angeborener Megaureter
Einführung
Einführung in den angeborenen Riesenharnleiter Der angeborene Riesenharnleiter ist auf eine abnormale Entwicklung der Harnleitermuskulatur zurückzuführen (erhöhter Ringmuskel, Mangel an Längsmuskel), was zu einer funktionellen Verstopfung des Harnleiters, einer starken Ausdehnung des Harnleiters oder sogar des Nierenbeckens und einer Ansammlung von Wasser führt. Die Krankheit ist durch eine funktionelle Obstruktion am Ende des Harnleiters ohne signifikante mechanische Obstruktion gekennzeichnet.Die Harnleiterdilatation über dem obstruktiven Segment ist am deutlichsten im Beckensegment, auch als angeborene funktionelle Obstruktion des Harnleiters bekannt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,008% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harnwegsinfektionen Harnröhrensteine
Erreger
Angeborene Riesen-Ureter-Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
Es besteht kein Konsens über die Ätiologie: Es kann sich um die Proliferation der Harnleiter-Muskelschicht oder das Ungleichgewicht zwischen dem Muskelbündel und den Fibrillen in der Embryonalentwicklung handeln. Das untere Ende des Harnleiters befindet sich in der Nähe der Blase. Die Stenose steht in scharfem Kontrast zum erweiterten Segment. In einigen Fällen ist das untere Ende des Harnleiters zu sehen. Es gibt quer verlaufende Schleimhautfalten oder leinwandartige Klappen.
Der distale, nicht angetriebene Riesenharnleiter weist keine anatomische Stenose auf, das proximale Ende ist jedoch erweitert, und es besteht keine peristaltische Funktion. Die mikroskopische Harnleiter-Muskelschicht fehlt relativ, die Ringmuskel-Hyperplasie und einige intermuskuläre Nervenzellen sind reduziert.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der angeborenen gigantischen Harnleiterkrankung ist noch nicht vollständig geklärt. Laut histopathologischen Studien gehen die meisten Gelehrten davon aus, dass sie mit Folgendem zusammenhängen könnte:
1. Mangel an Längsmuskeln in der distalen Ureterwand.
2. Die Kollagenfasern in der Muskelschicht am Ende des Harnleiters vermehren sich, wodurch das Verhältnis von Muskelbündel zu Kollagenfaserungleichgewicht zunimmt und die Muskelschicht gestört ist.
3. Die Hypertrophie der Endmuskulatur des Harnleiters, die Entzündung der Schleimhaut oder der Submukosa, aufgrund der kombinierten Wirkung eines oder mehrerer Faktoren, ist die peristaltische Funktion des Harnleiters geschwächt oder verschwunden, die Urinausscheidung ist nicht glatt und der Druck im proximalen Harnleiter steigt an, was zur Folge hat Harnröhrendilatation und Hydronephrose.
Verhütung
Angeborene Riesenureterprävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Angeborene Riesenharnleiterkomplikationen Komplikationen, Harnwegsinfektionen, Harnröhrensteine
Häufige Komplikationen sind Infektionen der Harnwege und Steine.
Symptom
Angeborene gigantische Harnleitersymptome Häufige Symptome Schmerzhafte Rückenschmerzen Riesige Harnleiterkrankung Lumbale Masse Nierenwasser-Phänomen Hämaturie
Es gibt keine spezifische klinische Manifestation einer angeborenen gigantischen Harnleiter-Krankheit, die meist mit Rückenschmerzen und Schmerzen behandelt wird und gelegentlich auf Lendenwirbelsäule, Hämaturie, schwer zu behandelnde Harnwegsinfekte und Niereninsuffizienz zurückzuführen ist.
Untersuchen
Angeborene Riesenharnleiteruntersuchung
Urin, weiße Blutkörperchen und pathogene Bakterien können in Urintests mit Harnwegsinfekten und Steinen nachgewiesen werden.
Cystoscopy Dreieck und Harnröhrenöffnungsposition ist in der Regel normal, vor allem bei Erwachsenen, Harnröhrenkatheter Einführung kann keine Schwierigkeit sein, frühe Fälle von Röntgenfilm nur der untere Teil des Harnröhren ist spindelförmig oder kugelförmige Ausdehnung, unmittelbar nach Injektion von Kontrastmittel, um den Harnröhrenkatheter herausziehen Entleeren der Folie, sichtbare Kontrasterhaltung und verzögertes Entleeren.
Im Röntgenfilm hat das Kontrastmittel im Harnleiter eine umgekehrte Konvulsion zur Niere.
Laut Röntgen-Urographie können auch die morphologischen Veränderungen des Nierenbeckens und des Nierenparenchyms beobachtet werden, so dass der Grad der Schädigung abgeschätzt werden kann.
Nierenbecken: Das Nierenbecken kann normal sein, die Nierenschale ist flach, der Schalenmund ist unregelmäßig, die Wölbung ist konvex und die Ausdehnung des Nierenbeckens ist unterschiedlich.
Nierenparenchym: Das Nierenparenchym kann ab einer normalen Dicke (im Allgemeinen über 2 cm) und einer Dicke zwischen 1 und 2 cm normal sein, bis die Dicke dünner wird (Kinder unter 1 cm, Säuglinge unter 0,5 cm) und so weiter.
B-Ultraschall: sichtbare Harnleitererweiterung der betroffenen Seite mit oder ohne signifikante Hydronephrose.
CT und MRT: CT kann im gesamten Prozess der Harnröhrendilatation gesehen werden, es kann verschiedene Grade der Hydronephrose geben, Stenose kann an der Verbindung von Harnleiter und Blase gesehen werden, MRT kann den Harnleiter ausdehnen, das untere Ende der Stenose kann von Hydronephrose begleitet sein.
Diagnose
Diagnose eines angeborenen Riesenharnleiters
Aufgrund des Fehlens spezifischer klinischer Manifestationen und Symptome hängt die Diagnose von der bildgebenden Untersuchung ab.
Differentialdiagnose
Blasen-Ureter-Reflux
Schwerer vesikoureteraler Reflux kann zu Reflux-Riesenharnleiter, klinischen Manifestationen von Rückenschmerzen und Symptomen einer Harnwegsinfektion führen. Die IVU-Untersuchung zeigt jedoch, dass die betroffene Seite der Niere, das erweiterte Wasser des Harnleiters und der folgende Harnleiter betroffen sind Offensichtlicher ist, dass während der Harnblasenangiographie das Kontrastmittel in den Harnleiter fließt.
2. Uretersteine
Niedrigere Harnleitersteine können zu Nieren- und Harnleitertropfen führen, Sekundärinfektionen können Fieber, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie verursachen, Patienten können an Nierenkoliken erkrankt sein, Schmerzen, die von mikroskopischer oder starker Hämaturie begleitet sind, Harnleiter können auf dem KUB-Flachfilm beobachtet werden Der undurchsichtige Schatten des Pfades, die Urographie zeigte eine Ausscheidungsobstruktion an der Steinstelle, Harnleiter und Hydronephrose oberhalb der Obstruktion, und negative Steine wurden durch B-Ultraschall- und CT-Untersuchung gefunden.
3. Uretertuberkulose
Kann Harnröhrenstenose verursachen, die durch Nieren, Harnröhrenhydrops, aber die meisten Patienten mit progressiver Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und Hämaturie verursacht wird, gibt es Reissuppenpyurie, Harnsediment kann in säurefesten Bazillen gefunden werden, Urographie zeigt Becken, Niere Das Sputum ist zerstört, das Nierenparenchym ist hohl, der Harnleiter ist wurmartig oder perlenartig, die Stenose ist eng und häufig liegt eine Blasentuberkulose vor.Die Zystoskopie kann Stauungen um die Harnleiteröffnung, Ödeme und Geschwüre und tuberkulöse Knötchen aufweisen.
4. Ureterzyste
Bei der Harnleiterzyste handelt es sich um eine zystische Dilatation an der Harnleiteröffnung. Die Öffnung ist klein und der Urin ist schlecht. Sie kann zu einer Erweiterung des Harnleiters führen. Der Expansionsbereich ist im unteren Segment geringer. Die schwere Harnleiterdilatation im gesamten Prozess. Der B-Ultraschall zeigt eine runde zystische Schwellung in der Blase. Die zystische Angiographie zeigte einen kreisförmigen Füllungsdefekt in der Blase, die Zystoskopie zeigte einen runden Tumor der Harnröhrenöffnung, die Oberfläche war glatt und es gab ein kleines rundes Loch, das intermittierend urinierte.
