Magenkrebs bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in Magenkrebs bei älteren Menschen Magenkrebs (Magenkrebs) ist der häufigste Magentumor, der sich aus dem epithelialen bösartigen Tumor, dem Magenkarzinom, ableitet. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Obstruktion des Pylorus, Bauchschmerzen
Erreger
Die Ursache von Magenkrebs bei älteren Menschen
Nitrosoverbindung (20%):
Nitrosoverbindungen sind eine große Klasse chemischer Karzinogene, darunter nichtflüchtige Nitritamine wie N-Methyl-N-Nitro-N-Nitrosoguanidin (MNNG), N-Ethyl-N-Nitrosoguanidin (ENNG) kann Ratten-, Hunde-Magen-Adenokarzinom induzieren und kann Magenschleimhaut-Darm-Metaplasie, Dysplasie und andere präkanzeröse Läsionen beobachten. Natürlich vorkommende Nitrosoverbindungen sind extrem klein. Die Hauptquelle ist die endogene Synthese in vivo Die Nitrosoverbindung kann auch Nitrosoverbindungen bei niedrigem pH-Wert in Magensaft synthetisieren.Wenn Magenschleimhautläsionen auftreten, wie z. Reduktion zu einer Nitrosoverbindung. Es ist ersichtlich, dass die menschliche Magenschleimhaut unter normalen oder beschädigten Bedingungen direkt von Nitrosoverbindungen angegriffen werden kann.
Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffverbindungen (20%):
Karzinogene können Lebensmittel kontaminieren oder sich bei der Verarbeitung bilden. Island ist beispielsweise ein Land mit einer hohen Inzidenz von Magenkrebs. Die meisten Einwohner leben in der Fischerei und Tierhaltung. Sie haben die Gewohnheit, Räucherfisch und Räucherlamm zu essen. Man findet Proben von Räucherfisch und Räucherlamm. Es gibt eine große Anzahl von Karzinogenen, einschließlich polycyclischer aromatischer Kohlenwasserstoffe, einschließlich 3,4-Benzochinon.Eine große Anzahl von Tierversuchen hat gezeigt, dass Versuchstiere auch krebserzeugend sind, wenn sie geräucherten Nahrungsmitteln zugeführt werden.
Ernährungsfaktoren (20%):
Chinas Magenkrebs Fall übereinstimmende Forschungsergebnisse zeigen, dass salzreiche Ernährung, eingelegte Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, drei Mahlzeiten unregelmäßig, schnelles Essen, Essen zu viel, Essen warme Speisen, etc., das Risiko von Magenkrebs Inzidenz, Aufnahme erhöhen Eine hohe Salzkonzentration kann die Magenschleimhautbarriere schädigen, Schleimhautzellödeme verursachen, Drüsenverlust verursachen und eine hohe Salzkonzentration bei der Verabreichung von krebserzeugenden Nitrosoverbindungen kann die Induktionsrate von Magenkrebs erhöhen, und die Induktionszeit ist ebenfalls kurz, was das Auftreten von Magenkrebs fördert. Funktion.
Frisches Gemüse, frische Bohnen, Sojabohnen und ihre Produkte, frischer Fisch, Fleisch, Eier und Milch können das Risiko für Magenkrebs verringern.Die Konsistenz epidemiologischer Studien auf der ganzen Welt zeigt, dass frisches Gemüse und Obst vor Magenkrebs und frischem Gemüse schützen. Die Frucht enthält viele Nährstoffe, die der menschliche Körper benötigt. Insbesondere Vitamine wirken gegen Krebs.
Diese Substanzen binden konkurrierend an Karzinogene, fangen die Bildung von freien Radikalen im Körper ab, bauen Gifte ab, schützen DNA, schützen Makromoleküle vor Karzinogenen, stabilisieren Zellmembranen, fördern die normale Zelldifferenzierung und andere Wege, um Antikrebseffekte zu erzielen C hat eine starke Fähigkeit, Nitrosoverbindungen zu blockieren, und -Carotin hat eine antioxidative Kapazität, die im Dünndarm in Vitamin A umgewandelt werden kann, um das Zellwachstum und die Differenzierung aufrechtzuerhalten Erhöhen Sie die Fähigkeit der Zellreparatur, um das Auftreten von Magenkrebs zu reduzieren.
Helicobacter pylori (10%):
Eine Helicobacter-pylori-Infektion ist aus folgenden Gründen mit Magenkrebs assoziiert: Helicobacter pylori wird in der normalen Magenschleimhaut selten isoliert, und die Infektionsrate von Helicobacter pylori nimmt mit zunehmenden Magenschleimhautläsionen zu. Derzeit wird davon ausgegangen, dass Helicobacter pylori kein direktes Karzinogen für Magenkrebs ist. Durch die Verletzung der Magenschleimhaut erhöhen die konditionellen Faktoren, die die Entwicklung der Läsion fördern, das Risiko für Magenkrebs: Helicobacter pylori kann eine Vielzahl von zytotoxischen und entzündlichen Faktoren freisetzen und an der lokalen Immunität teilnehmen, und der Pylorus befindet sich im Serum, bevor die Erkrankung des Magenkrebspatienten gemessen wird. Die positive Rate des Helicobacter-Antikörpers war signifikant höher als die der Kontrollgruppe, die ein Risikofaktor für Magenkrebs war.
Darüber hinaus wurde über Rauchen, genetische, psychologische Faktoren, Spurenelemente, chronische Magenerkrankungen wie chronische atrophische Gastritis (CAG), Darmschleimhaut-Darmmetaplasie (IM) und Dysplasie (DYS) berichtet, die auch mit Magenkrebs assoziiert sind.
Pathogenese
Vorläufer von Magenkrebs können in zwei Kategorien unterteilt werden: Krebsvorstufen und Krebsvorstufen, gutartige Magenerkrankungen und das Risiko der Entwicklung von Magenkrebs, jedoch nicht unbedingt Krebs oder erstere Bezieht sich auf das endgültige Schicksal dieser Krankheiten, bezieht sich letzteres auf die pathologischen Veränderungen des transformierten Krebses.
1. Präkanzerosen Status von Magenkrebs (Tabelle 1)
(1) Chronische atrophische Gastritis: Die atrophische Gastritis stellt eine häufige chronische Magenerkrankung dar. Die Rate der Gastroskopie im Hochrisikobereich von Magenkrebs liegt bei bis zu 80%, und die Mortalitätsrate korreliert positiv mit der Prävalenz der atrophischen Gastritis. Der Grad der atrophischen Gastritis ist hoch, die Erkennungsrate von Darmmetaplasien ist hoch, und die Population von hoch- und niedriggradigen Magenkrebserkrankungen in 8 Provinzen Chinas wird untersucht. Das langfristige Follow-up (über 10 Jahre) kann die Krebsrate atrophischer Gastritis um 10% senken. Pathologische Merkmale atrophischer Gastritis Tritt in der Magengegend, chronische Entzündung der Schleimhaut mit Atrophie der intrinsischen Drüse, kann Darmmetaplasie oder epitheliale Hyperplasie haben.
(2) Magengeschwür: Gegenwärtig glauben die meisten Autoren, dass chronische Magengeschwüre Krebs entwickeln werden, die Inzidenzrate liegt bei etwa 0,5% bis 2%. Der pathologische Maßstab für die Beurteilung des Magengeschwürs ist die vollständige Zerstörung der Schleimhaut, die Adhäsion der Ulkusschleimhaut an der Muskelschicht und Geschwüre. Die untere Muskelschicht wird vollständig durch dichtes fibröses Bindegewebe und Granulationsgewebe zerstört. Der Mechanismus ist Entzündung, Erosion, Regeneration und Reparatur von regenerierten Epithelzellen, und die Differenzierung ist nicht ausgereift. Die Zellen sind anfällig für Krebs unter der Wirkung von Karzinogenen. Darüber hinaus ist der Krebs, der am Rande des Geschwürs auftritt, der Anteil des Siegelringzellkarzinoms hoch und die häufige Magenkrebsgruppe, dieses Merkmal ist auch ein Beleg für die Unterstützung der Krebsentstehung bei Geschwüren.
(3) Rest Magenkrebs: Rest Magen als Präkanzerose Zustand, seine Beziehung zu Magenkrebs wurde auch darauf geachtet, in der Regel befürwortet, sollte aufgrund von gutartigen Läsionen nach mehr als 10 Jahren Magenresektion, Magenkrebs, generalisiert werden Einschließlich Patienten mit Magenkrebs nach 15 Jahren Operation, zusammenfassend als Restmagenkrebs bezeichnet, beträgt die Inzidenz von Restmagenkrebs etwa 1% bis 5,5%, biopsiepathologische Befunde, die häufig an der Anastomosenstelle mit chronischer atrophischer Gastritis gefunden werden Intestinale Metaplasie und Epithelzellatypizität in Kombination mit alkalischem Darmrückfluss, Reflux des Gallenspeicheldrüsensafts, säurearmer Umgebung, Störung der Magenmotilität, Bakterienwachstum und Synthese von Nitrosoverbindungen sind wichtige Faktoren bei Magenkrebs. Es kann sich um eine prodromale Läsion von Magenkrebs handeln.Zusätzlich ist Krebs, der nach einer Gastrojejunostomie auftritt, häufig mit hyperplastischen Polypen verbunden.Dieser Polyp wird von zystischen Veränderungen in der Drüse begleitet.
2. Krebsvorstufen des Magens
(1) Dysplasie: Auch bekannt als atypische epitheliale Hyperplasie (atypische epitheliale Hyperplasie), heterotypische epitheliale Hyperplasie ist die Magenschleimhautdrüsenstruktur und Epithelzellen verlieren ihren normalen Zustand von atypischen (atypischen) Veränderungen, Morphologie und Regeneration Anders als bei der einfachen Hyperplasie, der histologischen Grenze zwischen gutartigen und bösartigen Läsionen, umfassen die grundlegenden pathologischen Merkmale drei Aspekte:
1 Atypizität von Zellen, einschließlich einer Erhöhung des Anteils an Nucleoplasma, Atypizität des Nucleus und dergleichen.
2 Abnorme Differenzierung, einschließlich der Verringerung oder sogar des Verschwindens von Becherzellen im metaplastischen Epithel, des Verlustes der Differenzierungseigenschaften der Magendrüse (Pylorus oder Corpus callosum) und der Verringerung der Sekretion oder der Veränderungen der Sekretionsmerkmale.
3 strukturelle Störung, einschließlich unregelmäßiger Drüsenform, Rücken-an-Rücken- und gemeinsames Wand-Phänomen, Drüsenverzweigung, Knospung, papilläre Hyperplasie und so weiter.
In den letzten Jahren wurde die Dysplasieforschung in China in 5 Typen unterteilt, nämlich Adenomtyp, Kryptentyp, regenerativer Typ, globulärer Typ und sackartiger Typ. Der Adenomtyp leitet sich von der Darmmetaplasie ab, ausgehend von der flachen Schicht der krebsartigen Magenschleimhaut Es wird zu einem differenzierten Adenokarzinom, der Kryptentyp tritt auch in der Darmmetaplasie auf, ausgehend von der tiefen Schleimhaut der Drüsenkrypta, der Krebs wird zu einem stark differenzierten oder mäßig differenzierten Adenokarzinom, und der regenerative Typ wird häufig nach einem Magenschleimhautdefekt regeneriert. Drüsengang und Epithel entwickeln sich hauptsächlich zu einem schlecht differenzierten Adenokarzinom oder undifferenzierten Adenokarzinom. Die globulären Veränderungen treten zwischen der Pylorusdrüse oder dem intestinalen Metaplasie-Drüsenepithel auf und zeigen eine große Menge an Schleim im Zytoplasma, und der Zellkörper ist kugelförmig. Entwicklung von Siegelringzellkarzinom, Erweiterung der Sakkeldrüse mit epithelialen epithelialen heterotypen, nur in der Nähe von Krebs, kann die Erkennungsrate von atypischen epithelialen Hyperplasien in Gebieten mit hoher Inzidenz von Magenkrebs 20% erreichen, höher als im Bereich mit niedriger Inzidenz, die Erkennungsrate Mit zunehmendem Alter, und mehr Männer als Frauen, treten in der Magengegend und im Magenwinkel auf, konzentriert auf die Seite des Krebses, kann die Dysplasie nach 5 bis 10 Jahren Krebs auf etwa 5% anhalten.
(2) Darmmetaplasie der Magenschleimhaut: Das intrinsische Schleimhautepithel und die Fundusdrüse des Magens, die Kardia, die Pylorusdrüse werden in Darmepithelzellen umgewandelt, die als Darmmetaplasie bezeichnet werden, und die metaplastischen Epithelzellen bestehen aus absorbierten Zellen. Becherförmige Zellen, Paneth-Zellen, Darmmetaplasie mit Magenkrebs, 60% bis 100%, die Prädilektionsstelle ist konsistent, je nach unterschiedlichem Enzymgehalt und Aktivität der Darmmetaplasie wird die enzymhaltige Hochaktivität genannt Komplette Darmmetaplasie, solche mit weniger Enzymen werden unvollständige Darmmetaplasie genannt, solche mit vollständiger Differenzierung sind Dünndarm und solche mit unvollständiger Differenzierung sind Dickdarm und zwei Arten von Darmmetaplasie können sein Gleichzeitig besteht die Magenschleimhaut: Der Dünndarm ist häufiger bei gutartigen Läsionen und der Dickdarm häufiger bei Krebs. Man geht davon aus, dass es sich bei der Dickdarmmetaplasie um eine vorkanzeröse Läsion von Magenkrebs handelt.
3. Magenkrebs im Frühstadium
(1) Allgemeiner Typ:
1 Hebungstyp (Typ I): Der hervorgehobene Fokus der Krebsläsion ragt in die Magenhöhle hinein, die polypoid ist und eine Höhe von mehr als 0,5 cm aufweist.
2 oberflächlicher Typ (Typ II): oberflächliche Krebsherde, keine offensichtlichen Erhöhungen und Depressionen, unterteilt in 3 Untertypen:
Typ IIa: oberflächliche Ausbuchtung mit einer Höhe unter 0,5 cm.
Typ IIb: oberflächlich flach.
Typ IIc: Typ mit flacher Vertiefung, die Vertiefung überschreitet nicht 0,5 cm.
3 Konkaver Typ (Typ III): Auch als Geschwürtyp bezeichnet. Die Vertiefung liegt über 0,5 cm.
4 gemischter Typ: Es gibt zwei Formen der Koexistenz, wobei IIc + III, IIc + IIa die meisten sind.
Unter den 3 Typen ist der häufigste Typ der konkave Typ und der flache Typ der geringste.
(2) Histologischer Typ: Gemäß der morphologischen Klassifikation wird er in papilläres Adenokarzinom des Duktus, muzinöses Adenokarzinom des Duktus und kordoidales Adenokarzinom unterteilt. Krebs macht 15% aus, papilläres Adenokarzinom, undifferenzierter Krebs ist selten und muzinöses Zellkarzinom macht etwa 5% aus.
(3) Inszenierung: Die Japanese Endoscopy Society schlug 1962 vor, die Infiltrationstiefe von Magenkrebsgewebe auf die Mukosa oder Submukosa zu beschränken, unabhängig von der Größe des Tumors oder dem Vorhandensein oder Fehlen von Lymphknotenmetastasen als frühem Magenkrebs.
Bei frühem Magenkrebs wird der Bereich mit dem größten Durchmesser von 5,1 bis 10 mm als kleiner Magenkrebs bezeichnet, und bei jenen unter 5 mm handelt es sich um mikrogastrischen Krebs, Ultra-Mikrokarzinom, auch als "fleckiger Krebs" oder "ein bisschen" bezeichnet. "Schweinepunktkarzinom" bezieht sich auf die endoskopische Biopsie, die die Diagnose von Magenkrebs bestätigte.Alle Serienschnitte der chirurgisch resezierten Proben haben keinen Krebs gefunden.Es kann sein, dass die Biopsiezange den Krebs und die Blutung und mechanische Beschädigung während der Biopsie abschneidet, so dass das restliche Krebsgewebe verbleibt. Ausscheiden, 16 Fälle wurden offiziell in China gemeldet und im Ausland gemeldet.
(4) Metastasierung des frühen Magenkarzinoms: Am häufigsten ist die Lymphknotenmetastasierung, etwa 5% des intramukosalen Krebses, etwa 25% des submukosalen Krebses, lokale Lymphknotenmetastasierung, zusätzlich zur Lymphknotenmetastasierung kann es zu einer Organmetastasierung kommen, die am häufigsten in der Leber auftritt. Nur 0,5% aller Krebserkrankungen, diese Art der frühen Krebsinfiltrationstiefe ebenso wie submukosale, meist bauchige Art, meist Differenzierung, häufig mit vaskulärem Tumorthrombus und Lymphknotenmetastasen.
4. Progressiver Magenkrebs
Wenn die Infiltration von Krebsgewebe die Muskelschicht erreicht, wird die Serosalschicht oder die Serosa außerhalb als fortgeschrittener Magenkrebs, auch als fortgeschrittener Magenkrebs bezeichnet, bezeichnet.
(1) Allgemeine Klassifizierung: Borrmann (1926) klassifizierte fortgeschrittenen Magenkrebs in Polypentyp (Typ I), Geschwürtyp (Typ II), Infiltrationsgeschwürtyp (Typ III) und diffus infiltrierenden Typ (Typ IV).
Typ I: Typ Polypoid, der Tumor wächst hauptsächlich in die Magenhöhle, die Ausbuchtung ist offensichtlich, es ist polypoid, der Keller ist breit, die Grenze ist klar, das Geschwür ist selten, aber es kann eine kleine Erosion geben, die am seltensten bei fortgeschrittenem Magenkrebs auftritt. Der Typ ist ungefähr 3% bis 5%.
Typ II: begrenzter Ulkustyp, der Tumor hat eine große Ulkusbildung, der Randwulst ist offensichtlich, die Grenze ist klar und die Infiltration in die Umgebung ist nicht offensichtlich, der Typ macht 30% bis 40% aus.
Typ III: infiltrierender Ulkustyp, der Tumor hat große Ulkusbildung, der Randteil ist abgehoben, der Teil ist infiltriert und zerstört, die Grenze ist unklar und die Infiltration in die Umgebung ist offensichtlich.Die Infiltration des Krebsgewebes unter der Schleimhaut überschreitet die Tumorgrenze, die mit bloßem Auge zu sehen ist. Dies ist der häufigste Typ, der etwa die Hälfte ausmacht.
Typ IV: Diffuse Infiltration, diffuse Infiltration und diffuses Wachstum, schwer zu bestimmende Tumorgrenze bei Berührung, aufgrund diffuser Infiltration von Krebszellen und fibröser Gewebe-Hyperplasie, kann zu Verdickung und Steifheit der Magenwand, dem sogenannten "Beutelmagen", führen, wenn der Tumor begrenzt ist In der Magengegend bildet sich eine extrem enge Stenose, die ca. 10% ausmacht.
(2) Histologische Klassifikation:
Häufige Typen: papilläres Adenokarzinom, nippelstrukturbildende Krebszellen, tubuläres Adenokarzinom, Krebszellen mit unterschiedlich großen Drüsengängen oder Drüsenhöhlen, einschließlich hochdifferenzierter und mäßig differenzierter Adenokarzinome, von denen die meisten keine Krebszellen bilden Scheinbares Lumen, in Form einer Schnur oder einer Masse, der Kern ist vorgespannt, das Zytoplasma kann Schleim enthalten, die schleimigen Adenokarzinomzellen produzieren eine große Menge Schleim und die erweiterten Drüsen sind mit Schleim gefüllt, auch bekannt als Schleimkarzinom, Schleimzellkarzinom und Es wird Siegelringzellkarzinom genannt.
Spezialtyp: Diese Art von undifferenziertem Krebs ist häufig, hoch maligne, keine Adenoidstruktur und andere Plattenepithelkarzinome, Adenome (Adenosquamkarzinome), Karzinoide, Mischkrebs.
Entsprechend dem malignen Grad des Magenkarzinoms wird es in vier Stufen unterteilt: Die erste Stufe weist eine offensichtliche Zelldifferenzierung auf, die zweite und dritte Stufe sind mäßig, die vierte Stufe ist die schlechteste und der Malignitätsgrad ist hoch.
(3) Übertragungsmethode:
1 direkte Infiltration Ausbreitung: direkte Infiltration Ausbreitung hängt mit der Lage von Magenkrebs, Kardiakrebs dringt oft in die Speiseröhre, Leber und Omentum, Magenkrebs ist hauptsächlich Omentum, Leber, Bauchspeicheldrüse, seine Ausbreitung vor allem in der Serosa Die infiltrierenden Krebszellen breiten sich über den Pylorusring oder submukosale Krebszellen durch die Lymphgefäße aus und breiten sich selten direkt entlang der Schleimhaut aus, und der proximale Krebs ist unterschiedlich, was die Invasion des unteren Endes der Speiseröhre direkt verlängern kann.
2 Lymphknotenmetastasierung: Je nach Entfernung zum Krebs, unterteilt in den ersten, zweiten, dritten und fernen Lymphknoten, sind die ersten Lymphknoten in der Nähe des Krebses wie die Magengröße, der Pylorus auf und ab, die Seite der Tür, die Milz, die zweite Station Milz, Gesamtleber, linke Magenarterie, hinterer Lymphknoten der Bauchspeicheldrüse, dritte Stelle der Peritonealarterie, Hilus, Mesenterialaorta, Lymphknoten um das mittlere Kolon, entfernter Lymphknoten Mediastinum und linke Fossa supraclavicularis oder bilateral Obere supraklavikuläre Lymphknoten (Virehow-Lymphknoten).
Lymphknotenmetastasierung: Im Allgemeinen von nah bis fern, durch die lymphatische Ausbreitung, meist diffusem Magenkrebs, Krebszellen durch den Ductus thoracicus zu den rechten supraklavikulären Lymphknoten, werden manchmal die ersten Symptome und Anzeichen in der Klinik und einige Der Grund für das Phänomen der sogenannten "springenden" Metastasierung hängt mit der Veränderung des Lymphflusses bei Magenkrebs zusammen. Tumorwachstum und -verbreitung können zu einer Tumorobstruktion einiger Lymphgefäße führen, während andere Lymphgefäße neu gebildet werden, um den Magen auszugleichen. Da nicht genügend Lymphfluss vorhanden ist, können sich Krebszellen nicht nur entlang der lokalen Lymphgefäße, sondern auch entlang der ständig offenen Lymphgefäße ausbreiten und so Metastasen in entfernten Lymphknoten bilden.
3 Bluttransfer: Fortgeschrittene Patienten können 64% ausmachen, bei der Übertragung verschiedener Organe entfielen auf die häufigste Leber 40%, auf die Lunge 30%, gefolgt von Pankreas, Nebenniere, Knochen, Niere, Milz, Gehirn, Haut und so weiter.
4 pflanzliche Metastasen: Die Krebszellen sind in der Serosa eingeweicht, die Bepflanzung im Peritoneum bildet viele metastatische Knötchen, die eine große Menge Aszites produzieren, die auf das Rektum übertragen werden können.
Verhütung
Vorbeugung von Magenkrebs bei älteren Menschen
Prävention auf dritter Ebene
Versuchen Sie, bekannte vermutete krebserzeugende Faktoren zu kontrollieren und zu beseitigen, und beseitigen Sie die Ursache für die Verringerung der Inzidenz, die auch als Prävention der Klasse I bezeichnet wird.
Primärprävention
(1) Achten Sie auf die Lebensmittelhygiene: Vermeiden Sie es, sich gereizter zu ernähren, zu kontrollieren, regelmäßig zu essen, zu viel zu essen, um das Auftreten von Gastritis und Magengeschwüren zu verringern.
(2) Einfrieren und Konservieren: Die Methode zur Konservierung von Lebensmitteln wurde von traditionell gesalzen oder geräuchert (mit krebserregenden Benzochinonen) auf Tiefkühllagerung reduziert.
(3) Vermeiden Sie stark salzhaltige Kost: Da die stark salzhaltige Diät die Schleimschutzschicht der Magenschleimhaut zerstören kann und die Magenschleimhaut einer Schädigung und einem Kontakt mit Karzinogenen ausgesetzt ist, sollte die Salzaufnahme in der Diät verringert werden, weshalb die tägliche Salzaufnahme verringert werden sollte Sollte unter 10 g kontrolliert werden, sind etwa 6 g angemessen.
(4) Regelmäßiger Verzehr von frischem Gemüse und Obst: Es ist bekannt, dass Nitrosaminverbindungen unter Einwirkung von wenig Säure und Bakterien im Magen synthetisiert werden können und das Nitrat oder Nitrit, das über die Nahrung in den Magen gelangt, mit Aminen kombiniert wird. Krebserregende Nitrosamine und Vitamin C können diese Synthese unterbrechen und so Magenkrebs vorbeugen.
(5) Essen Sie mehr Milch und Milchprodukte: In den letzten Jahren stellte die Japan Cancer Research Society fest, dass das Auftreten von Magenkrebs negativ mit dem Konsum von Milch und Milchprodukten korreliert, da Milch Vitamin A enthält, das zur Reparatur des Schleimhautepithels beiträgt.
(6) Erhöhung der Proteinaufnahme in Lebensmitteln: Der Proteingehalt von Fleisch, Fisch und Bohnen in Lebensmitteln ist hoch. Studien haben gezeigt, dass die Proteinaufnahme beim Menschen unzureichend ist und Mangelernährung anfällig für Magenkrebs ist.
(7) Raucherentwöhnung: Japans prospektive Langzeitstudie zu Pingshanxiong geht davon aus, dass Rauchen ein starker Risikofaktor für Krebs ist und dass das Risiko mit dem Alter, in dem das Rauchen beginnt, und der Menge des Rauchens zusammenhängt.
Sekundärprävention: Durch die Volkszählung in der natürlichen Bevölkerung oder regelmäßige Nachuntersuchungen anfälliger Personen, um eine frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung zu erreichen, sollte die Sterblichkeitsrate gesenkt werden, dh Prävention der Stufe II, um Risikogruppen für Magenkrebs zu identifizieren, wenn Risikogruppen festgestellt werden sollen In engem Zusammenhang mit den örtlichen Lebensgewohnheiten und Umweltbedingungen, z. B. ob es sich um eine eiweißarme Ernährung handelt, ob in der Vergangenheit nitrosaminreiche Lebensmittel oder Mehltaunahrungsmittel gegessen wurden, ob sie gebraten, geräuchert oder mariniert sind und weniger frisches Obst und Gemüse essen. Und die Qualität des Trinkwassers usw. neben der Familiengeschichte von Magenkrebs ist auch ein Faktor, der berücksichtigt werden muss, insbesondere bei Personen mit klinischen Symptomen, wie offensichtlichen Symptomen oder Hämatemesis, Melena, oberer Bauchmasse usw., sollte regelmäßig überprüft werden. Ulkuskrankheit des Magens mit langfristig nicht geheiltem oder schwerem Narbengewebe, atrophischer Gastritis mit intestinaler Metaplasie mit schwerer Dysplasie und multiplen Polypen oder einzelnen Polypen mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm sollten als regelmäßige klinische Nachsorge eingestuft werden Überprüfen Sie das Objekt.
Tertiäre Prävention: Aktive Behandlung verschiedener Präkanzerosen Es ist mittlerweile bekannt, dass Patienten mit atrophischer Gastritis, Magenpolypen, Magengeschwüren und subtotaler Gastrektomie häufiger an Magenkrebs erkranken. Die oben genannten diagnostizierten Patienten wurden regelmäßig nachuntersucht Nach 3 Monaten systemischer ärztlicher Behandlung wurden die Symptome nicht gebessert Die Faserendoskopie sollte so früh wie möglich durchgeführt werden, um die pathologische Diagnose zu bestätigen. Falls erforderlich, sollte eine chirurgische Resektion durchgeführt werden.
2. Risikofaktoren und Interventionen
Eine salzreiche Ernährung und eine Infektion mit Helicobacter pylori stellen die Hauptfaktoren für die initialen pathologischen Veränderungen der Magenschleimhaut dar. Magenkrebs ist eine chronische Erkrankung mit langem Ausbruch Salzdiät, Anti-Helicobacter-pylori-Infektion, Verbesserung des Nährstoffgehalts im Körper, Blockierung der Synthese von Nitrosoverbindungen, Stärkung der Fähigkeit zur Reparatur von Magenschleimhautschäden, Behandlung von Krebsvorstufen, einschließlich chronischer atrophischer Gastritis, Magenpolypen, Magengeschwüren und Magenresten Es stellt eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von Magenkrebs dar. Es sollte eine Nachsorge, eine regelmäßige Überprüfung, eine halbjährliche Endoskopie und die Verwendung von okkultem Blut im Stuhl als eine der primären Screeningmethoden bei der Volkszählung geplant werden. Früherkennung ist keine leichte Aufgabe. Es gibt keine typische Manifestation von Magenkrebs im Frühstadium. Es ist nicht einfach, die Volkszählung umfassend umzusetzen. Wie man die Wachsamkeit für Kliniker erhöht, Krebspatienten findet und Patienten mit Präkanzerosen überwacht und nachsieht, sind wirksame Frühdiagnosemaßnahmen. Methode, um so schnell wie möglich eine pathologische Diagnose zu stellen, bei der die Bedingungen genutzt werden können, um die Endoskopie als intensives Mittel zu nutzen Die Zählung und Endoskopie hilft bei der Bestimmung der Tiefe und Metastasierung der Krebsinfiltration und stellt eine Grundlage für die Operation dar. Die bildgebende Diagnostik einschließlich B-Ultraschall, CT und Magnetresonanz ist für die Bestimmung der Krebsmetastasierung von großem Wert. CEA, CA19-9 und CA72 in Tumormarkern. .4 hat einen bestimmten Wert bei der Diagnose von Magenkrebs und ist wertvoller bei der Beurteilung des Wiederauftretens der Prognoseüberwachung.
3. Intervention der Gemeinschaft
Die Gemeinde sollte die Aufmerksamkeit auf die Lebensmittelhygiene in verschiedenen Formen lenken, die Aufnahme möglicher Karzinogene vermeiden oder reduzieren, die Lebensmittel in einem gefrorenen Lager aufbewahren, mehr Vitamin C-Gemüse und Obst essen und ein hohes Risiko für Krebsvorstufen und genetische Faktoren aufweisen. Die Bevölkerung wird genau beobachtet und regelmäßig untersucht, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen und umgehend zu behandeln.
Komplikation
Ältere Patienten mit Magenkrebs-Komplikationen Komplikationen Pylorusobstruktion Bauchschmerzen
Die wichtigsten Komplikationen von Blutungen, Perforationen, Obstruktion des Pylorus und so weiter.
Symptom
Symptome von Magenkrebs bei älteren Menschen Häufige Symptome Anhaltende Schmerzen, Schwäche, Beschwerden im Oberbauch, Gewichtsverlust, Übelkeit, Bauchschmerzen, Kachexie, Appetitlosigkeit, schwarzer Stuhl, Magersucht
Das vernünftige klinische Stadium von Magenkrebs kann die Schwere der Erkrankung richtig verstehen, den geeigneten Behandlungsplan festlegen und die Prognose des Patienten vorhersagen, sodass es einen wichtigen praktischen Wert hat. 1985 schlug die japanische Gesellschaft für Magenkrebsforschung eine neue Klassifizierungsmethode vor, die von der UICC genehmigt wurde. Die Staging-Methode ist offiziell angekündigt: Die neue TNM-Staging-Methode für Magenkrebs betrachtet das klinische und pathologische Staging von Magenkrebs als gleich wichtig und kann nicht vernachlässigt werden. Die Staging-Methode ist einfach, genau und in der Klinik leicht zu fördern (Tabelle 2).
1. Magenkrebs Symptome
(1) Magenkrebs im Frühstadium: Es gibt kein spezifisches Symptom im Frühstadium des Magenkrebses, auch wenn keine Symptome vorliegen.
Die Statistik der Fälle von häuslichem Magenkrebs zeigt, dass die Diagnose von Magenkrebs innerhalb von 3 Monaten nach Einsetzen der Symptome weniger als 1/3 beträgt. Die Möglichkeit, Magenkrebs bei den folgenden atypischen Symptomen in Betracht zu ziehen, sollte weiter untersucht werden:
1 Patienten mittleren Alters mit unerklärlichem Appetitverlust, Beschwerden im Oberbauch, Gewichtsverlust und anderen Symptomen.
2 Hämatemesis, schwarzer Stuhl oder okkultes Blut positive Ursache ist unbekannt.
3 Die ursprünglichen langfristigen chronischen Magenerkrankungen in der Anamnese sind die jüngsten Symptome erheblich verschärft.
4 Magengeschwür, Magenpolypen (Schwerpunkt sind adenomatöse Polypen), atrophische Gastritis (insbesondere bei Darmmetaplasie, abnormaler Epithelhyperplasie und anderen präkanzerösen Läsionen), Patienten mit Magenresten.
(2) fortgeschrittener Magenkrebs: der Zustand des Patienten bis zum fortgeschrittenen Stadium, die Entwicklung wird beschleunigt, die Symptome nehmen allmählich innerhalb weniger Monate zu, die allgemeinen Magensymptome erscheinen anhaltende Schmerzen im Oberbauch, Fülle, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Melena usw. Es gibt Symptome, die mit der Tumorstelle verbunden sind: Das Karzinom der Magen-Nasennebenhöhlen befindet sich meistens auf der Seite der kleinen Kurve. Die Schmerzen im Oberbauch treten früh auf und sind unterschiedlich ausgeprägt. Progressive Dysphagie, Erbrechen, Reflux-Schleim, wie Pylorus- oder Pylorus-Ductuskarzinom, aufgrund von Pylorusobstruktion durch Tumorkompression, bei einzelnen Patienten akute gastrointestinale Blutungen, Magenperforation diagnostiziert, kann bei weiterer Entwicklung berührt werden Bauchmasse, Aszites, Gelbsucht und offensichtlicher Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Ödeme, Anämie und Kachexie.
2. Zeichen
Die frühe Bauchkrebsuntersuchung weist kein positives Zeichen auf, sodass die Früherkennung durch die Untersuchung nicht erleichtert wird: Beim Eintritt in das fortgeschrittene Stadium (Zwischen- und fortgeschrittenes Stadium) kann es zu Druckempfindlichkeit im Oberbauch, Fülle oder Verstopfung im Magenbereich kommen, hart und fest, und die Oberfläche ist uneben und knotig Wenn der Pylorkrebs verstopft ist, ist der erweiterte Magentyp zu sehen, es ist ein Wassergeräusch zu hören, der Oberbauch ist voll und er befällt die Bauchspeicheldrüse, insbesondere die Invasion des Pankreaskopfes und des Zwölffingerdarmbandes sowie die Metastasierung des Pankreas-produodenalen Lymphknotens Gemeinsamer Gallengang, obstruktiver Ikterus mit intrahepatischer Metastasierung, hepatische Knötchen, hart, kann auch von Ikterus begleitet werden, Peritonealimplantation kann Aszites erzeugen, meist blutig, Dünndarm, Dickdarm und Mesenterialmetastasierung können Darm auftreten Obstruktion, Darmtyp, peristaltische Welle, Patientin in den Eierstock transferiert, ist Krukenberg-Tumor, entfernte Lymphknotenmetastasen können an den linken supraklavikulären oder bilateralen supraklavikulären Lymphknoten auftreten, diese Anzeichen deuten darauf hin, dass sie im mittleren und späten Stadium eingetreten sind, mehr als Verpassen Sie die Gelegenheit, die Krankheit zu heilen.
Untersuchen
Untersuchung von Magenkrebs bei älteren Menschen
Laboruntersuchung
Routineuntersuchungen im Labor sind für die Früherkennung und Diagnose nicht wichtig. Um den Zustand zu verstehen und den Behandlungsplan festzulegen, die Toxizität der Chemotherapie zu beobachten, regelmäßig die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen in der Routine, die Hämoglobin- und Thrombozytenzahl, die Routine des Urins und okkultes Blut im Stuhl zu überprüfen. Es ist notwendig, Anomalien in der Leber- und Nierenfunktion zu finden.
2. Serumenzymologie
Es kann zur Früherkennung, Beobachtung des Heileffekts und zur Überwachung der Prognose verwendet werden und hat einen Hilfswert. Pepsinogen (PG) ist ein Vorläufer des Verdauungsenzyms, der von der Magenschleimhaut ausgeschieden wird. Es kann in zwei Subtypen unterteilt werden, PCI und PGII. PGI / PGII ist normal. Die Magenschleimhaut ist 1 und die atrophische Gastritis ist verringert.Wenn die ggA signifikant verringert ist, ist das Risiko für Magenkrebs vom Intestinaltyp erhöht.Die Aktivität der alkalischen Phosphatase (ALP) ist bei Magenkrebspatienten erhöht und ist in fünf Isoenzyme unterteilt.AIP2 stammt aus der Leber. Wenn der Anstieg darauf hinweist, dass möglicherweise Lebermetastasen vorliegen.
In den letzten Jahren wurde dem Zusammenhang zwischen dem Serumpepsinspiegel (PG) und dem Auftreten von Magenkrebs immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt.Der Gehalt an Serumpepsin spiegelt häufig Magenschleimhautläsionen wider.Die ggA wird hauptsächlich von den Hauptzellen der Fundusdrüse mit Ausnahme der ggA ausgeschieden. Die oben genannten Drüsen weisen auch eine Sekretion der Magenantrum- und Pylorusdrüse auf. Wenn die Magendrüse atrophiert ist, sind die Hauptzellen reduziert und der PGI-Gehalt im Serum nimmt tendenziell ab. Wenn eine atrophische Gastritis von einer intestinalen Metaplasie begleitet ist, erstreckt sich die Magenantrumdrüse auch auf das Corpus und der PGII-Gehalt Mit der Zunahme der Magenfundus- und Magen-Antrum-Schleimhaut-Läsionen ist das PGI / II-Verhältnis am höchsten. Wenn die Läsionen weit verteilt sind, nimmt der PCII-Gehalt zu und der PGI / II-Wert nimmt aufgrund der Abnahme des PGI-Gehalts signifikant ab. Der PGI / II-Wert kann als Indikator verwendet werden, um anfällige Personen mit Magenkrebs zu identifizieren.
1. Bildgebende Untersuchung
(1) Röntgeninspektion:
1 Magen-Sputum-Mahlzeit-Angiographie: Die Verwendung von Bariumsulfat und Magenwand zur Erzeugung von Schatten für die Diagnose, Magen-Sputum-Angiographie. Röntgenbilder von Magenkrebs weisen hauptsächlich Schatten, Füllungsfehler, Veränderungen der Schleimhautfalte, peristaltische Anomalien und obstruktive Veränderungen usw. auf. Die traditionelle Magenuntersuchung wurde schrittweise durch eine Doppelkontrast-Angiographie des Magens ersetzt.
2 Magen-Doppelkontrast-Methode: Das Magen-Doppelkontrastmittel ist eine Art Untersuchungsmethode, bei der das Kontrastmittel mit geringer Konsistenz und hoher Konzentration an Bariumsulfat und Gas (Luft oder CO2) gleichzeitig zur Durchleuchtung in den Magen injiziert wird.
1 Röntgenbefund bei Magenfrühkrebs:
Typ I (Stoßtyp): Füllungsfehler im Magen, die Höhe der Ausbuchtung ist größer als 5 mm und der Durchmesser ist größer als 2 cm.
Typ IIa (Typ mit flacher Ausbuchtung): Die Höhe der Ausbuchtung überschreitet 5 mm nicht und die lokale Magenhöhle verschwindet oder verschmilzt und zerstört.
Typ IIb (oberflächlich flacher Typ): Die Läsion ist flach und oberflächlich, die Magenhöhle verschwindet, verschmilzt oder zerstört und verändert sich unregelmäßig.
Typ IIc (Typ mit flacher Vertiefung): Füllstellen mit oberflächlichen Vertiefungen, die 5 mm nicht überschreiten, unregelmäßige Kanten.
Typ III (vertiefter Typ): Es bildet sich ein Schatten mit einer Tiefe von mehr als 5 mm, und die umgebende Schleimhaut ist unterbrochen.
Obwohl Magenkrebs im Frühstadium die oben genannten Merkmale aufweist, ist er manchmal nicht von kleinen Magengeschwüren, Magenerosion, atypischer Hyperplasie usw. zu unterscheiden, so dass eine weitere Untersuchung des Gastroskops weiterhin erforderlich ist.
2 Röntgenbefunde bei fortgeschrittenem Magenkrebs: in 4 Typen unterteilt.
Borrmann Typ I ( Regenschirmtyp): begrenzter Füllungsfehler, der Durchmesser beträgt mehr als 3 cm, die Form ist nicht einheitlich, die Oberfläche ist uneben, die Basis ist breit und die Grenze der normalen Magenwand ist klar.
Bormann Typ II (nicht-invasiver Ulkustyp): Die ortho-Position ist ein Schatten mit unregelmäßiger Form, der von einem relativ vollständigen Ringwall umgeben ist, der äußere Rand ist errichtet und die Grenze der normalen Magenwand ist klar, die lokale Peristaltik verschwindet und der seitliche Rand ist ein typisches Zeichen für einen halben Monat. (Meniskuszeichen).
Borrmann Typ III (infiltrierender Ulkustyp): großes Ulkus, unregelmäßige Form, schmaler und unregelmäßiger Ringwall, kammartige Ausbuchtung am Außenrand, unklare Grenze, angrenzende Magenwandsteifigkeit, ein Teil des Ringdeichs verschwand.
Borrmann Typ IV (diffus invasiver Typ): Die Magenhöhle ist begrenzt oder der gesamte Magen ist reduziert und deformiert, die Magenwand ist steif, kann sich nicht ausdehnen, die pathologische Grenze ist unklar, es gibt keine offensichtliche Hebung oder Depression in der Magenhöhle, es gibt ein kleines Geschwür auf der Schleimhautoberfläche und die Knötchen und Schleimhautfalten sind flach. Oder verdicken und verhärten Sie die Verformung.
3 Röntgendiagnose anderer bösartiger Erkrankungen des Magens:
A. Der allgemeine Bereich des malignen Lymphoms ist groß, die Magenschleimhaut ist offensichtlich dick und unregelmäßig, und manchmal gibt es einen Schatten, und die Randschleimhaut des Schattens ist unterbrochen und zerstört.
B. Leiomyosarkom Das Leiomyosarkom ist ein submuköser Tumor mit einem glatten Füllungsdefekt im Magen, über dem häufig die Schleimhautbrücke verläuft und das lokale Magenkompartiment noch sichtbar ist.
(2) CT-Untersuchung: Wenn die Dicke des frühen Magenkarzinoms mehr als 5 mm beträgt, kann eindeutig festgestellt werden, dass die CT bei einer Dicke von mehr als 1 cm die dreischichtige Struktur der Magenwand beobachten kann, die aus Schleimhaut-, Submukosa- und Muskelserosaschicht besteht. CT-Inszenierung, intraluminale Masse im Stadium I, Magenwandverdickung <1 cm, keine Metastasierung, Magenwandverdickung im Stadium II> 1 cm, keine extraluminale Invasion, geschätzte chirurgische Resektion im Stadium I, Magenwandverdickung im Stadium III mit extraluminaler Resektion Verletzung, keine entfernte Übertragung, Stufe IV hat eine entfernte Übertragung.
(3) Ultraschalluntersuchung von Magenkrebs: Im Frühstadium von Magenkrebs ist eine Ruptur der Schleimhautschicht (erste Schicht) zu erkennen, und der echoarme Bereich der Schleimhautmuskelschicht (zweite Schicht) ist verdickt. Wenn die Submukosa befallen ist, ist die dritte Schicht intermittierend. Typ I, Typ I Magenkrebs zeigt sich besser, Typ II, III ist schlecht, fortgeschrittene Magenkrebsmasse ragt in die Höhle hinein und zeigt knotigen oder polypoiden echoarmen Bereich, dickeren basalen Teil, begrenzte Reichweite und normale Magenwandgrenze, Ulkusbildung In der verdickten Magenwand ist der konkave Bereich zu sehen, der Rand ist uneben und das Echo ist stark, die Verdickung der Magenwand ist geringes Echo, der gesamte Infiltrator hat eine geringe echogene Verdickung der Magenwand, unregelmäßige, steife, enge Magenhöhle, Kriechen verschwindet, Lymphknoten von Magenkrebs Zum Zeitpunkt der Metastasierung sind die Lymphknoten um Magen und Bauch geschwollen, meist mit geringem Echo, und die Grenze ist klar. Es handelt sich um eine Einzel- oder Mehrfachfusion. Die Größe von 0,7 cm oder mehr kann festgestellt werden. Die größeren Lymphknoten können unregelmäßig sein. Sehen Sie starke und ungleichmäßige Echos sind meist Degeneration der metastasierten Lymphknoten, nekrotische Manifestationen, fortgeschrittener Magenkrebs mit Organmetastasen wie Leber, Bauchspeicheldrüse kann geringe Echo-Belegung erkennen, typisches Sonogramm der Lebermetastasen ist "Bullauge Zeichen" Oder " Die Struktur des Herzkreises ist mehrrund oder rund, mit klaren Grenzen und einem breiten Lichthof. Ultraschall kann Lebermetastasen mit einem Durchmesser von 1 cm diagnostizieren. Die diagnostische Rate von Lebermetastasen beträgt bis zu 90%. Die Ausgaberate ist höher als bei CT- und anderen bildgebenden Untersuchungen.
(4) Gastroskopische Untersuchung: Mitte der 1980er Jahre wurde das elektronische Gastroskop erfolgreich erforscht: Das bildgebende System wurde mit einem Miniaturkamerasystem direkt auf dem Bildschirm dargestellt: Es kann Läsionen der Magenschleimhaut aufzeichnen und ausdrucken, Fotos aufnehmen, direkt betrachten und ein lebendes Gewebe aufnehmen. Die endgültige pathologische Diagnose ist bei jeder Untersuchung von Magenkrebs unersetzlich.
1 Magenkrebs im Frühstadium: Hebungstyp, der sich hauptsächlich als lokale Schleimhauthebung äußert und in die Magenhöhle, den Stiel oder die breite, raue Oberfläche hineinragt. Einige scheinen papillär oder knotig zu sein. Die Oberfläche kann eine Erosion aufweisen. Oberflächlicher Typ als Grenze Ordentliche, unauffällige lokale Rauheit der Schleimhaut, leicht erhöht oder eingesunken, verblasste oder rötliche Farbe der Oberfläche, kann Erosion aufweisen. Solche Läsionen werden am ehesten übersehen Jeder Typ kann kombiniert werden, um einen gemischten frühen Magenkrebs zu bilden.
2 mittlerer und fortgeschrittener Magenkrebs: hat oft typische Manifestationen von Magenkrebs, endoskopische Diagnose ist nicht schwierig, die Läsionen vom Uplift-Typ haben einen größeren Durchmesser, sind unregelmäßig geformt, blumenkohl- oder chrysanthemenartig, die Oberfläche ist rau und uneben, oft mit Geschwüren, Blutungen, Depressionen Oft das zentrale Geschwür der Masse, unregelmäßige Form, unscharfe Kanten, raue Basis, Exsudation oder Nekrose, unregelmäßige Knötchen um die Läsion, manchmal Rötung um die Schleimhaut, Ödeme, Erosion, Falten unterbrochen oder Auswurf, Das Oberteil kann wurmartig sein.
2. Nuklidprüfung
Die Spezifität von CEA, CA19-9 und CA72.4 kann 95% bei Magenkrebs erreichen, das karzinoembryonale Antigen (CEA) in tumorassoziiertem Antigen ist reich an Magenkrebsgewebe, reich an Serum und Magensaft und kann auch bei Krebsvorstufen eingesetzt werden. Erhöht, CA19-9 ist bei einer Vielzahl von Krebsarten des Verdauungssystems erhöht, die positive Rate von Magenkrebs beträgt 30% bis 40%, der Anstieg kann Metastasen, Rezidive vorhersagen, die Wirksamkeit der Behandlung verringern und der Serum-CA-125-Spiegel ist häufig erhöht. Eine Membran- oder Peritonealinvasion und ein erhöhtes AFP im Serum weisen häufig Lebermetastasen auf, wie hohe präoperative CA19-9- und CA-125-Spiegel, was häufig eine schlechte Prognose bedeutet, CEA> 50 g / l oder CA19-9> 200 g / ml Patienten, unabhängig davon, ob sie operiert wurden oder nicht, hatten keinen Unterschied im Überleben: Die positive Rate an Tumor-assoziiertem Glykoprotein (TAG-72) betrug 49%, war positiver als CEA und die Sensitivität und Spezifität des monoklonalen Magenkrebs-Antikörpers MG7 für die Diagnose von Magenkrebs. Bei höherem Geschlecht wird allgemein angenommen, dass diese Tumormarker nur dazu beitragen, die Prognose des Tumors und die Wirksamkeit der Chemotherapie zu unterscheiden, nicht aber die Diagnose von Magenkrebs.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Magenkrebs bei älteren Menschen
Diagnosekriterien
Wenn Sie auf die üblichen Morbiditätsfaktoren und klinischen Merkmale älterer Menschen achten, kann in den meisten Fällen eine frühzeitige Diagnose gestellt werden. In den folgenden Fällen sollten die Patienten weiter untersucht werden. Falls erforderlich, sollten sie regelmäßig und wiederholt beobachtet werden.
1. Jeder über 60-Jährige hat eine chronische Gastritis in der Vorgeschichte und wurde als atrophische Gastritis oder mit offensichtlicher Darmmetaplasie, chronischem Magengeschwür, adenomatösen Magenpolypen oder einer subtotalen Magenresektion bestätigt Seit mehr als 10 Jahren sollten alle Ziele der Überwachung, der regelmäßigen Untersuchung von Bariummehl, der zytologischen Untersuchung oder der Magenfaserendoskopie sein.
2. Es gibt allgemeine gastrointestinale Symptome, auch wenn die Symptome mild sind, wie kontinuierliche oder intermittierende Episoden für 3 bis 6 Monate oder länger.
3. Geschwüre in der Anamnese, z. B. regelmäßige Veränderungen der Symptome oder häufige Episoden.
4. Unerklärlicher Gewichtsverlust oder langfristiger Test auf okkultes Blut im Stuhl positiv.
Differentialdiagnose
1. Identifikation mit gutartigen Krankheiten
(1) Magengeschwür: Aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome und Anzeichen von Magenkrebs ähneln die klinischen Manifestationen der Ulkuskrankheit. Insbesondere werden junge Menschen mit Magenkrebs häufig fälschlicherweise als Magengeschwür oder chronische Gastritis diagnostiziert. Progressives Magengeschwür hat einen großen Schatten und befindet sich in der Höhle. Es gibt Fingerabdrücke und Risse, Magenschleimhautfalten, lokale Magenwandsteifheit, schlechte Magenerweiterung usw., aber spastische Geschwüre aufgrund der Proliferation von basalem fibrösem Gewebe, so dass der Schatten teilweise in der Magenhöhle eingeschlossen ist, was leicht mit ulzerativem Magenkrebs zu verwechseln ist. Müssen durch Gastroskop weiter identifiziert werden.
(2) Magenpolypen: Magenpolypen können in jedem Alter auftreten, 60 bis 70 Jahre ist häufiger, kleine Polypen können ohne Symptome sein, größere können ähnliche Magenkrebsleistung verursachen, müssen mit erhöhten Magenkrebs differenzieren, Magenpolypen X Die Linie ist mit Defekten gefüllt, etwa 1 cm Durchmesser, vollständig rund, gestielt, beweglich, und der Durchmesser des erhöhten Magenkrebses ist oft> 2 cm, die Basis ist breit, die Beweglichkeit ist schlecht und die Oberfläche ist nicht glatt. Die gastroskopische Biopsie sollte bestätigt werden.
(3) Magen, Leiomyome: Magen-Leiomyome können in jedem Alter auftreten, häufiger bei 50-Jährigen, meistens einzeln, 2 ~ 4 cm groß, tritt in Antrum und Magen auf, Röntgen ist rund oder oval Formfüllungsdefekte, etwa 2% können bösartig sein, können durch gastroskopische Biopsie von Magenkrebs unterschieden werden.
2. Identifikation mit anderen malignen Tumoren
(1) Primäres malignes Lymphom des Magens: Das primäre maligne Lymphom des Magens stellt 0,5% bis 8% der malignen Tumoren des Magens dar. Es tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf und hat ein gutes Magenantrum. Die klinischen Manifestationen sind ähnlich wie beim Magenkrebs, etwa 30% bis 50%. % der Patienten mit Morbus Hodgkin haben anhaltendes oder intermittierendes Fieber. Die Erkennungsrate der Röntgen-Barium-Mahlzeit Untersuchung kann 93% -100% erreichen, aber es kann nur 10% als malignes Lymphom des Magens diagnostiziert werden. Röntgen-Zeichen ist diffuse Magenschleimhautfalte. Unregelmäßige Verdickung, unregelmäßiges Muster mehrerer Geschwüre, große Falten der ulzerierten Schleimhaut, einzelne oder mehrere runde Füllungsdefekte, "gänseähnliche" Veränderungen, Gastroskop mit riesigen Magenschleimhautfalten, einzelne oder Multiple polypoide Knötchen, Oberflächengeschwüre oder Erosion sollten zuerst als Magenlymphom betrachtet werden.
(2) Magen-Leiomyosarkom: Magen-Leiomyosarkom macht 0,25% bis 3% der bösartigen Tumoren des Magens aus, was 20% des Magensarkoms ausmacht, häufiger bei älteren Menschen, guter Magen und Magen, Tumoren häufig> 10 cm, sphärisch oder hemisphärisch, Kann aufgrund von Ischämie große Geschwüre verursachen. Je nach Standort kann unterteilt werden in:
Bei einem intragastrischen Typ (submukosaler Typ) ragt der Tumor in die Magenhöhle hinein.
2 Magentyp (subserosaler Typ), der Tumor wächst außerhalb des Magens.
3 Magenwandtyp (Hantel-Typ), der Tumor wächst gleichzeitig nach innen und außen.
