Harnleiter nach der unteren Hohlvene
Einführung
Einführung in den Vena cava Ureter inferior Der Ureter der Vena cava inferior, auch Perivaskulärer Ureter genannt, ist eine angeborene Fehlbildung der abnormen Entwicklung der Vena cava inferior. Die hauptsächliche pathologische Veränderung dieser Krankheit ist auf Verstopfung zurückzuführen: Aufgrund der Verstopfung des Ureterdrucks verläuft der Urin nicht reibungslos, was zu dumpfen Schmerzen oder sogar zu Koliken in der Taille oder im Unterleib führt. Obwohl der Ureter der Vena cava inferior eine angeborene Fehlbildung ist, entwickeln die meisten Patienten Symptome erst nach dem Erwachsenenalter. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% - 0,004% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hydronephrose
Erreger
Ursache des Harnleiters nach Vena cava inferior
(1) Krankheitsursachen
Nach der Embryonalperiode schließen sich die Hauptvene, die untere Hauptvene und die obere Hauptvene zu je 3 Venenpaaren zu einem beidseitigen Venenring zusammen: Nach 12 Wochen Embryo steigt die hintere Niere aus dem Becken auf und durchquert den Ring bis zur Taille, daher wird der Ring auch Niere genannt. Der Harnleiter verläuft durch den Ring: Wenn die Hauptvene schrumpft, wird die Durchblutung von der unteren Hauptvene und ihren Ästen getragen, und die Vena cava inferior bildet sich hinter dem Nierenring Atrophie, anstelle des Teils hinter dem Nierenring wird die Vorderseite des Nierenrings zur Vena cava inferior, so dass sich der Harnleiter hinter der Vena cava inferior befindet, wenn die ventrale Seite des Venenrings nicht verschwindet, weil sich eine rechte untere Hauptvene auf der Rückseite und befindet Die ventrale Seite bildet eine doppelte Vena cava inferior, was zu einem rechten Harnleiter zwischen der Vena cava inferior führt.
(zwei) Pathogenese
Die eigentliche Missbildung der Krankheit beruht hauptsächlich auf einer abnormalen Entwicklung der Vena cava inferior und nicht auf einer abnormalen Harnleiterdysplasie.
Der typische Fall ist, dass der rechte Harnleiter die Hohlvene umgeht und dann zur Mittellinie und dann von innen nach außen auf dem normalen Weg zur Blase, dem Nierenbecken und dem oberen Harnleiterdilat, im Allgemeinen jedoch ohne Behinderung, Bateson et al. (1969) den unteren Hohlvenenharnleiter in zwei Teile unterteilt Klinischer Typ: Typ I, mit Hydronephrose und Obstruktion, Obstruktion proximaler Harnleiter ist fischhakenartig, häufiger, Typ II, keine Hydronephrose oder nur milde Hydronephrose, diese Art von Harnleiter bewegt sich in eine höhere Position Nach der Hohlvene sind das Nierenbecken und der Harnleiter nahezu horizontal, keine Verformung, wenn die Obstruktion durch die Kompression des in der Seitenwand der Hohlvene befindlichen Harnleiters durch das paravertebrale Gewebe verursacht wird, befindet sich die Obstruktion vom Typ I am Beckenkammmuskel, der Punkt ist der Harnleiter Zuerst zur Kopfseite, dann zur Hohlvene.
Verhütung
Vorbeugung von Vena-Cava-Harnleitern
Die Krankheit ist eine angeborene Krankheit und es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen.
Komplikation
Inferior Vena Cava Harnleiterkomplikationen Komplikationen Hydronephrose
Einige Fälle in Kombination mit einer Hufeisenniere, einer Deformierung der linken Niere wie Nierenentwicklung, Hydronephrose, Insuffizienz und Hypoplasie.
Symptom
Harnleitersymptome nach Vena cava inferior Häufige Symptome Unzureichendes Wasserlassen, dumpfe Schmerzen, Hämaturie
Die hauptsächliche pathologische Veränderung dieser Krankheit ist auf Verstopfung zurückzuführen: Aufgrund der Verstopfung des Ureterdrucks verläuft der Urin nicht reibungslos, was zu dumpfen Schmerzen oder sogar zu Koliken in der Taille oder im Unterleib führt. Obwohl der Ureter der Vena cava inferior eine angeborene Fehlbildung ist, entwickeln die meisten Patienten Symptome erst nach dem Erwachsenenalter.
Untersuchen
Untersuchung des Harnleiters nach Vena cava inferior
Die Diagnose stützt sich hauptsächlich auf die intravenöse Urographie und die retrograde Ureterintubation, die eine Harnleiterverlagerung zeigt, die eine sichelförmige oder "S" -Deformität zwischen dem 3. und 4. Lendenwirbel in der Mittellinie bildet, und der Harnleiter wird im proximalen Segment der Kompression expandiert. Randell wies darauf hin, dass in der Röntgenschräglage ein gewisser Abstand zwischen dem normalen Harnleiter und den Lendenwirbeln besteht, der Harnleiter nach der Vena cava inferior jedoch in der Nähe der Lendenwirbel liegt. Die von Presman und Firfer vorgeschlagene Untersuchungsmethode kann angewendet werden, dh nach der Intubation des rechten Ureters wird ein röntgenfreier Katheter in die Vena saphena des Oberschenkels bis zur Vena cava inferior eingeführt und anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt Die Beziehung zwischen dem rechten Ureter und der Vena cava inferior, Ultraschall, CT und MRT sind für die Diagnose von Gefäßfehlbildungen wertvoll.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Harnleiter nach Vena cava inferior
Diagnose
Die klinischen Manifestationen dieser Erkrankung sind untypisch: Etwa 25% der Fälle haben keine signifikanten Symptome oder nur leichte und tolerierbare Schmerzen im unteren Rücken. Die Diagnose hängt von der intravenösen Urographie und der retrograden Ureterangiographie ab.
Differentialdiagnose
Nierentumor
Wenn der Tumor der großen rechten Niere den Harnleiter zur Mittellinie drückt, sollte er vom Ureter der hinteren Vena Cava unterschieden werden. Der Nierentumor hat eine schwere Hämaturie in der Vorgeschichte. Wenn der Tumor groß genug ist, um den Harnleiter zur medialen Seite zu bewegen, sollte er sich im Bauch befinden können. Das Berühren der Masse, die B-Ultraschall- und CT-Untersuchung können die Beziehung und Größe des Tumors zur Niere bestimmen, und die Urographie kann zeigen, dass das Nierenbecken und das Nierenbecken deformiert sind oder vollständig verschwunden sind.
2. Rechter Harnleiter
Rechter Harnleiter kann Hydronephrose in der rechten Niere verursachen, aber es gibt viele paroxysmale rechte Nierenkoliken mit Hämaturie.Harnangiographie kann Steine im Harnleiter erkennen und der Harnleiter und das Nierenbecken dehnen sich über dem Stein aus.
3. Rechte Ureterstriktur
Kann Hydronephrose verursachen, die Vorgeschichte der Ureterstenose kann abgefragt werden, Urographie kann in Ureterstriktur und oberhalb von Ureterdilatation und Hydronephrose gefunden werden.
4. Primärer Riesenharnleiter
Es kann Nieren-, Harnleiter-Hydrops, Urographie sein, um Harnleiter-Tortuosität zu zeigen, aber nicht zur Mittellinienverschiebung, keine "S" -Formänderung, Harnleiter in der Nähe der Blasenöffnung ist schmal, das Ende ist spindelförmig.
