch mit einer vollständigen Kapsel, und die Oberfläche kann knotige Vorsprünge aufweisen, die durch die Infiltration der Tumorzellen verursacht werden, und die geschnittene Oberfläche ist leichtes Pulver oder Gelb-weißer, sichtbarer weicher, schleimartiger Bereich und fibröses Gewebe Das Tumorgewebe besteht mikroskopisch hauptsächlich aus Epithelzellen oder interstitiellen Teilen, es besteht aus einer großen Anzahl tubulärer Strukturen und verschiedenen Zellnestern aus differenzierten Epithelzellen. Ähnliche, Mucin-ähnliche, Knorpel-ähnliche strukturelle Tumorzellen in einer Vielzahl von Formen und Anordnungen:
1 Drüsenrohranordnung, es gibt zwei Schichten von Zellen, die innere Schicht ist Drüsenepithel, flach, kubisch oder zylindrisch, die äußere Schicht ist Myoepithelzellen, die polygonal oder fusiform sind.
2 feste block- oder streifenförmige Anordnung, die Tumorzellen nisten mit wasser- oder knorpelartigen Bereichen, einige Epithelnester sind als Plattenepithel erkennbar, Elektronenmikroskopie zeigt zwei oder mehr Schichten von Epithelzellen, die einen Hohlraum bilden, die innere Oberfläche der Zelloberfläche Es hat flockiges Haar und die Seite hat eine komplexe Verbindung mit benachbarten Zellen.Das Zytoplasma dieser Zellen enthält viele Mitochondrien, raues endoplasmatisches Retikulum und verstreute Spannungsfilamente.Einige Zytoplasmaoberteile enthalten einige runde bis ovale mittlere Elektronen mit einem Durchmesser von etwa 0,3 m. Dichte, membranumhüllte Partikel, Basalzellen haben eine signifikante Spannung, wurden als Basalzellen bestätigt und enthalten einige myoepithelartige Zellen, die myofilamentartige Regionen im Zytoplasma und interstitielle Einschlüsse um die Zellinseln herum enthalten. Zelluläre und extrazelluläre Komponenten, einschließlich Fibroblasten-artiger Zellen, Gewebezellen, Typ-II-Interstitialzellen, die aus dem Epithel stammen; extrazelluläre Komponenten, einschließlich Kollagenfasern, elastischer Fasern und feiner Faserfilamente und mucopolysaccharidartiger Substanzen, Immungewebe Chemie: Keratin (Keratin), tumorduktale epitheliale und mesenchymale epitheliale Zellen, gelegentlich Muskel-spezifisches Actin (Actin), Tumormyoepithel- und Gefäß-Glattmuskel-Färbung, gelegentlich Shuttle Und Gruppen von mesenchymalen Zellen Färbung.
2. Röntgenuntersuchung Da viele moderne bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall und CT weit verbreitet sind und die Weichteilläsionen der herkömmlichen Röntgenuntersuchung überlegen sind, ist diese für die Diagnose eines pleomorphen Adenoms nach wie vor charakteristisch und die Röntgenuntersuchung kann angezeigt werden (20o vorher) Position) Höhlenvergrößerung oder Tränendrüse nach außen gewölbt, die Grenze ist klar und sauber, keine Knochenzerstörung, da sich der Tumor in der Tränendrüse neben der Knochenwand befindet und durch die Knochenwand und den Augapfel begrenzt wird. Dieses Röntgenzeichen hat einen qualitativen diagnostischen Wert.
3. Ultraschalluntersuchung des typischen gutartigen pleomorphen Adenoms B-Ultraschall zeigte eine runde oder runde Läsion am äußeren Sack mit klaren und glatten Rändern, mäßigem oder mäßigem Echo, gleichmäßiger Verteilung, mäßiger Schalldämpfung, ohne Kompressibilität Aufgrund der durch Tumorkompression hervorgerufenen Vergrößerung der Tränendrüse zeigt der B-Ultraschall einen posterioren, prominenten posterioren Tumorabschnitt, eine Knochenkompression, die sehr gut mit den histologischen Befunden des pleomorphen Adenoms übereinstimmt. Der äußere obere Teil der Läsion, der Eintritt und Austritt des Tumors ist höher, der innere ist eine gleichmäßige mittelhohe Welle, moderate Dämpfung, sehr ähnlich den Ultraschalleigenschaften des kavernösen Hämangioms.
CT-Scan Der CT-Scan spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Tränendrüsenepitheltumoren: Die CT zeigt, dass sich der Tumor im Tränendrüsenbereich oberhalb des Beckenkamms befindet. Der Tumor wächst expansiv mit runden oder runden Blockschatten hoher Dichte. Die Grenze ist klar und glatt. Die innere Dichte ist im Wesentlichen homogen und der Druck der Tränendrüse kann verändert werden (Knochenkonkavität) und die Tränendrüse wird vergrößert.Wenn die Läsion groß ist, kann die koronare CT die Absorption des Gewölbes oder des Knochendefekts zeigen, aber es gibt kaum offensichtliche Knochendefekte. Es unterscheidet sich von entzündlichen Pseudotumoren oder malignen Lymphomen, die in der Tränendrüse auftreten, und die Vergrößerung der Tränendrüsen ist eine charakteristische Veränderung des benignen Tränendrüsenepitheltumors. Es ist auch eine der wichtigen Indikationen zur Unterscheidung von anderen Läsionen. Die Läsion betrifft hauptsächlich die Tränendrüse des Sprunggelenks, selten die Tränendrüse des Sprunggelenks.Die wiederkehrende Tränendrüse ist gutartig oder flach geformt und kann in das Weichgewebe um das Augenlid (Extraokularmuskel, Heben des Zwerchfells) und den Knochen eindringen. .
5. Die MRT-Diagnose eines benignen pleomorphen Adenoms ist die gleiche wie bei anderen benignen Tumoren: T1WI ist ein mittleres Signal, T2WI ist ein hohes Signal, aber einige Tumoren haben ein niedriges T2WI-Signal, das ein mittleres Signal zeigt, das durch das Abtasten mehrerer Winkel verursacht wird. Die räumliche Lage ist klarer zu verstehen, und der verstärkte Scan zeigt eine deutliche Zunahme des Tumors. Der wiederkehrende Tumor ist unregelmäßig geformt oder knotenförmig und kann sich auch auf das Gehirn ausbreiten.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des pleomorphen Adenoms der Tränendrüse
Nach dem Beginn der monokularen Patienten (20-50 Jahre alt), die schmerzlose Masse des oberen Beckenkamms, CT zeigte einen runden Schatten über dem Augenlid, klare Grenze, hohe Dichte, homogen oder heterogen, kann durch Kontrastmittel verstärkt werden Keine Humeruszerstörung, B-Mode-Ultraschall zeigte klare Grenzen des Tumors, regelmäßige Form, mittlere oder starke interne Echo, kombiniert mit der klinischen Untersuchung kann eine Diagnose stellen.
Differentialdiagnose
Tränenadenom
Der Tumor ist mittelgroß, kugelförmig, haftet nicht an der Haut und den umgebenden Geweben und kann mit langsamem Wachstum und reichlich vorhandenen Blutgefäßen bewegt werden.Farbdoppler-Ultraschall- und CT-Scans sind für die Diagnose hilfreich, und die Angiographie kann Blutgefäßen ähnlich sein.
2. Lymphozytische Erkrankung der Tränendrüse
Bei älteren Menschen aufgetreten, einseitig oder beidseitig einsetzend, ähnlich wie entzündliche Pseudotumor, eine kurze Geschichte, die Vorderseite des Gaumens kann die feste Masse berühren, gibt es Zärtlichkeit, Ultraschall zeigte ein geringes Echo in der Läsion, die Grenze ist klar, weniger Schalldämpfung, CT zeigte einen großen Bereich von Läsionen im oberen Zeitbereich, Homogenisierung und hohe Dichte.
3. Entzündung der Tränendrüse
Entzündlicher Pseudotumor tritt häufig in der Tränendrüse auf, klinische Manifestationen von Schwellung, Schmerz, wiederkehrenden Anfällen, nützlicher Vorgeschichte von Hormontherapie, Ultraschall mit lokalen (flachen) echoarmen Läsionen, CT-Scan mit halbkreisförmigen oder flachen Läsionen Läsionen dringen häufig in die Tränendrüse ein, oft in Kombination mit einer Verdickung des angrenzenden extraokularen Muskels oder des Augenrings.
4. Dermoidzyste
Sie kann im Tränendrüsenbereich oberhalb des Auges auftreten und ist in der klinischen Praxis nicht leicht vom Tränendrüsentumor zu unterscheiden Der CT-Scan wird meist als Bereich mit geringer Dichte oder als Bereich mit geringem Wert dargestellt, der die sichtbare Knochendepression auf den Sakralschädel oder das Grübchen ausdehnen kann.
5. Andere Tränendrüsenläsionen
Tränendrüsenzysten, Schwannome oder Granulome sind selten.
