Aspergillus-Kugeln
Einführung
Einführung in Aspergillus Aspergillus ist ein leicht identifizierbarer und am häufigsten vorkommender nicht-invasiver Pilzball. Andere Pilze, insbesondere Mucor, können gelegentlich Lungenpilzbälle produzieren, sind jedoch am besten für Aspergillus geeignet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuritis
Erreger
Aspergillose
Infektion (35%):
Aspergillus ist ein Aspergillus-Parasit in der Lungenhöhle.Hyphen und Zelltrümmer bilden eine Kugel in der Höhle.Neben Aspergillus können Mucor, Peyd-ähnliche Pilze und Candida gelegentlich ähnliche Läsionen verursachen. Aspergillus ist jedoch der am häufigsten vorkommende. Aspergillus wächst nur in Form von Hyphen. Die Kolonien haben verschiedene Farben und sind samtig oder flockig, was relativ stabil ist.
Lungenhöhle (25%):
Aspergillus-Bälle treten am häufigsten in vorhandenen Lungenhöhlen auf, einschließlich Tuberkulose, Bronchiektase, Lungenzysten, Sarkoidose, Histiozytose, Spondylitis ankylosans, malignen Tumoren und anderen Erkrankungen, die gelegentlich in der Pleurahöhle auftreten. Spezielle chirurgische Narben oder Pleura Adhäsion in der Kavität gebildet, Aspergillus Invasion und Implantation der Kavität, zu septischen Parasiten gehören, nur mit geringer Gewebeinvasion, Aspergillus Ball in der Kavität wächst, ist seine Drainage und Blutversorgung schlecht, Aspergillus Ball selbst Aspergillus ist um die Wand gewickelt Aspergillus wächst an der Wand der Höhle, dringt in die lokale Struktur ein, insbesondere in die Blutgefäße, dringt jedoch selten in das Lungenparenchym ein oder breitet sich über die Blutgefäße aus. Es kann sogar tödlich sein. In Bezug auf den Lebenszyklus von Aspergillus haben Studien gezeigt, dass es in einem frühen Stadium in die Höhle hineinwächst und dass sich möglicherweise ein kugelförmiger Schatten auf dem Röntgenbild befindet. Unter anderem können Aspergillus oder lebende Bakterien auch tote Bakterien haben. Das Ergebnis hängt von den lebenden Bakterien und ab Welches der toten Bakterien überwiegt, wenn die lokale Umgebung das Wachstum von Aspergillus, Aspergillus eventuell Verflüssigung und Husten nicht fördert, verkalken die restlichen kugelförmigen Läsionen von Aspergillus oryzae gelegentlich.
Es gibt keine Lungenhöhle (25%):
Ein anderer Patiententyp hat keine Lungenhöhle, sondern nur eine unregelmäßige Infiltration des lokalen Lungengewebes zu Beginn, und der Rand ist verschwommen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die unregelmäßige Infiltration jedoch allmählich rund, die Ränder werden klar und es bilden sich Hohlräume und eine Aspergillus-Kugel. Typen sind selten und es gibt derzeit nur wenige Studien.
Verhütung
Aspergillus-Ball-Prävention
Die Krankheit stellt eine Pilzinfektion dar. Bei Patienten, die sich bereits mit dieser Krankheit infiziert haben, sollten Masken getragen werden, um die Freisetzung von Krankheitserregern zu verringern. Bei Menschen im Seuchengebiet sollten auch Masken getragen werden, um das Einatmen von Pilzsporen und -hyphen zu vermeiden. Gleichzeitig werden infizierte Patienten aktiv behandelt, um die Übertragungsquelle abzuschneiden.
Komplikation
Aspergillus-Komplikation Komplikationen Pleuritis
Oftmals kompliziert durch bakterielle Infektionen in Kombination mit Pleuraläsionen.
Symptom
Aspergillose Symptome häufige Symptome Abszess Hämoptyse Gewichtsverlust Zyste
Das häufigste Symptom von Aspergillus pneumoniae ist die Hämoptyse, die Inzidenzrate liegt zwischen 50 und 90%, und das Ausmaß der Hämoptyse variiert von einem sehr kleinen bis zu einem großen Ausmaß der tödlichen Hämoptyse. Es gibt verschiedene Hypothesen für die Hämoptyse, wie zum Beispiel die Bewegung von Aspergillus Mechanische Reibung und Schädigung von Blutgefäßen, Hämolyse und gerinnungshemmende Wirkungen durch Aspergillus-Endotoxin, lokale Erosion von Gefäßwandgefäßen können ebenfalls ein Mitwirkungsfaktor sein, andere häufige Symptome sind chronischer Husten, gelegentlicher Gewichtsverlust, sofern nicht in Kombination mit Bakterien Infektion, Patienten haben in der Regel kein Fieber, Aspergillusball in der Nähe der Pleura kann eine Pleurainfektion verursachen, in Einzelfällen kann es zu einer Bronchopleuralparese kommen, einige Patienten zeigen einen okkulten Prozess, der viele Jahre asymptomatisch anhält, aber die meisten Endbeschwerden, der Aspergillusball selbst ist sehr Es gibt wenige Anzeichen, je nach Ausmaß, Art und Ort der Grunderkrankung können die entsprechenden Anzeichen gefunden werden.
Untersuchen
Aspergillus Ball Inspektion
1, Sputumkultur kann das Vorhandensein von Aspergillus bestätigen, aber die positive Rate ist nicht hoch, beinhaltet Faserbronchoskopie Anti-Verschmutzungs-Technologie, um Proben der unteren Atemwege zu sammeln.
2, bronchoalveoläre Lavage und transbronchiale Lungenbiopsie (Läsion) können die Sensitivität und Spezifität der Diagnose von Aspergillus verbessern und zur Unterscheidung von anderen pilz- oder lungenkugelförmigen Läsionen beitragen. Die Biopsie sollte unter bildgebender Überwachung ausgerichtet werden Aspergillus Ball, beschädigen Sie nicht die Wand, um Blutungen zu verhindern, Pleura-Biopsie kann auch bei Patienten mit Pleura-Läsionen verwendet werden.
3, Serum immunologische Untersuchung ist hilfreich für die Diagnose, die positive Rate der Antikörper im Serum Fällungsmittel ist fast 100%, und es hat eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität für die Differentialdiagnose von Patienten mit Verdacht auf Röntgen Aspergillus Ball. Die positive Rate der Hauttest in Aspergillus Ball ist nur 22%, deutlich niedriger als ABPA (positive Rate 99%).
4. Der Aspergillus-Ball auf dem Röntgenbild zeigt einen runden, dichten Schatten in der Lungen- oder Pleurahöhle, und die Kante hat eine lichtdurchlässige Vignette. Wenn die Höhle groß ist, hat der kugelförmige Schatten einen mit der Lochwand verbundenen Stiel, der wie ein Pendel geformt ist und kugelförmig ist. Der Schatten kann mit der Änderung der Körperposition seine Form ändern.Wenn der Hohlraum klein ist, füllt die kugelförmige Läsion den größten Teil des Hohlraums aus, und die Vignette ist sehr klein, nur ein langes und schmales durchscheinendes Halbmondband.Einige Wissenschaftler waren in 2 Fällen von Röntgenfilm. Patienten mit kryptogener Hämoptyse, die weder in den Schnitten noch in den Bronchialangiogrammen einen positiven Befund aufwiesen, wurden mit einer Bronchialangiographie behandelt. Pathologische Befunde zeigten, dass kleine bronchogene Zysten von etwa 1 cm von Aspergillusbällen und CT-Thoraxuntersuchungen, insbesondere einer hochauflösenden CT, gefolgt wurden. Die Anwendung bietet eine nützliche Technik für die Entdeckung von Aspergillus oryzae und die Differentialdiagnose.
Diagnose
Aspergillus-Ball-Diagnose
Diagnose
1. Typische Röntgenzeichen haben einen hohen diagnostischen Wert für die pulmonale Aspergillose, andererseits sollten auch Patienten mit kryptogener Hämoptyse und röntgenologisch unbestimmten Läsionen die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Es muss jedoch von anderen Pilzkugeln, kavitalisiertem Hamartom, Lungenkrebs, Lungenabszess und hydatider Zyste unterschieden werden.
2, Sputumkultur kann das Vorhandensein von Aspergillus bestätigen, aber die positive Rate ist nicht hoch, faseroptische Bronchoskopie einschließlich Anti-Verschmutzungs-Technologie zur Entnahme von Proben der unteren Atemwege, bronchoalveoläre Lavage und transbronchiale Lungenbiopsie (Läsion) kann die Empfindlichkeit der Aspergillus-Ball-Diagnose verbessern und Spezifität, es ist hilfreich, von anderen Pilzknollen oder Lungenkugelverletzungen zu unterscheiden. Unter Biopsie sollte die Aspergillus-Knolle unter Bildüberwachung ausgerichtet werden. Beschädigen Sie nicht die Wand, um Blutungen zu verhindern. Patienten mit Pleuraveränderungen können auch eine Pleurabiopsie haben.
3, Serum immunologische Untersuchung ist hilfreich für die Diagnose, die positive Rate der Antikörper im Serum Fällungsmittel ist fast 100%, und es hat eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität für die Differentialdiagnose von Patienten mit Verdacht auf Röntgen Aspergillus Ball. Die positive Rate der Hauttest in Aspergillus Ball ist nur 22%, deutlich niedriger als ABPA (positive Rate 99%).
Differentialdiagnose
Bildgebende Untersuchungen weisen charakteristische Zeichen von Aspergillus auf, müssen jedoch von anderen Pilzsphären, aus der Kavität stammenden Hamartomen, Lungenkrebs, Lungenabszessen und Hydatidenzysten unterschieden werden.
