Bilateraler Schenkelblock
Einführung
Einführung in den bilateralen Bündelzweigblock Der bilaterale Bündelverzweigungsblock (BBBB) wird als Doppelbündelverzweigungsblock, auch als bilateraler Bündelverzweigungsblock oder linker und rechter Bündelblock bezeichnet. Dies bedeutet, dass der linke und der rechte Bündelzweig gleichzeitig gesperrt sind. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: A-S-Syndrom
Erreger
Bilateraler Bündelzweigblock
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie des bilateralen Bündelzweigblocks ähnelt der des rechten Bündelzweigblocks und des linken Bündelzweigblocks Das Bündelastleitungssystem in den ventrikulären Muskeln auf beiden Seiten kann leicht zu einem atrioventrikulären Block dritten Grades ausgebaut werden, insbesondere im Fall eines hoch bilateralen Bündelaststammblocks.
(zwei) Pathogenese
Wenn die bilateralen Bündelverzweigungen blockiert sind, sind die pathophysiologischen Eigenschaften, wenn sie durch sie angeregt werden, wie folgt: Wenn die Leitungszeiten für die linken und rechten Bündelverzweigungen signifikant unterschiedlich sind, tritt das Strahlverzweigungsblockdiagramm der Leitungsverzögerung für die Bündelverzweigung auf, wenn beide Seiten Wenn die Differenz der Bündelzweigleitungsgeschwindigkeit 25 bis 40 ms beträgt, erscheint das Muster des unvollständigen Strahlzweigblocks. Wenn die Differenz größer als 40 ms ist, erscheint das Muster des vollständigen Strahlzweigblocks, so dass die Leitungszeit des Bündelzweigs auf beiden Seiten nicht ist Gleichzeitig repräsentiert das PR-Intervall die atrioventrikuläre Leitungszeit auf der schnelleren Seite der Leitungsgeschwindigkeit, und die QRS-Welle repräsentiert ein langsameres Strahlbündel-Blockdiagramm.
1. PR-Intervall
Nur der bilaterale Bündelzweig wird blockiert, um das PR-Intervall zu verlängern, und das PR-Intervall stellt die Zeit vom Sinusknoten bis zum Übergang durch die hellere Seite des Zweigs zum Ventrikel dar. Außerdem sind das linke und das rechte Bündel blockiert Die Leitungszeit des Zweigs ist die gleiche, dann wird die Erregung entlang des linken und rechten Bündelzweigs im Wesentlichen mit der gleichen Geschwindigkeit übertragen, so dass das PR-Intervall die Aktivierung vom Sinusknoten (oder atrialen ektopischen Schrittmacher) durch das Atrium, den Verbindungsbereich und ist Der Zeitpunkt, zu dem die linken und rechten Bündelzweige gleichzeitig übertragen werden, beispielsweise die Leitungszeiten der linken und rechten Bündelzweige, und das PR-Intervall sind ebenfalls geringfügig verlängert, und wenn die Leitungszeiten der linken und rechten Bündelzweige moderat verlängert sind, ist PR Das Intervall wird moderat verlängert.
2.QRS Wellenform
Die QRS-Wellenform hängt vom Grad der Blockierung der linken und rechten Bündeläste ab, ob das Verhältnis von atrioventrikulärer Leitung, Leitungsgeschwindigkeit usw. gleich oder konsistent ist, und kann ausgedrückt werden als:
(1) Wenn die Faktoren des linken und rechten Bündels gleich oder gleich sind, wird die Erregung gleichzeitig entlang des Doppelbündelzweigs übertragen, und der Prozess ist der gleiche wie normal, und die erzeugte QRS-Welle ist auch normal.
(2) Wenn einer der obigen Faktoren zwischen dem linken und dem rechten Bündel inkonsistent ist, ist die Aktivierung langsam, die Leitungszeit ist kurz und die Seite der atrioventrikulären Leitung tritt früh auf (zum Beispiel links). Die Bündelverzweigung wird nach unten übertragen, um ein kontralaterales Blockmuster (rechte Bündelverzweigung) zu erzeugen (komplettes rechtes Bündelverzweigungsblockmuster), und komplettes rechtes Bündelverzweigungsblockmuster und komplettes linkes Bündelverzweigungsblockmuster können alternieren.
3. Atrioventrikuläres Leitungsverhältnis
In Abhängigkeit von dem Grad der Verstopfung jedes Bündels kann ausgedrückt werden, ob der Anteil des atrioventrikulären Kompartiments und der Anteil der atrioventrikulären Leitung jedes Bündelastes gleich sind und ob das gleiche Verhältnis der atrioventrikulären Leitung zur gleichen Zeit auftritt, usw.
(1) Wenn das linke und das rechte Bündel das gleiche Verhältnis von Fächern aufweisen, können die folgenden zwei Situationen auftreten:
1 Tritt die atrioventrikuläre Überleitung gleichzeitig auf, ist das Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung zum Verhältnis der Kompartimente des Bündelastes gleich, unabhängig davon, welche Seite des Bündels nach unten oder gleichzeitig entlang des linken und rechten Bündelastes übertragen wird.
2 Wenn die atrioventrikuläre Überleitung beispielsweise nacheinander auftritt und das linke und rechte Bündel einen Block zweiten Grades (2: 1) aufweisen, zeigt das EKG kein atrioventrikuläres Überleitungsverhältnis von 2: 1, sondern eine atrioventrikuläre Überleitung von 1: 1. Die QRS-Welle zeigte jedoch abwechselnd einen vollständigen Zweigblock für das linke und einen vollständigen Zweigblock für das rechte Bündel.
(2) Ein Seitenbündelzweig ist ein Drei-Grad-Block, während der andere Seitenbündelzweig ein Block zweiten Grades ist (zum Beispiel ist das Verhältnis der atrioventrikulären Leitung 2: 1), dann wird die Erregung entlang des letzteren übertragen und zeigt ein 2: 1-Kompartiment. Leitung.
(3) Ein Seitenbündelzweig (wie der rechte Bündelzweig) wird einmal blockiert, während der andere Bündelzweig (wie der linke Bündelzweig) ein Block zweiten Grades ist (zum Beispiel beträgt das Verhältnis der atrioventrikulären Leitung 2: 1) Die Erregung wird entlang der ersteren übertragen und ein 1: 1 vollständiges Linksschenkelblockmuster wird gebildet.
Verhütung
Verhinderung der Blockierung bilateraler Bündelzweige
1. Aktive Behandlung der Grunderkrankung, rechtzeitige Kontrolle, Beseitigung von Ursachen und Anreizen ist der Schlüssel, um das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern.
2. Wenn das Ansprechen des Arzneimittels schlecht ist, sollte ein künstlicher Herzschrittmacher eingesetzt werden, um das Auftreten eines Herz-Hirn-Syndroms zu verhindern.
3. Ernährung hat einen Abschnitt, das tägliche Leben ist immer, emotionaler Komfort, Arbeit und Ruhe, Vermeidung von Übel, angemessene körperliche Bewegung, um die körperliche Fitness zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen beim bilateralen Bündelastblock Komplikationen
Bei einem dritten Grad der atrioventrikulären Blockade können Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Schwärze, Synkope usw. auftreten und schwere Fälle können ein AS-Syndrom aufweisen.
Symptom
Bilaterale Astblockierungssymptome Häufige Symptome Schwindel, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen
Wenn der Grad der Bündelverzweigungsblockierung gering ist, gibt es kein offensichtliches Symptom an sich. Wenn der Grad der Blockierung hoch ist, kann es zu Arrhythmien kommen. Schwindel, Synkope, A-S-Syndrom usw.
1. Den bilateralen Bündelstammblock vervollständigen
(1) Wenn im Elektrokardiogramm eine atrioventrikuläre Blockade dritten Grades vorliegt und der Patient nach anderen Tests an einer organischen Herzerkrankung leiden muss, insbesondere bei linksventrikulärer Zirrhose und Kardiomyopathie, sollte diese atrioventrikuläre Blockade dritten Grades in Betracht gezogen werden. Die Stagnation kann durch einen vollständigen bilateralen Bündelaststammblock verursacht werden.
(2) Wenn der atrioventrikuläre Block dritten Grades betroffen ist, gibt es verschiedene dynamische Änderungen des Musters des unvollständigen bilateralen Bündelaststammblocks vor und nach, was für die Diagnose des vollständigen bilateralen Bündelaststammblocks von Vorteil ist.
2. Unvollständiger bilateraler Bündelstammblock
In den folgenden Situationen sollten unvollständige Fälle eines bilateralen Bündelastblocks in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn bei dem Patienten nach anderen Tests eine strukturelle Herzerkrankung nachgewiesen wurde, insbesondere bei Patienten mit linksventrikulärer Zirrhose und Kardiomyopathie.
(1) Einmal atrioventrikuläre Blockade:
1 Wenn die bilateralen Bündeläste leicht blockiert sind, ist die Leitungszeit gleich, symmetrisch, das EKG zeigt eine leichte Verlängerung des PR-Intervalls, die QRS-Morphologie, das Zeitlimit ist normal, das Verhältnis der atrioventrikulären Leitung beträgt 1: 1, nur beim EKG Zu einer Zeit wurde ein atrioventrikulärer Block vorgestellt, der schwer mit dem atrioventrikulären Block zu identifizieren war, der durch den Übergang blockiert wurde.
2 Wenn die bilateralen Bündeläste mäßig blockiert sind, ist die Leitungszeit gleich, symmetrisch, das EKG ist im PR-Intervall mäßig verlängert, die QRS-Morphologie, das Zeitlimit ist normal, das atrioventrikuläre Leitungsverhältnis beträgt 1: 1 und das EKG ist nur einmalig Atrioventrikulärer Block, der schwer von dem atrioventrikulären Block zu unterscheiden ist, der durch den Verbindungsbereich blockiert wird.
(2) Atrioventrikulärer Block 2. Grades: Wenn die Zweige des bilateralen Bündels einen Block 2. Grades aufweisen, ist das Verhältnis des Atrioventrikulären Kompartiments gleich (2: 1) und die Leitungszeit gleich, und das EKG zeigt eine leichte Verlängerung des PR-Intervalls. QRS-Wellenmorphologie, normales Zeitlimit, atrioventrikuläres Leitungsverhältnis von 2: 1, nur atrioventrikulärer Block 2. Grades im EKG, und es ist schwierig, atrioventrikulären Block 2. Grades mit Junction-Block zu identifizieren.
(3) Einmal atrioventrikulärer Block mit Bündelzweigblock:
1 Wenn der bilaterale Bündelastblock einmal blockiert ist, der rechte Bündelast mild ist und der linke Bündelast moderat ist, zeigt das EKG eine leichte Verlängerung des PR-Intervalls (atrioventrikuläre Blockade ersten Grades). Die QRS-Welle zeigte ein vollständiges Linksschenkelblockmuster mit einem Verhältnis von 1: 1.
2 Wenn der bilaterale Bündelzweigblock einmal blockiert ist, der rechte Bündelzweig stark und der linke Bündelzweig einmal blockiert moderat ist, zeigt das EKG eine moderate Verlängerung des PR-Intervalls (atrioventrikulärer Block ersten Grades), QRS Die Welle ist ein komplettes Rechtsbündel-Verzweigungsblockmuster mit einem Verhältnis von 1: 1.
3 Wenn der bilaterale Bündelzweigblock durch den rechten Bündelzweig blockiert wird, wird der linke Bündelzweig zweimal blockiert (2: 1). Wenn die Leitungszeit des linken Bündelzweigs länger als der rechte Bündelzweig ist, zeigt das EKG ein mildes PR-Intervall. Längerer (einmaliger atrioventrikulärer Block) QRS zeigte einen vollständigen Linksschenkelblock und das Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung betrug 1: 1.
4 Wenn der bilaterale Bündelzweigblock durch den rechten Bündelzweig und der linke Bündelzweig durch drei Grad blockiert ist, zeigt das Elektrokardiogramm eine leichte Verlängerung des PR-Intervalls (atrioventrikulärer Block ersten Grades) und die QRS-Welle ist abgeschlossen. Linksschenkelblockmuster, das Verhältnis der Kammer beträgt 1: 1.
(4) Atrioventrikulärer Block zweiten Grades mit Bündelzweigblock:
1 Wenn der bilaterale Bündelverzweigungsblock ein Block zweiten Grades ist, ist der Anteil des Atrioventrikels derselbe (2: 1), das Elektrokardiogramm zeigt eine leichte Verlängerung des PR-Intervalls und das QRS ist ein komplettes Muster des linken Bündelverzweigungsblocks, atrioventrikulär Das Verhältnis beträgt 2: 1.
2 Wenn der bilaterale Bündelzweigstammblock ein Rechtsbündelzweigblock zweiten Grades (2: 1) ist und der Linksbündelzweig um drei Grad blockiert ist, zeigt das Elektrokardiogramm das normale PR-Intervall und die QRS-Welle ist vollständig. Das Muster, das Verhältnis der atrioventrikulären Überleitung, beträgt 2: 1.
(5) Einmal atrioventrikulärer Block mit abwechselnd rechtem Bündelzweigblock und linkem Bündelzweigblock:
1 Wenn der bilaterale Bündelzweigblock einmal vom rechten Bündelzweig blockiert wird, der linke Bündelzweig zweimal blockiert wird (2: 1) und die Leitungszeit kürzer als die rechte ist, zeigt das EKG eine leichte oder moderate Verlängerung des PR-Intervalls. Bei einem einmaligen atrioventrikulären Block zeigte die QRS-Welle ein komplettes Linksschenkelblockmuster und ein komplettes Rechtsschenkelblockmuster, die sich mit einem Verhältnis von 1: 1 abwechselten.
2 Wenn der bilaterale Bündelastblock einen atrioventrikulären Block aufwies, waren der linke und der rechte Bündelastblock vom zweiten Grad, der Anteil des atrioventrikulären Blocks war derselbe, aber zu unterschiedlichen Zeiten war die Leitungszeit derselbe und das EKG zeigte eine leichte Verlängerung des PR-Intervalls. Bei einem Grad atrioventrikulärer Blockade zeigte die QRS-Welle ein komplettes Linksschenkelblockmuster und ein komplettes Rechtsschenkelblockmuster, die sich mit einem Verhältnis von 1: 1 abwechselten.
3 Wenn der Stammblock des bilateralen Bündelzweigs ein Block zweiten Grades ist, ist der rechte Bündelzweig der Leitungszeit geringfügig zweiten Grades, der linke Bündelzweig ist ein Block mäßig zweiten Grades und das atrioventrikuläre Verhältnis ist das gleiche, aber zu verschiedenen Zeiten ist das Elektrokardiogramm PR Moderate oder milde Ausdehnung, nach atrioventrikulärer Blockade zeigte die QRS-Welle abwechselnd einen vollständigen Rechts- und einen vollständigen Linksverzweigungsblock. Das Verhältnis von atrioventrikulärer Blockade beträgt 1: 1.
Untersuchen
Blockprüfung des bilateralen Bündels
Änderungen der Ergebnisse der entsprechenden Labortests für die Grunderkrankung können auftreten.
EKG-Merkmale:
1. Kombination aus Doppelbündelzweigblock
(1) Das PR-Intervall ist verlängert und die QRS-Welle ist normal: Wenn der bilaterale Bündelzweig gleichzeitig einen Ein- oder Zwei-Grad-Block aufweist und der Leitungsgrad zwischen den beiden Zweigen gleich ist und das Verhältnis des Atrioventrikels gleich ist, kann die QRS-Welle normal sein, PR jedoch Das Intervall ist verlängert, und der Block zweiten Grades ist offensichtlicher als der Block einmaligen Grades. Dieser Typ ist nicht leicht von einem atrioventrikulären Block eines Grades zu unterscheiden.
(2) Ein Seitenbündelverzweigungsblockmuster mit PR-Intervallverlängerung:
1 Doppelbündelzweig hat gleichzeitig einen Block von einem Grad, aber der Grad der Verzögerung der bilateralen Bündelzweigleitung ist unterschiedlich: Beispielsweise wird der rechte Bündelzweig einmal leicht blockiert, und der linke Bündelzweig wird mäßig blockiert. Das PR-Intervall wird verlängert und eine Seite erscheint. Das Bündelverzweigungsblockmuster (zum Beispiel das vollständige Linksverzweigungsblockmuster) hat ein Verhältnis von 1: 1.
2 Ein Seitenbündelzweig ist einmal blockiert, und die andere Seite ist ein Block dritten Grades, zum Beispiel ist der rechte Bündelzweig ein schwerer Block einmal, während der linke Bündelzweig ein Block dritten Grades ist und das atrioventrikuläre Verhältnis 1: 1 ist, das Elektrokardiogramm Die Leistung des PR-Intervalls wird verlängert, und das vollständige Linksschenkelblockmuster kann diesen Typ nicht ausschließen, wenn ein Seitenschenkelblock mit einem atrioventrikulären Block ersten Grades kombiniert wird.
(3) 2: 1-Leckage und die QRS-Wellenform sind normal: Das PR-Intervall kann geringfügig verlängert werden, da die bilateralen Bündelzweige gleichzeitig einen sekundären Block aufweisen und beide synchrone 2: 1-Leitungsblöcke sind. Dieser Typ sollte auch zwei sein Identifizierung von atrioventrikulären Blockaden des Typs II (2: 1).
(4) Einseitiger Bündelzweigblock mit ventrikulärer Wellengruppenleckage: Wenn es sich um eine 2: 1-Leckage handelt, gibt es zwei Möglichkeiten für die Analyse des Bündelpegels.
1 Der doppelseitige Bündelzweig hat zur gleichen Zeit einen Block zweiten Grades, und beide Seiten werden synchron mit 2: 1 übertragen, aber die Übertragungsgeschwindigkeit ist nicht gleich, und die Leitung eines Seitenbündelzweigs wird verzögert.
Die zwei Seitenbündelzweige haben einen Block dritten Grades und der andere Seitenbündelzweig hat einen Block zweiten Grades, der mit 2: 1 übertragen wird.
(5) abwechselndes Blockschaltbild des linken und rechten Bündelzweigs:
1 Der doppelseitige Bündelzweig hat gleichzeitig einen Block zweiten Grades, wird jedoch nicht synchron übertragen, und die Leitungsgeschwindigkeit der Bündelzweige auf beiden Seiten ist gleich oder ungleich.
Der eine Seitenbündelzweig wurde einmal blockiert, während der andere Seitenbündelzweig zweimal blockiert wurde.
(6) Die linken und rechten Bündeläste waren alle drei Grad atrioventrikulärer Block und die QRS-Welle hatte keinerlei Beziehung zur P-Welle. Aufgrund der vollständigen Blockierung des bilateralen Bündelastes befand sich der ektopische Schrittmacher jedoch im Block. Darunter ist der QRS-Komplex deutlich vergrößert, deformiert und die Frequenz ist langsamer.
Aus dem oben Gesagten ist einer der Gründe für die Unvollständigkeit des Links-Rechts-Bündelverzweigungsblocks das Links-Rechts-Bündelverzweigungsblock, unabhängig vom Grad (ein, zwei, drei Grad) oder vom Typ (zweiter Grad). Typ I, Typ II, 2: 1, 3: 1 und Inverse Wenshi usw.) gibt es verschiedene Anordnungen: Es sind zwei Punkte zu beachten: 1 linker und rechter Bündelzweigblock beeinflussen sich daher gegenseitig, Manchmal ist das Elektrokardiogramm des linken und rechten Bündelzweigblocks nicht einfach die Kombination des linken und rechten Bündelzweigblocks, sondern die Eigenschaften jedes Bündelzweigs, um seine Blockade aufrechtzuerhalten. Dieser gegenseitige Einfluss (auch als Abhängigkeitsphänomen bekannt) ist häufig Die EKG-Leistung jedes Bündelzweigs ist mutiert.2 Obwohl jeder Blocktyp in jedem Bündel vorkommen kann, gibt es einige gebräuchliche Kombinationen: A. Block vom Typ I zweiten Grades ist im linken Bündelzweig üblich; Block vom Typ II zweiten Grades ist im rechten Bündelzweig üblich.
Der Links-Rechts-Bündelverzweigungsblock, der normalerweise eine Diagnose stellt, ist größtenteils asymmetrisch.
Wenn die ersten vier oben erwähnten Fälle vorliegen, kann die Körperoberflächenleitung nur den bilateralen Bündelaststammblock anzeigen, und die genaue Position der Blockstelle hängt vom His-Bündel-Strahldiagramm ab, wobei der Wechsel jedoch bei demselben Patienten auftritt, oder Intermittierendes Links- und Rechtsschenkelblockmuster, kombiniert mit PR-Intervalländerungen, oder derselbe Patient zum richtigen Zeitpunkt mit Rechtsschenkelblock und Linksschenkelblock, PR-Intervall ist konstant, dann ist die Diagnose doppelt Zweigblock bündeln.
2. Spezielle Arten von Doppelbündel-Abzweigblock-EKGs
(1) Frequenzabhängiger intermittierender Doppelbündelzweigblock.
(2) Okkulte Leitung, Abhängigkeitsphänomen führt zur Änderung des Doppelstrahl-Zweigblock-EKG: Das Hauptmerkmal besteht darin, dass die Leitung eines Seitenbündels von der Leitung des anderen Seitenbündels abhängt und die okkulte Leitung je nach Phänomen zu einem bilateralen Strahlzweig führen kann Das Blockieren des EKG hat folgende Änderungen:
1 Das ursprüngliche linke oder rechte Bündelverzweigungsblockmuster wird zu einem einseitigen Strahlverzweigungsblockmuster, und sobald das Abhängigkeitsphänomen verschwindet, wird die vorherige EKG-Leistung wiederhergestellt. Beispiel: Im rechten oder linken Bündelverzweigungsblock (oder Zweige) haben einen Grad an Asymmetrie, und die Erregbarkeit, die von einer Seite des Bündels übertragen wurde, kann umgekehrt auf die andere Seite des Bündels übertragen werden, so dass die nächste Erregung des anderen Zweigs blockiert wird. Die Verzögerung, die dazu führt, dass die ursprünglich auf beiden Seiten des Bündels vorhandenen Blockwechselunterbrechungen (z. B. abwechselnd der linke und der rechte Blockzweigblock) nur auf der anderen Seite und auf der anderen Seite auftreten Das Bündelverzweigungsblockmuster wird kontinuierlich dargestellt.
2 Wenn die Leitung eines Seitenbündelzweigs (langsamer Seitenbündelzweig) unterbrochen wird (Block von drei Grad), ist die okkulte ektopische retrograde Übertragung auf den kontralateralen Bündelzweig umso länger, je länger die Leitungszeit des kontralateralen Bündelzweigs (schneller Seitenbündelzweig) ist Je größer die Wahrscheinlichkeit ist, desto wahrscheinlicher wird das Abhängigkeitsphänomen auftreten.
3 Wenn die bilateralen Bündeläste gleichzeitig leiten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass die Verzweigung des schnellen Bündels retrograd hinter der Verzweigung des langsamen Bündels verdeckt wird, je größer die Differenz der Leitungszeiten zwischen den beiden Seiten ist, und es ist wahrscheinlicher, dass das Abhängigkeitsphänomen auftritt Ein Unterschied muss mindestens 0,04 s oder mehr betragen, je nachdem, welches Phänomen auftreten kann. Wenn der Unterschied nach einem langen Intervall auf weniger als 0,06 s verringert wird, wird das Abhängigkeitsphänomen aufgehoben und dies manifestiert sich als unvollständiger Block eines Seitenbündelzweigs. Grafik.
4 Wenn das Abhängigkeitsphänomen einmal festgestellt ist und andere Bedingungen unverändert bleiben, tritt es kontinuierlich auf.
Das Auftreten des Abhängigkeitsphänomens hängt vom Grad und Typ jedes Bündelzweigblocks ab, die wichtigste Determinante ist jedoch die Art der Erregungsleitung im bilateralen Bündelzweig nach dem intermittierenden Schlaganfall, wenn in einem Bündelzweig eine Leitungsunterbrechung vorliegt, oder Die Leitungszeit ist signifikant verlängert, das Abhängigkeitsphänomen kann festgestellt oder andauern, und es gibt zwei Manifestationen: A. Das PR-Intervall wird häufig von einem Verzweigungsblockmuster am rechten Rand nach dem Leck begleitet (manchmal 1: 1-Leitung). Die Länge des PR-Intervalls in dem Strahlblockierungsmuster stellt die Abhängigkeit des rechten Bündelverzweigungsblocks von der Zukunft dar. B. Der Graph des linken Bündelverzweigungsblocks ist häufig häufiger als der Graph des rechten Bündelverzweigungsblocks. Es gibt ein Wenshi-Phänomen, das das Abhängigkeitsphänomen des linken Bündelzweigblocks widerspiegelt.Diese zwei Arten von Leistungen legen nahe, dass die kleineren Bündelzweige (wie der rechte Bündelzweig) für Blocktyp II anfällig sind, während die dickeren Bündelzweige (wie z Der linke Bündelzweig ist anfällig für Block vom Typ I (Wen-Phänomen).
6 Die Umkehrung der Abhängigkeitsrichtung hängt von dem Phänomen ab, dass eine Seite der Bündelzweigabhängigkeit in den kontralateralen Bündelzweig umgewandelt wird.Das Elektrokardiogramm zeigt, dass sich das Blockdiagramm des ursprünglichen rechten (oder linken) Bündelzweigs plötzlich in den linken (oder rechten) Bündelzweig ändert. Das Blockieren des Graphen kann in den folgenden Fällen beobachtet werden: A. Bei der späten Erfassung des ursprünglichen langsamen Bündels kann die erste Erregung nach dem Fehlimpuls nur vom ursprünglichen langsamen Bündel übertragen werden, oder die Leitungsgeschwindigkeit befindet sich im ursprünglichen langsamen Bündel. Die Verzweigung ist schneller, so dass die langsame Seitenbündelverzweigung zur schnellen Seitenbündelverzweigung wird, und der ursprüngliche Seitenbündelverzweigungsblock (zum Beispiel die linke Seite) wird in das kontralaterale Bündelverzweigungsblockmuster (rechte Seite) geändert. B. Die ursprüngliche langsame Seitenbündelverzweigung Das frühe Einfangen erfolgte aufgrund der abnormalen Leitung des ursprünglichen Zweigs des langsamen Bündels. C. Wenn der ursprüngliche Zweig des beidseitigen Bündels 1: 1 abwärtsleitend war, hatte der ursprüngliche Zweig des schnellen Bündels plötzlich eine Leitungsunterbrechung und die Erregung plötzlich abrupt Die langsame Seitenverzweigung wird nach unten übertragen, so dass sich das ursprüngliche Linksverzweigungsblockmuster plötzlich in das Rechtsverzweigungsblockmuster ändert.
7 Die Änderung der Herzfrequenz innerhalb eines bestimmten Bereichs kann dazu führen, dass sich der Grad der Verzögerung eines oder beider Bündelzweige oder der oben genannten verschiedenen Faktoren entsprechend ändert, wodurch sich das Abhängigkeitsphänomen abzeichnet oder in Rückwärtsrichtung abzeichnet.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des bilateralen Bündelzweigblocks
Die Diagnose basiert auf der klinischen Leistung und Untersuchung.
Zum Zeitpunkt der Identifizierung sollte beobachtet werden, dass es hilfreich ist, den unvollständigen bilateralen Bündelast-Stammblock zu diagnostizieren, wenn das PR-Intervall im Elektrokardiogramm, das Verhältnis des Atrioventrikels und die Variabilität der QRS-Wellenform groß sind.
