Vulva-Geschwür
Einführung
Einführung in das Vulvageschwür Ulcerationofvulva ist eine akute Hauterkrankung, die in der weiblichen Vulva auftritt und häufiger in den Schamlippen vorkommt und durch ein oder mehrere Ulzera in der Vulva gekennzeichnet ist, die von Fieber und Schmerzen begleitet werden. Es ist häufig sekundär zu entzündlichen und bösartigen Erkrankungen der vulvovaginalen Vagina, und manchmal kann es auch ein Spiegelbild systemischer Erkrankungen der Vulva und Vagina sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Vulva Geschwüre Vestibulardrüsenentzündung Pilzvulvitis unspezifische Vulvitis Genitalwarzen Weiche Schanker Herpes genitalis Gonorrhoe
Erreger
Ursache des Vulvageschwürs
Infektionsfaktor (20%):
Das Herpes-simplex-Virus stellt die häufigste Ursache für Vulva-Geschwüre dar. Diese Krankheit ist sehr ansteckend, z.
Autoimmunfaktoren (15%):
Im Falle einer verminderten Immunität und eines geringen Widerstands ist die Hautschleimhaut anfälliger für Infektionen, so dass möglicherweise ein Geschwür vorliegt, das bei hohem Widerstand nicht vorhanden ist.
Krankheitsfaktoren (18%):
Vulva-Geschwüre werden durch Entzündungen der Vulva verursacht, wie unspezifische Vulvitis, Herpes-simplex-Virus-Infektion, Behcet-Krankheit, Vulva-Tuberkulose, Syphilis, sexuell übertragbares Lymphogranulom usw. Darüber hinaus tritt etwa ein Drittel der Vulva-Krebserkrankungen in frühen Manifestationen auf Geschwür, einige Leute denken, dass das Vulvageschwür ein spezielles Entwicklungsstadium des Augen-Mund-Genital-Syndroms ist. Weicher Auswurf ist eine Krankheit, die von Ducrey Haemophilus durch Geschlechtsverkehr übertragen wird, und es ist auch eine häufigere sexuell übertragbare Krankheit mit ulzerativen Läsionen.
Genetische Faktoren (15%):
Wenn die Mutter an dieser Krankheit leidet, kann der Fötus durch die Plazenta, das Blut oder den Geburtskanal von den Bakterien infiziert werden, wodurch der Fötus ein Virus trägt.
Organisierte Gesundheit oder Tumor und andere Faktoren (10%):
Die entzündliche Reaktion der Genitalhaut und des Unterhautgewebes, Mikrozirkulationsstörungen, Ischämie, Infarkt, Gewebegeschwüre.
Verhütung
Vorbeugung von Vulvageschwüren
1. Werbung und Bildung stärken und Prostitution verbieten.
2. Achten Sie auf die persönliche Hygiene.
3. Rechtzeitige und gründliche Behandlung früher Läsionen, um die Entwicklung der Läsion bis zum fortgeschrittenen Stadium zu verhindern.
4. Vor der Heirat routinemäßige serologische Untersuchung der Syphilis während der Schwangerschaft.
5. Wählen Sie die Blutquelle genau aus. Die Blutspender werden auf Syphilis-Serum getestet.
6. Vulva-Geschwüre, die durch sexuell übertragbare Krankheiten verursacht werden, sollten infizierte Hautläsionen wirksam kontrollieren und die Infektionsquellen nachverfolgen. Sexuelle Partner sollten mit oder ohne Symptome behandelt werden. Achten Sie auf Mischinfektionen mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, insbesondere wenn diese mit einer HIV-Infektion kombiniert sind. Eine wirksame vorbeugende Methode ist die Vermeidung des Kontakts mit infektiösen Hautläsionen.Das Kondom kann die Ausbreitung der Krankheit verringern und ist für das Sexualleben während der Infektion nicht geeignet.
7. Der Großteil der Genitaltuberkulose stellt eine Sekundärinfektion dar. Die primäre Läsion stellt hauptsächlich Tuberkulose dar. Daher ist die aktive Vorbeugung und Behandlung von Tuberkulose für die Vorbeugung von Genitaltuberkulose von großer Bedeutung. Zusätzlich zur Stärkung der Prävention und Aufklärung der Öffentlichkeit sollten durch Präventionsmaßnahmen die Gesundheitsversorgung von Kindern und Jugendlichen gestärkt werden. Arbeiten, Neugeborene mit einem Gewicht von mehr als 2200 g, können nach 24 Stunden der Geburt geimpft werden, BCG kann bei Bedarf innerhalb von 3 Monaten neu gepflanzt werden, Säuglinge nach 3 Monaten, bis jugendliche Mädchen mit negativem Tuberkulin-Test sollten BCG-Impfung, Tuberkulose sein Eine Schwangerschaft sollte während der aktiven Zeit vermieden werden.Außerdem können Genitaltuberkulose-Patienten Tuberkulose in ihren Vaginalsekreten und im Menstruationsblut haben, und die Isolierung sollte verstärkt werden, um eine Infektion zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Vulvageschwüren Komplikationen Vulvageschwür vestibuläre Pilzvulvitis unspezifische Vulvitis Genitalwarzen Weiche Schanker Herpes genitalis Gonorrhoe
Komplikationen 1. Akute Vulvageschwüre: durch Vulvitis verschiedener Ursachen verursacht, in der Regel eine symptomatische Manifestation von Vulvitis-Läsionen.
Komplikationen 2, Entzündung der vestibulären Drüse: Dieses Symptom tritt häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, hauptsächlich, weil die vestibuläre Drüse durch bakterielle Infektionen wie Staphylokokken, Streptokokken und Escherichia coli verursacht wird und eine akute Entzündung verursacht.
Komplikationen 3, Pilzvaginitis: Diese Art von Vulvitis ist eine Vulvitis, die durch eine hefeartige Infektion verursacht wird und häufig gleichzeitig mit einer Pilzvaginitis auftritt.
Komplikationen 4, sexuell übertragbare Krankheiten: Bei der Entstehung von Vulvakondylomen, Weichkanzler, Herpes genitalis, Gonorrhö und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten kommt es zu einer Entzündung der Vulva.
Komplikationen 5, unspezifische Vulvitis: Wenn die Gesundheit und Schwäche des Lebens nicht beachtet werden, kann die Vulva von Frauen leicht von Bakterien befallen werden, was zu Vulvitis wie Gebärmutterhals und vaginalen Entzündungen führt.
Symptom
Vulvageschwürsymptome Häufige Symptome Perineale Geschwüre, Papeln, Dringlichkeit, Ödeme, Pusteln, starke Schmerzen, Vaginalausfluss, Granulom, eitriger Ausfluss
Geschwüre können in verschiedenen Teilen der Vulva beobachtet werden, mit den kleinen Schamlippen und der Innenseite der großen Schamlippen, gefolgt von der vestibulären Schleimhaut und der Vaginalöffnung.Das Geschwür kann allein bestehen oder mehrere Geschwüre können zu einem großen Geschwür verschmelzen.Das Geschwür der Vulva kann akut sein. Oder chronisch:
Akutes Vulvageschwür
(1) Unspezifische Vulvitis: Geschwüre treten meist nach dem Kratzen auf und können mit Symptomen wie Unterkühlung und Müdigkeit einhergehen, lokale Schmerzen sind schwerwiegend, Geschwüre sind oberflächlich, die Anzahl ist gering und es liegt eine offensichtliche Entzündung vor.
(2) Herpes-Virus-Infektion: Akuter Beginn nach Exposition gegenüber einer Herpes-simplex-Virus-Infektionsquelle. Nach Fieber, Unwohlsein, Leistenlymphadenopathie und Herpes tritt normalerweise eine Inkubationszeit von 2 bis 7 Tagen auf Oberflächliche multiple Geschwüre, starke Schmerzen, Geschwüre mit Beteiligung der Schamlippen, insbesondere der medialen Seite, 50% bis 80% der Fälle mit Beteiligung der Vagina, der Harnröhre und des Gebärmutterhalses, Geschwüre unterschiedlich groß, unten grau-gelb, umlaufender Rand Leicht erhöht und stark verstopft und Ödeme, Geschwüre heilen oft natürlich innerhalb von 1 bis 2 Wochen, aber oft Rückfall, Herpes-simplex-Virus aufgrund der Beteiligung der Scheide, Harnröhre usw., Patienten oft begleitet von einer großen Anzahl von Ausfluss, Ausfluss ist zunächst eine transparente Gülle, gefolgt von Trübung Der dünne Eiter und schließlich eine gelbe eitrige Leukorrhoe aufgrund einer bakteriellen Infektion, begleitet von Symptomen der Harnwege: wie Dringlichkeit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
(3) Morbus Behcet: Akutes Vulvageschwür ist bei Morbus Behcet, dh beim Auge-Mund-Genital-Syndrom, häufig. In der Vergangenheit wurde das akute Vulvageschwür als gutartiges Geschwür angesehen, das durch eine durch grobe Bazillen verursachte berührungslose Infektion verursacht wurde. Das Vulvageschwür ist ein Entwicklungsstadium der Behcet-Krankheit, das gleichzeitig oder nacheinander mit Augen- und Mundläsionen auftreten kann. Geschwüre können in verschiedenen Teilen der Vulva auftreten, und die medialen und lateralen vaginalen und vestibulären Vestibuli treten häufiger auf. Es ist klinisch in 3 Typen unterteilt, die einzeln oder in Kombination mit der schwersten Gangrän auftreten können.
1 Gangränetyp: zuerst mehr systemische Symptome wie Fieber und Müdigkeit, die Läsionen sind rot und geschwollen, der Rand des Geschwürs ist nicht sauber, es gibt ein Phänomen der Aushöhlung, lokale Schmerzen sind stark, die Oberfläche des Geschwürs ist mit viel Eiter verbunden oder die gelbe bis grauschwarze Nekrose Pseudomembran, nach der Entfernung ist der Keller uneben, die Läsion entwickelt sich schnell, kann die Schamlippen Defekt verursachen, das Aussehen ist ähnlich wie bei Vulvakrebs, aber der Rand und die Basis sind weich und keine Infiltration.
2 Kniebeugen Typ: häufiger, allgemeine Symptome sind mild, der Krankheitsverlauf ist langsam, die Anzahl der Geschwüre ist höher, die Umgebung ist gerötet und geschwollen, die Ränder sind nicht sauber, es kann Ausgrabungen geben, oft heilen innerhalb weniger Wochen, aber oft geheilt in den alten Läsionen Auf der Bühne traten neue Geschwüre in der Nähe auf.
3 Miliary Typ: Geschwüre, wie Nadeln zu Reiskörnern, die Anzahl ist groß, die Erholung ist schnell und die Symptome sind mild.
(4) Sexuell übertragbare Krankheiten wie Syphilis, Weichkrebs und sexuell übertragbares Lymphogranulom können Vulvageschwüre verursachen.
1 Syphilis: Syphilis-Vulva-Geschwüre können im ersten und zweiten Stadium der Syphilis auftreten, Syphilis-Ausschlag kann auf der Oberfläche der Syphilis nach 2 bis 4 Wochen Inkubationszeit auftreten, die anfänglichen Syphilis-Läsionen in der spiralförmigen Invasion der lokalen Komplikation, d. H. Es ist gekennzeichnet durch schmerzlose rote Entzündungshemmung, rund, 1 ~ 2 cm im Durchmesser, flaches Ulkus an der Oberfläche, saubere Kanten, periphere Ausbuchtung, glatte wunde Oberfläche, dunkelrot, seröser eitriger Ausfluss an der Oberfläche, Geschwüre sind meistens einfach Es befindet sich in den Schamlippen und Schamlippen und kann auch in der Klitoris, Harnröhre oder im Gebärmutterhals gefunden werden.
2 weiche Kniebeugen: Geschwüre sind häufig mehrfach, Frauen mit durchschnittlich 4 bis 5 Geschwüren, dann können Geschwüre von selbst gepflanzt werden und können Cluster von kleinen Geschwüren um sie herum bilden. Geschwüre heilen normalerweise nach 1 bis 2 Monaten ab, der ersten Es gibt eine entzündliche kleine Papel im betroffenen Teil und es gibt eine Rötung um sie herum. Es wird eine Pustel in 1-2 Tagen. Nach dem Zerreißen bildet es eine Erosion. Dann bildet es ein Geschwür. Die Form des Geschwürs variiert von 1 bis 20 mm im Durchmesser und der Rand ist rau und geneigt. Das Reich ist klar, von Rötungen umgeben, die Basis ist weich und tief, bedeckt mit grauen oder gelben nekrotischen eitrigen Sekreten, entfernt die eitrigen Sekrete des Auswurfs und enthüllt eine granulomartige Basis, die zart und blutungsanfällig ist.
3 Das sexuell übertragbare Lymphogranulom beginnt als einzelne Papel und Herpes, Blasen oder Pusteln, keine Schmerzen, keine Infiltration und dann Ausbruch in Erosion oder flache Geschwüre, Geschwüre treten in der vestibulären, labia minora, vaginalen Öffnung und um die Harnröhre auf Die Form der Läsion ist regelmäßig, der Rand ist flach und die Oberfläche ist oberflächlich. Nach einigen Tagen bis einem halben Monat heilt sie von selbst aus, ohne Narben zu hinterlassen.
2. Chronisches Vulvageschwür
(1) Tuberkulose: Vulva-Tuberkulose ist selten, auch sekundär zu schweren Lungen-, Magen-Darm-Trakt, inneren Fortpflanzungsorganen, Peritoneal- oder Knochentuberkulose, tritt in den Schamlippen oder der vestibulären Mukosa auf, die Läsion entwickelt sich langsam, oft eine kleine Einschränkung am Anfang Der Knoten, der bald in ein flaches, weiches und dünnes Geschwür zerfällt, dessen Form unregelmäßig ist, dessen Basis uneben ist und eine käseähnliche Struktur aufweist, ist schmerzlos, kann jedoch nach Stimulation oder Einreiben durch Urin stark schmerzhaft sein. Das Geschwür heilt nicht lange und kann sich in der Umgebung ausbreiten.
(2) Krebs: Bösartige Tumoren der Vulva können sich im Frühstadium als Papeln, Knötchen oder kleine Geschwüre manifestieren. Die Läsionen befinden sich meist in den Schamlippen, Klitoris und hinteren Gelenken, mit oder ohne weiße Läsionen der Vulva, Krebsgeschwüre und tuberkulöse Geschwüre. Es ist schwierig, sich mit dem bloßen Auge zu identifizieren und muss durch eine Biopsie bestätigt werden.
Untersuchen
Untersuchung von Vulvageschwüren
Je nach Anamnese der Erkrankung und den Merkmalen des Geschwürs kann bei Bedarf der Sekretionsabstrich, die Kultur, die Syphilis serologische Untersuchung usw. die Diagnose bestätigen.
Exfoliative Zytologie von Herpes genitalis, enzymgebundener Immunosorbens-Assay.
Der Abstrich der weichen Auswurfsekretion, die Kultur der Sekretion und die Ito-Reenstieno-Reaktion können gefunden werden.
Hilfsprüfung des sexuell übertragbaren Lymphogranuloms: Serumkomplement-Fixierungstest, 16- bis 64-fach positiv verdünnt, Abstrich zur Auffindung intrazellulärer Einschlusskörper, Hühnerembryo und Zellkultur zur Isolierung von Chlamydien.
Syphilis-Pathogenuntersuchung, dh Dunkelfelduntersuchung, ein kleines Sputum oder eine Lymphpunktionslösung, kann auf den Objektträger in das harte Sputum der Syphilis der ersten Stufe gegeben werden, und die Salzlösung wird zugegeben und unter einem Dunkelfeldmikroskop gemäß der starken Brechkraft und Bewegung des Spiralkörpers beobachtet. Die Art und Weise zu beurteilen, können Sie die Diagnose bestätigen.
Genetische Diagnose von Infektionskrankheiten: Die Verwendung der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zur Diagnose von Genitalinfektionen zeichnet sich durch Schnelligkeit, Genauigkeit und Empfindlichkeit aus.
Weicher Auswurf zur histopathologischen Untersuchung: Weicher Schanker und manchmal mit Syphilis infiziert, sexuell übertragbares Lymphogranulom, Leistengranulom, Vaginalherpes usw. können die entsprechenden pathogenen Mikroorganismen nachweisen.
Serologische Untersuchung der Syphilis: Diese Art der Untersuchung dient hauptsächlich dem Nachweis des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins eines Anti-Herz-Antikörpers (reaktives Hormon) beim Patienten, dem Serumtest des Treponema-Antigens und der Bestimmung von serumspezifischen Antikörpern.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Vulvageschwüren
Diagnose
Patienten mit akuten Vulvageschwüren sollten auf das Vorhandensein von Läsionen in Haut, Augen, Mundschleimhaut usw. achten. Die Größe, Anzahl, Form und der Untergrund des Geschwürs sollten zum Zeitpunkt der Diagnose bestimmt werden. Manchmal ist die Oberfläche des Geschwürs mit einigen Sekreten bedeckt, was leicht zu übersehen ist. Eine sorgfältige Untersuchung, Sekretabstrichkultur, serologische Untersuchung oder histologische Pathologie ist hilfreich für die Diagnose.
Differentialdiagnose
Die Geschwüre des Herpes genitalis sind unterschiedlich groß und bilden Blasen, die sich selbst heilen, aber häufig wiederkehren und durch eosinophile Einschlüsse in exfolierten Zellen gekennzeichnet sind.
Geschwüre sind vielfältig, unterschiedlich groß, klar im Bereich, von Rötungen umgeben, Ausfluss ist grau oder gelb, Patienten haben eine Vorgeschichte von unreinem Sexualverhalten, mehrere Körperteile, Papeln, Pusteln, Geschwüre sind die Merkmale dieser Krankheit, Sekrete beschichtet Tablette oder histologische Pathologie hilft bei der Identifizierung.
Die Leukorrhoe des sexuell übertragbaren Lymphogranuloms ist ein gelber Sirup, das Geschwür ist oberflächlich, kann sich selbst heilen und bildet eine Fistel Serologische Tests, Abstriche finden sich in intrazellulären Einschlüssen und bilaterale inguinale Lymphadenopathien treten nach unreinem Sexualverhalten auf. Erweichung, Ruptur, die charakteristische Manifestation dieser Krankheit, kann von anderen Krankheiten unterschieden werden.
Das anfängliche Geschwür der Syphilis ist ein einzelnes flaches Geschwür, schmerzlos, entzündungshemmend, rund, 1 bis 2 cm im Durchmesser, mit serösem eitrigem Ausfluss auf der Oberfläche, häufig mit systemisch verstreutem Rosenausschlag, papelnartiger Syphilis und Eiter Die Blasen-Syphilis ist häufig symmetrisch verteilt, was für diese Krankheit charakteristisch ist. Die Entdeckung von Treponema pallidum und die serologische Untersuchung im Exsudat können eine eindeutige Diagnose und Differenzialdiagnose ermöglichen.
