Hyperthyreose in der Schwangerschaft
Einführung
Einführung in die Hyperthyreose während der Schwangerschaft Die Schilddrüse erfährt während der normalen Schwangerschaft eine große physiologische Veränderung. Die Schilddrüsenaktivität wird durch die Plazenta erhöht, die hCG und Chorionthyrotropin (hCT) produziert. Der Anstieg des Östrogens fördert den Anstieg des Leber-Schilddrüsen-bindenden Globulins (TBG) und den langsamen Abbau, wodurch die Schilddrüse in der Schwangerschaft entsteht Erhöhte, an Blutgefäßen reiche, erhöhte Jodaufnahme, etwa 80% der schwangeren Frauen erhöhten sich um das Dreifache im Vergleich zum nicht schwangeren Zustand. Klinisch gibt es einen hohen Stoffwechselzustand, der Hyperthyreose, Hyperthermie, gesteigertem Appetit und erhöhter Herzfrequenz ähnelt. Hyperthyreose während der Schwangerschaft umfasst Hyperthyreose mit Schwangerschaft und Hyperthyreose während der Schwangerschaft. Hyperthyreose während der Schwangerschaft ist meist ein Morbus Basedow, der hauptsächlich durch Autoimmunprozesse und mentale Stimulation verursacht wird und durch diffusen Kropf und Exophthalmus gekennzeichnet ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, Frühgeburt, Herzinsuffizienz
Erreger
Ursachen der Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft
Ursache der Krankheit:
Die Ursache des Morbus Basedow während der Schwangerschaft ist unklar. Sie kann mit Autoimmunerkrankungen zusammenhängen. Sie tritt hauptsächlich bei genetisch anfälligen Personen auf. Sie hat eine familiäre Tendenz und tritt häufig bei Personen mit HLA-B8- und -DW3-Haplotyp-Genen auf.
Verhütung
Prävention von Hyperthyreose während der Schwangerschaft
Ruhe, Arbeit und Erholung, ein geordnetes Leben und eine optimistische, positive und positive Lebenseinstellung können eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten sein.
Komplikation
Hyperthyreose Komplikationen während der Schwangerschaft Komplikationen, schwangerschaftsbedingte Hypertonie, vorzeitige Herzinsuffizienz
Schwangerschaftshypertonie
Wenn der T4-Spiegel ansteigt, steigt die Menge an peripheren Katecholaminen und der Anstieg des Vasopressors erhöht die Inzidenz des schwangerschaftsinduzierten Hypertonie-Syndroms.
2. Fetale Verletzung
Die klinischen Manifestationen sind fetale Wachstumsverzögerungen oder Totgeburten: Laut Statistik beträgt die Gesamtabbruchrate der Hyperthyreose während der Schwangerschaft 7,9%. Bei Schwangeren, die nicht behandelt wurden oder an einer Hyperthyreose leiden, leiden 25% an Totgeburten, während die Frühgeburt schwangerer Frauen mit Hyperthyreose signifikant niedriger ist als bei Neugeborenen. Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion, aber wenn schwangere Frauen in der Frühschwangerschaft eine Hyperthyreose entwickeln, erhöht die Behandlung mit ATD die Häufigkeit angeborener Missbildungen nicht.
3. Schilddrüsenkrise
Es ist gekennzeichnet durch hohes Fieber über 39 ° C, Puls> 140 Schläge / min, Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, Reizbarkeit, Schwitzen, Übelkeit, Anorexie, Erbrechen, Durchfall, massiven Wasserverlust, Schock und sogar Koma, manchmal Herzklopfen, Gelbsucht, Blut Erhöhte weiße Blutkörperchen und höhere Müttersterblichkeit.
4. Andere
Hyperthyreose während der Schwangerschaft wird nicht kontrolliert, und schwangere Frauen sind auch anfällig für Herzinsuffizienz.
Symptom
Symptome einer Hyperthyreose während der Schwangerschaft Häufige Symptome Genitalverspannungen, Hyperthyreose, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Angstzustände, Durchfall, Herzfrequenz, erhöhter Kropf nach der Geburt
Normale Schwangerschaft aufgrund von Veränderungen der mütterlichen Schilddrüsenmorphologie und -funktion, die in vielerlei Hinsicht den klinischen Manifestationen einer Hyperthyreose ähnlich sind, wie Tachykardie, erhöhtes Herzzeitvolumen, erhöhte Schilddrüse, warme Haut, Hyperhidrose, Abneigung gegen Hitze, Hyperthyreose usw. in der Schwangerschaft Und sind häufig bei Hyperthyreose.
Eine leichte Hyperthyreose hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Schwangerschaft, aber die Abtreibungsrate, die Inzidenz schwangerschaftsbedingter Hypertonie, die Frühgeburtenrate, die Inzidenz von Vollzeitkindern und die perinatale Mortalität nahmen bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Hyperthyreose und unkontrollierten Symptomen zu. Die Ursache für die Auswirkung von Hyperthyreose auf die Schwangerschaft ist noch unklar. Sie kann durch übermäßigen Nährstoffverbrauch durch Hyperthyreose und hohe Inzidenz schwangerschaftsbedingter Hypertonie, die die Funktion der Plazenta beeinträchtigen kann, verursacht werden.
Aufgrund der Plazentaschranke während der Schwangerschaft kann nur eine geringe Menge an T3 und T4 die Plazenta passieren, sodass keine neonatale Hyperthyreose auftritt. Eine Schwangerschaft hat nur einen geringen Einfluss auf die Schilddrüsenüberfunktion, im Gegenteil, eine Schwangerschaft führt häufig dazu, dass der Zustand der Schilddrüsenüberfunktion in unterschiedlichem Maße gelindert wird. Eine Schwangerschaft in Kombination mit einer schweren Schilddrüsenüberfunktion aufgrund einer Schwangerschaft kann jedoch die Belastung des Herzens erhöhen und die ursprüngliche Herzkrankheit bei Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion erhöhen. Einzelne Patienten können aufgrund von Geburt, Blutungen nach der Geburt und Infektionen eine Hyperthyreose auslösen.
Untersuchen
Untersuchung der Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft
1. Serumgesamtthyroxin (TT4I) 180,6 nmol / l (140 g / l).
2. Gesamtes Triiodthyronin (TT3) 3,54 nmol / l (2,3 g / l).
3. Freier Thyroxinindex (FT4) 12,8.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Hyperthyreose während der Schwangerschaft
Diagnosekriterien
Hochstoffwechselsyndrom, Serumgesamtthyroxin (TT4) 180,6 nmol / l (14 g / dl), Gesamttriiodthyronin (TT3) 3,54 nmol / l (230 ng / dl), freier Thyroxinindex ( FT4I) 12,8. Der Zustand der Hyperthyreose ist das höchste Niveau von TT4 <1,4-fache der Obergrenze des Normalwerts für leichte Hyperthyreose;> 1,4-fache der Obergrenze für normale Hyperthyreose ist mäßige Hyperthyreose; es gibt Krisen, Hyperthyreose und Herzinsuffizienz, Myopathie und andere schwere Hyperthyreose.
Differentialdiagnose
1. Einfacher Kropf während der Schwangerschaft
Besonders schwangere Frauen sind neurotisch, ihre geistige und emotionale Leistungsfähigkeit ist der von schwangeren Frauen mit Schilddrüsenüberfunktion sehr ähnlich, aber der Puls <100 mal / min, Pulsdruckunterschied <50 mmHg (6,7 kPa), kalte Handfläche, kein Mikrotremor, normaler Kniereflex, Schilddrüsenvergrößerung Nicht signifikant, kein Gefäßzittern und -rauschen ist zu hören, kein Blick und kein Exophthalmus. Laborserenuntersuchungen verschiedener Schilddrüsenfunktionsindikatoren liegen im normalen Schwangerschaftsbereich.
2. Subakute Thyreoiditis
(1) Hyperthyreose: die häufigste Schilddrüsenerkrankung während der Schwangerschaft bei jugendlichen oder älteren Frauen. Patienten haben häufig klinische Manifestationen eines Hypermetabolismus, wie z. B. Herzklopfen, Hitze, Schwitzen, Nervosität, Reizbarkeit und Händedruck. Serum TT4, TT3, FT4, FT3 usw. sind erhöht, werden daher häufig falsch diagnostiziert und mit ATD behandelt. Patienten haben jedoch häufig eine Vorgeschichte von Virusinfektionen, schnellem Ausbruch, Schüttelfrost und Fieber.Die charakteristischsten Symptome sind Schilddrüsenvergrößerung, Schmerzen, Schwellungen und Schmerzen können von einer Seite ausgehen, sich dann auf die andere Seite ausdehnen und dann die gesamte Schilddrüse, die erkrankte Drüse, einbeziehen Der Körper ist hart und zart, und die Schmerzen verschlimmern sich beim Kauen, Schlucken, Drehen des Halses oder Verbeugen. Die ESR wird erheblich beschleunigt (50 bis 100 mm / h).
(2) Remissionsperiode: Bei Eintritt in die Remissionsperiode werden die Schilddrüsenschwellung und die Schmerzen gelindert und die Serum-T4- und -T3-Konzentrationen werden verringert.
3. Hashimoto-Krankheit: Sie stellt eine der Hauptursachen für eine Schilddrüsenvergrößerung dar. Bei ihr werden häufig unerklärlicher Herzschlag, Atemnot, Engegefühl in der Brust und Schwäche der Gliedmaßen diagnostiziert. Es ist äußerst schwierig, die Hyperthyreose von dieser Krankheit zu unterscheiden. Diese beiden Autoimmunerkrankungen können gleichzeitig auftreten und werden als Hashitoxikose bezeichnet. Hashimoto-Thyreoiditis hat einen großen Kropf, starke und gelegentliche Empfindlichkeit. Laborserumtests bei Hyperthyreose sind schwer zu identifizieren. Die zytologische Untersuchung kann mit einer kleinen Nadeleinstichstelle durchgeführt werden. Die Ergebnisse sind genau und zuverlässig sowie einfach und sicher.
