Candidiasis
Einführung
Einführung in die Candidiasis Candida-Arten können eine Vielzahl von klinischen Syndromen verursachen, die als Candidiasis bezeichnet werden und in der Regel nach dem betroffenen Standort klassifiziert werden. Im Allgemeinen sind die beiden häufigsten Syndrome die Candidiasis der Haut der Schleimhaut (wie z. B. Candidiasis des Oropharynx oder Soor, Ösophagitis und Vaginitis) und die Candidiasis des invasiven oder tiefen Organs (wie z. B. Candidämie). Chronisch disseminierte oder hepatische Milzkandidose, Endokarditis und Endophthalmitis). Candidiasis ist bei den meisten Patienten eine opportunistische Infektion. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktinfektion Komplikationen: Lungenentzündung, Nierenversagen, Magen-Darm-Blutungen
Erreger
Ursache für Candidiasis
(1) Krankheitsursachen
Unter den mehr als 190 bekannten Candida-Arten ist C. albicans der am häufigsten nachgewiesene Erreger beim Menschen, und andere klinisch bedeutsame Arten haben noch Candida tropicalis (C. Tropicalis), C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. pseudogealis, Binsenrosenkranz C. lusitaniae und C. guilliermondii usw., Candida-Pilze haben bimorphe Eigenschaften: kleiner kugelförmiger Hefetyp (46 & mgr; m Größe), der durch Knospen vermehrt wird und sich in der Mitte schließt Ein Pseudohyphal-Typ (Faux-Mycel), bei dem die Hefe kettenverlängert ist: In der Körperflüssigkeit oder im Gewebe sind sowohl der angehende Hefezelltyp als auch das Pseudohyphenfragment sichtbar und die mikrobiologische Laboridentifikation der Gattung Candida Aufgrund der morphologischen Eigenschaften und der Ergebnisse von Stoffwechseltests kann Candida albicans mithilfe von Candida CHROM Keimröhrchen herstellen, die als Marker für die Identifizierung verwendet werden können - Agar-Farbmedium, mit dem Proben einer einzigen Art gezüchtet werden können Urin oder Blut), die eine Vielzahl von verschiedenen Arten von Hefe Candida albicans zu identifizieren, kann einen nicht-Abschluss schnell machen.
(zwei) Pathogenese
Mehrere Komponenten des Wirtsabwehrsystems haben eine wichtige Schutzbedeutung gegen die Infektion von Candida-Arten: Die intakte Haut- und Schleimhautoberflächenbarriere kann das Eindringen von normal ansässigen Candida mit Adhäsionseigenschaften aufgrund einer perkutanen Kanüle verhindern. Intratracheale Verweilkatheter, schwere Verbrennungen oder Bauchoperationen usw., die zu normalen Barrierenschäden oder Funktionsverlust führen, eine häufige Ursache für Candida-Infektionen, insbesondere tiefe oder disseminierte Candidiasis, polymorphkernige Leukozyten und Monozyten Für das Hauptzellabwehrsystem gegen Candida-Spezies, für die Abtötung von Candida durch den oxidationsmittelabhängigen und -unabhängigen Effektormechanismus, obwohl nicht vollständig aufgeklärt, Gewebemakrophagen Lymphozyten und zellvermittelte Immunität spielen ebenfalls eine Rolle bei der Beseitigung von Candida. Zu den Abwehrfunktionen des Wirts zählen T-Zell-Dysfunktionen, die bei HIV-infizierten Personen Schleimhautläsionen (wie oropharyngeale oder ösophageale Candidiasis) und chronische Erkrankungen verursachen Die Ursache der kutanen Candidiasis der Schleimhaut, die sekundär zur Candidiasis ist (sekundäre Candidiasis) Verwandte Ursachen für Perlämie oder invasive Candidiasis, Histopathologie der chronischen Dermatitis der kutanen Candidiasis, gekennzeichnet durch eine Candida-Stagnation vom Hefetyp im Stratum corneum und umgekehrt viszerale Candida Die pathologische Untersuchung der Krankheit ist durch die Ausbreitung von Mikroabscess in normalen Geweben gekennzeichnet. Das Anfangsstadium der Entzündungsreaktion sind Neutrophile, gefolgt von Gewebezellen und Riesenzellen. Manchmal kann die Granulation sehr schnell erfolgen. Schwellungen, Patienten mit schwerer Immunschwäche, leichte oder fehlende Entzündungsreaktion und Spezialfärbung mit periodischer Säure Schiff oder Gomori-Urotropin, dem Hefetyp und dem Pseudohyphal-Typ von Candida, Normalerweise sichtbar.
Verhütung
Candidiasis-Prävention
Aufgrund der zunehmenden Inzidenz und des potenziellen Schweregrads von Candidämien in Krankenhäusern ist es wichtig, das Bewusstsein zu schärfen und gezielte vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, und die Häufigkeit und Dauer der Verwendung von endovaskulären Katheterisierungs- und Überwachungsgeräten sollte verringert werden. Besonderes Augenmerk sollte auf den Langzeit-Verweilkatheterweg für die chirurgische Implantation zur Chemotherapie oder für andere Zwecke gelegt werden. Gleichzeitig sollten die Anzahl der verwendeten Antibiotika, die Dauer der Sorte und die Dauer der Behandlung verringert werden und Antimykotika werden heutzutage häufig bei Patienten mit schweren Erkrankungen eingesetzt, die im Krankenhaus behandelt wurden. Insbesondere werden die Granulatzellen reduziert, um eine Candida-Infektion zu verhindern. Obwohl das am häufigsten verwendete Fluconazol für Patienten mit Knochenmarktransplantation vorteilhafter ist als für akute Leukämie, ist es nicht schlüssig für die Verlängerung des Überlebens und es ist umfangreich oder Die versehentliche Anwendung von oralen Imidazolen zur Vorbeugung verhindert nicht die Vorbeugung von natürlich resistenten pathogenen Pilzen (Aspergillus-Arten, Mucor, Mucor, Candida und Grubb) Der Zweck der Infektion mit Candida albicans und die Möglichkeit, neue resistente Stämme zu produzieren, entspricht nicht dem Preis-Leistungs-Prinzip.
Komplikation
Candidiasis-Komplikationen Komplikationen, Lungenentzündung, Nierenversagen, Magen-Darm-Blutungen
Die Komplikationen sind vielfältig, das Atmungssystem kann durch Lungenentzündung kompliziert werden, der Verdauungstrakt kann durch Darmblutungen kompliziert werden und das Harnsystem der Darmperforation kann durch Nierenversagen kompliziert werden.
Symptom
Symptome einer Candidiasis Häufige Symptome Candida albicans Infektions-Triaden Pap rash Herpes Post-sternale Schmerzen Pustelabszessknoten Perikarditis
Schleimhautkutane Candidiasis
Soor- oder oropharyngeale Candidiasis ist gekennzeichnet durch ein cremiges, weißes, gerinnenähnliches Exsudat auf der Oberfläche der Zunge, der Mundschleimhaut, des Sprunggelenks oder einer anderen Mundschleimhaut, bei denen es sich tatsächlich um Pseudomembranen handelt, die in der Maske sichtbar sind. Frisches fleischiges Erythem mit Blutungen und Schmerzen, Gebiss kann die Ursache sein, während Erythem das einzige Zeichen für die Läsion sein kann, akute oder chronische hornentzündliche reaktive Cheilose und atrophische Läsionen, beide nicht oral Häufige Manifestationen von Candida-Candida-Ösophagitis können durch die Ausbreitung von Soor verursacht werden. Etwa ein Drittel der Patienten mit Ösophagitis kann jedoch ohne Soor sein, was in der Regel darin besteht, Schmerzen, Schluckbeschwerden oder Brustbein zu schlucken Post-Schmerz, aber Blutungen sind selten, in Abwesenheit von bekannten Anreizen, Soor oder Ösophagitis, sollte der HIV-Infektion, einschließlich des Magens, der Darmschleimhaut von Magen-Darm-Candidiasis, Krebs in hohem Maße verdächtigt werden Schwellungen treten am häufigsten auf und sind die Hauptursache für disseminierte Infektionen, einschließlich der Stürme (Intertrigo), die durch Candida-Infektionen auf der Oberfläche warmer und feuchter Haut wie Achselhöhlen, Gesäß, Brustfalten und Leisten verursacht werden. Unterschiedliche Leistung, aber mehr marginale Erythem exsudative Patch, periphere kleine Blasen oder kleine Pusteln wie ein Satellit, Paronychie (Paronychie) für den Boden des Nagels oder entlang der Schmerzgrenze, Schwellung, rot, geschwollen Die Entzündung wird durch Candida-Arten verursacht, insbesondere bei Diabetikern und Arbeitern, die sich über einen längeren Zeitraum im Wasser aufhalten. Obwohl Candida-Arten eine Hyperthyreose (Onychomykose) verursachen können, kann diese Art der Fingerbewegung auftreten Eine chronisch deformierte Infektion tritt am häufigsten bei oberflächlichen Dermatophyten wie Trichophtin oder Epidermophyton auf. Vulvovaginitis ist die häufigste Candida bei Frauen. Es handelt sich um eine Schleimhautinfektion, insbesondere während der Schwangerschaft, bei oralen Kontrazeptiva, Antibiotika, Diabetes und HIV-Infektionen.Die wichtigsten Krankheitserreger sind Candida albicans.Die klinischen Manifestationen sind dicker cremiger Vaginalausfluss, labiale Erytheme und seltsame Juckreiz ist charakteristisch, männliche Balanitis wird oft durch Geschlechtsverkehr infiziert, meist als oberflächliche kleine Blasen und exsudative Flecken auf dem Kopf der Schildkröte, Candida-Zystitis, Zystoskopie ähnlich dem oralen Schwanenhals Die häufigste Komplikation bei Verweilkathetern für die Blase Die chronische mukokutane Candidose ist eine seltene Erkrankung, die in der Regel durch die Infektion von Disfiguring Candida verursacht wird, die in heterogenen Genomen mit Haut, Schleimhäuten, Haaren und Fingern fortbesteht ( Ein Zeh, der hauptsächlich bei Patienten mit veränderter T-Zell-Funktion oder endokriner Erkrankung (z. B. Hypoparathyreoidismus oder Nebenniereninsuffizienz) auftritt.
2. Tiefe Organ Candidiasis
Schwere oder tiefe Candida-Infektion, es gibt mehrere diagnostische Klassifikationen oder Nomenklaturen, wie Candidämie, disseminierte Candidiasis, systemische Candidiasis, invasive Candidiasis, viszerale Candidiasis und spezifische Organe In diesem Kapitel werden hauptsächlich zwei Hauptkategorien erörtert, z. B. Candida albicans und Candida Candida Candida Candida Candida Candida Candida Candida Candida Candida Candida Candida Candida
1 Candidämie (Candidämie) mit oder ohne Beteiligung relevanter innerer Organe;
2 Chronisch disseminierte Candidiasis bezieht sich auf systemische multiple Organ-Candidiasis und umfasst andere Untergruppen wie viszerale, invasive und Leber-Milz-Candidiasis.
3. Candidämie
Candidämie ist definiert als eine oder mehrere positive Blutkulturen von Candida-Arten mit oder ohne klinische Manifestationen (z. B. Fieber oder Hautläsionen), und Candida hat sich zuerst an einem anderen Ort als dem Blutfluss niedergelassen. Oder Infektion in den letzten Jahren mit immungeschwächten Wirten (wie Krebs- oder Verbrennungspatienten, Intensivpatienten und Empfängern von Organtransplantationen) durch invasive Eingriffe, einschließlich empirischer Anwendung von Breitbandantibiotika, zytotoxischer Chemotherapie, Hämodialyse, Das Wichtigste ist, dass die Anzahl der Patienten mit Venenkanülen und anderen Gefäßverweilgeräten zugenommen hat und die Inzidenz von Candidämien signifikant zugenommen hat. In vielen Krankenhäusern ist die Blutkultur von Candida-Arten die häufigste Ursache geworden. 1/3 bis 1/5 des Erregers ist die Dauer der "transienten Candidämie", die zur Ausprägung der Pilzerkrankung verwendet wird, kurz (<24 h), was darauf hindeutet, dass nach Entfernung des infizierten intravaskulären Katheters Candidämie kann beseitigt werden oder ein gutartiger Zustand, der keine Antimykotika-Therapie erfordert. Aktuelle Daten sprechen stark gegen diese Ansicht und belegen, dass selbst bei nicht immungeschädigten Patienten der Katheter entfernt wird. Kann die Ausbreitung von durch Blut übertragbaren Metastasen in den inneren Organen verhindern.
Obwohl Candida albicans die häufigste aus Blut isolierte Art ist, haben neuere Studien gezeigt, dass Candida tropicalis, Candida parapsilosis und Grubb häufiger Candida albicans-fremde Candidämie verursachen Candida albicans, das bei Patienten auftritt, die eine Antimykotika-Therapie erhalten haben, wird mit größerer Wahrscheinlichkeit durch Stämme verursacht, die nicht von Candida albicans stammen, und wird häufig mit der am häufigsten verwendeten Imidazol-Droge Fluconazol-Resistenz in Verbindung gebracht. Die Inzidenz von durch Nicht-Candida-albicans-Stämme verursachter Pilzerkrankung variiert stark zwischen Forschungseinrichtungen, von denen einige von spezifischen Maßnahmen für die empirische antibakterielle Therapie und Antimykotika-Prophylaxe sowie die Immunsuppression durch Krebs und andere abweichen können. Die Klassifizierung nach Ursachen ist unterschiedlich: Beispielsweise treten Candida tropicalis- und Candida krusei-Infektionen bei Tumorpatienten auf, während Candida albicans-Infektionen bei Nicht-Tumorpatienten anscheinend häufiger auftreten.
Verschiedene Arten der Intubation stellen mit mehr als 50% der Candidämie die wichtigsten invasiven Portale dar. Um Candidämie, insbesondere persistierende Candidämie, zu beseitigen, ist es in den meisten Fällen erforderlich, die Peripherie oder das Zentrum zu entfernen oder zu ersetzen. Sexuelle Intubation und andere invasive Pfade stellen den Gastrointestinaltrakt dar, insbesondere bei Patienten mit Granulozytopenie und chirurgischem Trauma.Obwohl der Harntrakt und die Atemwege häufig Candida-Arten aufweisen, sind sie selten die Quelle von durch Blut übertragenen Infektionen. Die von verschiedenen Candida-Arten verursachte Sterblichkeitsrate bei Candidämie ist hoch und liegt zwischen 40% und 60%. Die Mortalität und die raschen tödlichen Grunderkrankungen sowie die anhaltende Candidämie reagieren empfindlich auf Physiologie und chronische Gesundheit. Die Bewertung (Akutphysiologie und Bewertung des chronischen Gesundheitszustands, APACHE) war signifikant höher als der Score von II, und die mit der Intubation verbundene Candidiasis war niedriger als die anderer Quellen.
Candidämie verursacht die Inzidenz lokalisierter Läsionen einzelner Organe (z. B. Candida albicans) oder weit verbreiteter Multiorgan-Läsionen. Es ist nicht klar, ob eine invasive oder disseminierte Candidiasis vor dem Tod diagnostiziert werden muss Das von Candida befallene Gewebe wird histopathologisch bestätigt: Bei Patienten mit disseminierter Candidiasis liegt die Rate der negativen Blutkultur bei etwa 50%, und es gibt keine anderen zuverlässigen Marker wie serologische Tests. Die Verbreitung der Candidiasis wird daher nicht den entsprechenden invasiven diagnostischen Test durchführen. Die seriellen Autopsiedaten zeigen, dass die verbreitete Candidiasis, an der Niere, Leber, Milz, Gehirn, Herzmuskel und Augen beteiligt ist, zumeist im Original vorhanden ist Es ist unwahrscheinlich, dass Patienten mit tödlichen Grunderkrankungen wie Leukämie bei gleichzeitiger Neutropenie und Patienten mit Candidämie bei nicht-neoplastischen Erkrankungen, insbesondere katheterassoziierter Bakteriämie, diese Ergebnisse auch nach der Behandlung verursachen Disseminierte Läsionen treten bei Patienten mit Candidämie seltener auf.
4. Die charakteristischen Hautläsionen, die mit anhaltender Candidiasis in den Hautläsionen von disseminierter Candidiasis, Papeln, Pusteln und großen Knötchen auf dem erythematösen Basal verbunden sind, die sich gewöhnlich über Rumpf und Gliedmaßen ausbreiten, sind hämorrhagisch Auch über Bullae wurde berichtet.
5. Candidiasis
Eine solche lokalisierte Candidiasis kann durch Übertragung durch Blut oder durch direkte Impfung (wie Kataraktextraktion oder Intraokularlinsenimplantation) verursacht werden. Jede Struktur des Auges kann infiziert werden. Die meisten dieser Läsionen können zu Erblindung, Endophthalmitis mit einer oder mehreren weißen Chorioidea-Chorioretinopathien führen, und sie erstrecken sich häufig auf den Glaskörper. Daher sind die oben genannten Läsionen für alle Patienten mit bekannter Candidämie leicht zu identifizieren. Die Fundusuntersuchung sollte wiederholt werden.
6. Renale Candidiasis
Eine Niereninfektion kann sekundär zur aufsteigenden Ausbreitung der Blase (Candida cystitis) sein und zu Nippelnekrose, Invasion des Nierenbeckens oder Bildung von Pilzkugeln im Harnleiter oder Nierenbecken, Nierenkandidose sekundär zu bestätigten oder nicht nachgewiesenen Erkrankungen führen Blutgetragene Disseminatoren bei Patienten mit Candidämie treten häufiger auf und äußern sich als Pyelonephritis mit diffusen Abszessen des Kortex und der Medulla, Candidämie, Candida-Urin und Candida-Triple vom Typ Sedimentröhrchen Die Abgabe kann als Grundlage für die Diagnose von Harnwegsinfekten verwendet werden.
7. Candidiasis von Leber und Milz
Diese Art der tiefen Organinfektion tritt am häufigsten bei Patienten mit maligner Hämatopathie auf, insbesondere bei der Remission von Leukämie mit langfristiger Chemotherapie, die zu Neutropenie führt. Die meisten Patienten haben eine Infektionsquelle, die durch gastrointestinale Candidiasis erschwert wird. Bei der portalen Mykose gibt es normalerweise keine Anzeichen für eine bestätigte Candidämie oder andere Organläsionen, ungeklärtes Fieber aufgrund anhaltender Ursachen, Empfindlichkeit und Schmerzen im rechten oberen Quadranten, erhöhte alkalische Phosphatasewerte, abdominalen Ultraschall oder CT-Scan Leber und Milz können in mehreren "bulls'eye" -ähnlichen Läsionen gesehen werden. Die Leberbiopsie fand charakteristische histopathologische Schäden und kann eine Diagnose begründen.
8. Candidiasis der Lunge
Schwerkranke Patienten, die auf Intensivstationen mechanisch beatmet werden Eine durch Candida-Arten verursachte Lungenentzündung ist selten, jedoch im tracheobronchialen System durch Candida vom Hefetyp parasitär. Wesentliche histopathologische Hinweise liegen zugrunde.
9. Candidiasis des Herzens
Eine disseminierte Candidiasis ist häufig mit Candida-Myokarditis assoziiert (> 50% der Fälle), gelegentlich mit Perikarditis. Candida ist die häufigste Ursache für eine Pilzendokarditis, für die interventionelle Herzreparatur, den intravenösen Drogenkonsum und die langfristige Zentralvene Die Intubation zur Chemotherapie, Hochenergieernährung oder hämodynamischen Überwachung sollte aufgrund der großen und fragilen Herzklappen-Pilz-Neoplasien, an denen das Zentralnervensystem (ZNS) beteiligt ist, im Verdacht einer Pilzendokarditis stehen. Von Zeit zu Zeit kommt es zu größeren Embolieunfällen in den Koronararterien und peripheren Arterien.
10. Candidiasis des Zentralnervensystems
Candida-Meningitis und kleiner Hirnabszess oder großer Abszess in Kombination mit disseminierter Candidiasis gehören häufig zu Komplikationen, die durch häufige intravenöse Infektionen des Arzneimittels oder des ventrikulären Shunts mit einer erhöhten Anzahl von Zellen der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit (mehr Lymphozyten) verursacht werden. Hauptsächlich), die Menge an Glukose nahm ab, Protein nahm als typische Leistung zu, und unter Verwendung eines feuchten Films mit Liquor cerebrospinalis, einer Gramfärbung oder einer Kultur kann weniger als die Hälfte der Candida vom Hefetyp nachgewiesen werden.
11. Candidiasis des Bewegungsapparates
Bei Patienten mit Neutropenie, die sich als Myositis (Abszess) manifestiert, treten bei injizierenden Drogenkonsumenten Knorpel, Arthritis und Osteomyelitis auf (insbesondere bei Wirbeln und Bandscheiben). Die oben genannten Komplikationen treten bei der Verbreitung auf Jeder Patient mit Candidiasis, unabhängig von seinem Hintergrund oder seiner Infektionsquelle.
Untersuchen
Candidiasis-Untersuchung
Candida kann hergestellt werden, indem die Probe von der Läsion abgekratzt oder abgewischt wird, um einen feuchten Kaliumhydroxid-Stapel zu erhalten, oder Gram-Fleck zur Inspektion verschmiert wird. Patienten, bei denen der Verdacht auf Candidiasis-Ösophagitis besteht, sollten nicht nur durch endoskopisches Bürsten, sondern auch durch Biopsie untersucht werden, um weitere Hinweise auf eine Candida-Invasion der Schleimhaut aufgrund von Histopathologie durch Herpes-simplex-Virus oder Cytomegalovirus zu erhalten. Ösophagitis, ähnlich wie Candida-Ösophagitis, bei ein und demselben Patienten ist eine Infektion mit mehr als einem pathogenen Mikroorganismus keine Seltenheit, Patienten, bei denen der Verdacht auf Candidämie oder disseminierte Candidiasis besteht, sollten eine neue Infektion einleiten Eines der hochempfindlichen Systeme wie Lysezentrifugation, zweiphasige Medien oder automatisierte Nicht-Radiometer-Verfahren (z. B. BACTFEC, Bact / Alert oder ESP) für Blut Die Kultivierung von Candida sollte an zwei aufeinanderfolgenden Tagen und die Blutentnahme zweimal durchgeführt werden Die in den letzten 10 Jahren gesammelten Daten weisen darauf hin, dass die Einzelkultur von Candida-Arten positiv ist Klinisch gesehen liegt eine offensichtliche Candidämie vor, die einer Behandlung gegen Pilzbefall, Auswurf, Trachealabsaugung, Wundsekretion oder Urinkultur würdig ist Kann nicht nachweisen, dass eine Verbreitung stattgefunden hat, da bei Patienten mit disseminierter Rosenkranzkrankheit, die eine negative Blutkultur aufweisen, der Anteil bis zu 50% betragen kann. Daher muss die Diagnose häufig auf der histopathologischen Untersuchung des Biopsiegewebes und den Ergebnissen der Pilzkultur beruhen.
Histopathologie:
Candidiasis der Hautschleimhaut
Hauptsächlich für die chronische Entzündung der Dermis oder die Bildung von kavernösen Pusteln unter der Hornhaut Das Myzel hat einen Durchmesser von etwa 2 bis 4 m und 3 bis 5 m ovale Schnecken und befindet sich im Keimungsstadium und in der chronischen Hautschleimhaut. Candidiasis epidermis zeigt papilläre Hyperplasie, es gibt Cluster und verstreute Hyphen und Sporen in den Hörnern und Winkelstopfen, chronische entzündliche Zellinfiltration in der Dermis und Papilloma granuloma mit offensichtlicher papillärer Hyperplasie und Hyperkeratose. Es gibt Entzündungszellen, die in die Epidermis wandern: Dichte lymphoide Zellen, Neutrophile, Plasmazellen und mehrkernige Riesenzellen infiltrieren die Dermis und dringen tief in die Haut ein.
2. Systemische Candidiasis
Der Pilz ist in Parenchymzellen verteilt und stellt einen multiplen Abszeß dar. Er tritt normalerweise in der Leber, im Magen-Darm-Trakt und in der Niere auf. Er ist eine akute Entzündungsreaktion unter dem Mikroskop. Helle hefeartige Zellen sind verstreut, PAS- und GMS-Färbung können als dünnwandige ovale Sporen mit einer Größe von 3 bis 6 m mit Pseudohyphen gesehen werden. Es gibt keine Zellreaktion bei Läsionen von Patienten mit Leukopenie und kann mit hämorrhagischer Nekrose assoziiert sein. Es gibt einige Läsionen mit Granulomreaktionen, pilzhaltigen Sporen und polymorphen Riesenzellen von Hyphen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Candidiasis
Diagnose
Die Diagnose einer mukosalen Hautkandidose auf der Grundlage klinischer Manifestationen und des Nachweises von Candida kann vorbereitet werden, indem Proben von der Läsion abgekratzt oder abgewischt werden, um Kaliumhydroxid-Feuchtpfähle oder Gram-Schmierfärbungen zur Inspektion herzustellen Siehe eine große Anzahl von globulär knospenden Hefen und Pseudohyphen.Für die charakteristischen Befunde sollten Patienten mit Verdacht auf Candida-Ösophagitis nicht nur endoskopische Bürstenprobenuntersuchungen durchführen, sondern auch eine Biopsie zur weiteren Biopsie durchführen. Finden Sie Beweise dafür, dass Candida in die Schleimhaut eindringt. Ösophagitis durch Herpes-simplex-Virus oder Cytomegalie-Virus ist ähnlich wie Candida-Ösophagitis. Bei demselben Patienten ist eine Infektion durch mehr als einen pathogenen Mikroorganismus keine Seltenheit. Patienten mit Verdacht auf Candidämie oder disseminierter Candidiasis sollten eines der neuen hochempfindlichen Systeme wie Lysezentrifugation, zweiphasige Medien oder automatisierte Methoden ohne Radiometer verwenden. (Automatische Nicht-Radiometer-Methode, wie BACTFEC, Bact / Alert oder ESP) für die Kultivierung von Candida albicans. Sie sollte an zwei aufeinanderfolgenden Tagen eingenommen werden und das Blut sollte in den letzten 10 Tagen zweimal entnommen werden. Die akkumulierten Daten weisen darauf hin, dass eine einzelne Candida-Spezies positiv für die Blutkultur ist, und es sollte angenommen werden, dass eine offensichtliche klinische Candidämie vorliegt, die einer Behandlung gegen Pilzbefall, Auswurf, Trachealabsaugung, Wundsekretion oder Urinkultur würdig ist. Sehen Sie eine große Anzahl von Candida-Arten Wachstum, kann die Möglichkeit der invasiven Durchblutung erhöhen, kann aber nicht nachweisen, dass es eine Verbreitung gegeben hat, da disseminierte Rosenkranzpatienten bis zu 50% negative Blutkultur aufweisen können, so dass die Diagnose oft eine Biopsie erfordert Die histopathologischen Untersuchungs- und Pilzkulturergebnisse des Gewebes basieren auf diagnostischen Maßnahmen, einschließlich Kopf-, Brust-, Abdominal-CT, Echokardiographie, Thoraxpunktion, Gelenkhöhlenpunktion, Lumbalpunktion sowie Haut, Leber, Niere und Myokard. Verschiedene Methoden in verschiedenen Aspekten wie Knochen-, Muskel- oder Lungenbiopsie: Obwohl angenommen wurde, dass eine quantitative oder semi-quantitative Kultur selektiver Gewebeproben zur Vorhersage des Auftretens disseminierter Läsionen beitragen kann, fehlen relevante Informationen, um diese Ansicht zu stützen. Der Candida-Antigen-Hauttest hilft bei der Beurteilung der Anergie des Wirts, ist jedoch für die Diagnose der Candidiasis, die zum Nachweis von Serumkügelchen verwendet wird, bedeutungslos Zuverlässige, einfache, empfindliche und spezifische serologische Tests von Antikörpern, zirkulierenden Candida-Antigenen (z. B. Zellwand-Mannan oder zytoplasmatische Enolase) oder Metaboliten, obwohl sie kräftig entwickelt wurden, jedoch im Hinblick auf diese serologischen Diagnosemethoden Der Wert des Problems wird immer geteilt. Da die falsch-positiven und falsch-negativen Ergebnisse allgegenwärtig sind, können die Ergebnisse des serologischen Tests nicht als Grundlage für die Bestimmung des Behandlungsbeginns verwendet werden. Die Genotypisierungsmethode umfasst die elektrophoretische Karyotypisierung. DNA-Sonden, genomische DNA-Restriktionsendonukleaseanalyse, Restriktionsfragment-zu-Längen-Polymorphismus und zufällig amplifizierte polymorphe DNA, die alle Candida-Arten identifizieren Sensitive Methoden sind äußerst hilfreich für epidemiologische Untersuchungen und die Kontrolle von Krankheitserregern im Krankenhaus für Candida-Arten.
Differentialdiagnose
Verdauungs Candidiasis sollte von Ösophagitis, Gastritis, Enteritis, Candida-Pneumonie, Meningitis unterschieden werden, Endokarditis sollte mit Tuberkulose, bakteriellen und anderen Pilzinfektionen identifiziert werden.
