Harnleitertuberkulose
Einführung
Einführung in die Harnleitertuberkulose Die Harnleitertuberkulose ist eine Tuberkulose, die durch die Tuberkulose der zum Harnleiter absteigenden Nierentuberkulose verursacht wird, die zuerst in die Harnleiterschleimhaut eindringt, allmählich in die Submukosa und die Muskelschicht eindringt und ein Geschwür bildet. Häufiger in der Blasenwand der Harnblasenverbindung, gefolgt von der Harnleiter-Becken-Verbindung, können auch andere Teile auftreten, kann segmentale Stenose sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Obstruktion der Harnwege
Erreger
Harnleitertuberkulose
Ursache (30%):
Die Tuberkulose des Harnleiters ist eine Folge der Nierentuberkulose: Mycobacterium tuberculosis dringt zuerst in die Harnleiterschleimhaut ein und entwickelt sich tief in die Submukosa und das Myometrium Komplette Behinderung.
Pathogenese (25%) :
Eine Harnröhrentuberkulose-Infektion tritt zuerst in der Niere auf, und die Läsion befindet sich hauptsächlich in der Nierenmark und der Nierenwarze. Sie entwickelt sich fortschreitend und verursacht eine Gewebezerstörung, die Bildung einer Höhle, und die Höhle wird zerstört und vergrößert. Sie ist mit dem Nierenbecken, Mycobacterium tuberculosis und seiner Tuberkulose verbunden. Die Substanz wird mit dem Urin in die Blase abgegeben und die Tuberkulose steigt in den Harnleiter ab, was zu Tuberkulose führt.Die Harnleiterstriktur tritt häufiger im Blasenwandsegment des Harnleiterblasenübergangs auf, gefolgt vom Harnleiterübergang im Becken, und andere Teile können auftreten, bei denen es sich möglicherweise um Segmentstenosen handelt. .
Verhütung
Vorbeugung von Harnleitertuberkulose
1. Aufgrund des Fortschritts der Molekularbiologie in den letzten Jahren schlug das US-amerikanische Zentrum für Krankheitskontrolle (1989) einen strategischen Plan zur Beseitigung der Tuberkulose innerhalb von 20 Jahren vor und der Mensch könnte neue Methoden zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung anwenden. Tuberkulose zu beseitigen.
2, öffnen Sie regelmäßig das Fenster, um zu lüften, halten Sie die Innenluft frisch. Pflegen Sie gute Hygienegewohnheiten, wie z. B. die Einführung des Lebensmittelsystems, die spezielle Ausrüstung zum Waschen von Utensilien, häufiges Händewaschen, häufiges Wechseln der Kleidung und regelmäßiges Desinfizieren.
Komplikation
Uretertuberkulose-Komplikationen Komplikationen, Obstruktion der Harnwege, Hydronephrose
Die Hauptkomplikation der tuberkulösen Ureterstriktur ist die Obstruktion der oberen Harnwege, die im späten Stadium der Hydronephrose zum Nierenversagen führt.
Symptom
Symptome der Harnleitertuberkulose Häufige Symptome Schmerzen im unteren Rückenbereich mit häufigem Wasserlassen, Urin ... Hämaturie Unterkühlung Harnleiterstriktur Sputumschmerzen Müdigkeit der Harnleiterobstruktion
Patienten mit Tuberkulose oder Nierentuberkulose in der Vorgeschichte, frühen Harnfrequenz-, Dringlichkeits-, Dysurie- und Hämaturie-Symptomen, späten Harnleiterobstruktionen können Schmerzen im unteren Rückenbereich und sogar Nasennebenhöhlen mit niedrigem Fieber, Müdigkeit und anderen Symptomen haben, wenn es zu schwerer Hydronephrose kommt Bei Berührung der vergrößerten Niere hat der Nierenbereich schmerzende Schmerzen.
Untersuchen
Harnleitertuberkulose-Untersuchung
Zystoskopie
Sichtbare Blasenschleimhautverstopfung oder tuberkulöse Knötchen, erkennbar an der Harnleiteröffnung.
2. IVU Inspektion
Die frühe Harnröhrentuberkulose ist hauptsächlich durch eine Harnröhrendilatation, unterschiedliche Dicke, unregelmäßige Ränder, Verlust der natürlichen Morphologie, manchmal perlenartige Bildung, späte Manifestation von Kontraktur und Steifheit gekennzeichnet. Eine schwere Harnröhrenstriktur kann die betroffene Niere und den betroffenen Harnleiter verursachen Ohne Visualisierung kann die retrograde Angiographie Ureterläsionen zeigen.
3. CT-Untersuchung
Nur ein breiter Bereich von kontinuierlichen Scans kann die Stenose des mittleren und distalen Harnleiters zeigen, andernfalls nur die Ausdehnung des Nierenbeckens und des Harnleiters. Bei der proximalen Ureterstriktur kann die CT häufig die Verdickung der Ureterwand bei gleichzeitiger Nierentuberkulose zeigen. Das Lumen wird verkleinert, und die CT kann auch eine Verkalkung der Harnleiterwand anzeigen und diese von Harnleitersteinen unterscheiden.
4. MRT-Untersuchung
Es kann den erweiterten Harnleiter und die Harnleiterstenose gut darstellen, die in gewissem Maße die herkömmliche IVU ersetzen können. Bei der Darstellung von Nierentuberkulose hat die MRT keinen offensichtlichen Vorteil gegenüber der CT.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von Harnleitertuberkulose
Diagnose
Harnröhrentuberkulose ist häufig sekundär zur Nierentuberkulose, klinische Manifestationen sind häufig ähnlich, bestätigt durch Anamnese, Labor und bildgebende Untersuchung. Die IVU hat einen wichtigen Wert für das Verständnis des Grades der Nierenfunktion und der Zerstörung und der Ureterstriktur.
Differentialdiagnose
Uretertumor
Gutartige Läsionen in Uretertumoren sind Ureterpolypen, bösartige Läsionen sind Ureterkrebs, und Uretertuberkulose verursacht Läsionen oberhalb der Harnröhrendilatation, Hydronephrose und Nierenfunktionsstörung. Die Merkmale von Uretertumoren sind Patienten mit schmerzloser Hämaturie und Ausscheidung Und retrograde Urographie, Füllungsdefekte in den Harnröhrenläsionen, Harnröhrendilatation oberhalb der Läsion, glatte Schleimhaut, im Gegensatz zu Harnröhrentuberkulose, eine Vielzahl von Läsionen, wurmähnliche, perlenförmige Veränderungen, Harnleiter kann auf stehendes Wasser zurückzuführen sein Die Probe ändert sich, aber es gibt keine steife Leistung, und die exfolierten Zellen im Urin können positiv getestet werden.
2. Ureterstenose
Verursacht durch unspezifische Infektion, multiple sekundäre nach Pyelonephritis, Blasenentzündung, Ausscheidung und retrograde Urographie zeigte lokalisierte Stenose der Harnleiterentzündung, Harnleitererweiterung über der Stenose, Hydronephrose, sollte identifiziert werden, aber Nierenbecken, Niere keine destruktive Veränderung, die Urinkultur war positiv, während die M. tuberculosis-Kultur negativ war. Die Zystoskopie zeigte ein Ödem der Blasenschleimhaut, eine Verstopfung, aber keine tuberkulösen Knötchen, Granulationswunden und Geschwüre Die Peristaltik des Ureters tritt mit paroxysmalen Krämpfen auf, während die Tuberkulose des Ureters häufig uriniert, dringend ist und Dysurie die wichtigsten klinischen Manifestationen sind.
3. Harnröhrenentzündung
Die Ursache der Entzündung um den Harnleiter herum ist nicht bekannt. Die Läsionen treten als retroperitoneale fibröse Gewebe-Hyperplasie auf. Das hyperplastische Gewebe umgibt eine oder beide Seiten des Harnleiters. Es tritt häufig an der Verbindungsstelle von Harnleiter und Becken und der Bifurkation der Beckengefäße auf, kann aber auch den Harnleiter oder sogar die Niere über dem Becken betreffen. Da das fibröse Gewebe den Harnleiter umgibt, der Harnleiter eng ist, der Harnleiter steif ist und die Hydronephrose erforderlich ist, müssen die beiden identifiziert werden Die Entzündung um den Harnleiter ist selten Es gibt weniger häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Ausscheidung und retrograde Urographie. Das zur Mittellinie verlagerte Lumen ist dünner, aber das Harnleiterlumen ist glatt, keine wurmartigen und perlenartigen Veränderungen, keine Läsionen in der Niere, Zystoskopie keine Blasenknötchen, Granulationswunden und Geschwüre, Eiter der Urinuntersuchung Die Zellen sind selten, keine Reissuppe wie Pyurie.
