angeborener Schiefhals
Einführung
Einführung in die angeborene Torticollis Die angeborene Torticollis ist eine Fehlbildung, bei der der Hals nach der Geburt zur Seite geneigt ist. Die von Muskeln abgeleitete Torticollis wird aufgrund von Muskelverletzungen genannt. Die von Knochen abgeleitete Torticollis wird aufgrund einer Skelettfehlbildung genannt. . Die wahre Ursache der angeborenen Torticollis ist noch unklar. Klinische Manifestationen umfassen Nackenmasse, Torticollis, Gesichtsasymmetrie und andere Komplikationen. Die Behandlung gliedert sich in eine nicht-chirurgische Therapie und eine chirurgische Therapie. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,25% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zervixspondylose Wirbelsäulendeformität
Erreger
Angeborene Torticollis
Die wahre Ursache der angeborenen Torticollis ist noch unklar.
Klinische Beobachtungen zeigten, dass 70% bis 80% der Fälle auf der linken Seite und 10% bis 20% der Fälle mit einer angeborenen Hüftluxation einhergingen. In der pathologischen Anatomie wurden nur die Gewebe bestätigt, die die sternocleidomastoide Kontraktur bilden. Es handelt sich um ein denaturiertes Fasergewebe, bei dem die Muskelfasern vollständig zerstört und verschwunden sind, der Zellkern sich größtenteils auflöst und einige Kerne unregelmäßig konzentriert sind, wobei in der Mitte möglicherweise regenerierte gestreifte Muskeln und neugeborene Kapillaren auftreten und auch Fibroblasten auftreten können. Es gibt verschiedene Meinungen über die Entstehung dieses Phänomens.
Falsche Fötusstellung (20%):
Vor dem Hippoerates-Zeitalter wurden Druckänderungen vorgeschlagen, die durch eine Fehlbildung mehrerer fötaler Feten in der Gebärmutter verursacht wurden. Neuere Studien haben auch gezeigt, dass diese Art der Kompression des sternocleidomastoiden Muskels aufgrund von Änderungen der Druckbelastung eine Torticollis-Deformität ist. Einer der Hauptgründe.
Geburtsverletzung (25%):
Angeborene Torticollis tritt häufig bei Dystocia-Entbindung auf, insbesondere bei Verschlusspräsentationen, auf die etwa 3/4 der Fälle entfallen, aber die Gegner glauben, dass bei der histopathologischen Untersuchung der fibrotische sternocleidomastoide Muskel Es wurden sichtbare Spuren von Hämosiderin gefunden, so dass spekuliert wurde, dass es nicht durch eine Geburtsverletzung verursacht wurde.
Blutfluss blockiert (15%):
Ob es der arterielle Ast des Sternocleidomastoids oder sein venöser Ast ist, wenn er verschlossen ist, kann er eine Muskelfibrose verursachen, die durch experimentelle Untersuchungen bestätigt werden kann, die nicht allgemein akzeptiert wurden.
Genetische Faktoren (20%):
Klinische Untersuchungen haben ergeben, dass etwa ein Fünftel der Kinder eine Familienanamnese hat, und die meisten von ihnen haben andere Teile der Deformität, was darauf hindeutet, dass eine gewisse Beziehung zu genetischen Faktoren besteht.
Verhütung
Angeborene Torticollis-Prävention
Achten Sie bei Kindern mit Torticollis auf eine korrekte Körperhaltung. Während des Stillens nimmt das Kind die Seitenlage ein. Stellen Sie die Liegeposition im Schlaf so ein, dass die Sonne oder das Licht auf die kranke Seite scheint, die Geräusche der klingenden und leuchtenden Spielzeuge sowie des Fernsehers, des Tonbandgeräts usw. ebenfalls von der Krankheitsseite kommen und das Kissen auf der Krankheitsseite verwendet werden kann. Wenn die Mutter in der Lage ist, das Kind zu halten, lassen Sie die kranke Seite nach oben und trainieren Sie die Nackenmuskulatur, indem Sie nach oben schauen.
Komplikation
Angeborene Torticollis-Komplikationen Komplikationen Zervixspondylose Deformität
Oft durch Halswirbel auf die gesunde Seite der Kompensationsskoliose verursacht.
Symptom
Angeborene Torticollis-Symptome Häufige Symptome Spastische Torticollis Progressive Nackenmassenskoliose Müdigkeit Sehbehinderung Hüftluxation
Nackenmasse
Dies ist das früheste Symptom, das von der Mutter oder der Hebamme festgestellt wird. Es ist in der Regel nach der Geburt zugänglich. Es befindet sich im M. sternocleidomastoideus und ist fusiform. Es ist 2 ~ 4 cm lang und 1 ~ 2 cm breit. Es hat eine harte Textur und keine Empfindlichkeit. Es war am offensichtlichsten in der dritten Woche und verschwand allmählich nach drei Monaten, im Allgemeinen nicht mehr als einem halben Jahr.
Torticollis
Nach der Geburt kann die vorsichtige Mutter feststellen, dass der Kopf des Kindes schräg auf der Seite des Tumors (der betroffenen Seite) liegt, was nach einem halben Monat deutlicher wird. Mit der Entwicklung des Kindes wird die deformierte Torticollis immer ernster.
3. Gesichtsasymmetrie
Im Allgemeinen sind die Gesichtszüge nach dem 2. Lebensjahr asymmetrisch, hauptsächlich wie folgt:
(1) Abstieg der betroffenen Seite: Aufgrund der Kontraktion des M. sternocleidomastoideus wird die Position des Auges des Patienten von der ursprünglichen horizontalen Richtung zur unteren Seite verschoben, während die gesunde Seite des Auges angehoben wird.
(2) Lenken des Unterkiefers zur gesunden Seite: Aufgrund der Kontraktion des M. sternocleidomastoideus wird die betroffene Seite des Mastoids nach vorne bewegt und der gesamte Unterkiefer (Capilla) zur gegenüberliegenden Seite gedreht.
(3) Deformation beider Gesichtsseiten: Aufgrund der Drehung des Kopfes ist die Größe der Doppelseitenlöcher unterschiedlich, die gesunde Seite ist voll und rund und die betroffene Seite ist schmal und flach.
(4) Variation des Winkels von der äußeren Ecke zum Winkel des Auges: Messung des Abstands von der äußeren Ecke des Auges zum Winkel derselben Seite, wobei gezeigt wird, dass die betroffene Seite kürzer wird und mit dem Alter immer deutlicher wird.
Zusätzlich zu der obigen Leistung zeigte das gesamte Gesicht des Kindes, einschließlich der Nase und der Ohren, allmählich eine Asymmetrieänderung und war im Erwachsenenalter im Grunde genommen stereotypisiert. Zu diesem Zeitpunkt war, wenn die Operation korrigiert wurde, die Form des maxillofazialen Teils hässlicher, so dass die Behandlung durchgeführt wurde. Bemühen Sie sich, es vor dem Schulalter zu tun, nicht später als 12 Jahre alt.
4. Andere
(1) mit Missbildung: kann auf Hüftluxation, Halswirbeldeformität und so weiter überprüfen.
(2) Sehbehinderung: Die Augen sind aufgrund der Torticollis, die zur visuellen Ermüdung neigt und das Sehvermögen beeinträchtigt, nicht auf dem gleichen Niveau.
(3) Zervikale Skoliose: Hauptsächlich aufgrund der Rotation von Kopf und Hals zur gesunden Seite, wodurch eine kompensatorische Skoliose zur gesunden Seite verursacht wird.
Untersuchen
Angeborene Torticollis-Untersuchung
1, Ultraschalluntersuchung: Insbesondere bei Kindern mit angeborener Muskeltorticollis kann die Ultraschalluntersuchung mit anderen Erkrankungen des Halses, wie zervikalem zystischem Lymphangiom, zervikaler Lymphadenopathie, genau identifiziert werden. Besonders wenn der Tumor zum Zeitpunkt des Besuchs verschwunden ist, ist die Ultraschalluntersuchung wichtiger.
2, Röntgenuntersuchung, ist förderlich für die Identifizierung der verschiedenen Ursachen der Torticollis, wie die Occipital Torticollis durch Occipitalhalsdeformität und die spontane Zervixatlas rotatorische Subluxation durch die Torticollis verursacht in der Regel nicht sternocleidomastoid Muskel Die Kontraktur und Masse, letztere hat eine Vorgeschichte von leichten Traumata oder Infektionen der oberen Atemwege.
In Fällen, in denen die obigen Untersuchungsmethoden schwierig zu diagnostizieren sind, kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, die ein klareres Bild liefert, was der Diagnose und Beseitigung organischer Läsionen förderlich ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von angeborenen Torticollis
Diagnose
Die Diagnose dieser Krankheit ist schwieriger, der Schlüssel ist die Früherkennung des Neugeborenen, um eine frühzeitige Behandlung zu erhalten, um die Wirksamkeit zu verbessern und den Anteil der chirurgischen Behandlung zu verringern. Daher sollten bei einer Ganzkörperuntersuchung folgende Punkte für das Neugeborene beachtet werden:
1. Ist der bilaterale Hals symmetrisch?
2. Der bilaterale M. sternocleidomastoideus weist keine Masse auf.
3. Ob Kopf und Nacken des Babys häufig in die gleiche Richtung geneigt sind.
Die obigen drei Punkte sind die Früherkennung dieser Krankheit, je früher desto besser.
Differentialdiagnose
Zervikale Lymphadenitis
Wenn das Baby an einer solchen Krankheit leidet, können Kopf und Nacken ebenfalls zur betroffenen Seite geneigt werden. Zu diesem Zeitpunkt ist die Masse jedoch von einer offensichtlichen Empfindlichkeit begleitet und befindet sich nicht im gleichen Bereich wie der sternocleidomastoideus Muskel, der leicht zu unterscheiden ist.
2. Deformität der Halswirbelsäule
Aufgrund multipler angeborener Wirbelkörperfusionsfehlbildungen kann es anhand von Röntgenbildern und sternocleidomastoiden Muskeluntersuchungen identifiziert werden.
3. Andere
Einschließlich verschiedener Knochen- und Gelenkverletzungen, wie zervikale Tuberkulose, spontane atlantoaxiale Dislokation usw., sollte zur Identifizierung zur Kenntnis genommen werden, seltene Poliofolgen können auch Torticollis-Deformität, zusätzlich wie Hysterie Torticollis, gewöhnlicher Strabismus und Muskelkrämpfe und Torticollis nach Nackenverstauchung sind leicht zu verwechseln und sollten ausgeschlossen werden.
