Galaktorrhoe
Einführung
Einführung in die Galaktorrhoe Galitisrhoe ist ein Phänomen des Selbstüberlaufs der Brust bei Frauen, die seit einem halben Jahr kein Wochenbett mehr haben oder nicht mehr stillen. Sie ist durch Laktation und Amenorrhoe gekennzeichnet. Sie wird auch als Amynorrhoe-Galaktorrhoe-Syndrom, Milchleckage und abnormale Milchsekretion bezeichnet. Das Syndrom usw. ist eine pathologische Laktation während der Nichtschwangerschaft. Abhängig vom Thema gibt es drei Fälle: Das Chiari-Frommel-Syndrom (Mendel-Nomenklatur, 1946), die Patientin nach der Geburt oder nach dem Absetzen, das Argone-Castillo-Syndrom (Argonz-Nomenklatur, 1953) hat eine nicht schwangerschaftsbezogene Vorgeschichte. Forbes-Albright-Syndrom (Forbes, 1951), der Durchfall der betroffenen Person mit Hypophysentumoren, die drei pathologischen Zustände sind unterschiedlich, aber alle haben die pathologischen Merkmale von Hypothalamus-Hypophysen-Ungleichgewicht. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unfruchtbarkeit, Kopfschmerzen
Erreger
Ursache von Galaktorrhoe
Tumoren im Hypothalamus und in der Nähe (20%):
B. Kraniopharyngeom, Sarkoidose, Krebsmetastasierung, Lymphom, Histiozytose und Hypophysenstielschnitt, Unterdrückung oder Stimulierung des Hypothalamus, Verringerung der Sekretion von Prolaktininhibitor (PIF) oder erhöhte PRL-Sekretion oder Kompression der Hypophyse Der Griff beeinflusst die portale Blutversorgung, PIF kann die Hypophyse nicht erreichen und die Sekretion von Hypophysen-PRL steigt.
Hypophysenläsionen (15%):
Insbesondere Adenome, die PRL absondern, treten häufiger auf. Einige Patienten mit Hypophysenadenomen haben keine Laktation, und die PRL ist erhöht, dh es tritt ein Frobes-Albright-Syndrom auf. Patienten mit Galaktorrhoe haben häufig einen niedrigen Gonadotropinspiegel und eine niedrige Ovarialfunktion. Einige Patienten sind begleitet von Akromegalie und Schilddrüsenfunktion liegen häufig im Normbereich, außerdem treten bei einigen sogenannten "Empty Sella" -Patienten Laktation und Hyperprolaktinämie auf.
Erkrankungen oder Läsionen der Schilddrüse und anderer endokriner Drüsen (18%):
Beispielsweise ist bei Patienten mit primärer Hypothyreose häufig ein Anstieg des Prolaktins zu verzeichnen: Die meisten Patienten mit Galaktorrhoe haben eine auffällige Vergrößerung der Sella und werden häufig als Hypophysentumoren diagnostiziert. Ein Ovarial- oder Nebennierenadenom kann die Hypothalamusfunktion durch einen Östrogenüberschuss hemmen und Galaktorrhoe verursachen.
Wirkung hormoneller Medikamente (15%):
Orale Kontrazeptiva können manchmal Galaktorrhoe haben Orale Kontrazeptiva enthalten Östrogen und Progesteron Das Vorhandensein von Galaktorrhoe kann mit der Hemmung des Hypothalamus durch Östrogen oder Progesteron zusammenhängen.
Allgemeine Arzneimittelwirkungen (15%):
Langzeitanwendung von Rifampicin (Reserpin) oder Chlorpromazin, Metoclopramid (Metoclopramid), Sulpirid, Morphin usw. sind auch manchmal Galaktorrhoe, das sind Medikamente, die die Rolle von PIF im Hypothalamus behindern, heben Die Rolle von PIF erhöht die Sekretion von Hypophysen-PRL.
Brustwandläsionen (10%):
Brustwandschäden (einschließlich Trauma, Operationen, Verbrennungen oder Herpes zoster) können ebenfalls zu einer Erhöhung der PRL-Sekretion durch Reflexion führen.
Andere Faktoren (5%):
Andere nicht-endokrine Drüsentumoren sind mit einem "atopischen" Prolaktinsekretionssyndrom assoziiert, wie beispielsweise Bronchial- oder Nierenkrebs.
Verhütung
Vorbeugung von Brustdurchfall
Ruhe, Arbeit und Erholung, ein geordnetes Leben und eine optimistische, positive und positive Lebenseinstellung können eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten sein. Insbesondere sollten Frauen auf Brusthygiene und -pflege achten, die richtige Unterwäsche auswählen, richtig tragen, außerdem regelmäßige Brustuntersuchungen durchführen und sich bemühen, die Krankheit frühzeitig zu finden und so schnell wie möglich zu behandeln.
Komplikation
Brustkomplikation Komplikationen, Unfruchtbarkeit, Kopfschmerzen
1. Zystische Hyperplasie der Brust: Bei einigen Patienten ist der weibliche Nippelausfluss gelbgrün, braun, blutig oder farblos, und das Vorhandensein tumorfreier Zellen im Test wird überprüft.
2, Papillentumor im Gang: 75% des Tumors tritt in der Nähe der Brustwarze, der Tumor ist klein, mit Stiel und Flusen, und es gibt viele dünne Blutgefäße, es ist leicht zu bluten. Tumorzellen finden sich im Test und in der Untersuchung. Manchmal berührt die Patientin vorsichtig die Brust, und es kann festgestellt werden, dass sich unter dem Warzenhof große Kirschstücke befinden, die weich, glatt und aktiv sind.
Symptom
Symptome einer Galaktorrhoe Häufige Symptome einer Amenorrhoe aufgrund einer Amenorrhoe
Geschwür
Weitere manifestiert als Doppel-Nippel Galactorrhea, Milch ist weiß, hellgelb, Doppelbrust und Nippel sichtbar spontane Entladung drücken, der Grad der Entladung ist unterschiedlich, kann eine kleine Menge, von der chemischen Zusammensetzung, zwischen Kolostrum und gesprüht oder gedrückt werden Zwischen Milch, manchmal mit Kolostrum, dauert eine kleine Anzahl von Laktationen für eine lange Zeit, Milch kann mit Blut gemischt werden, kann durch intraluminales Papillom verursacht werden.
2. Amenorrhoe
Oft sekundäre Amenorrhoe, der Grad der Amenorrhoe ist auch anders, manifestiert sich als seltene Menstruation oder langfristige Amenorrhoe, lange Menstruationsperiode, Genitalatrophie, Uterus signifikant reduziert, kurze Menstruationsperiode, keine signifikanten Veränderungen in der Vulva, normale oder reduzierte Gebärmutter.
3. Andere
Einige Patienten können Symptome wie Unfruchtbarkeit, Kopfschmerzen, Gliedmaßenhypertrophie und Sehstörungen aufweisen.
Untersuchen
Durchfalluntersuchung der Brust
1, Blut-Prolaktin-Bestimmung: die Verwendung von Immunoassay, um den Prolaktinspiegel im Blut zu bestimmen, führen die meisten Patienten mit erhöhten Prolaktinspiegeln im Blut zu Funktionsstörungen der Thalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse, so dass Hypophysen-Gonadotropin-Funktion gehemmt wird, PSH, LH-Sekretion Reduziert, während die Sekretion des Steroidhormons E2 der Eierstöcke ebenfalls signifikant reduziert ist, was zu einem Menstruationsverschluss und zum Auslaufen von Milch führt, wenn das Blutprolaktin weiter ansteigt, was häufig auf die Möglichkeit von Hypophysentumoren hindeutet.
2, andere Hormonbestimmung FSH: Der LH-Wert ist geringfügig niedriger oder gleich dem normalen Niveau des normalen Follikels, die E2-Bestimmung ist niedriger oder gleich der Ovulationsperiode, T3, T4 ist niedriger als normal und TSH ist höher als der normale Bereich.
3, Erregungs- oder Hemmungstest: Um vor allem die Reservekraft der Hypothalamus-Hypophysen-Funktion zu verstehen, ist der Anstieg der PRL offensichtlich, was darauf hindeutet, dass die Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion wahrscheinlicher ist.
(1) Schilddrüsen-Releasing-Hormon-Test: intravenöse Injektion von 500 g TRH, Blut-PRL-Spiegel nach 15 Minuten, Frauen erhöhten sich auf 40 ng / ml oder mehr, ein bis zwei Mal höher als der Ausgangswert, aber der PRL-Release-Effekt von TRH bei Hypophysentumor-Patienten ist niedriger als normal .
(2) Chlorpromazin-Stimulationstest: Nach intramuskulärer Injektion von 25 bis 50 mg Chlorpromazin erhöhte sich das Prolaktin in 60 bis 90 Minuten um das 1-fache und dauerte 3 Stunden. Die Testergebnisse waren positiv und deuten auf eine durch Dysfunktion verursachte Hyperprolaktinämie hin, wenn Durch Hypophysentumoren verursacht, ist es selten betroffen.
(3) Levodopa-Hemmungstest: Orales Levodopa 500 mg, der Blutprolaktinspiegel verringerte sich innerhalb von 2 bis 3 Stunden signifikant auf> 4 g / ml. Wenn kein signifikanter Rückgang vorliegt, ist die Wahrscheinlichkeit von Hypophysentumoren groß.
4. Schädelröntgen: Bei Bedarf kann eine Satteltomographie, eine Gas-Cerebral-Angiographie, eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden, um kleine Tumoren der Hypophyse zu erkennen.
5. Fundus- und Gesichtsfelduntersuchung: Um die Veränderungen im Fundus oder Gesichtsfeld zu verstehen, die durch Tumorkompression verursacht werden.
Diagnose
Diagnose von Brustdurchfall
Diagnose
1. Anamnese: Achten Sie auf den Beginn des Prozesses, die Patientin ist nach der Geburt oder nach dem Absetzen oder Frauen, die nicht schwanger waren, sollten auch darauf achten, ob sie verwandte Medikamente wie Chlorpromazin, Risperidon oder orale Kontrazeptiva einnehmen oder nicht.
2. Körperliche Untersuchung: Achten Sie auf Brust- und Brustwandläsionen mit oder ohne Akromegalie oder Cushing-Syndrom. Achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Beckenmasse oder Genitalatrophie.
3. Hilfsprüfung: Bestimmung des Schilddrüsenhormons, Hypophysenfunktionstest, Schädelröntgen, CT-Scan usw., offensichtliche Ursache für Galaktorrhoe.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von zufälliger Laktations-Amenorrhoe und laktierender Uterusatrophie, die durch Nippelstimulation verursacht wird, unterschieden werden. Außerdem können Hypophysentumoren die gleiche Leistung wie das Chiari-Frommel-Syndrom haben und sollten untersucht werden. Die Krankheit kann bis zur Menopause andauern.
