neuropathische Arthropathie
Einführung
Einführung in die neuropathische Gelenkerkrankung Die neurologische Arthropathie (NA), auch als Charcot-Gelenk bekannt, ist eine sekundäre Gelenkerkrankung, die durch Propriozeption der Gelenke, Schmerzstörung, Verlust der Schutzreaktion und wiederholte Schädigung verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,3% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septische Arthritis
Erreger
Ursachen der neuropathischen Gelenkerkrankung
(1) Krankheitsursachen
Es ist bekannt, dass sowohl das Zentralnervensystem als auch die periphere Neuropathie als Folge einer Osteoarthrose auftreten können, die häufig mit Spasmus des Rückenmarks, Syringomyelie, Diabetes, Verletzungen des Rückenmarks und peripherer Nerven, Lepra, Multipler Sklerose, Ausbeulung des Rückenmarks, Amyloidose und angeborener Krankheit einhergeht Schmerzfreiheit, Tuberkulose, Tumorinvasion, Alkoholismus, familiäre autonome Anomalien, familiäre interstitielle hypertrophe Neuropathie, Patellamuskelatrophie usw. Unter ihnen sind Rückenmarkspasmus, Syringomyelie und Diabetes am häufigsten Grund.
(zwei) Pathogenese
Aufgrund neurologischer Dysfunktion, tiefer Empfindung und Analgesie kann die Position nicht bewusst angepasst werden, das Gelenk ist wiederholt mechanischen Schäden ausgesetzt, und lokale neurovaskuläre Dystrophien und Fehlanpassungen sind häufig, was zu einer degenerativen Zerstörung von Gelenken und Weichteilen führt Es ist klar, dass Gelenkschäden im Allgemeinen durch Neuropathie verursacht werden, aber seit Charcot die Krankheit beschrieben hat, hat es den neurovaskulären Mechanismus, die Pathogenese von neurotrophen Erkrankungen, unterstützt.
1. Die Verletzung besagt, dass die pathologischen Veränderungen des Gelenks das Ergebnis einer schmerzlosen, wiederholten Verletzung sind, die klinischen und radiologischen Manifestationen von NA legen jedoch häufig nahe, dass es neben der Ursache der Verletzung noch andere Gründe gibt. Und Gelenkdystrophie, was darauf hindeutet, dass sympathische Nerven Veränderungen im Knochen- und Gelenkblutfluss verursachen, was zu anhaltender Hyperämie und Knochenresorption von Knochen und Gelenken führt.Daher kann die wahre Pathogenese von NA neurologische Knochen- und Gelenkschäden und neurovaskuläre Dystrophie sein. Die Kombination von Menschen.
2. Aufgrund einer neurologischen Dysfunktion, einer tiefen Empfindung und einer Analgesie kann die Position nicht bewusst angepasst werden. Das Gelenk ist anfällig für wiederholte mechanische Schäden, kombiniert mit lokaler Weichteil- und Knochendystrophie und neurovaskulärer Gelenkdystrophie, schlechtem Stoffwechsel usw., was zu einer Schädigung der Knochenoberfläche führt Zerstörung und Degeneration von Knochen und Weichteilen aufgrund unterschiedlicher Körperreaktionen, Knochenschwund und -schwund, Knochenbruch oder -resorption, weitere Ursachen sind Knochen-Neuhyperplasie, Osteophytenbildung, Osteophytenbruch und Schuppenbildung, um trümmerfreie Körper zu bilden Intraartikuläre Blutung, Exsudat führt zu Gelenkschwellung, Gelenkkapselhypertrophie, durch Lockerung der Gelenkkapsel und der umgebenden Bänder kann das gesamte Gelenk gebrochen, das Gelenk subluxiert, disloziert oder vollständig aufgelöst werden.
Verhütung
Prävention von neuropathischen Gelenkerkrankungen
1. Vorbeugung ist die beste Behandlung: Diabetes-Patienten sollten den Fuß und den Auswurf im Auge behalten und sich rechtzeitig mit dem geringfügigen Trauma in diesen Teilen befassen. Eine wirksame Kontrolle des Blutzuckers kann die diabetische Neuropathie verringern und dann die Inzidenz dieser Krankheit verringern.
2. Stärken Sie die frühzeitige Behandlung der Syphilis, um das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei neuropathischen Gelenkerkrankungen Komplikationen septische Arthritis
Komplikationen sind septische Arthritis und Kompression benachbarter Gewebestrukturen (wie Blutgefäße, Nerven oder Rückenmark). Bei generalisierten Symptomen wie allgemeinem Unwohlsein, Fieber usw., die mit lokalen Anzeichen nur schwer zu erklären sind, sollte die Synovialflüssigkeit zur Kultivierung entnommen werden.
Symptom
Symptome einer neuropathischen Gelenkerkrankung Häufige Symptome Gelenkschmerzen Gelenkdeformität Anhaltende Schmerzen Gelenkschwellung
Sie kann in jedem Gelenk einschließlich der Wirbelsäule auftreten, ist jedoch in den Gelenken der Extremitäten häufiger. Aufgrund verschiedener neurologischer Erkrankungen sind die Prädilektionsstellen nicht konsistent. Beispielsweise ist auch die Gelenkdeformität der Patienten mit Hemiplegie gelähmt. Die Syringomyelie-Gelenkerkrankung tritt meist in den oberen Gliedmaßen und Schultern auf. Und Ellbogengelenke sind am häufigsten betroffen, einige finden sich im Kiefer, Brustkorb, Handgelenk und Knöchel usw., das Rückenmark befindet sich hauptsächlich in den unteren Gliedmaßen, das Knie ist am häufigsten betroffen, gefolgt von Hüfte, Humerus, Schulter, Ellbogen, Knöchel, Zehe (siehe Gelenke und Wirbelsäule, diabetische Neuropathie tritt meist in den kleinen Gelenken der Füße wie den Interphalangealgelenken auf. Die Entwicklung der Läsionen ist im Allgemeinen langsam und der Krankheitsverlauf übersteigt oft Monate oder sogar 1 Jahr. Die typischen Manifestationen sind Gelenkschwellung, Deformität und Instabilität und allgemein Die verschiedenen Merkmale von Gelenkerkrankungen sind Gelenkdeformität und pathologische Veränderungen sind sehr signifikant, aber die Gelenkfunktionsstörung ist relativ gering. Manchmal gibt es abnormale Gelenkaktivitäten wie Überdehnung der Ellbogen- und Kniegelenke, frühe Gelenkschwellung, Fieber und weitere Schmerzen, die einige haben können Anhaltende Schmerzen, vermehrte Schmerzen während der Gelenkbewegung und verspätete Gelenkluxation oder vollständige Luxation aufgrund der Entspannung der Gelenkkapsel und des Bandes.
Untersuchen
Untersuchung der neuropathischen Gelenkerkrankung
Hinweise auf eine Lepra-Infektion können in Labortests auf Lepra-Neuritis gefunden werden. Bei Labortests auf diabetische Neuropathie können Blutzuckeranomalien festgestellt werden. Bei Labortests auf spinale Syphilis kann festgestellt werden, dass sie für Syphilis-spezifische Tests positiv sind.
Röntgeninspektion
Die frühe Röntgenaufnahme zeigte degenerative Veränderungen der Gelenke, leichte Sklerose der Gelenkoberfläche, Erosion und Zerstörung, und die Gelenkendhärtung des betroffenen Knochens war im späten Stadium der Läsion offensichtlicher, mit Knochenhyperplasie, Zerstörung, Periostreaktion, Gelenkdeformität, unregelmäßiger Gelenkoberfläche. Kollaps, Verengung des Gelenkraums, Luxation oder Subluxation des Gelenks, Schwellung des Weichgewebes um das Gelenk, unregelmäßige verkalkte Plaque oder gebrochene Knochenfragmente im Weichgewebe.
Die Röntgenbefunde lassen sich in die folgenden drei Läsionen zusammenfassen:
(1) Atrophie oder akuter Typ: häufig verwechselt mit Infektionsausbreitung oder Tumorinvasion, häufig schnelle Gelenkatrophie innerhalb weniger Wochen, häufiger im nicht tragenden Bereich des Gelenks, sichtbare Knochenzerstörung und -resorption, Knochenresorption und Knochen Die Übergangszone zwischen den Rückständen ist sehr offensichtlich, genau wie bei einem Messerschnitt, jedoch ohne Risse oder Reparaturen.
(2) Hyperplasie oder chronischer Typ: häufiger im belastenden Bereich des Gelenks, mit schwerer Arthrose, pathologischen Frakturen, massiven Osteophyten um die Gelenke, Gelenkschäden, Subluxation oder vollständiger Luxation.
(3) Gemischter Typ von Atrophie und Hyperplasie: Tritt normalerweise in gewichtsbelasteten Gelenken auf, mit fortschreitender Zerstörung und Absorption von Knochen, begleitet von Knochenhyperplasie und Osteophytenbildung.
2. CT-Untersuchung
Die CT hat den Vorteil einer hohen Auflösung, die die Struktur der Läsion, die Knochenzerstörung und das angrenzende Weichgewebe besser darstellen kann.Obwohl Röntgenstrahlen die bevorzugte Methode zur Diagnose dieser Krankheit sind, können die CT- und Röntgenkombinationen die Läsion klar darstellen. Hilfe bei der Bestimmung des spezifischen Bereichs und des Flüssigkeitsvolumens der Gelenkflüssigkeit, Unterscheidung der durch Gelenkerguss und Schwellung des Weichgewebes verursachten Zunahme der Weichgewebedichte, Unterscheidung, ob sich der freie Knochen in der Gelenkhöhle oder im Weichgewebe um das Gelenk befindet, kann für den einfachen Film nicht diagnostiziert oder schwer bestimmt werden Bei Läsionen kann die CT als wichtiges Untersuchungsmittel eingesetzt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von neuropathischen Gelenkerkrankungen
Diagnose
Nach der Vorgeschichte der Grunderkrankung des Nervensystems werden Gelenksymptome, die mit den Symptomen und Anzeichen des Nervensystems übereinstimmen, und andere Arthritis wie Osteoarthritis ausgeschlossen, und es kann eine klinische Diagnose gestellt werden. Wenn der Patient eine Läsion im Gelenk hat, gibt es keine Symptome und Anzeichen der Grunderkrankung, und es muss von anderer Arthritis unterschieden werden: NA ist meist schmerzfrei, obwohl der Gelenkschaden offensichtlich und deformiert ist, aber die Gelenkfunktionsstörung ist mild, andere Gelenke Entzündliche Gelenkschmerzen, Deformitäten und der Grad der Zerstörung stehen im Einklang mit Gelenkfunktionsstörungen. Da die Grunderkrankung für die klinische Behandlung aufschlussreich ist, sollten eine ausführliche Anamnese, eine umfassende körperliche Untersuchung und eine Laboruntersuchung durchgeführt werden, um die neurogene Ursache der Grunderkrankung zu ermitteln. Die Diagnose einer sexuellen Gelenkerkrankung löst hauptsächlich zwei Probleme, ob es sich um eine neurogene Gelenkerkrankung handelt oder um welche Art von neurogener Gelenkerkrankung.
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose löst hauptsächlich die folgenden Probleme.
1. Ob neurogene Gelenkerkrankung
Entsprechend den klinischen Grundcharakteristika der NA, insbesondere der primären neurologischen Läsionen vor dem Auftreten von Gelenkläsionen, ist die klinische Diagnose der NA nicht schwierig, aber klinisch noch etwa 20% der NA in den Gelenken verändert sich ohne primäre Neuropathiesymptome Und Anzeichen, so in der Diagnose müssen Rheuma, Rheuma, Stoffwechsel, endokrine, Blut, Tumoren und Infektionen und andere verwandte Gelenkerkrankungen zu identifizieren, die die Ursache für Gelenkerkrankungen, Pathogenese, Prädilektionsstellen und Gelenkverletzungen untersuchen müssen Merkmale, NA kann im Allgemeinen die primäre Neuropathie finden, Gelenkläsionen und Neuropathiesymptome und -zeichen sind konsistent, andere Gelenkerkrankungen haben auch entsprechende Ursachen, NA ist meist schmerzlos und haben häufig Gelenkdeformitäten, Gelenkschäden sind offensichtlich, Die Gelenkfunktionsstörung ist jedoch relativ gering, bei anderen Gelenkerkrankungen treten im Allgemeinen Schmerzen und Gelenkdeformitäten auf, und das Ausmaß der Schädigung steht im Einklang mit der Gelenkfunktionsstörung. Typisch können nach diesen unterschiedlichen Merkmalen auch andere Gelenkerkrankungen identifiziert werden.
2. Welche Art von neurogener Gelenkerkrankung
Nach der Diagnose einer NA-Erkrankung muss die Art der durch Neuropathie verursachten Gelenkerkrankung weiter geklärt werden, um die Ätiologie, Pathologie und klinischen Merkmale verschiedener Neuropathien zu untersuchen und festzustellen, bei welcher Neuropathie wie der Rückenmarksbruch eine eindeutige Vorgeschichte einer Syphilis-Infektion vorliegt. Die Läsion befällt hauptsächlich das hintere und hintere Rückenmark des lumbosakralen Rückenmarks, die unteren Extremitäten sind blitzartige Schmerzen und progressive sensorische Ataxie, und das Serum und die cerebrospinale Flüssigkeit sind positiv für Kanghuahua. Eine Invasion des Nackens, des hinteren Horns des Brustkorbs oder der Umgebung des Zentralkanals, die sich in segmentalen Schmerzen und Temperaturverlust, taktiler Präsenz, sogenannter sensorischer Trennung, manchmal sichtbarer lokaler Muskelatrophie und Kernspinresonanzuntersuchung (MRT) manifestiert, kann in den langformigen Läsionen der Wirbelsäule festgestellt werden Diabetische Neuropathie kann neben sensorischen und motorischen neurologischen Störungen eine Vorgeschichte von Diabetes, erhöhtem Blutzucker und positivem Urinzucker haben.
