Pädiatrische Ebola-Virus-Erkrankung
Einführung
Einführung in die Ebola-Virus-Krankheit bei Kindern Die Ebola-Virus-Krankheit ist eine akute hämorrhagische Infektion, die durch das Ebolavirus (EBOV) von Filoviridae verursacht wird. Es wird hauptsächlich über das Blut und die Ausscheidung des Patienten übertragen. Die wichtigsten klinischen Symptome sind akuter Beginn, Fieber, Myalgie, Blutung, Hautausschlag sowie Leber- und Nierenfunktionsstörungen. Kann durch Myokarditis und Lungenentzündung kompliziert sein. Es gibt keine offensichtliche Saisonabhängigkeit, und die Bevölkerung ist im Allgemeinen anfällig und es gibt keinen geschlechtsspezifischen Unterschied. Derzeit gibt es keine spezifische Behandlung für die Ebola-Virus-Krankheit, einige antivirale Medikamente wie Interferon und Ribavirin sind ineffektiv, hauptsächlich unterstützende und symptomatische Behandlungen, einschließlich der Beachtung von Wasser, Elektrolythaushalt, Kontrolle von Blutungen und Dialysebehandlung bei Nierenversagen Warte Die Behandlung von Patienten mit Ebola-Virus-Krankheit mit Plasma von Genesungspatienten ist nach wie vor umstritten. Die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit ist mit 50 bis 90% sehr hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001% - 0,0002% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Hypotonie, Schock, Orchitis, Urethritis
Erreger
Die Ursache der Ebola-Virus-Krankheit bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Erreger dieser Krankheit ist das Ebola-Virus aus der Familie der linearen Viren (Filoviviradae), ein elektronenmikroskopisch filamentöses Negativstrang-RNA-Virus, das erstmals 1976 entdeckt wurde Der Ort, an dem das Virus nachgewiesen wurde, benannt nach einem Fluss in Zaire, Afrika, enthält sieben Strukturproteine, darunter RNA-abhängige RNA-Polymerase, ein einzelnes makromolekulares Glykoprotein, zwei Kernproteine und eines Matrixproteine und ein Protein, das mit der Hülle assoziiert ist. Die Sequenzanalyse des sechsten Gens des Virusgenoms zeigte, dass seine Genanordnung der des Baculovirus und des Paramyxovirus ähnlich und dem Marburg-Virus sehr ähnlich ist. Obwohl das Ebola-Virus in Morphologie und Struktur dem Marburg-Virus der gleichen Gattung ähnlich ist, gibt es keine Korrelation in der Antigenität und keine Kreuzserosivität.
(zwei) Pathogenese
Das Virus dringt durch winzige Hautschleimhautschäden, Atemwege und Spritzeninjektionen in den Körper ein und gelangt zunächst in das mononukleäre Makrophagen-System. Außerdem wachsen und vermehren sich andere Endothelzellen, Fibroblasten, Nebennierenrinden, interzelluläre Räume, Blutgefäße und interstitielle Räume. Betreten Sie die Blutzirkulation, bilden Sie Virämie und betreten Sie dann eine breite Palette von Geweben und Organen, wie Leber, Niere, lymphoides Gewebe, Eierstock, Hoden, Haut usw. Frühe Schädigung des lymphoiden Gewebes, enorme Auswirkung auf das Immunsystem, das Virus schädigt Gefäßendothelzellen, Die Fähigkeit von Endothelzellen zur Produktion von Prostacylin ist beeinträchtigt, die Thrombozytenaggregation ist erhöht, der Thrombozytenaktivierungsfaktor (PAF) ist erhöht, die Schädigung von Endothelzellen aktiviert den Gerinnungsmechanismus, DIC, Mikrozirkulationsstörungen und ischämische Gewebenekrose treten bei Infektionen auf Intravaskuläre Fibrinablagerung, Thrombozytopenie und Blutung, mit Ausnahme von Muskeln und Knochen, fokale Nekrose in allen Organen und Geweben, diffuse mikroskopische Blutung, insbesondere Leber-, Nieren-, Lungen-, Bauchspeicheldrüsen- und Lymphgewebe. Viruspartikel und eosinophile Einschlusskörper sind in Geweben, Mikrozirkulationssystemen weit verbreitet Schlecht, es gibt viele Lymphozyten, aber keine offensichtliche Entzündungsreaktion aufgrund von DIC, Blutung und Plasmaausscheidung, vermindertem Blutvolumen, Hypotonie, Schock, Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts, DIC des Zentralnervensystems verursacht lokale Blutungen , Ödeme, Koma, Krämpfe, schwerer Tod.
Verhütung
Prävention von Ebola-Virus bei Kindern
Es ist immer noch umstritten, Personen, die in der Lage sind, eine Ebola-Virus-Infektion auszulösen, schützende neutralisierende Antikörper vorzustellen. Die Vorbeugung dient hauptsächlich der Isolierung von Patienten, und die Sekrete, Ausscheidungen und benutzten Gegenstände des Patienten sollten gründlich desinfiziert werden, und das medizinische Personal muss strikte Schutzmaßnahmen ergreifen. Das Ebola-Virus kann aufgrund der natürlichen Selektion neue, toxischere Varianten aufweisen und durch die Übertragung von Aerosolen zu globalen Pandemien führen. Daher sollte der natürliche Wirt des Virus so bald wie möglich bestimmt und schnelle Diagnosemethoden und Impfstoffe festgelegt werden. Die Vorbeugung und Bekämpfung dieser Krankheit ist von großer Bedeutung.
Um ein antivirales Immunserum mit hohem Titer zu erhalten, wurde es von Tieren wie Schafen, Ziegen und dergleichen erhalten, die gegenüber dem Ebola-Virus nicht empfindlich sind und eine schützende Wirkung auf Tiere haben.
Komplikation
Komplikationen bei Ebola-Virus bei Kindern Komplikationen Hypotonie Schock Orchitis Urethritis
Kann auftreten, DIC, Haut, Magen-Darm-Trakt kann Blutungen, Hypotonie, Schock, Elektrolyt- und Säure-Basen-Balance-Störungen auftreten, aufgrund multipler fokaler lokaler Nekrose, kann durch Pankreatitis, Orchitis, Urethritis, Mumps, Glossitis, Lungenentzündung, Lippenspalte, Mundgeschwüre usw.
Symptom
Symptome der Ebola-Virus-Krankheit bei Kindern Häufige Symptome Starke Kopfschmerzen Bauchschmerzen, Hautausschlag, Schüttelfrost, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Durchfall, Halsschmerzen
Die Ebola-Virus-Krankheit ist eine Krankheit mit multiplen Organschäden, die hauptsächlich Leber, Milz und Nieren betrifft. Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 18 Tage. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Fieber, starke Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen und manchmal Bauchschmerzen. Er kann Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Schleim oder blutigen Stuhl verursachen und Durchfall kann 2 bis 3 Tage anhalten. Tag. Der Krankheitsverlauf tritt in den extremen Zeitraum von 4 bis 5 Tagen ein, und das Fieber hält an, und es kommt zu einer Bewusstseinsveränderung wie Lähmungen und Lethargie. Diese Periode der Blutung ist häufig, kann Hämatemesis, Melena, Blutungen an der Injektionsstelle, Nasenbluten, Hämoptyse usw. haben, schwangere Frauen abtreiben und nach der Geburt Blutungen. Im Laufe von 6 bis 7 Tagen kann ein masernartiger Ausschlag auf dem Rumpf auftreten und sich auf alle Körperteile ausbreiten. Nach einigen Tagen kommt es zu Abschuppungen, die häufiger bei Schultern, Handflächen und Fußsohlen auftreten. Schwere Patienten sterben häufig an Blutungen, Leber-, Nierenversagen oder schwerwiegenden Komplikationen am 8. bis 9. Krankheitstag. Nicht schwere Patienten erholten sich allmählich 2 Wochen nach dem Beginn. Die meisten Patienten entwickelten asymmetrische Gelenkschmerzen, die wandernd sein können und hauptsächlich große Gelenke betreffen. Einige Patienten leiden an Myalgie, Müdigkeit, eiternden Mumps, Hörverlust oder Verzögerte Schäden wie Tinnitus, Bindehautentzündung, monokulare Blindheit, Uveitis usw. Darüber hinaus verursacht aufgrund der Persistenz des Virus im Sperma Orchitis, Hodenatrophie und dergleichen. Akute Komplikationen sind Myokarditis und Lungenentzündung.
Einige Menschen mit asymptomatischen Infektionen während des EHF-Ausbruchs haben EBOV-IgG im Serum. Asymptomatische Infektionen haben nur eine geringe epidemiologische Bedeutung, sie haben einen niedrigen Virusspiegel und werden durch die effektive Immunantwort des Körpers in kurzer Zeit beseitigt. Es kann innerhalb von 2 bis 3 Tagen schnell verschwinden und so Hitze und Gewebeschäden vermeiden.
Untersuchen
Untersuchung der Ebola-Virus-Krankheit bei Kindern
1, Blutuntersuchung
Frühe weiße Blutkörperchen waren leicht reduziert und stiegen dann nach DIC auf (0,9 ~ 1,2) × 109 / l Thrombozytopenie zurück.
2, Routineuntersuchung des Urins
Proteinurie wird früh gesehen.
3, blutbiochemische Untersuchung
Blut AST und ALT erhöht, ist die Krankheit durch AST deutlich höher als ALT gekennzeichnet, Amylase erhöht, eine geringe Anzahl von Humanserumalbumin verringert.
4, Liquoruntersuchung
Im Allgemeinen normal.
5, Viruselektronenmikroskopie
Der Nachweis von Viruspartikeln durch Elektronenmikroskopie aus Blut, Urin, schweißdrüsenhaltiger Haut und Leberpunktionsgewebe des Patienten ist eine direkte und schnelle Diagnosemethode für hämorrhagisches Ebola-Fieber.
6, Virusisolierung und Kultur
Die Blut-, Urin-, Sekretions- oder Autopsie-Gewebesuspension des Patienten in der akuten Phase wurde in Vero-Zellen inokuliert und das intrazelluläre Virus wurde am dritten Tag durch indirekte Immunfluoreszenzfärbung nachgewiesen.Die obigen Materialien wurden auch in Meerschweinchen oder Affen inokuliert, um das Auftreten zu beobachten. Und verwenden Sie indirekte Immunfluoreszenz, um Blut- und Gewebeviren zu messen.
7, Virusantigennachweis
Das ELISA-Verfahren kann verwendet werden, um das Blut des Patienten schnell und einfach nachzuweisen und das virale Antigen in die Ausscheidung abzuscheiden. 10 ng virales Protein können durch direkten Festphasen-Enzymimmunoassay (550) × 10 3 PFU / ml Virus mit monoklonalem Virus nachgewiesen werden Der Antikörper-Sandwich-Enzym-Immunoassay wurde verwendet, um das Virus in den Gewebeproben nachzuweisen, und die positive Rate betrug 92,7%. Das Spot-Immunoassay-Verfahren (DIA-Verfahren) wurde verwendet, um das Serum des Patienten nachzuweisen, und das Virus konnte auch nachgewiesen werden.
8, Virusantikörpernachweis
Der Neutralisationstest oder der Komplement-Fixierungstest kann virusneutralisierende Antikörper im Blut nachweisen und das virusspezifische IgM und IgG im Blut durch indirekte Immunfluoreszenzmethode und ELISA-Methode nachweisen.Die positive Rate der indirekten Immunfluoreszenzmethode beträgt 83,3% 94,4%. Der IgM-Antikörper tritt früh auf und erreicht 1 Woche nach Beginn einen Spitzenwert und kann als Grundlage für eine frühzeitige Diagnose herangezogen werden. Nach 1 Monat nimmt der IgM-Wert ab und der spezifische IgG-Antikörper steigt an. Beispielsweise ist der IgG-Antikörper im Doppelserum des Patienten um mehr als das Vierfache erhöht. Kann diagnostiziert werden.
9, molekularbiologische Tests
Das hämorrhagische Ebola-Fieber-Virus kann durch RT-PCR-Technologie mit hoher Empfindlichkeit nachgewiesen werden.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung der pädiatrischen Ebola-Virus-Krankheit
Diagnose
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit ähneln denen anderer viraler hämorrhagischer Fieber. Die Diagnose wird durch pathogene oder serologische Diagnose gestellt. Das Ebola-Virus-Antigen wird durch Labormethoden aus dem Blut von Patienten oder vermuteten infizierten Personen oder anderen klinischen Proben nachgewiesen. Die Diagnose des Virus kann durch Abtrennung des Virus mit dem Antikörper oder der Nukleinsäure oder durch die Virusisolierungsmethode gestellt werden.Wenn die Krankheit jedoch hoch ansteckend ist, muss das Labor für diagnostische Tests über entsprechende Maßnahmen für strenge Schutzeinrichtungen verfügen. Die Nachweismethoden umfassen ELISA- und Western-Blot-Tests zum Nachweis spezifischer IgM- und IgG-Antikörper, und einige werden auch zum Nachweis von RNA des Virus mittels reverser Transkriptions-PCR verwendet. Saijo et al., Berichteten kürzlich über die Verwendung genetisch veränderter Ebola-Virus-Kernprotein-Carboxylgruppen. Die Peptide der Segmente 110 und 102 Aminosäuren sind Antigene, und es wurde ein ELISA-Verfahren zum Nachweis von Ebola-Virus-IgG-Antikörpern entwickelt, das eine hohe Spezifität und Empfindlichkeit aufweist und eine starke diagnostische Bedeutung für die Ebola-Virus- und Marburg-Virus-Infektion hat. .
Differentialdiagnose
Entsprechend den Merkmalen der regionalen Verteilung der Epidemiologie müssen klinische Manifestationen, positive Ergebnisse von Labortests zur Diagnose, in der Differentialdiagnose mit afrikanischen hämorrhagischen Erkrankungen wie Morbus Marburg, Rift Valley-Fieber, Lassa-Fieber, Krim assoziiert sein - Der Unterschied zwischen hämorrhagischem Fieber im Kongo und Gelbfieber beruht hauptsächlich auf dem Nachweis von Krankheitserregern.
