Streptococcus pneumoniae-Meningitis bei Kindern
Einführung
Einführung in die Pneumokokken-Meningitis bei Kindern Streptococcus pneumoniae-Meningitis tritt häufiger im Säuglingsalter auf, und auch Neugeborene können Krankheiten entwickeln. Die Inzidenz der Streptococcus pneumoniae-Meningitis ist nach der epidemischen cerebrospinalen Meningitis die zweithäufigste, häufig nach Infektionen der oberen Atemwege, Mittelohrentzündung, Pneumonie, Sinusitis, Mastoiditis, Sepsis und Schädel-Hirn-Trauma. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt 0,003% Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hydrocephalus-Hirninfarkt-Hirnödem-Zerebralparese
Erreger
Ursachen der Pneumokokken-Meningitis bei Kindern
Ursache der Krankheit:
Der Erreger ist Streptococcus pneumoniae, es gibt 83 Arten von Serotypen, Typ I, II und III sind hoch pathogen, die anderen Arten sind schwach oder nicht virulent, meist Parasiten der oberen Atemwege. Der Durchmesser beträgt etwa 0,5 bis 1,5 um. Wenn die Kapsel doppelt angeordnet ist, befindet sich das stumpfe Ende oder die Spitze gegenüber, manchmal in einer kurzen Kette oder in einer einzelnen Form, und es kann eine Kapsel im Körper gebildet werden Der nicht gefärbte durchscheinende Schatten umgibt die Peripherie der Bakterien.Diese Kapsel kann zur Identifizierung durch eine spezielle Färbemethode gefärbt werden.Streptococcus pneumoniae produziert kein Exotoxin.Die Pathogenität hängt hauptsächlich von der Kapselinvasion ab.Nach der Infektion kann der Körper erhalten werden. Kurzfristige Immunität, leichtes Rezidiv, Rezidiv und eine Vielzahl von Bakterienarten, kurze Immunisierungsdauer.
Pathogenese:
Eiter und Adhäsionen konzentrieren sich auf der Oberfläche des Gehirns, es gibt viele Spitzen, wie Kappen, und es gibt weniger Eiter im Gehirn. Die Läsionen im späten Stadium sind häufiger und schwerwiegender. Häufige Komplikationen sind subduraler Erguss oder Empyem. Dadurch können sich die Ventrikel ausdehnen und sogar einen Hydrozephalus bilden.
Verhütung
Prävention von Streptococcus pneumoniae Meningitis bei Kindern
1. eitrige Meningitis
(1) Aktive Vorbeugung von Infektionen der Atemwege: Weniger Kontakt mit Patienten mit Infektionen der Atemwege, in der Regel ein gutes lebendes System, Belüftung durch offene Innenfenster, Durchführung der erforderlichen Aktivitäten im Freien, Verbesserung der körperlichen Fitness.
(2) Passive Immunisierung: Derzeit wird der importierte Influenza-Bacillus-Impfstoff im Inland angewendet.
2. Infektion mit Streptococcus pneumoniae
Multivalente S. pneumoniae-Polysaccharid-Impfstoff-Injektionsverhütung kann verwendet werden.
Komplikation
Pädiatrische Pneumokokken-Meningitis-Komplikationen Komplikationen Hydrozephalus-Hirninfarkt Hirnödem Zerebralparese
Die Krankheit wird häufig durch eine schwere Erkrankung, eine späte Diagnose oder eine unsachgemäße Behandlung verursacht, wie z. B. einen subduralen Erguss, ein Empyem oder einen Hydrozephalus, einen schweren Hirninfarkt, ein zerebrales Emphysem, ein zerebrales Ödem, eine Zerebralparese und so weiter.
Symptom
Pädiatrische Pneumokokken-Meningitis Symptome Häufige Symptome Hirnhautreizung Bakterielle Infektion Meningitis Gehirnabszess Bakterielle Endokarditis Hydrozephalus Sekundärinfektion Krämpfe Koma Schädelbruch
In der Epidemie der Lungenentzündung tritt eine meningeale Reizung auf.
Meningeale Reizung
Um die oben genannten klinischen Manifestationen des infantilen Gehirns zu beherrschen, sollte darauf hingewiesen werden, dass kurz nach Ausbruch der Pneumokokken-Meningitis die Gefahr von Koma und Krämpfen besteht. Verdächtige Fälle sollten unverzüglich lumbal punktiert werden, um zerebrospinale Flüssigkeit, schwere oder fortgeschrittene Fälle, intraspinal zu untersuchen Der Eiter ist klebrig und kann nicht leicht herausfließen. Wenn die Nadelspitze während der Lumbalpunktion in die Wirbelsäulenhöhle gelangt ist, fließt die Liquorflüssigkeit nicht heraus. Sie kann wiederholt mit einer kleinen Menge normaler Kochsalzlösung gewaschen werden. In einigen Fällen ist der Grad der Trübung der Liquorflüssigkeit nicht gravierend. Selbst ein bisschen Auswurf, die Anzahl der Zellen beträgt nur einige Hundert, aber in der Abstrichfärbung ist eine große Anzahl von Pneumokokken zu sehen.Diese Situation ist als ernst zu nehmender Zustand anzusehen und die Behandlung muss ernst genommen werden.Das dänische Seruminstitut ist das einzige auf der Welt, das einen vollständigen Satz Serum produziert. Die Einheit Omni-Serum enthält Typ 83, der zum Antigennachweis verwendet werden kann, Typ 7, 14 kann jedoch nicht mit der CIE-Methode, LA, CoA-Methode nachgewiesen werden, da alle S. pneumoniae nachgewiesen werden können.
2. Andere Funktionen
Zusätzlich zu den oben beschriebenen klinischen Manifestationen einer suppurativen Meningitis gibt es auch die folgenden Merkmale:
(1) Der Zustand ist schwerer: Der Zustand des Patienten ist im Allgemeinen schwerer, anfällig für häufige Krämpfe und schweres Koma.
(2) Der Krankheitsverlauf ist anfällig für eine Verlängerung: Der Krankheitsverlauf ist anfällig für eine Verlängerung und ein wiederholtes Wiederauftreten.
(3) häufige Komplikationen: subduraler Erguss, Empyem, Gehirnabszess, Hydrozephalus.
(4) Schädelnervenschaden: Schädelnervenschaden machte 50% aus und betraf häufig den N. oculomotorius, den N. facialis.
(5) Erregernachweis: In einigen Fällen ist der Grad der Trübung der Liquor cerebrospinalis nicht gravierend, auch wenn nur wenig Auswurf vorhanden ist. Die Anzahl der Zellen beträgt nur wenige hundert. Unter dem Abstrichmikroskop ist jedoch eine große Anzahl von S. pneumoniae zu erkennen, was darauf hinweist, dass die Krankheit schwer manifestiert ist und keine Bakterien gefunden wurden. In diesem Fall kann der Nachweis von S. pneumoniae-spezifischer DNA durch PCR die Diagnose bestätigen.
3. Einfacher Rückfall oder erneute Ausstellung
Ein weiteres Merkmal der Pneumokokken-Meningitis besteht darin, dass sie häufig leicht rezidiviert oder rezidiviert werden kann, und zwar mehrere, Dutzende oder sogar Dutzende Male. Die Huaxi Medical University hat einen etwa 100-fachen Rezidivfall verzeichnet, wodurch diese Situation verhindert und gestoppt wurde. Das Auftreten ist sehr wichtig, und es gibt drei Hauptfaktoren, die ein Wiederauftreten oder eine Wiederholung verursachen:
(1) Unvollständige Behandlung: Wenn die Krankheit zum ersten Mal nicht vollständig geheilt ist, gibt es einige kleine eitrige Herde im Schädel.Wenn der Widerstand gering ist, kann es zu einer Meningitis kommen.
(2) Angeborene Mängel: einschließlich:
1 angeborene Immunfunktion ist gering.
2 angeborene hautähnliche Nasennebenhöhlen: häufig im Hinterkopf oder in der Lendenwirbelsäule, die Mittellinie des Rückens, und gleichzeitig mit der rezessiven Spina Bifida, kann auch eine endotheliale oder epitheliale angeborene Wirbelkörpermasse haben, diese Nasennebenhöhle ist häufiger in der Taille Der Achselbereich, das lokale Weichteilgewebe kann leicht angehoben werden, die Haut um das kleine Loch der Nasennebenhöhle ist blassrot pigmentiert und es gibt Haarbündel, aus dem kleinen Loch ragt gelegentlich feines Haar heraus, bei Sekundärinfektion sickert manchmal etwas Flüssigkeit aus Lokale Rötung, Schwellung und Schmerzen.
3 Meningen oder Rückenmarkausbeulung.
4 angeborene persistente Gesteinsschuppen.
5 angeborene Siebplattenfehler.
(3) Erworbene Verletzungen: einschließlich:
1 Schädel Frakturen sind häufiger, manchmal lineare Frakturen, Röntgen-Fotografie nicht unbedingt sehen, Dural Risse und Cerebrospinalflüssigkeit Ohr Erguss oder Nasenüberlauf, das Vorhandensein von Nasenüberlauf kann gleich dem Zuckergehalt der Nasensekrete und Cerebrospinalflüssigkeit Zucker sein, oder Injizieren von Farbstoffen wie 2 ml Rouge aus dem Spinalkanal kann in der Nasenhöhle bestätigt werden, und der Radionuklid-Scan kann bei der Diagnose hilfreich sein.
2 Kopfgesichtsoperation oder Bronchialschaden durch Osteom.
3 Chronische Entzündungen der Nase oder des Ohrs und pathogene Bakterien wie bakterielle Endokarditis dringen weiterhin in die Dura Mater ein.
4 Nach dem Schneiden der Milz ist die Immunfunktion schwach.
Der Erreger jedes Rezidivs ist immer noch eine Pneumokokkenerkrankung. Unabhängig davon, ob es sich um einen anderen in der Literatur beschriebenen Typ handelt oder nicht, kann es auch zu einem erneuten Auftreten einer Meningitis kommen, die durch andere bakterielle Infektionen verursacht wird. Ähnlich wie bei der ersten Episode können die Familienmitglieder des kranken Kindes, da sie über gewisse Erfahrungen verfügen, rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen und sind leicht zu heilen. Der Schlüssel zur Behandlung solcher kranken Kinder liegt in einer gründlichen Behandlung und sorgfältigen Identifizierung der Ursachen für das Wiederauftreten sowie in grundlegenden Lösungen, z. Und erworbene Mängel und Verletzungen.
Untersuchen
Untersuchung der Pneumokokken-Meningitis bei Kindern
Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
In schweren oder fortgeschrittenen Fällen ist der Eiter im Wirbelkanal klebrig und kann nicht leicht abfließen.Wenn die Nadelspitze während der Lumbalpunktion in die Wirbelsäulenhöhle gelangt ist, fließt der Liquor nicht ab.Wiederholt kann er mit einer kleinen Menge normaler Kochsalzlösung gewaschen und die Waschflüssigkeit routinemäßig untersucht und kultiviert werden Fälle von Trübung der Liquor cerebrospinalis sind nicht schwerwiegend, sogar ein wenig Auswurf, die Anzahl der Zellen beträgt nur einige hundert, aber eine große Anzahl von S. pneumoniae (vermutet durch starken Abstrich) kann unter dem Abstrich-Färbemikroskop gesehen werden.
2. Antigennachweis
In Abwesenheit von Bakterien kann der Nachweis von S. pneumoniae-spezifischer DNA durch PCR die Diagnose bestätigen.Das Dänische Seruminstitut ist die einzige Einheit auf der Welt, die einen vollständigen Serumsatz herstellt.Das Omni-Serum enthält den Typ 83, der zum Antigennachweis verwendet werden kann, jedoch nicht Die Typen 7, 14 können mit der CIE-Methode nicht nachgewiesen werden, und die LA, CoA-Methode kann alle S. pneumoniae nachweisen.
3. Blutuntersuchung
Peripheres Blut weist einen signifikanten Anstieg der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen auf.
Sollte Röntgen, B-Ultraschall, Gehirn-CT und andere Untersuchungen sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Pneumokokken-Meningitis bei Kindern
Diagnose
Entsprechend den klinischen Manifestationen und Laborergebnissen sollten kurz nach Ausbruch der Pneumokokken-Meningitis Verdachtsfälle von Koma und Krämpfen in der Lumbalpunktion auf Cerebrospinalflüssigkeit untersucht werden. Bei Abstrich von Cerebrospinalflüssigkeit ist eine große Anzahl von Pneumokokken zu beobachten, und die Behandlung muss ernst genommen werden.
Differentialdiagnose
Die rezidivierende Pneumokokken-Meningitis sollte von der Mollaret-Meningitis unterschieden werden Die Mollaret-Meningitis ist eine seltene Erkrankung mit unbekannter Ätiologie, die durch ein gutartiges Rezidiv gekennzeichnet ist. Das jüngste Alter der Jugendlichen beträgt 5 Jahre. Sie ist durch episodisches Fieber und Kopfschmerzen gekennzeichnet. , Erbrechen, Nackensteifheit, Klinefelter- und Brine-Anzeichen positiv, manchmal mit epileptischen Anfällen, Synkope, Koma, vorübergehenden Sehstörungen, Sprachbarrieren, vorübergehender Gesichtslähmung, Diplopie, Pupillen usw., plötzlich einsetzenden Symptomen Der Höhepunkt ist in wenigen Stunden erreicht, jedes Mal für kurze Zeit. Nach ca. 3 bis 7 Tagen verschwinden die Symptome plötzlich. Während der beiden Episoden treten keine Anomalien auf. Die Liquor cerebrospinalis ist eitrig, das Protein ist erhöht, der Zucker ist leicht reduziert, die weißen Blutkörperchen sind offensichtlich erhöht und der Serumfleck ist groß. Mononukleäre Zellen, dh Mollaret-Zellen, die etwa 4 bis 5-mal größer als normale Monozyten sind, haben unklare Zellmembranen, sind meist grau im Zytoplasma, haben keine Vesikel in Vakuolen, haben Pits im Zellkern, einige haben Lappen, nein Im Nucleolus sind nach 1 bis 2 Tagen hauptsächlich Lymphozyten im Liquor vorhanden, und die Bakterien-, Pilz- und Virustests sind alle negativ.Die große Anzahl der nachgewiesenen Mollaret-Zellen ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose dieser Krankheit Es muss von Tumorzellen unterschieden werden: Das Tianjin-Kinderkrankenhaus berichtete 1980 über ein 13-jähriges Mädchen, das in viereinhalb Jahren siebenmal wiederholt wurde.
