Gastrointestinale Infektion von SARS
Einführung
Einführung in SARS-Magen-Darm-Infektionen Das schwere akute respiratorische Syndrom (SARS), auch als "infektiöse atypische Pneumonie" (infektiöse atypische Pneumonie) bezeichnet, ist eine akute respiratorische Infektion, die aufgrund einer starken Ansteckung durch ein neues Coronavirus (SARS-CoV) verursacht wird. Es hat rasche Fortschritte gemacht, eine hohe Sterblichkeitsrate und war einst eine ernsthafte Bedrohung für die menschliche Gesundheit weltweit. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,002% -0,004% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Atemwegsinfektion Komplikationen: Durchfall
Erreger
Ursachen von Magen-Darm-Infektionen bei SARS
Infektion (30%):
SARS-CoV gehört zur Gattung Coronavirus der Coronavirus-Familie und ist ein umhülltes Virus mit einem Durchmesser von 60 bis 120 nm. Die Kapsel hat einen blütenblattartigen oder geflimmerten Überstand auf der Umhüllung. Sie ist etwa 20 nm lang oder länger und die Basis ist schmal und geformt. Krone, ähnlich wie das klassische Coronavirus, die Morphogenese des Virus ist lang und komplex, das reife Virus ist kugelförmig, elliptisch, reif und unreife Virionen variieren stark in Größe und Morphologie, und viele seltsame Dinge können auftreten. Die Form, wie Nierenform, Trommelstockform, Hufeisenform, Glockenform usw., ist leicht mit Organellen zu verwechseln.Die Viruspartikel werden in der Größe von den anfänglichen 400 nm auf das spätreife Stadium von 60120 nm in der Sektion der Autopsieprobe des Patienten reduziert. Eine Vielzahl von Viruspartikeln ist ebenfalls zu sehen.
Infektionsquelle (25%):
Laut der SARS-Kollaborationsgruppe des WHO-Multicenters kann SARS-CoV bei Raumtemperatur mindestens 1 bis 2 Tage im Urin und im Kot überleben und bei Patienten mit Durchfall (pH-Wert höher als normaler Stuhl) mehr als 4 Tage im Stuhl überleben. Auf der Oberfläche des Kunststoffs kann er 24 Stunden überleben.Nachdem das Virus im Zellkulturüberstand 21 Tage bei 4 ° C und 80 ° C gelagert wurde, ist der Virustiter nur geringfügig erniedrigt und das Virus im Zellkulturüberstand erst nach 2 Tagen bei Raumtemperatur erniedrigt. Eine Größenordnung nach dem Erhitzen auf 56 ° C sinkt der Virustiter alle 15 Minuten um 10.000 Einheiten. Tägliches Desinfektionsmittel wie 750 ml / l Alkohol für 5 Minuten kann dazu führen, dass das Virus seine Vitalität verliert. Chlorhaltiges Desinfektionsmittel Das Virus kann für 5 Minuten inaktiviert werden.
Pathologie (30%):
Es wurde beobachtet, dass Darmepithelzellen durch SARS-CoV infiziert werden können.Einige Menschen glauben, dass die Hauptursache für Durchfall bei SARS-Patienten eine frühe fieberbasierte Virämie und eine anschließende entzündliche Ausscheidung der Lunge ist. Eine Hypoxämie führt zu einer unspezifischen Schädigung des Magen-Darm-Trakts. Angesichts der gegenwärtigen Immunopathogenese-Theorie kann nicht ausgeschlossen werden, dass das Virus den Magen-Darm-Trakt durch direkte oder indirekte Immunmechanismen schädigt, und die eindeutige Pathogenese muss weiter untersucht werden.
Der Magen, der Darm und die Magenwand sind strukturell intakt und die submukosalen lymphoiden Gewebe im Magen, Dünndarm und Dickdarm sind reduziert, die Lymphozyten sind spärlich, interstitielle Ödeme und in einigen Fällen können oberflächliche Erosionen oder Geschwüre im Magen beobachtet werden.
Die endoskopische Dickdarmschleimhaut und das Ende des Ileums waren nicht abnormal.Die Autopsieprobe zeigte auch unter dem Mikroskop eine normale Gewebestruktur, keine Mikrovilli-Atrophie, Entzündung, bakterielle Infektion, Viruseinschlusskörper oder Granulom.Außer partiellen Autolyseveränderungen Das allgemeine Auge und das Lichtmikroskop weisen keine Auffälligkeiten auf. Die in der Dickdarmschleimhaut und im Ileum beobachteten Viruspartikel (60-90 nm) stimmen mit SARS-CoV überein. Das Virus ist auf die Epithelzellen beschränkt, und die intrazellulären Viruspartikel können in der Expansion enthalten sein. Im cytoplasmatischen Netzwerk kann die Ansammlung von Viruspartikeln auf der Oberfläche der Mikrovilli darauf hindeuten, dass das Virus die Oberfläche der Darmzellen verlassen hat, und es gibt immer noch keinen Hinweis auf eine Zottenatrophie.
Verhütung
Prävention von SARS-Magen-Darm-Infektionen
Der Schwerpunkt liegt auf der Kontrolle der Infektionsquelle und der Unterbrechung der Übertragungswege.
Komplikation
Magen-Darm-Infektionskomplikationen bei SARS Komplikationen, Durchfall
Die systemischen und respiratorischen Symptome von SARS-Patienten mit Durchfall sind nicht besonders und die durch Durchfall verursachten Komplikationen können aufgrund der rechtzeitigen Behandlung von Patienten selten sein.
Symptom
Magen-Darm-Infektion Symptome von SARS Häufige Symptome Erbrechen nach schwerer Belastung, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Appetitlosigkeit
Es wurde berichtet, dass 8 von 40 Patienten mit kritischem SARS Durchfall hatten und 8 ältere Patienten, die bei der Aufnahme Fieber hatten und ein anfängliches Fieber von mehr als 39 ° C hatten. , Erbrechen, Appetitlosigkeit, Durchfall, Durchfall innerhalb von 10-mal täglich, Dauer 3 bis 8 Tage, Stühle sind meist gelb und wässrig, ohne Bauchschmerzen.
42 Patienten mit gastrointestinalen Symptomen und einer akuten gastrointestinalen Blutung in 305 nach Peking eingeleiteten SARS-Fällen wurden in die Studie eingeschlossen.Statistiken zeigten, dass 17 Patienten mit SARS bei 17 Patienten mit Bauchschmerzen und 29 Patienten mit Durchfall, begleitet von Bauchschmerzen, auftraten. Es gab 7 Fälle von Durchfall und 4 Fälle von Magen-Darm-Blutungen.Alle Patienten mit Bauchschmerzen oder Durchfall hatten leichte Symptome und die Dauer betrug im Allgemeinen 1 bis 2 Tage.
In einer retrospektiven Analyse im Jahr 2004 berichteten Cheng und Mitarbeiter vom Queen Mary Hospital in Hongkong, dass 48,6% der SARS-Patienten (69/142) nach anfänglichen Symptomen (7,6 ± 2,6) einen Durchfall entwickelten, der 8,8 ± 2,4 Tage erreichte. Peak, die Anzahl der Durchfälle 3 bis 24 Mal / Tag, durchschnittlich 5 Mal / Tag, aber nach Statistik wird angenommen, dass Durchfall und Mortalität irrelevant sind.
Leung et al., Prince-of-Wales-Krankenhaus der chinesischen Universität von Hongkong, zählten 138 SARS-Patienten, wobei wässriger Durchfall das häufigste Darmsymptom darstellte: 28 Patienten traten in der ersten Woche und 53 Patienten im 3-wöchigen Verlauf auf. Symptome von Durchfall, 8 Patienten mit Fieber mit Durchfall und keine Symptome der Atemwege, Stuhl enthält in der Regel kein Blut und Schleim, die meisten Bauchschmerzen ist mild, Durchfall ist häufiger in der ersten Woche der Krankheit, die durchschnittliche Zeit (3,7 ± 2,7) Tage, die meisten Die Symptome sind selbstlimitierend.
Untersuchen
SARS Magen-Darm-Infektion überprüfen
1. Stuhlgang:
Meistens gelbe Wasserproben, mikroskopische Untersuchung einiger weißer Blutkörperchen (1 ~ 6 / HP), begleitet von gastrointestinalen Blutungen, mehr rote Blutkörperchen, einige Patienten mit leichter Erhöhung der Alanin-Aminotransferase (ALT), RT-PCR im Stuhl Überprüfen Sie den Virus.
2. Blutroutine:
Im frühen bis mittleren Stadium der Erkrankung ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen normalerweise normal oder verringert, die Lymphozyten sind im Allgemeinen verringert, und in einigen Fällen sind auch die Blutplättchen verringert.
Die meisten Patienten mit SARS-Bildgebung weisen im Frühstadium des Auftretens Röntgenstörungen des Brustkorbs auf, meistens fleckige oder retikuläre Veränderungen.Einzelne Läsionen treten häufig im Frühstadium des Auftretens auf, und die Läsionen nehmen kurzfristig rasch zu, oft unter Beteiligung der Lunge oder Einzelne Lunge und mehrere Blätter, einige Patienten entwickeln sich schnell mit großflächigen Schatten, und die umgebenden Bereiche der Lunge sind häufiger, während Pleuraerguss, Hohlraumbildung und Vergrößerung der Hiluslymphknoten weniger häufig sind und es keine Läsionen auf dem Röntgenbild der Brust gibt. Bei Patienten mit klinischem Verdacht auf diese Krankheit sollte die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs innerhalb von 1 bis 2 Tagen überprüft werden. Die CT-Untersuchung des Brustkorbs tritt am häufigsten bei glasartigen Veränderungen auf, die Absorption von Lungenschatten wird absorbiert und die Dissipation ist langsam, Schattenänderungen sowie klinische Symptome und Anzeichen können manchmal inkonsistent sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Magen-Darm-Infektionen von SARS
Diagnose
Aufgrund der Diagnose von SARS haben Patienten unterschiedliche Schweregrade von Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust, Durchfall, Durchfall innerhalb von 10-mal täglich für 3 bis 8 Tage, Stühle sind meist gelb und wässrig, ohne Bauchschmerzen, können SARS bestätigen Magen-Darm-Infektionen.
Differentialdiagnose
Zusätzlich zu der üblichen infektiösen Diarrhoe sollten bakterielle Ruhr, Cholera, Escherichia coli 0157 usw. auch mit einer viralen Gastroenteritis mit respiratorischen Symptomen in Verbindung gebracht werden und auf das Auftreten von Darmdoppelbakterien aufmerksam gemacht werden Infektion.
