Brustkrebs bei älteren Erwachsenen
Einführung
Einführung in Brustkrebs bei älteren Menschen Brustkrebs ist ein bösartiger Tumor, der im epithelialen Drüsengewebe der Brust auftritt und einer der häufigsten Tumoren ist, die die körperliche und geistige Gesundheit von Frauen ernsthaft beeinträchtigen und sogar lebensbedrohlich sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% der älteren Menschen Anfällige Menschen: gut für ältere Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss, Leberikterus, Hemiplegie
Erreger
Die Ursache von Brustkrebs bei älteren Menschen
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache von Brustkrebs ist nicht klar, aber die Daten zeigen, dass es eng mit den folgenden Faktoren zusammenhängt.
1. Menstruation: Die Inzidenz von Menstruationsbeschwerden, die jünger als 13 Jahre und / oder älter als 50 Jahre sind, ist höher.
2. Ehe und Geburt, Stillen: Personen, die zum ersten Mal unverheiratet oder unfruchtbar sind, das erste gebärfähige Alter ist höher als 30 Jahre und die Häufigkeit des Stillens nach der Geburt ist höher.
3. Familienanamnese: Die Familienanamnese von Brustkrebs weist eine hohe Inzidenz auf, die als familiengenetische Anfälligkeit bezeichnet wird.
4. Mammakarzinom selbst: Bei Patienten mit einer wichtigen zystischen Hyperplasie ist das Auftreten von Brustkrebs häufiger, und wenn eine Seite der Brust Krebs hat, ist dies ein höherer Risikofaktor für die kontralaterale Brust.
5. Frühere Medikation: Die Inzidenz von Östrogen ist hoch. Es wurde berichtet, dass die langfristige Anwendung von Risepin, Methyldopa, trizyklischen Analgetika usw. zu einem erhöhten Prolaktin- und Krebsspiegel in der Brust führen kann.
6. Ionisierende Strahlung: Die Brustdrüse ist ein Gewebe, das empfindlicher auf ionisierende Strahlung reagiert.
7. Körperform: Es gibt Daten, die belegen, dass übergewichtige Menschen ab dem 50. Lebensjahr ein erhöhtes Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken. Tatsächlich handelt es sich nur um ein Phänomen, das nur als Referenz für die Analyse mehrerer Risikofaktoren herangezogen werden kann. Was ist Fettleibigkeit und Brustkrebs? Das Auftreten der Korrelation ist nicht klar.
(zwei) Pathogenese
Es gibt viele pathologische Klassifizierungssysteme für Brustkrebs.Zurzeit wird häufig das WHO-Klassifizierungssystem verwendet, mit dem bösartige Brusttumoren in die folgenden Typen eingeteilt werden:
Nichtinvasiver Tumor
(1) intraduktaler Krebs.
(2) lobuläres Karzinom in situ.
2. Invasiver Tumor
(1) Invasives Duktalkarzinom.
(2) Invasives Duktalkarzinom mit offensichtlichen intraduktalen Krebsbestandteilen.
(3) invasives Lobularkarzinom.
(4) Schleimhautkrebs.
(5) Markkarzinom.
(6) papilläres Karzinom.
(7) Röhrenkrebs.
(8) zystisches Adenoidkarzinom.
(9) Sekretkrebs.
(10) Schweißdrüsenkrebs.
(11) Krebs, der sich verändert zwischen: 1 Plattenepithelkarzinom, 2 Spindelzellkarzinomen, 3 Knorpel- oder knochenähnlichen Tumoren, 4 Mischtypen.
(12) Andere.
3. Morbus Nipple Paget
(1) Nicht-invasiver Krebs: Der Krebstumor verbleibt im Milchgang oder Acinar und es gibt keinen Durchbruch in der Basalmembran. Wenn er infiltriert wurde, ist er in invasivem Krebs enthalten.
Lobuläres Karzinom in situ: Erhöhte Gleichförmigkeit der Flugblätter, Struktur, Drüsengang, Azinarvergrößerung und -vergrößerung, gefüllt mit unpolaren Krebszellen, die viele unregelmäßige kleine runde Krebszellmassen bilden, gelegentlich Muskelepithelzellen. Die äußere Schicht stellt die Basalmembran dar. Die Krebszellen sind etwas größer als die normalen Zellen, das Zytoplasma ist reicher, der Zellkern ist etwas größer, es ist häufig leicht gefärbt und es kann eine starke Verfärbung festgestellt werden. Sorgfältige Beobachtung, um eine Invasion auszuschließen, sieht man manchmal Drüsengänge im Drüsengang und in der Azinarhöhle. Da die Tubuli und die Zellgröße gleich sind, kann nicht angenommen werden, dass die Ausdehnung des Duktalkarzinoms aus dem kleinen Gang auch als lobuläres Karzinom in situ eingestuft wird. .
Identifizierung:
1 Wenn die Krebszellmasse sprießt oder die Basalmembran durchbricht, handelt es sich um ein lobuläres invasives Karzinom, kleine Krebszellen sind jedoch häufig einzellig oder dispergiert.
2 andere intraduktale Krebserkrankungen breiten sich entlang des Milchganges auf das kleine Blatt aus, betreffen oft nicht alle Röhrchen in der Packungsbeilage, Schaum, Krebszellen variieren in der Größe, es gibt offensichtliche Abnormalitäten, die Größe der Masse ist oft inkonsistent und es gibt oft Lymphozyteninfiltration;
3 Der Unterschied zwischen lobulären Karzinomen in situ und lobulären Hyperplasien besteht darin, dass die Zellen der lobulären Hyperplasien kleine Drüsengänge sind, Azinuszellen häufig Doppelepithelzellen aufweisen und keine Polaritätsstörung vorliegt.
Intraduktaler Krebs: Krebszellen haben eine relativ einheitliche Größe, die von leicht bis mäßig heterogen reicht. Sie können auf verschiedene Arten angeordnet sein und sich zueinander bewegen. Manchmal sind in einem Tumor mehrere Strukturen sichtbar. Die folgenden Typen sind häufig:
1 solider intraduktaler Krebs: Viele dichte Brustgänge sind stark erweitert, voller mild geformter, aber unpolare Krebszellen können in mitotischen Zahlen gefunden werden, manchmal in der Mitte von Krebszellmassen, sehen eine kleine Menge von nekrotischen Krebszellen oder kleine runde Lücken , kein Verstoß gegen den Verstoß.
2 Sieben von intraduktalem Krebs: In einigen stark ausgedehnten Milchgängen sind die Krebszellen in einer Siebform angeordnet: Die Krebszellen sind größer als die Basalzellen, haben keine Polarität, das Zytoplasma ist leicht acidophil und der Zellkern ist mild bis mäßig abnormal. Sehen Sie einige runde Löcher, kein Auslaugrohr, Krebsnekrose ist in der Mitte des Krebsnests häufig.Wenn die Krebszellmasse bei den beiden oben genannten Typen ein großes Stück nekrotischer Krebszellen ist, kann sie als akneartiger intraduktaler Krebs bezeichnet werden.
3 Ductus papillaris niedrig: Viele Ductus brust sind stark dilatiert, dicht und zeichnen Krebszellen von leichter bis mittelschwerer Form aus. Dabei bilden sich viele reguläre niedrige Brustwarzen, im Allgemeinen keine fibrösen Gefäße, Zytoplasma von Krebszellen im Lumen Die Seite kann Vakuolen aufweisen, die wie Risse sind, manchmal reich an Zytoplasma, acidophil sind und apikale Vorsprünge aufweisen.
Identifizierung:
1 Der Unterschied zwischen einem soliden intraduktalen Karzinom und einem soliden Papillom besteht darin, dass das erstere eine heterogene Zelle, viele mitotische Figuren, keine Polarität, eine große Anzahl von Krebszellnestern und eine einheitliche Größe aufweist Es gibt intraduktalen Krebs oder akneartigen intraduktalen Krebs.
2 Der Unterschied zwischen dem intraduktalen Karzinom und dem adenoiden Cystadenokarzinom besteht darin, dass die letzteren Krebszellen basalähnliche Zellen mit wenig Zytoplasma, Alkalophilie und keinem Zellkern sind und Myoepithelzellen und Adhäsion im Röhrchen und um das Zellnest herum vorliegen. Polysaccharid.
3 Der Unterschied zwischen dem intramyokardialen Karzinom und dem Plattenepithel-Papillom besteht darin, dass letztere weniger Zellnester unterschiedlicher Größe aufweisen und die Tumorzellen polar, nicht zellförmig und nicht schuppenförmig nekrotisch sind.
4 Der Unterschied zwischen dem Duktalkarzinom mit niedriger Papillendichte und der zystischen Hyperplasie bei großen Zysten besteht darin, dass die Anzahl der Zysten mit zystischer Hyperplasie sehr gering ist, bei denen die Größe der Brustwarze relativ einheitlich ist, die Zellen häufig intakt sind und keine Abnormalität vorliegt.
Frühinvasiver Krebs: Brustkrebs vom nicht-invasiven Carcinoma in situ bis zum invasiven Carcinoma ist ein schrittweiser Entwicklungsprozess, der eine frühe Infiltrationsphase erfordert. Dies bezieht sich auf den Zeitraum, in dem das Krebsgewebe beginnt, die Basalmembran zu durchbrechen und in das Interstitial zu infiltrieren Es unterscheidet sich vom Carcinoma in situ und vom allgemein invasiven Carcinoma. Entsprechend der unterschiedlichen Morphologie kann es in frühinvasives Lobularkarzinom und frühinvasives Duktalkarzinom unterteilt werden.
Frühes invasives Lobularkarzinom: Ein frühes invasives Stadium des Lobularkarzinoms in situ, das zeigt, dass Krebszellen, die in das Lumen des Lumens gefüllt sind, die Basalmembran passieren, um in das interlobuläre Mesothel zu infiltrieren, aber nicht über das lobuläre Ausmaß hinaus infiltriert sind.
Frühes invasives Duktalkarzinom: Wie das invasive Duktalkarzinom durchbrechen Krebszellen eines Teils des intraduktalen Karzinoms die Basalmembran bis zur interstitiellen Infiltration, aber das Ausmaß der Infiltration ist gering und das Krebszellennest erstreckt sich nur wie eine Keimung bis zur interstitiellen. Bildet keine ausgedehnte Infiltration.
(2) invasiver Krebs:
Invasives Lobulakarzinom: Die Krebszellen in den Läppchen durchbrechen die Basalmembran und das interlobuläre Ausmaß bis zur interstitiellen Infiltration, die als invasives Lobulakarzinom bezeichnet wird. Nach der Infiltration werden die meisten von ihnen zu kleinzelligem Hartkrebs oder einfachem Krebs. Das Drüsen-Lobulakarzinom infiltriert das interstitielle. Es bildet sich häufig ein tumorartiges Karzinom. Die interstitiell infiltrierenden Krebszellen umgeben häufig den Katheter und bilden ein konzentrisches Bild, um ein Zielbild zu bilden, das das morphologische Merkmal des invasiven Lobularkarzinoms ist.
Identifizierung: Der Unterschied zwischen lobulärem invasivem Karzinom und sklerosierender Adenose besteht darin, dass die sklerosierende Adenose im Allgemeinen die lobuläre Struktur beibehält, Epithelzellen keine Abnormalität aufweisen, keine mitotischen Figuren aufweisen, gemeinsame Doppelschicht-Epithelzellen Tubuli bilden, Epithelzellen häufig verkümmern und lobuläres invasives Karzinom nicht nur Zellen aufweisen Mild geformt und invasiv.
Invasives Duktalkarzinom: Krebszellen des intraduktalen Karzinoms, die in einigen Bereichen die Basalmembran durchbrechen und in das Interstitial infiltrieren, von denen einige klare intraduktale Krebsbestandteile aufweisen, und die invasiven Duktale, auf die in der WHO Breast Tumor Histological Classification (1981) Bezug genommen wird. Die Krebsform ist vielfältig, einschließlich einfachem Krebs, hartem Krebs und medullärem Karzinom ohne Lymphozyteninfiltration, der häufigsten Art von Brustkrebs.
Einfacher Krebs: Mit mehr als 80% stellt er die häufigste Art von Brustkrebs dar. Die morphologischen Merkmale stellen den Anteil der Hauptsubstanz und des Interstitials im Krebsgewebe dar. Die Morphologie ist komplex und vielfältig, und die Krebszellen sind häufig in Nestern, Schnüren, Adenoiden oder angeordnet Wenn mehrere Arten von Brustkrebs vermischt werden und es schwierig ist, den Typ zu messen, kann dies stückweise auch als einfacher Krebs diagnostiziert werden.
Medullärkarzinom: Das Medullärkarzinom ist seltener als einfacher Krebs. Das Volumen des Tumors ist groß, etwa 3 bis 9 cm. Die Textur ist weich. Es befindet sich häufig im tiefen Teil des Brustgewebes. Die Grenze zum umgebenden Gewebe ist klar, der Rand ist sauber und es besteht die Tendenz, dass er anschwillt und wächst. Grauweiß, häufige Blutung, Nekrose.
Mikroskopische Untersuchung: Die Hauptqualität von Krebs ist klein, das Interstitial ist klein, die Krebszellen sind groß, oval, rund, polygonal, reich an Zytoplasma, basophil, groß und vakuolisiert, Nukleoli klar, geteiltes Bild Häufigere, manchmal sichtbare einkernige und mehrkernige Riesenzellen, Krebszellen sind eng angeordnet, meist in fleckiger Verteilung, manchmal in Form von dicken Schnüren, kleinen Nestern oder diffuser Verteilung, manchmal verwechselt mit malignen Lymphomen, viele Das medulläre Karzinom wird von einer reichlichen Infiltration kleiner Lymphozyten und sogar sichtbaren Plasmazellen begleitet, was auf die körpereigene Immunantwort auf Krebsgewebe hinweist.
Lymphozytisches Karzinom mit lymphozytischer Infiltration hat eine bessere Prognose als medulläres Karzinom ohne lymphozytische Infiltration Lymphozytische Infiltration von medullärem Karzinom, 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 83,23%, 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 69,40%, keine lymphozytische Infiltration Beim medullären Karzinom beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 67,28% und die 10-Jahres-Überlebensrate 44,09%.
Harter Krebs: Reiner harter Krebs ist selten und tritt häufig zusammen mit anderen Brustkrebsarten auf. In der WHO-Klassifikation wurde harter Krebs in invasives Duktalkarzinom eingeteilt, und harter Krebs ist nicht mehr enthalten. Die Grenze ist unklar und hat eine radiale Verbindung mit dem umgebenden Brustgewebe. Die Textur ist hart. Wenn die Schnittfläche hergestellt ist, gibt es ein Widerstandsgefühl auf dem Messer. Die Schnittfläche des Tumors ist grauweiß oder gelblich. Es gibt verstreute gelbweiße Streifen und Blutungen und Nekrosen sind selten.
Mikroskopisch gesehen sind die Krebszellen polygonal, quaderförmig oder kurz fusiform, mit leicht zu erkennender Kernteilung, Bindegewebshyperplasie im Interstitium, mehr interstitielle Masse als die Hauptsubstanz, bestehend aus dichtem faserigem Gewebe, das möglicherweise eine Kollagendegeneration aufweist und auftreten kann. Verkalkung, Ossifikation.
Identifizierung: Bei der Identifizierung mit Plasmazellmastitis, insbesondere bei der Diagnose von Gefrierschnitten, ist dieser Krebs aggressiv, leicht zu metastasieren und weist einen hohen Malignitätsgrad auf.
Muzinöses Adenokarzinom: Der Patient ist in der Regel älter. Das Bruttopräparat ist groß, klar in der Grenze, unregelmäßig in der Kante, durchscheinend in der Schnittfläche und geleeartig.
Unter dem Mikroskop befindet sich im Interstitial reichlich Schleim, der die Krebszellen in kleine Nester aufteilt. Die Krebszellen sind rund, polygonal und der Umriss unklar. Das Zytoplasma kann kleine Vakuolen enthalten und der Kern ist klein und rund, tief gefärbt. Auf der Zellseite gibt es nur wenige mitotische Gestalten: Wenn das Schleimvolumen größer ist als das des Schleimsees, sind es nur wenige Krebszellen, die zu kleinen Inseln werden, die im Schleimsee schwimmen. Manchmal muss man genau hinschauen, um die Epithelkomponenten zu finden und im Schleimsee zu schwimmen. Die Größe der Zellen ist häufig aufgrund eines Sekretionsversagens reduziert, mit wenig Zytoplasma, einer tiefen Kernfärbung und manchmal schwer zu erkennen, insbesondere in gefrorenen Schnitten.Dieser Krebs ist auch als geleeartiger Krebs bekannt, der eine große Menge an extrazellulärem Epithelschleim enthält.
Muzinöses Adenokarzinom wächst langsam, meistens expansiv, Invasivität ist nicht stark, Metastasierung ist spät und die Prognose gut.Wenn es sich um einen Siegelringzelltyp mit einer großen Menge intrazellulären Schleims handelt, ist die Prognose von muzinösem Adenokarzinom äußerst schlecht.
Da diese Art von Brustkrebs eine große Menge an extrazellulärem Schleim enthält und die Menge an Krebszellen gering ist, treten bei Verwendung der biochemischen Methode zur Bestimmung des Östrogenrezeptors von Brustkrebs häufig falsch negative Ergebnisse auf, und aufgrund der Immunhistochemie können die Krebszellen deutlich gesehen werden. Braune positive Partikel.
Papilläres Karzinom: tritt meist in großen Brustgängen auf und wird selten durch intraduktales Papillom verursacht. Das papilläre Karzinom kann einfach oder mehrfach, meist langsam wachsend und spät metastasiert sein, aber Brustwarzen treten häufig bei Metastasen auf. In einigen Fällen tritt eine meist blutige Brustwarzenentladung auf, z. B. wenn Krebszellen im Ausstrich der Verschüttung gefunden werden, was für die Diagnose hilfreich ist.
Der Tumor wurde als rotbrauner Knoten gesehen, der spröde war und rosafarbenes Aas- oder Papillengewebe in den Knoten aufwies.
Unter dem Mikroskop sind die Krebszellen in einer Nippelform angeordnet, das Bindegewebe in der Mitte der Nippel ist dünn, und manchmal sind die papillären Strukturen miteinander in Übereinstimmung, bilden eine komplexe Drüsenstruktur oder bilden eine radartige oder sogar siebartige Struktur, und die Krebszellen sind mit der Bindegewebsachse ausgekleidet. Auf beiden Seiten kann es einschichtig oder mehrschichtig sein, oder es kann sich im Wesentlichen um Hyperplasie, Zellgröße, Form, Polaritätsstörung, Kerntiefenfärbung, gemeinsame Spaltung nach verschiedenen Arten der Brustwarzenstruktur, papilläres Karzinom handeln Es ist unterteilt in lang verzweigtes papilläres Adenokarzinom, kurzes papilläres Adenokarzinom und Fusionspapilläres Adenokarzinom oder unterteilt in papilläres, retikuläres, siebartiges und Mikrokapseltyp 4.
Identifizierung: Es ist schwierig, zwischen zellreichem atypischem Papillom und papillärem Karzinom zu unterscheiden, insbesondere bei der Schnelldiagnose, wenn weniger Gewebe zur Untersuchung zur Verfügung gestellt werden soll, und die Qualität von Gefrierschnitten unter Paraffin ist schwieriger Auch in Paraffinschnitten sind die beiden nur schwer zu unterscheiden, vor allem, weil die Tumorzellen des Papilloms zweischichtig aufgebaut sind, die Tumorzellen sauber und ohne invasives Wachstum angeordnet sind und die Tumorzellen des Papillarkarzinoms vielschichtig sind und an Polarität verlieren. Es kann ein invasives Wachstum beobachtet werden, gefolgt von dem offensichtlichen Bindegewebe-Interstitial im ersteren. Die Brustwarze kann zu einer komplexen Drüsenstruktur verschmolzen werden, aber es gibt keine Siebstruktur, es gibt eine Metaplasie der sklerosierenden Brustdrüsen und eine sklerosierende Brustkrankheit neben dem Brustgewebe. Letzteres hat ein kleines oder gar kein Bindegewebe, Tumorzellen können die Bildung einer siebartigen Struktur verstärken, apokrine Schweißdrüsenmetaplasie, sklerosierende Brustkrankheit ohne angrenzendes Brustgewebe.
Adenoides Karzinom: Dieser Typ ist selten, langsam zu entwickeln, wenig bösartig, oft bilateral und multizentrisch, mit einem kleinen Tumorvolumen, meistens weniger als 1 cm.
Mikroskopische Untersuchung: Manifestiert als hoch differenziertes invasives Karzinom, ist die Heterogenität von Krebszellen nicht offensichtlich, die eine Drüsenröhre bilden, die aus Monoschichtzellen, fibröser Gewebehyperplasie oder Hyalinisierung um die Drüsenröhre, Aufmerksamkeit und Sklerose besteht Das Duktalkarzinom kann mit anderen Krebsarten kombiniert werden.
Adenoides Mukoviszidose-Karzinom: tritt meist in der Speicheldrüse auf, tritt in der Brust sehr selten auf, bei anderen Arten von Brustkrebs tritt die fokale adenoide Mukoviszidose-Struktur häufig auf, dieser Krebs wächst langsam, axilläre Lymphknoten weniger Metastasen, Prognose Es ist besser als Speicheladenoid-Mukoviszidose.
Riesenuntersuchung: Die Masse der Masse ist deutlich vom umgebenden Brustgewebe getrennt, und es gibt keine Kapsel, und die Schnittfläche ähnelt anderen Arten von Brustkrebs.
Mikroskopische Untersuchung: Krebszellen bilden viele Lumenstrukturen unterschiedlicher Größe. Wenn die Lumengröße einheitlich ist, werden sie gesiebt, manchmal ist das Lumen nicht offensichtlich und bildet ein Bündel oder Nest, das sich vertikal und horizontal schneidet. Es kann auch die Form einer stückigen röhrenförmigen Struktur haben. Mit einer oder mehreren Zellschichten ausgekleidet sind die Krebszellen kleiner, das Zytoplasma geringer, der Zellkern stark gefärbt und die Teilung selten.Die mikroskopischen Bilder sind von den in den Speicheldrüsen auftretenden Tumoren nicht zu unterscheiden.
Apokrines Adenokarzinom: Dieser Krebs ist selten und stammt aus dem duktalen Epithel der Brust.
Mikroskopische Untersuchung: Spezielle Morphologie, große Krebszellen, reichlich vorhandenes Zytoplasma, eosinophile, körnige, drüsenförmige oder alveoläre Struktur, einige können Brustwarzen bilden, reines apokrines Adenokarzinom ist selten, aber bei anderen Arten von Brustkrebs Das fokale apokrine Adenokarzinom wird häufig im Inneren gesehen.
Adenokarzinom: Ein reines Adenokarzinom ist selten und wird häufig bei einfachem Krebs eingesetzt. Wenn mehr als die Hälfte des krebsartigen Parenchyms als duktale Struktur vorliegt, kann es als Adenokarzinom diagnostiziert werden.
Mikroskopische Untersuchung: Die Drüsenhöhle ist unregelmäßig, es gibt eine einzelne Drüsenhöhle, aber es ist häufig zu sehen, dass mehrere Drüsenhöhlen miteinander verbunden sind und die Krebszellen in einer einzigen Schicht angeordnet werden können, die meisten von ihnen sind jedoch mehrschichtig, die Zelle ist abnormal und die Teilung ist leicht zu sehen.
Ekzemähnlicher Krebs: Auch als Morbus Paget (Morbus Paget) bekannt. Er tritt hauptsächlich bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren auf und äußert sich hauptsächlich in ekzemähnlichen Veränderungen der Brustwarzen- und Warzenhofhaut.
Mikroskopische Untersuchung: Peijie-Zellen sind in der Brustwarze und in der Warzenhof-Epidermis zu sehen. Die Zellen sind 2 bis 3 Mal größer als die Epithelzellen in derselben Schicht. Sie sind rund, oval, klar an den Zellgrenzen, reich an Zytoplasma, leicht gefärbt oder durchscheinend. Der Kern ist groß und rund, die Färbung ist flach, das Chromatinkörnchen ist fein, es gibt ein Chromatingerinnsel, die Spaltung ist leicht zu sehen, der Kern ist klar, einige Pigmentkörnchen sind im Zytoplasma sichtbar und die Geek-Zellen sind nestartig, adenoid oder verstreut. In der Epidermis, die hauptsächlich in der Epidermis verteilt ist, kann sie auch die gesamte Epidermis einnehmen.Der mit der Paget-Krankheit koexistierende Brustkrebs besteht hauptsächlich aus intraduktalem Karzinom und lobulärem Karzinom in situ, und einige sind invasives Duktalkarzinom, einfaches Karzinom und Markkarzinom. Die Überlebensrate von Morbus Paget ist höher als die von normalem Brustkrebs.
Plattenepithelkarzinom: Ein echtes Plattenepithelkarzinom ist selten und beruht auf einer Plattenepithelmetaplasie des Duktusepithels. Es weist einen hohen Malignitätsgrad und morphologische Merkmale des Plattenepithelkarzinoms auf, die in anderen Teilen auftreten. Wenn es sich bei dem Krebsgewebe hauptsächlich um Plattenepithelkarzinome handelt, Nur ein geringer Anteil anderer Arten von Brustkrebs kann ebenfalls als Plattenepithelkarzinom diagnostiziert werden.
(3) Andere seltene Brustkrebsarten:
Sekretorischer (junger) Krebs: häufiger bei Kindern.
Mikroskopische Untersuchung: Sie zeichnet sich durch eine Drüsen- oder Lumenstruktur mit flacher Färbung der Krebszellen, signifikanter Sekretionsaktivität und PAS-positiven Substanzen im Zytoplasma und in der Drüsenhöhle aus.
Lipidreicher Krebs: Lipidreiche Krebserkrankungen weisen ein hohes Maß an Malignität auf, und die Morphologie von Lymphknotenmetastasen kann manchmal der Proliferation von Gewebezellen ähneln.
Mikroskopische Untersuchung: Die Krebszellen sind in einem Blatt und einem Streifen angeordnet, das Zytoplasma ist reichhaltig, transparent oder schaumig, und die Fettfärbung ist stark positiv. Die Ultrastrukturstudie belegt auch, dass das zytoplasmatische Lipid eher ein sekretiertes als denaturiertes Produkt ist und viele Fette sichtbar sind. Die Vakuolen, einige der Lipidvakuolen, sind größer, wodurch der Kern zur Seite gedrückt wird.
Karzinoid: Brustkarzinoid ist selten und die Morphologie ähnelt der Karzinogenese in verschiedenen Teilen der Brust. Silberfärbung zeigt ein Granulat mit schwachem Proteinsilber im Zytoplasma. Tumorzellen scheiden Silberamin aus, aber aufgrund der geringen Sekretionsmenge. Unter der Zerstörung von normalem Lebergewebe treten Karzinoid-Syndrom, Hitzewallungen, Durchfall, Bronchien und Krämpfe der Lungenarterien nur auf, wenn der Tumor groß ist und die Leber eine Metastasierung aufweist.
Mukoepidermoidales Karzinom: Mukoepidermoidales Karzinom in der gleichen Form wie die Speicheldrüse, selten, bestehend aus Drüsenepithelzellen, die Schleim, Epidermiszellen und Zwischenzellen ausscheiden. Der Malignitätsgrad variiert mit dem Anteil der Zellbestandteile.
Undifferenzierter Krebs: Bei schwach differenziertem Brustkrebs sind die Krebszellen in Stücke zerstreut, und die verschachtelte Struktur ist nicht offensichtlich. Es muss von einem Lymphom unterschieden werden. Bei sorgfältiger Beobachtung sind die Krebszellen durch ein Adenokarzinom gekennzeichnet.
Entzündlicher Brustkrebs: Selten, klinisch als rot, geschwollen, heiß, schmerzhaft und als andere grundlegende Entzündungssymptome bekannt. Viele werden fälschlicherweise als "Mastitis" diagnostiziert.
Mikroskopische Untersuchung: Es gibt keine histologische Grundlage für die Entzündung, auf die normalerweise Bezug genommen wird, wie z. B. eine entzündliche Zellinfiltration usw. In einigen Fällen kann eine Erweiterung der Hautlymphgefäße und eine Erkennung von Krebs beobachtet werden. Dieser Typ entwickelt sich schnell und die Prognose ist schlecht. Manchmal gibt es bei neu diagnostizierten Patienten ein entferntes Feld. Metastasen sind aufgrund ihrer nicht entzündlichen Natur besser für akuten Brustkrebs geeignet.
Verhütung
Prävention von Brustkrebs bei älteren Menschen
Aufgrund der komplexen Ätiologie von Brustkrebs ist die Pathogenese noch nicht vollständig erforscht.Um die Gefahr für Brustkrebs bei Frauen zu minimieren, sollten die Investitionen in die Abwehr erhöht werden.
Primärprävention
Primärprävention ist die Vorbeugung der Ursache, das Bestreben, die Ursache von Krebs zu identifizieren, die Exposition gegenüber Karzinogenen zu verringern oder zu beseitigen, Maßnahmen zur Beseitigung der Ursache zu ergreifen und die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten zu verbessern.
Einige der Risikofaktoren für Brustkrebs sind unvermeidlich, wie z. B. die Menstruation, die Geburtsgeschichte usw., aber es gibt auch viele künstliche Faktoren, die durch Ernährungsumstellungen verursacht werden, z Die Einnahme von Fleisch, Omeletts, Butter, Süßigkeiten usw., die Erhöhung der Aufnahme von grünem Gemüse, Obst, Carotin, das Vermeiden ionisierender Strahlung usw. kann das Brustkrebsrisiko verringern.
(1) Änderung des Lebensstils: Mit der Entwicklung der Wirtschaft verbessert sich der Lebensstandard allmählich, und der Fettanteil in den Nahrungsbestandteilen steigt allmählich an: In den sechziger und siebziger Jahren erreichte die Fettaufnahme 35% bis 40% der gesamten Kalorien. Fett- und fettreiche Diäten erhöhen das Brustkrebsrisiko Obwohl noch nicht endgültig festgelegt, befürworten ausländische Experten eine schrittweise Änderung der Ernährungsgewohnheiten und Diäten der Menschen, wie das Verbot des Verkaufs von Fleisch mit Fettschichten in den USA und die Förderung der Reduzierung der Fettaufnahme , so dass der Fettanteil an der Gesamtwärme auf ca. 25% geregelt wird.
(2) Gesundheitsförderung: Bei Brustkrebs nehmen Sie ab, behalten Sie die ideale Körperform bei, nehmen Sie nach den Wechseljahren weniger östrogenhaltige Medikamente zur Behandlung der Wechseljahrsbeschwerden ein, trinken Sie weniger Alkohol, nehmen Sie an körperlichen Aktivitäten teil, gehen Sie sozialen Aktivitäten nach, vermeiden oder reduzieren Sie mentalen Stress Faktoren usw. sind sehr wichtig und stärken die Prävention für Risikogruppen.
2. Sekundärprävention
Bezieht sich auf die gutartigen Läsionen von Brustkrebs, die Prävention von präklinischen Erkrankungen und Karzinomen in situ bei Brustkrebs, einschließlich Screening- und Früherkennungsprogrammen, um Fälle in den frühen Stadien der Krebsentstehung zu identifizieren und damit die Heilungschancen zu erhöhen.
(1) Grundsätze des Brustkrebs-Screenings (Screening), das 1980 von der United States Anti-Cancer Association vorgeschlagen wurde:
1 Frauen über 20 Jahre, Selbstuntersuchung der Brust einmal im Monat.
Frauen im Alter von 220 bis 40 Jahren werden alle 3 Jahre von einem Arzt untersucht.
3 Frauen über 40 Jahre werden einmal jährlich von einem Arzt untersucht.
Für Frauen im Alter von 430 bis 35 Jahren sollte eine Mammographie (Röntgenfilm) als Grundlage für künftige Untersuchungen dienen.
5 Frauen, die jünger als 50 Jahre sind, konsultieren je nach den individuellen Umständen einen Arzt, ob Sie eine Mammographie, eine Familienanamnese von Brustkrebs oder eine persönliche Anamnese benötigen.
6 Frauen älter als 60 Jahre, einmal im Jahr Mammographie.
(2) Zählungsmethoden für Brustkrebs: Bei Zählungsmethoden wird im Allgemeinen die Mammographie und in Sonderfällen die Brustpunktionszytologie verwendet.
Das entsprechende Alter und Intervall der 1-Röntgen-Fotografie haben unterschiedliche Ansichten: Im Allgemeinen befindet sich das Brustgewebe von jungen Frauen in einer empfindlichen Phase, die für die Röntgenfotografie nicht geeignet ist. Frauen nach der Menopause können alle 2 bis 3 Jahre einmal untersucht werden.
2 Histologische Untersuchung der Brustpunktion: Sie zeichnet sich durch hohe Sensitivität, Spezifität, schnelle und genaue Diagnose aus, insbesondere wenn es schwierig ist, eine Masse oder eine knotige Läsion zu bestimmen. Für die weitere Prüfung von Einzelfällen gelten folgende Auswahlkriterien:
A. Qualitative Diagnose von Brustmassen.
B. Bestimmung des Hyperplasiegrades des Brustgewebes.
C. Histologische und zytologische Diagnostik bei metastasierten Brusttumoren.
D. Führen Sie Hormonrezeptortests an Brustgewebe oder Brusttumorgewebe durch.
Die 3-Brust-Kaltlichtprojektor-Projektion hat in letzter Zeit auch breite Anwendungsmöglichkeiten gezeigt.
(3) Brustselbstuntersuchung:
1 Gründe, warum diese Methode weit verbreitet ist:
A. Keine Beschädigung des menschlichen Körpers.
B. Wirtschaftlichkeit.
C. Es ist kein Fachmann erforderlich, um an der Inspektion teilzunehmen.
D. Selbsttest zur Bestimmung des Auftretens von Brustkrebs im Frühstadium, Brustkrebsmasse im Selbsttest gering, Metastasierungsrate der Lymphknoten niedrig, wie FOSTER in der Selbsttestgruppe berichtet, Brustkrebs 5-Jahres-Überlebensrate von 75%, nicht Die Selbsttestgruppe betrug 57%, die Selbsttestgruppe hatte eine 5-Jahres-Überlebensrate von 76,17% und die Nicht-Selbsttestgruppe betrug 60,9%.
2 Selbstuntersuchungsmethode der Brust: Wenn festgestellt wird, dass die Brustmasse unabhängig vom Menstruationszyklus persistent ist, sollte sie vom Arzt konsultiert und untersucht werden.
Umschauen: Beobachten Sie die Form der Brust, bevor Sie den Spiegel tragen, ob die beidseitigen Brüste symmetrisch sind, ob die Brusthaut abnormale Veränderungen aufweist, z. B. Hautretraktionen, orangenhautähnliche Veränderungen, Hebung, Ödeme usw. Es gibt 3 Arten von Körperhaltung:
Ich setze mich gerade und reibe mir die Hände, damit sich die Muskeln des Pectoralis major zusammenziehen.
2 Sitzen Sie aufrecht und aufrecht;
3 Arme gerade zur Seite stehen, nach vorne beugen, den Oberkörper nach unten beugen und die Beine um 90 ° neigen, die Brüste hängen von Natur aus durch.
Palpation: Überprüfen Sie, ob die Brust einen Knoten, eine Verhärtung, axilläre Lymphknoten usw. aufweist, flach auf dem Bett liegen kann, der Arm des Probanden gestreckt ist, die Schulter leicht mit dem Kissen gepolstert ist und der flache Teil des gegenüberliegenden Fingers berührt wird. Brust- und Achsellymphknoten: Der Schlüssel zur Brustuntersuchung liegt darin, dass die Finger zusammengedehnt sind und die Handflächenfinger die Brust in einer Ebene berühren, jedoch nicht mit den Fingern erfasst werden können.
Selbstkontrolle alle 7 bis 10 Tage nach Ende der Menstruation Die Ergebnisse der Untersuchung sollten mit den Ergebnissen des Vormonats verglichen werden Wenn die folgenden Bedingungen vorliegen, sollten Sie zur Konsultation ins Krankenhaus gehen:
1 bilaterale Brustasymmetrie;
2 Die Brust hat einen Knoten oder eine Verhärtung oder die Textur ist härter als zuvor, zeigt eine membranöse Veränderung und hat nichts mit dem Menstruationszyklus zu tun.
3 Brusthaut hat wie Ödeme, Depressionen, unvollständige und so weiter.
4 Brüste haben einen Überlauf, Depression.
5 Der Warzenhofbereich weist eine "ekzemartige" Veränderung auf.
3. Drei Ebenen der Prävention
Es bezieht sich auf die Durchführung einer wissenschaftlichen und rationellen umfassenden Behandlung von Brustkrebspatientinnen, um den unangemessenen oder vorzeitigen Tod klinischer Komplikationen, insbesondere die aktive Behandlung fortgeschrittener Patientinnen, zu verhindern, um die Lebenserwartung von Patientinnen zu verlängern, ihre Lebensqualität zu verbessern und die Rehabilitation von Patientinnen zu fördern. In einigen Entwicklungsländern werden 30% bis 80% der Brustkrebspatientinnen im späten Stadium diagnostiziert. Daher ist es von großer praktischer Bedeutung, die Qualität der tertiären Brustkrebsprävention zu ändern.
4. Risikofaktoren
Frühe Menarche, frühe Geburt des ersten Kindes und späte Menopause sind die drei wichtigsten Risikofaktoren für Brustkrebs.
(1) Ehe: Unverheiratet stellt einen Risikofaktor für Brustkrebs dar. Die Fakten zeigen, dass Nonnen, alleinstehende Frauen, Frauen mit kurzer Ehe und kurzer Heiratsdauer eine hohe Inzidenz von Brustkrebs aufweisen.
(2) Primiparitätsalter: Das für das Brustkrebsrisiko unter den Fruchtbarkeitsfaktoren relevanteste Alter ist das Alter der ersten Vollgeburt. Das Primiparitätsalter verringert das Brustkrebsrisiko und die Vollschwangerschaft ist zum Schutz erforderlich. Je früher die Primiparität liegt, desto geringer ist das Risiko. Bei der erstmaligen Vollzeitproduzentin vor dem 20. Lebensjahr beträgt die Inzidenz von Brustkrebs nur 1/3 der 30-jährigen, die im ersten Vollzeitkind geboren wurde. Das Alter des primiparen Alters nimmt allmählich zu, und das Risiko der Primiparität nach dem 35. Lebensjahr ist höher als bei Personen ohne Geburtsgeschichte.
(3) Produktivität: Die meisten Forscher sind kürzlich der Ansicht, dass die Geburtenrate in der Tat ein unabhängiger Faktor ist. Die prospektive Studie von Leon aus dem Jahr 1989 ergab, dass die Anzahl der Geburten im Vergleich zu nur einem Produzenten mindestens das Fünffache beträgt 0,6, während einige Forscher berichteten, dass die Schutzwirkung von Mehrlingsgeburten nur bei mehr als 50% der möglicherweise kranken Frauen wirksam ist. Bei jüngeren Menschen erhöht die Prolifität das Brustkrebsrisiko.
(4) Stillen: Stillen kann das Risiko für Brustkrebs verringern: Nach der ersten Geburt ist das Risiko für Brustkrebs verringert, und die Gesamtdauer des Stillens steht in einem negativen Zusammenhang mit dem Risiko für Brustkrebs Rekonstruktion der Menstruation und Perfektion des Brustgewebes.
(5) Künstliche Menopause: Eine Ovariektomie kann das Risiko für Brustkrebs verringern: Je jünger das Alter der Oophorektomie, desto geringer das Risiko für Brustkrebs bei Frauen mit Ovarienresektion vor dem 35. Lebensjahr. Ein Drittel dieses Schutzes kann ein Leben lang anhalten.
(6) Menstruationsgeschichte:
1 Das Alter der Menarche: Das Alter der Menarche stellt einen wichtigen Risikofaktor für Brustkrebs dar. Das Risiko, dass die Menarche früher als 13 Jahre auftritt, beträgt das 2,2-fache des Risikos von 17 Jahren. Es wird allgemein angenommen, dass sich das Alter der Menarche um 1 Jahr verzögert und das Brustkrebsrisiko verringert. %, das Menstruationsalter ist gering, das Brustkrebsrisiko ist hoch und die Regelmäßigkeit von einem Jahr ist mehr als doppelt so hoch wie die von 5 Jahren.
Das Alter der Menarche hängt eng mit der Ernährung und der Ernährung von Kindern zusammen. Mit der Verbesserung der Ernährung im Kindesalter schreitet die Menarche allmählich voran. Dieses Phänomen kann mit der Zunahme der Brustkrebsinzidenz zusammenhängen.
2 Menopause Alter: späte Wechseljahre, erhöhen das Risiko für Brustkrebs, 45-jährige Wechseljahre als 50-jährige Wechseljahre, das Risiko für Brustkrebs ist um 30% reduziert, gibt es Menschen, die glauben, dass 45-jährige Wechseljahre gefährlicher sind als Brustkrebs in den 55-jährigen Wechseljahren Sexuell um 50% reduziert, das Risiko für Brustkrebs vor der Menopause ist hoch, das Risiko für Brustkrebs nach der Menopause ist gering, nach der Menopause ist nur 1/6 des Risikos für Brustkrebs vor der Menopause, nach der künstlichen Menopause ist die Inzidenz von Brustkrebs in den Wechseljahren reduziert Lange, Frauen mit unregelmäßiger Menstruation, erhöhtes Brustkrebsrisiko, die Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen mit Menstruation hängt mit der Rolle von Östrogen zusammen, Frauen mit Brustkrebs, zirkulierende Östrogenkonzentration ist 2-mal höher als die durchschnittliche Person.
(7) Gewicht: Die Gewichtszunahme kann ein Risikofaktor für Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen sein, und die Gewichtszunahme bei prämenopausalen Frauen hat wenig mit dem Brustkrebsrisiko zu tun.
(8) Fettdiät: Änderungen der Ernährungsgewohnheiten, insbesondere der Fettdiät, können das innere Umfeld verändern, die Stimulierung von Brustepithelzellen durch Östrogen verstärken oder verlängern und das Brustkrebsrisiko erhöhen Fett beschleunigt das Wachstum und die Entwicklung im Kindesalter, die frühe vorzeitige Reife, die frühe Exposition von Brustepithelzellen gegenüber Östrogen und Prolaktin, erhöht das Krebsrisiko, Fett kann auch die Umwandlung von Androstendion in Östrogen erhöhen, kann die Freisetzung von Hypophyse erhöhen Darüber hinaus ist die Rolle des Hormons, zusätzlich ist der Fettstoffwechsel stark, die Cholesterinbildung ist hoch, die Umwandlungsrate ist hoch und das Östrogen außerhalb des Eierstocks steigt.
(9) Beziehung zwischen Brustkrebs und ionisierender Strahlung: Ionisierende Strahlung ist mit dem Auftreten von Brustkrebs verbunden und ihr Risiko steigt mit der Erhöhung der Bestrahlungsdosis.
(10) Die Beziehung zwischen Brustkrebs und gutartigen Brusttumoren: Die Epithelhyperplasie und Dysplasie des Brustlappens kann mit dem Auftreten von Brustkrebs in Zusammenhang gebracht werden.Diese gutartigen Erkrankungen können die Anfälligkeit für krebserzeugende oder krebsfördernde Substanzen erhöhen, so dass gutartige Brustkrankheiten auftreten können Erhöhen Sie das Risiko für Brustkrebs.
(11) Brustkrebs und familiäre Beziehung: Bei Frauen mit Brustkrebs ersten Grades in der Vorgeschichte ist das Brustkrebsrisiko zwei- bis dreimal so hoch wie in der Normalbevölkerung, und das Risiko hängt mit dem Erkrankungsalter von Brustkrebs in der Familie zusammen. Single, bilateral verwandten, ersten Grades direkten familiären, prämenopausalen Brustkrebs, wie einseitig, das Risiko für Brustkrebs in ihrer Familie ist 3,0, wie bilateral, das Risiko ist 8,0, ersten Grades direkten familiären Familie nach der Menopause Wenn Brustkrebs einseitig ist, beträgt das Brustkrebsrisiko in seiner Familie 1,5 und das Risiko auf beiden Seiten 4,0.
(12) Brustkrebs hängt mit der endokrinen Funktion zusammen: Wenn der Eierstock zu viel Hormon absondert, kann dies zum Auftreten von Brustkrebs führen. Wenn Hypophysen- und Eierstockhormone fehlen, die Brust nicht entwickelt ist und Brustkrebs in den Wechseljahren nicht leicht auftritt. Östrogen wird über einen langen Zeitraum hinweg eingenommen. Es kann das Brustkrebsrisiko erhöhen, und Testosteron hat die schützende Wirkung, die Tumorentstehung zu hemmen oder zu verzögern.
Komplikation
Komplikationen bei älterem Brustkrebs Komplikationen, Pleuraerguss, Leberikterus, Hemiplegie
Nach der Durchblutung entfernter Organe können entsprechende Anzeichen auftreten, wie Pleuraerguss, geschwächte Lungenatmungsgeräusche, große Leber, Bauchmasse, Gelbsucht, Empfindlichkeit von Knochenmetastasen, Querschnittslähmung, Hemiplegie, physiologische Reflexe von Nervenreflexen, die geschwächt sind oder verschwunden sind , pathologische Reflexe und so weiter.
Symptom
Brustkrebs-Symptome bei älteren Menschen Häufige Symptome Brustschmerzen, Brustwarzenausfluss, Müdigkeit, Brustmuskulatur, Pleuraerguss, Blähungen, Bauchschmerzen, lymphatische Metastasen, Appetitlosigkeit, Atemnot
Schmerzlose Masse
Brustklumpen sind die ersten Symptome von Brustkrebspatientinnen. Diese Symptome sind die Hauptursache für einen Arztbesuch. Sie machen mehr als 80% der Gesamtzahl der Besuche aus. Meist sind sie schmerzlos, aber dicke Frauen, Brusthypertrophie und Tumorvolumen sind gering, die Textur ist besser Weiche, allgemeine Inspektion ist sehr leicht zu übersehen, sollte eingenommen werden, und andere verschiedene Positionen sorgfältig geprüft.
(1) Lokalisation: Die äußere obere Grenze der Brust ist die Prädilektionsstelle für Brustkrebs mit einem Anteil von 36,1%, und die obere (äußere, mittlere und innere) Grenze der Brust beträgt etwa 65,5%; die zweite Grenze ist die Brustwarze, der Warzenhofbereich und die obere Grenze; Die Inzidenz ist medial und unterhalb am geringsten.
(2) Größe und Anzahl: Die Größe des Tumors ist unterschiedlich, das einzelne Haar ist die Mehrheit und gelegentlich mehr als zwei.
(3) Morphologie und Grenze: eine unregelmäßige kugelförmige Masse oder eine halbkugelförmige oder unebene kugelförmige Masse, die einem Korallenstein ähnelt. Die Grenze ist unklar. Der Tumor hängt mit der Drüse zusammen, kann aber nicht als kreisförmig bezeichnet werden. Die längliche Form ist relativ regelmäßig und die mittlere Textur darf nicht krebsartig sein. Klinisch ist die Oberfläche des Krebses manchmal glatt und die Grenze ist relativ klar. Es scheint, dass es eine Kapsel und ein bestimmtes Bewegungsgefühl gibt, die von gutartigen Tumoren schwer zu unterscheiden sind.
(4) Härte: Die Textur von Brustkrebs ist unterschiedlich, meist feste Klumpen, wie steinharte oder gummiartige Zähigkeit, weicherer Sack sexy, klinisch harte und zähe Masse, lange runde oder unregelmäßige Schnur Block, diagnostiziert als Brustkrebs ist nicht schwierig, aber fettleibige Brust, reich an Fett, gelegentlich befindet sich der Krebs unten, die Palpation ist weicher, schwer mit Lipom zu identifizieren.
(5) Aktivitätsgrad: Wenn der Krebs im Drüsenparenchym lokalisiert ist, bewegen sich der Tumor und das Brustgewebe ohne Verkapselungsgefühl zusammen.Je tiefer die Masse ist, desto schlechter ist die Aktivität, wie z Muskel, wenn die Muskelkontraktion, die Aktivität des Tumors ist begrenzt oder nicht in der Lage, sich zu bewegen. Wenn der Tumor weiterhin in die Brustwand infiltriert, kann der Krebs und die Brustwand nicht vollständig behoben werden. Dies ist eine späte Manifestation, auch wenn der frühe Krebs im Drüsenparenchym lokalisiert ist. Verglichen mit dem Aktivitätsgrad von gutartigen Tumoren werden gutartige Tumoren von beiden Händen erkannt und der Tumor bewegt sich innerhalb der Kapsel. Dieser Unterschied ist wichtig.
2. Brustwarzen- und Warzenhofanomalien
(1) Brustwarzenretraktion: Brustdysplasie oder Frauen, die nach der Entbindung nicht stillen. Die Brustwarze kann tief sein, aber mit den Fingern wie gewohnt herausgezogen werden. Keine Fixierung, wenn sich der Krebs unter und in der Nähe des Warzenhofs befindet. Allmählich seine Retraktion erhöhen und feste Brustwarzen sind oft höher als die gesunde Seite, nach unten oder schräg, was dazu führt, dass die Brustwarzen auf beiden Seiten inkonsistent sind, der Krebs tief in der Brustdrüse ist, die Invasion breiter ist, der große Katheter verhärtet ist, zusammengezogen ist, was zur Fixierung der Brustwarzen führt Dies ist ein Anzeichen für fortgeschrittenen Brustkrebs. Die Brust ist dringend, und chronische Entzündungen können auch zum Zurückziehen der Brustwarze führen. Es ist nicht schwierig, die detaillierte Vorgeschichte zu identifizieren.
(2) Nippel Juckreiz, Abschuppung, Erosion, Geschwüre, Krustenbildung, mit brennenden Schmerzen, gelegentlich Brustwarzenausfluss, was zu Veränderungen der Brustwarzen führt, ist die Leistung der Brustwarze Paget-Krankheit.
(3) Brustwarzenentladung: Brustkrebs mit Brustwarzenentladung entfielen mehr als 5%, seine Natur kann milchartig, wässrig, serös, blutig, eitrig usw. sein, dies sind verschiedene Grade der lokalen Entwicklung von Krebs Reaktion, klinische nur Brustwarzenentladung, Auswurf weniger als Masse, meist intraduktaler Frühkrebs oder großes intraduktales Papillom, Brustwarzenentladung kann mehr oder weniger sein, Intervallzeit ist auch inkonsistent, seltener, mehr mit der Brustdrüse Klumpen.
3. Brustkontur und Hautveränderungen
Normale Brüste weisen unabhängig von ihrer Position eine vollständig gekrümmte Kontur auf. Wenn diese Kontur abnormal oder fehlerhaft ist, deutet dies auf eine Tumorbildung hin, was darauf hinweist, dass der Tumor in die Kupferfaszie der Haut eindringt, manchmal wegen früher Brustkrebsleistung, und lokaler Hebung. Es ist eine der lokalen klinischen Manifestationen von Tumoren.
Hautveränderungen hängen mit der Tiefe und dem Invasionsgrad des Brustkrebses zusammen. Der Krebs ist klein, die Stelle ist tief, die Haut ist normal, der Krebs ist invasiv und der Bereich ist oberflächlich. Aufgrund der subkutanen Infiltration und Dehnung der Haut kann selbst der frühe Krebs die Haut zeigen. Der Klebstoff lässt die Haut konkav erscheinen, was als "Grübchenzeichen" bezeichnet wird. Wenn die Krebszellen die subkutanen Lymphgefäße blockieren, bildet sich aus dem Hautödem eine orangenhautähnliche Veränderung, die sich spät manifestiert. Der Krebs dringt in die intradermalen Lymphgefäße ein und bildet sich um den Krebs herum. Kleine krebsartige Läsionen, sogenannte Haut-Satellitenknötchen, sind in kleinen Flecken verteilt und bilden ein Schilddrüsenkarzinom, das sich zu fortgeschrittenem Krebs weiterentwickelt. Die Haut ist vollständig fixiert oder geschwürig. Eine Seite der Brust bewegt sich nach oben, möglicherweise auf der Brust. Eines der Anzeichen von Brustkrebs.
Entzündlicher Brustkrebs, die lokale Haut ist entzündlich, die Farbe ist von rötlich bis tiefrot, was am Anfang relativ begrenzt ist, und dehnt sich bald auf den größten Teil der Brusthaut aus, begleitet von Hautödemen. Die Haut ist beim Abtasten verdickt und rau. Die Oberflächentemperatur ist erhöht, aber häufiger um den Warzenhof und unter der Brust. Die Krampfadern auf der Oberfläche des Tumors sind bei schnell wachsenden Tumoren häufig. Die einseitige Zurückziehung der Brustwarze schreitet voran. Bei Brustkrebs wird die Brustwarze häufig zur Läsionsseite, zur Brustwarze, gezogen Epidermale Erosion und Abschuppung sollten eine Nippelerkrankung ausschließen.
4. Schmerz
Etwa 1/3 der Brustkrebserkrankungen haben unterschiedliche Schmerzgrade, paroxysmale oder anhaltende Schmerzen oder akupunkturähnliche Schmerzen, und bei einigen handelt es sich um Schmerzen bei der Oberarm- und Schultertraktion, die ebenfalls stark unangenehm sind Eine kleine Anzahl von Patienten sucht wegen der Schmerzen einen Arzt auf. Im Allgemeinen sind Brustkrebspatientinnen nicht fortgeschritten und die Schmerzen sind nicht schwerwiegend. Sie sind nicht so gut wie prämenstruelle Schmerzen bei Brusthyperplasie.
5. Rezessiver Brustkrebs
In wenigen Fällen stellt die axilläre Lymphadenopathie das erste Symptom dar. Die primäre Läsion in der Brust ist klein und klinisch schwierig zu behandeln und wird als rezessiver Brustkrebs bezeichnet.
6. Ferntransfer
Wenn der Tumor entfernt und entfernt auftritt, wie z. B. in Leber, Gehirn, Knochen, Lunge usw., treten die entsprechenden Symptome auf.
(1) Lungenmetastasierung: Invasion der Luftröhre kann Husten, Keuchen, Engegefühl in der Brust, krebsartige Lymphangitis, Atembeschwerden, Husten, Zyanose und Brustschmerzen auftreten.
(2) Pleurametastasen: blutiger Pleuraerguss, häufige Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Atemnot und Husten.
(3) Knochenmetastasen: Am häufigsten sind Brustkorb, Lendenwirbel und Becken, gefolgt von Rippen, Oberschenkelknochen, Patienten mit anhaltenden Schmerzen, fortschreitender Progression und durch Rückenmarkkompression verursachten Wirbelsäulenmetastasen.
(4) Lebermetastasierung: Zunächst kann es zu Müdigkeit, Appetitlosigkeit, häufiger Bauchdehnung im späteren Stadium, Bauchschmerzen, Schmerzen im Leberbereich, Gelbfärbung der Haut usw. kommen.
(5) Hirnmetastasen: häufig multifokal und verursachen Hirnödeme, die durch erhöhten Hirndruck, sichtbare Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehstörungen, Krämpfe, körperliche Aktivitätsstörungen und sogar Koma verursacht werden.
7. Anzeichen einer Metastasierung von Brustkrebs
Nach einer lymphatischen Metastasierung können die axillären Lymphknoten unter den Achseln hart und hart berührt und häufig fixiert werden, der hintere und obere Teil des medialen Aspekts des betroffenen Schlüsselbeins berühren häufig die geschwollenen harten Lymphknoten und die betroffenen Lymphknoten haben einen Durchmesser von nicht mehr als 1 cm, wenn die Krebszellen Blockieren der Hauptlymph- oder Achselvenen der Achselhöhle, was zu einem wachsartigen weißen oder blauvioletten Ödem im betroffenen Arm, gelegentlich zu einer Schwellung der kontralateralen oder subklavischen Lymphknoten, der kontralateralen Brustmasse, der ipsilateralen zervikalen Lymphknoten oder der inguinalen Lymphknoten führt.
Untersuchen
Ältere Brustkrebsuntersuchung
Es gibt viele biologische und biochemische Marker, die für die Diagnose von Brustkrebs verwendet werden können, aber ihre Spezifität ist nicht ideal.
1. Karzinoembryonales Antigen (CEA): Die präoperative Untersuchung von Brustkrebs macht etwa 20% bis 30% des erhöhten CEA im Blut aus, während bei fortgeschrittenem und metastasiertem Krebs 50% bis 70% des CEA hoch sind, CEA und das Ansprechen auf die Behandlung Es ist positiv korreliert, und wenn der CEA-Wert erhöht wird, zeigt dies an, dass die Läsion fortschreitet, und wenn sie abnimmt, wird sie häufig als Prognose- und Follow-up-Index verwendet.
2. Calcitonin: 38% bis 100% der Brustkrebspatientinnen haben einen Anstieg des Plasmacalcitonins, jedoch nur einen Anstieg von 25% im Frühstadium.
3. Ferritin: Serumferritin spiegelt die Eisenspeicherung im Körper wider.Bei vielen bösartigen Tumoren ist Ferritin erhöht.Brustkrebs ist vor der Operation um etwa 42% erhöht und hängt mit dem Krankheitsstadium zusammen. Erhöhen.
4. Monoklonaler Antikörper: Die diagnostische Rate von CA153 für die Brustkrebsdiagnose beträgt 38,3% bis 57%, was für eine frühe Diagnose schwierig ist.
CA153 ist ein Kohlenhydratantigen, das von zwei MCAB von Brustkrebs erkannt wird.Die positive Rate von Brustkrebs und Ovarialtumor ist höher.Die normale Humanserumkonzentration beträgt 5,728,4 IE / ml und die normale Obergrenze beträgt 28 FE.Es wird hauptsächlich zur Diagnose von Brustkrebs verwendet. Wirksamkeitsüberwachung.
5.2-Mikroglobulin-Radioimmunoassay: 2-mG ist ein niedermolekulares Protein, das von einigen Tumorzellen synthetisiert und sekretiert werden kann. Dies kann im Zusammenhang mit einer Immunschwäche bei Tumorpatienten stehen und zur Diagnose von Tumoren wie Leberkrebs und Brustkrebs eingesetzt werden.2-mG2.12±0.46µg/ml2-mG147±65µg/ml2-mG11%55%
6.LDH-5LDH-463%LDH-5LDH-483%LDH69%82%
Röntgeninspektion
X
(1)
X85%90%
A.45%
B.3
C.
D.XX
70%X40%X3
A.
B.
C.
(2)
14
X
Cooper's;
;
Cooper's
X
X
97%70%90%
2.X
3. Ultraschalluntersuchung
1
;;;
4.
75%80%
5.
77%88%
6.
7.CTMRI
CT14cmCT50HuCT97%68mmCT12mm×2mm
T1T2Gd-DTPA
Diagnose
Diagnosekriterien
XX92.6%XX80%;X99%1%+X+
Differentialdiagnose
1.
2.
18253040
3.
4.
5.
