Apraxie
Einführung
Einführung in die Apraxie Apraxie (Apraxie) ist die Verwendung von Hindernissen, bezieht sich auf die Funktionsstörung des oberen Teils des Gehirns nach einer Hirnverletzung, manifestiert als die Verwendung von Gliedmaßen in Abwesenheit von Auswurf und tiefen sensorischen Störungen, erworben erworben, zufällig, zielgerichtet Sexueller, kompetenter Umgang mit Verhaltensstörungen. Der Patient ist bei Bewusstsein und kann die erforderlichen Handlungen verstehen, aber nicht ausführen. Er kann die gezielten Fähigkeitsbewegungen, die er bereits vor der Krankheit gemeistert hat, nicht ausführen. Diese Behinderung kann nicht durch primäre sensorische und motorische Beeinträchtigungen oder durch Demenz, affektive Störung, Aphasie, Verlust der Anerkennung, mentale Symptome und Diskommunikation erklärt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ursache der Apraxie
Apraxie tritt in der oberen Hemisphäre unter dem lobulären und marginalen Gyrus auf. Auf der oberen Hemisphäre werden die Kommissurfasern durch den Corpus callosum bis zur oberen Hemisphäre der lateralen Hemisphäre geführt. Wenn die Läsion auf den zentralen anterioren Gyrus vergrößert wird, dominiert die dominante Hemisphäre die lateralen oberen und unteren Extremitäten und die kontralaterale Extremitätenapraxie. Die Läsionen im Corpus callosum werden durch die Kommissurfasern unterbrochen, wodurch die obere laterale Hemisphäre von der dominanten Hemisphäre abweicht und eine dominanzseitige Apraxie verursacht wird. Aufgrund der Wechselwirkung zwischen Ober- und Unterseite der beiden Seiten ist eine einseitige Apraxie in der Klinik selten.
Häufige Erkrankungen der Apraxie sind zerebrovaskuläre Erkrankungen, intrakranielle Tumoren, intrakranielle Entzündungen und Schädel-Hirn-Traumata.Die schmerzhafte Ursache für den beabsichtigten Einsatz sind meist diffuse Läsionen des Gehirns.
Verhütung
Vorbeugung von Apraxie
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Apraxie-Komplikationen Komplikation
Wenn die Gliedmaßen nicht koordiniert sind, können die Feinbewegungen nicht abgeschlossen werden, sodass nicht für das Leben gesorgt werden kann.
Symptom
Symptome der Apraxie Häufige Symptome Bettlägerige Dysarthrie
1. Der Gebrauch von Vorstellungskraft kann nicht:
Bei der richtigen Bedeutung der komplexen und heiklen Bewegungen kann der Patient einfache Aktionen korrekt ausführen. Wenn er jedoch feine und komplexe Bewegungen ausführt, ist die Kombination aus Zeit, Reihenfolge und Aktion falsch, was zu einer vollständigen Aufteilung und Zerstörung der Aktion führt, und die Reihenfolge der Aktionen wird umgekehrt. Die später auszuführenden Aktionen werden zuerst ausgeführt. Wenn der Patient die Zigarette entzündet, legen Sie sie nach dem Anbrennen des Streichholzes in den Mund. Die Läsionen sind häufiger im hinteren Teil des linken Parietallappens, am oberen Rand und am Corpus callosum.
2. Sportnutzung kann nicht:
Nur für die Gliedmaßen, häufiger in den oberen Gliedmaßen. Aufgrund der Gedächtnisstörung des Patienten ist die Bewegung schwerfällig, die feinmotorische Fähigkeit fehlt, aber das Bewegungskonzept bleibt erhalten. Die schwere Person kann keine Handlung ausführen und führt eine Reihe von Bewegungen aus, die für den Untersucher bedeutungslos sind: Wenn Sie beispielsweise in liegender Position sitzen, werden die beiden unteren Gliedmaßen ohne Rumpf angehoben. Die Läsionsstelle und der vordere Teil rechts oder die Bereiche 4 und 6 der motorischen Kortikalis und die Nervenfasern oder der vordere Teil des Corpus callosum.
3. Der Gebrauch von bewusster Bewegung kann nicht:
In beiden Fällen kann der Patient einfache und spontane Bewegungen ausführen, kann jedoch keine komplexen zufälligen Bewegungen und nachahmenden Bewegungen ausführen. Der Patient weiß, wie dies zu tun ist, und kann es korrekt beschreiben, kann die Bewegung jedoch nicht genau ausführen und hat häufig wiederholte Bewegungen. Wenn Sie Ihren Fuß anheben lassen, strecken Sie die Hand aus. Wenn der Prüfer den linken Fuß anheben möchte. Dann wird der linke Fuß für zukünftige Anforderungen angehoben, und der beschädigte Teil ist die Faser, die mit der Kortikalis des Parietallappens und der Kortikalis des Prämotorbereichs verbunden ist.
4. Die strukturelle Nutzung kann nicht:
Die wichtigste Manifestation ist, dass die Integration des mehrdimensionalen Raums nicht erreicht werden kann.Die Patienten haben ein gewisses Verständnis für die verschiedenen Komponenten struktureller Aktivitäten wie Malerei, Anordnung und Architektur sowie deren gegenseitiges Verständnis.Die räumliche Analyse und die umfassende Fähigkeit, die ein vollständiges Ganzes ausmacht, weisen jedoch offensichtliche Mängel auf. Wenn ein Patient beispielsweise ein Streichholz verwendet, um eine geometrische Figur zu schwingen, ein Haus zu zeichnen oder einen Baustein zu platzieren, sind Länge und Dicke nicht richtig, nicht richtig geneigt oder überproportional, die Regelstörung und die Komponenten sind vorhanden, aber die relativen Positionen sind übermäßig überfüllt und überlappen sich. Invertiert, diskret oder in der räumlichen Position völlig vernachlässigt, fehlt dem gesamten Muster eine stereoskopische Beziehung. Es wird auch oft von halbseitiger Raumvernachlässigung begleitet, die Grafik zeichnet nur die rechte Hälfte. Strukturelle Schäden können in der Parietallappenläsion auf beiden Seiten auftreten, aber es ist offensichtlich, wenn der rechte Parietallappen beschädigt ist.
Untersuchen
Apraxie-Check
Ausgehend von der Anamnese und einer umfassenden und fokussierten Untersuchung sollten die neurologischen Zeichen, die Sprachfunktion und die kognitive Funktion des Patienten im Mittelpunkt stehen.
Zu den ausgewählten und erforderlichen zusätzlichen Inspektionsgegenständen gehören auch:
1. Blutuntersuchung, Blutelektrolyte, Blutzucker, Harnstoffstickstoff, Urinuntersuchung, Differentialdiagnose der Ursache.
2. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis hat auch eine unterschiedliche Bedeutung für die Diagnose der Ursache.
Mit EKG-, Ultraschall-, CT- und MRT-Untersuchungen können Sie die Position des Nervensystems diagnostizieren.
Diagnose
Diagnose von Apraxie
Diagnose
Apraxie kann nur ohne offensichtliche Bewusstseinsstörung oder Sprachstörung (Verständigungsstörung) diagnostiziert werden. Voraussetzung für die Diagnose sind: Patienten ohne Bewegungsstörung, ohne Lähmung, Dystonie, unwillkürliche Bewegung oder Ataxie Der Patient ist nicht ein Patient aller Arten von Demenz.
1. Dem Verhalten von Patienten mit konzeptioneller Apraxie scheint eine grundlegende Planung zu fehlen, die fälschlicherweise als Mehrdeutigkeit diagnostiziert werden kann. Bei gleichzeitiger sensorischer Aphasie führt dies häufig zu einer Fehldiagnose gegenüber Apraxie, die mit der Verwendung von Innervation identisch ist. Gleiches gilt in seltenen Fällen, sofern die klinische Bestätigung separat erfolgt.
2. Das Konzept des motorischen Apraxie-Syndroms ist in den von nicht dominanten Hemisphären dominierten Gliedmaßen am verbreitetsten. Gleichzeitig gibt es rechte Hemiparese und oft sportliche Sprachschwierigkeiten, die oft die volle Aufmerksamkeit des Klinikers auf sich ziehen, sodass keine Auffälligkeiten festgestellt werden. Die dominierende Hemisphäre dominiert das Konzept der motorischen Apraxie in der Extremität.
Bei Sprachschwierigkeiten kann möglicherweise nicht festgestellt werden, ob eine konzeptionelle motorische Apraxie vorliegt.Wenn die aktuelle Person jedoch leicht ist, wird normalerweise festgestellt, dass der Patient keine befehlende Aktion ausführen kann, sondern das Verhalten des Untersuchers und in anderen Fällen nachahmen kann. Es kann spontan durchgeführt werden. Bei Bewegungen der distalen Extremitäten (wie Finger, Hände) oder des Oropharynx sind die Hindernisse am stärksten ausgeprägt und die Bewegungen der Körperachse und des Rumpfes häufig nicht betroffen.
Apraxie verursachende Läsionen sind selten lokalisiert, und selbst wenn sie nicht diffus sind, sind sie häufig mehrfach, insbesondere bilateral, insbesondere bei konzeptioneller Apraxie oder vollständiger Apraxie.
Differentialdiagnose
(a) zerebrovaskuläre Erkrankung
Die Arterien, die den oberen und unteren parietalen Lappen versorgen, stellen die hinteren Ganglien der mittleren Hirnarterie dar. Ein Verschluss kann zu Behinderungen und anderen parietalen Schäden wie kontralateralen sensorischen Störungen, Dyskinesien und vestibulären Symptomen führen. Verlust der Erleichterung und so weiter. Es kann zu taktiler Retention, Inversion, falscher Darstellung oder Positionierung kommen, die nicht durchgeführt werden kann. Klinisch gesehen bei Infarkt, Hirnarterienentzündung, arteriovenösen Fehlbildungen.
(2) intracanaler Tumor (intracanialer Tumor)
Die meisten parietalen Tumoren sind Metastasen, die bei der Metastasierung von Lungenkrebs häufig sind. Direkte Kompression oder Dehnung der lokalen schmerzempfindlichen Stelle kann lokal begrenzte Kopfschmerzen und lokale Empfindlichkeit außerhalb des Schädels verursachen. Erhöhter Hirndruck kann Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehnervenkopfödeme und andere Manifestationen verursachen. Die fokalen Symptome sind hauptsächlich sensorische Störungen, die sensorische Ataxie, verminderten Muskeltonus, Muskelatrophie und taktile Unaufmerksamkeit sowie systemische Symptome wie Fieber, Anämie und Gewichtsverlust aufweisen können. Eine Apraxie für Linkshänder tritt auf, wenn ein Drittel der übrigen Betroffenen betroffen ist, und es kann zu psychischen Störungen, Hemiparese oder Quadriplegie kommen. CT und MRT haben einen bestimmten Wert für die primären Läsionen von intrakraniellen Tumoren.
(3) Trauma
Autismus kann auftreten, wenn die Schädelspitzenfraktur eine akute parietale Kontusion verursacht, häufig mit bewusster Störung, sensorischer Epilepsie oder teilweiser sensorischer Störung. Patienten mit subakutem und chronischem subduralem Hämatom können unter Kopfschmerzen, Lethargie, Papillenödem und Hemiparese leiden. Die Bewusstseinsstörung des epiduralen Hämatoms hat eine mittlere Wachphase, starke Kopfschmerzen, häufiges Erbrechen, schwache körperliche Stärke der kontralateralen Extremität, offensichtliches Zeichen des Pyramidentrakts, falls erforderlich, Röntgenfilm, Schädel und Ultraschall, CT und andere bestätigte Diagnosen.
(4) intrakranielle Infektion (intrakranielle Infektion)
Neben Apraxie und anderen neurologischen Manifestationen treten bei parietalen Abszessen häufig Primärinfektionen auf. Bei pädiatrischen Patienten kann es zu einer angeborenen Herzerkrankung mit Purpura, beginnendem Fieber, vermehrten weißen Blutkörperchen und entzündlichen Zellen im Liquor kommen. Die CT-Untersuchung der Läsionsstelle kann einen durchscheinenden Bereich, der von einem Ring mit starkem Kontrast umgeben ist, und dann eine Schicht eines durchscheinenden Bereichs aufweisen. Herpes-simplex-Enzephalitis hat häufig akute Schmerzen und kann entzündliche Symptome, Bewusstseinsstörungen, mentale Symptome, Krämpfe, Aphasie, Hemiparese, Gedächtnisverlust, erhöhten Druck der zerebrospinalen Flüssigkeit, Zellzahl und leichten Proteinanstieg aufweisen. Eine kleine Anzahl von Patienten kann isoliert werden. Das Herpes-Virus, das EEG, weist eine abnormale Welle auf, die mit der Läsionsstelle übereinstimmt, und die Gehirn-CT hat einen Flächenbelegungseffekt mit geringer Dichte. Die Diagnose basierte auf einer Hirnbiopsie, der Isolierung von Herpes-simplex-Viren oder -Antigenen durch Liquor cerebrospinalis, und der Herpes-simplex-Antikörper war positiv. Etwa 60% der Fälle von sporadischer Enzephalitis treten akuter auf und haben Symptome der Atemwege oder des Verdauungstrakts, häufig mit psychischen Störungen als erstem Symptom, mit Kopfschmerzen, Erbrechen, Fieber, Lähmungen der Gliedmaßen, Epilepsie und anderen Symptomen. Mehr als 80% weisen EEG-Anomalien auf, und die Diagnose sollte eine virale Enzephalitis mit eindeutigen Krankheitserregern ausschließen. Es gibt mehr Kontroversen über die Verwendung dieses Krankheitsnamens. Andere japanische Enzephalitis, Toxoplasmose, Syphilis, zerebrale Malaria, zerebrale Bilharziose und zerebrale Zystizerkose können Apraxie verursachen.
(5) Senile Psychose
Die altersbedingte Alzheimer-Krankheit beginnt nach dem 65. Lebensjahr und verschlechtert sich langsam.Die klinische Manifestation der Demenz ist die erste klinische Manifestation der Demenz, die zuerst vergessen wird, und sie ist vergessen. Es gibt Verhaltensstörungen, intellektuelle Schäden, emotionale Instabilität, Reizbarkeit usw., Manifestationen des Nervensystems von Aphasie, Nutzungsausfall, agnostisches Syndrom und Lippenreflex, Widerstand gegen hypertonische Hyperthyreose, stereotaktische Wirkung, epileptiforme Krämpfe Die CT-Untersuchung zeigte eine diffuse Hirnatrophie, die auf dem Frontal- und Temporallappen beruhte und nach und nach nicht in der Lage war, für sich selbst zu sorgen. Das Einsetzen der Alzheimer-Krankheit im Alter vor dem 65. Lebensjahr ist zu Beginn des Gedächtnisverlustes zu beobachten: Aphasie, Nutzungsverlust und Verlust der Erkennung, ein schnelles und besonders schwerwiegendes Ereignis.
