Vulva-Psoriasis
Einführung
Einführung in die Schuppenflechte Die Psoriasis-Psoriasis-Läsionen treten in der Regel gleichzeitig mit der Kopfhaut, dem Rumpf und den Extremitäten auf. Nur wenige Patienten sind allein. Krankheiten, langer Verlauf, leicht rückfällig, eine kleine Anzahl von Patienten kann nach der Behandlung nicht rückfällig werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001% - 0,0003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dermatitis vulvar Ekzem
Erreger
Ursachen der Schuppenflechte
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache dieser Krankheit ist nicht ganz klar. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Krankheit mit den folgenden Faktoren zusammenhängt:
1. Genetische Faktoren: Die Krankheit hat eine familiäre Vorgeschichte und eine genetische Veranlagung und wird im Ausland mit 10% bis 80% angegeben, in China mit 10% bis 23,8%. Sie ist autosomal-dominant mit unvollständiger Ausprägung und kann auch häufig vorkommen. Chromosomal rezessive Vererbung, aber es gibt keine Schlussfolgerung über den genetischen Modus im In- und Ausland. Die Häufigkeit von HLA-B13 und B17 bei ausländischen Patienten mit Psoriasis ist signifikant erhöht, aber es gibt auch die Häufigkeit von HIA-B3-, C77-, W6- und Psoriasis-Patienten in China. Die Häufigkeit von HLA-B13 und HLA-B17 erhöhte sich und HLA-A1 erhöhte sich Die Häufigkeit von HLA-B40 und W35 verringerte sich signifikant, aber die Häufigkeit von HLA hatte keine signifikante Bedeutung für die Beurteilung der klinischen und Prognose einzelner Patienten.
2. Infektionsfaktoren: Einschließlich Virusinfektionen und bakterieller Infektionen, bei denen eine Streptokokkeninfektion in engem Zusammenhang mit der Pathogenese der Psoriasis steht, insbesondere bei einigen Patienten mit akuter Tropfinfektion, Arthritis und Erythrodermie, die häufig mit einer Infektion der oberen Atemwege oder Mandelentzündung einhergehen Die Symptome und das häufig auftretende Anti-O werden im Allgemeinen als allergische Reaktion auf bakterielle Toxine angesehen.
3. Arzneimittelfaktoren: Die folgenden Arzneimittel können Psoriasis auslösen, z. B. Betablocker, Lithium, Malariamittel usw., kürzlich entdecktes Terbinafin, Kalziumkanalblocker (Nikapin, Nitrat) Bendipin, Nisoldipin, Verapamil, Diltiazem, Captopril, Glibenclamid und Lipidsenker, Gefenoxim, Dexamethason und bestimmte Zytokine wie G-CSF, Interleukin, INF-, INF- usw. können Psoriasis auslösen.
4. Immunitätsfaktoren: Die zelluläre Immunfunktion des Patienten ist geschwächt und die zirkulierenden T-Zellen sind mangelhaft In der Läsion ist die Ablagerung von C3-Komplement und / oder Immunglobulin an der Verbindungsstelle der Gefäßwand und / oder der Dermis-Epidermis zu finden. Anti-IgG-Antikörper, Anti-Keratinozyten-Autoantikörper, wurden durch Immunfluoreszenz nachgewiesen.
Darüber hinaus ist es auch mit Stoffwechselstörungen, endokrinen Störungen, psychischen Störungen, Nahrungsmitteln und anderen Faktoren verbunden, wobei saisonale Veränderungen, Traumata oder Operationen diese Krankheit auslösen können.
(zwei) Pathogenese
Pathogenese
Derzeit ist die Pathogenese nicht vollständig geklärt, und es gibt viele Theorien: Es gibt drei Hauptmerkmale für Psoriasis, abnormale Differenzierung, Hyperplasie von Keratinozyten, Entzündung, basale Keratinozyten, die in den Hyperplasiepool eintreten, sind signifikant erhöht, die Zellproliferation ist beschleunigt, der Mitosezyklus Von normalen 311 Stunden auf 37,5 Stunden verkürzte sich die epidermale Transitzeit von 26 auf 56 Tage auf 3-4 Tage. Die Anzahl der mononukleären Zellen, die sich im peripheren Blut von Patienten mit Psoriasis vermehrten, war signifikant erhöht. T- und B-Zellen waren vor Eintritt in die Hautläsionen in die Hautläsionen eingedrungen. Aktivierte, lokale Makrophagen aktivieren und proliferieren auch T-Zellen lokal in der Haut.
Darüber hinaus können Keratinozyten (KC) verschiedene Zytokine unter Stimulierung bestimmter Umweltfaktoren wie physikalisch-chemischer und biologischer Faktoren synthetisieren und sezernieren und T-Zellen in nicht antigenabhängiger Weise aktivieren. KC kann MHC-2-Antigene wie HLA-DR exprimieren. B7-Moleküle bewirken unter bestimmten Bedingungen, dass KC die Fähigkeit besitzt, Antigen-präsentierende Zellen (APC) zu bilden, und stellen ein kostimulatorisches Signal für die Aktivierung von T-Zellen dar. Sie stellen auch einen wichtigen intrinsischen Mechanismus der lokalen Aktivierung von T-Zellen dar. KC als APC kann hauptsächlich zur Aufrechterhaltung von Silber dienen. Psoriasis-Läsionen sind von Interesse, und die polyklonale oder oligoklonale T-Zell-Aktivierung spielt eine Rolle bei der Initiierung und Aufrechterhaltung der Psoriasis, einer Abnormalität der epidermalen Psoriasis-Zellen, die stark von CD4: T-Zellen und vor allem von CD8 abhängt : T-Zellen behalten eine klinisch pathologische Veränderung der Psoriasis bei, die erforderlich ist.
Abnormalitäten in der Signaltransduktion der T-Zell-Aktivierung bei Psoriasis sind ebenfalls mit Krankheit assoziiert. Sowohl Superantigen als auch Autoantigen sind stärker am Prozess der Psoriasis beteiligt, und diese beiden Antigene können die Expression von T-Zell-modifizierten Krankheiten ergänzen. Psoriasis-Läsionen Dermis-Gefäßveränderungen sind ebenfalls ein Merkmal der Krankheit, einschließlich übermäßiger Degeneration des dermalen papillären Plexusvenenzweigs, Dilatation, erhöhter Permeabilität, Proliferation von Endothelzellen und Bildung neuer Blutgefäße, neu gebildeter dermaler Kapillaren Die Blutgefäße bleiben in den Hautläsionen von Psoriasis und der Haut mit normalem Erscheinungsbild bestehen.Die angiogenen Faktoren wie VEGF, bFGF, PDECGF / TP sind in psoriatischen Läsionen stark exprimiert und spielen eine Rolle bei der Pathophysiologie von Psoriasis. Die Rolle von Epidermiszellen bei der Produktion von TgaseK und IGF, 1R und Interleukin-1, Interleukin-8, GRO-, TSP-1, TNF-, KGF, TGF-, ICAM-1 und anderen mit Psoriasis assoziierten Zytokinen Arachidonsäure und ihre Derivate sind ebenfalls mit Psoriasis assoziiert, jedoch nicht der primäre Faktor.
2. Histopathologie
Die grundlegenden Merkmale der Psoriasis-Läsionen der Psoriasis-Läsionen sind eine Verdickung der Kutikula der Epidermis, eine Parakeratose und eine Verringerung oder ein Verschwinden der Körnerschicht, eine Hypertrophie der Epidermis, eine epiphysäre Ausdehnung der Epidermis und eine kleine Menge von im Horn gesammelten Neutrophilen In der dysplastischen Region bildete sich ein mutro-mikroabscess, die Akanthose oberhalb der dermalen Papille wurde dünn, die dermale papilläre Teleangiektasie war nach oben verzerrt, die in die oberflächliche Hautschicht infiltrierten mononukleären Zellen und die erythrodermische Psoriasis zeigten histologische Veränderungen mit Ausnahme der Psoriasis Zusätzlich zu den grundlegenden Merkmalen kann es zu Veränderungen bei chronischer Dermatitis und Ekzemen kommen. Die histologischen Merkmale der Pustelpsoriasis ähneln denen der Psoriasis vulgaris, jedoch ist das interstitielle Ödem der Epithelzellen offensichtlicher, und es treten schwammige Pusteln im oberen Teil der Epidermis auf (Kogoj) ), der Hohlraum besteht aus Neutrophilen.
Verhütung
Vorbeugung von Schuppenflechte
Lassen Sie die Patienten die Grundkenntnisse der Krankheit verstehen, achten Sie auf die Beseitigung von Traumata, lindern Sie ideologische Bedenken, vermeiden Sie verschiedene auslösende Faktoren wie physikalische und chemische Substanzen, vermeiden Sie Alkohol und Tabak, begrenzen Sie die Aufnahme von scharfer und anregender Diät und stärken Sie die körperliche Bewegung. Bei der Verfolgung verdächtiger Ursachen, bei der Vermeidung von Infektionen der oberen Atemwege und bei der Beseitigung infektiöser Läsionen ist ebenfalls Vorsicht geboten. Vermeiden Sie in der akuten Phase eine Reizung der äußeren Anwendung und der ultravioletten Strahlung.
Komplikation
Vulva Psoriasis Komplikationen Komplikationen, Dermatitis, Vulvarekzeme
Generalisierte Menschen können Symptome wie Fieber und allgemeines Unwohlsein haben.
Symptom
Symptome der Vulva-Psoriasis Häufige Symptome Juckreiz, Ekzeme, makulopapulärer Ausschlag, Hautinfiltration, schuppige Pusteln, fleckige Blutungen, Schweißreduktion
Der Patient hat Juckreiz im Genitalbereich, Brennen oder extreme Beschwerden. Das erste Erscheinungsbild ist der Kehlkopf, die Schamlippen und andere Stellen. Die Größe der Nadelkappe unterscheidet sich von den entzündlichen flachen Papeln. Sie wächst allmählich in eine rötliche, tropfenartige, münzenartige, kartenartige Form. Ringförmiger makulopapulärer Ausschlag, die Oberfläche der Papel ist mit mehreren Schichten silberweißer Schuppen bedeckt, um die sich ein leichtes Erröten bildet, wobei die Schuppen der Epidermis sanft entfernt werden und ein semitransparenter Film auf dem Substrat sichtbar wird (Filmphänomen), und der kleine Blutungspunkt nach dem Abziehen des Films ist Merkmale, Schwitzen im Genitalbereich, feucht und leicht zu reiben, Hautausschlag oft gerieben und ekzemähnliche Veränderungen, Hautekzemähnliche Veränderungen in den Vulvafalten deutlicher erkennbar, vaginale Läsionen ähnlich wie bei seborrhoischer Dermatitis.
Entsprechend den klinischen Merkmalen der Psoriasis kann sie im Allgemeinen in vulgäre, pustelartige, Gelenk- und erythrodermische Typen unterteilt werden. Die mit der Vulva verbundenen Typen weisen die folgenden Merkmale auf:
Psoriasis vulgaris
Der häufigste Typ, in der Regel akuter Ausbruch, sind rote entzündliche Papeln von Anfang an, miliär bis mungobohnengroß, dann allmählich in eine rote Plakette hineinwachsen, die Grenze ist klar, umgeben von einem roten Lichthof von 0,2 ~ 0,5 cm, der Basis Infiltriert ist die Oberfläche mit mehreren Schichten trockener silberweißer Schuppen bedeckt, die Schuppen sind weniger akut geschädigt, chronischer geschädigt, die Schuppen im mittleren Teil der Läsion sind fester anhaftend, die Schuppen überschreiten nicht den Rand des Erythems, charakteristischer nach dem Abschuppen der Schuppen Dann erscheint eine hellrot glänzende transparente Filmschicht, die das Filmphänomen darstellt: Nachdem der Film abgekratzt wurde, erreicht er die Oberseite der dermalen Papillenschicht, die Kapillaren werden abgekratzt, und ein kleiner Blutungspunkt, dh fleckiges Ausbluten, tritt auf. Ähnlich wie bei (Auspitz-Zeichen) wird das Schwitzen an den Hautläsionen verringert, und der Schweißverlust nach dem Abklingen der Hautläsionen kann eine Weile andauern und normalisiert sich nicht sofort. Die Verteilung der Läsionen ist durch Tropfen charakterisiert, was für punktierte Psoriasis charakteristisch ist. Bei Kindern, insbesondere nach Infektionskrankheiten wie Mandelentzündung, besteht ein enger Zusammenhang mit der Infektion. Wenn die Hautläsionen groß sind, sind sie rund und können zu einer Karte zusammengeführt werden. Wenn sich die Läsionen in der Regressionsphase befinden. Es kann ringförmig angeordnet werden und die Anzahl der Hautläsionen kann von 1 bis 100 Stück variiert werden. Es ist symmetrisch verteilt und kann im gesamten Körper auftreten. Es ist weit verbreitet und tritt im Allgemeinen in der Kopfhaut und den Extremitäten der Extremitäten auf. Gesäß, aber es gibt auch einige Patienten mit Hautläsionen, die auf Hautfalten wie Kopfhaut, Vulva und Leistengegend beschränkt sind.
Die Schuppenflechte (Psoriasis) macht 3 bis 5% der Erkrankung aus und betrifft hauptsächlich die Leistengegend, die Achselhöhlen, das Brustperineum und andere Falten.Die Grenze der Läsion ist klar, das Erythem ist weit verbreitet, es gibt keine Schuppen, und die Falten sind lokal feucht und leicht zu reiben, und die Läsion ist beschädigt. Die Oberfläche ist feucht und ekzemartig, und die Psoriasis in der Schleimhaut ist relativ selten. Sie tritt normalerweise auf der Eichel des Mannes auf, in der Vorhaut infiltrieren rote oder dunkelrote Flecken oder Plaques mit klaren Rändern, glatten und glatten Schuppen oder weniger Schuppen. Keine Schuppen, kann für eine lange Zeit existieren, kann auch in der Blase, Harnröhre usw. lokalisiert sein, diese Krankheit tritt selten in der weiblichen Vaginalschleimhaut auf, gelegentlich weiße oder grau-gelbe leicht erhabene Flecken oder Flecken, die Basis ist leicht infiltriert, ein wenig herum Rot, die Oberfläche des Ausschlags ist frei von Schuppen, und die Psoriasis in der Vulva geht häufig mit einer Schädigung der Psoriasis in anderen Körperteilen einher, selten in Einzelfällen.
Die Krankheit wird in die laufende Periode, die stabile Periode und die Regressionsperiode unterteilt.
(1) Fortschreitungszeitraum: Es treten ständig neue Hautausschläge auf, alte Hautläsionen dehnen sich weiter aus, es kommt zu einer schuppigen dicken Ansammlung, eine Entzündung ist offensichtlich, es liegt eine entzündliche Rötung vor und zu diesem Zeitpunkt tritt eine homotypische Reaktion auf.
(2) Stabilisierungszeitraum: Der Zustand bleibt statisch, im Grunde tritt kein neuer Ausschlag auf und der alte Ausschlag verschwindet nicht.
(3) Degenerative Periode: Die entzündliche Infiltration lässt allmählich nach, die Schuppen nehmen ab, das Rot wird heller und sogar Hautläsionen verschwinden, wodurch Hypopigmentierungen oder Pigmentflecken zurückbleiben.
2. erythrodermische Psoriasis
Häufiger bei Erwachsenen, verursacht durch topische Stimulanzien oder nachlassende Psoriasis, wird eine große Anzahl von Hormonen plötzlich gestoppt, klinische Manifestationen diffuser roter oder dunkelroter Haut, entzündliche Infiltration, eine große Anzahl von Oberflächen Verrucous schuppig, kontinuierliche Abschuppung, für Patienten mit Erythrodermie, generalisierte Infiltration und Schwellung der Haut im ganzen Körper, Perineum, Leistengegend, Anal und andere Schwellungen ist auch offensichtlicher, mehr Exsudat, die Bildung von serösen Häuten, Achselsekret Mehr Anhäufung von Substanzen, oft Hautrisse nach der Aktivität verursachen, sind die Symptome der Schleimhaut auch offensichtlicher, das weibliche Genital, die Harnröhre, die Analschleimhaut oft zerschlagen, gibt es Sekrete, Patienten mit Schmerzen beim Wasserlassen und leicht zu begleitenden perinealen Infektionen.
3. Pustelpsoriasis
Aufgrund der ursprünglichen Hautläsionen ist es durch akutes Erythem, aseptische Pusteln mit dichter Nadelspitze bis Mungobohnengröße gekennzeichnet, die sich über den gesamten Körper verteilen und sich auch auf die Handfläche und den Knöchel beschränken lassen. Ähnliche Läsionen treten in der Abteilung auf und Blasenwandrisse, Erosion und Krustenbildung, eitriger Auswurf und Exsudat aufgrund leichter Reibung.
Untersuchen
Untersuchung der Schuppenflechte
Blutuntersuchung, Sekretionsuntersuchung. Histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schuppenflechte
Diagnose
Es hat typische genitale Läsionen: Die Oberfläche ist verdickt, gerötet, mit einer Schicht feinen Miliary-Wildleders bedeckt, eine kleine dunkelrote Papel unter dem Wildleder, der Dunst ist wie bei einer seborrhoischen Dermatitis, und andere Körperteile haben Psoriasis-Haut. Bei Verlust liegt ein Filmphänomen vor, dessen Diagnose gestellt werden kann.
Differentialdiagnose
Die Leistung von Psoriasis in der Vulva unterscheidet sich von der in anderen Teilen und muss mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden.
1. Weibliches Genitalekzem: Weibliches Genitalekzem befindet sich in den Schamlippen und der umgebenden Haut, in der akuten Phase werden hauptsächlich Erytheme, Papeln, Erosion und Exsudat verwendet. Die Schamlippen können leicht gerötet und geschwollen sein. Da die Haut des Perineums dünn und empfindlich ist, ist sie oft zerkratzt und feucht. , Reibung, leicht zu bildende Erosionsoberfläche, chronischer Bereich und umgebende Haut können infiltriert und verdickt werden, raue Oberfläche, wenige Schuppen, der allgemeine Zustand ist klar, kann von Pigmentierung oder Hypopigmentierung begleitet sein.
2. Weibliches Yin-Flechten-Moos: Es kommt in jedem Teil vor, mehr Gliedmaßen als im Rumpf, und die Gliedmaßen sind stärker gebogen als die Streckseite. Es ist auch im Gesicht, der Mundschleimhaut, der Eichel oder den weiblichen Genitalien verbreitet und ist eine purpurrote flache polygonale Papel. Die Nadelspitze ist 1 cm groß, einzeln oder in Gruppen verteilt, und die Papeln sind mit feinen Schuppen bedeckt. Die Oberfläche der Papeln hat einen glatten und glänzenden Wachsfilm mit feinen weißen Streifen, dh Wickham-Streifen. Die Läsionen in der Schleimhaut können erodiert sein oder Geschwür, juckend.
3. Verhärtetes atrophisches Moos: Tritt in den Labia Minora, Labia Majora, Klitoris und Perineum auf, kann sich bis zur medialen Seite des Femurs erstrecken, einzeln im weiblichen Genital, kann auch in anderen Teilen gefunden werden, klinisch ausgedrückt als ovale Zigarettenpapierfalten. Es gibt eine Teleangiektasie, der Rand des Schadens, elfenbeinatrophische Papeln oder Flecken, die aufgrund von Reibung und Feuchtigkeit gebrochen, gespült, zerschlagen, Blasenbildung, Blasenbildung, starkem Juckreiz oder Schmerzen ausgesetzt sein können.
4. Genital Candida-Krankheit: Schaden ist ein dunkelroter Fleck mit scharfen Kanten, der in unregelmäßige kleine Stücke übergeht, die um den Anus herum auftreten und sich auf das Gesäß, die Leistengegend, die Schamlippen, das Schambein usw. ausbreiten können. Mycel Pseudohyphen und Sporen.
5. Vulvares rotes Sputum: tritt häufig in der Innenseite des Oberschenkels auf, ist nicht sehr regelmäßig, große rötliche Plaques, kein Herpes an den Rändern, keine Schuppen, mikroskopische Untersuchung von Corynebacterium.
6. Perineale seborrhoische Dermatitis: Der Rand der Läsion ist nicht sehr offensichtlich, die Schuppen sind gelb, ölig, nach dem Abschaben treten keine Flecken auf, häufig im Schambereich mit Haarentfernung, meist in der Kopfhaut, im Gesicht, in der Brust usw. Ähnliche Läsionen existieren.
