pädiatrisches Osteosarkom
Einführung
Einführung in das pädiatrische Osteosarkom Osteosarkom (Osteosarkom) ist ein bösartiger Knochentumor, der bei Jugendlichen oder Kindern unter 20 Jahren auftritt. Das Osteosarkom ist am häufigsten und tritt am häufigsten bei Kindern mit bösartigen Knochentumoren auf, etwa 5% der pädiatrischen Tumoren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% - 0,03% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzerkrankungen Diabetes
Erreger
Osteosarkom-Ätiologie bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit stellt die häufigste Art von bösartigem Knochentumor dar. Der gewichtstragende Knochen der unteren Extremität beeinflusst die Zellen durch äußere Faktoren wie Viren, die mit der Bildung von Osteosarkomen zusammenhängen können. Das Osteosarkom entwickelt sich aus der interstitiellen Zelllinie und ist auf das schnelle Wachstum des Tumors zurückzuführen Der Tumor bildet das tumorknochenartige Gewebe und das Knochengewebe direkt oder indirekt über das Knorpelstadium.
Ein typisches Osteosarkom stammt aus dem Knochen, ein völlig anderes Osteosarkom aus dem Epithel und dem angrenzenden Bindegewebe, das seltener auftritt, die Prognose jedoch etwas besser ist.
(zwei) Pathogenese
Der Tumor stammt aus der Knochenmarkhöhle am Ende des langen röhrenförmigen Rückgrats, kann dann in den kortikalen Knochen eindringen und das Epithel anheben. Das Periost ist perforiert. Weichteilmassen sind auch im Muskel zu finden. Im Allgemeinen ist die Verknöcherung des zentralen Teils des Tumors besser. Der Umfang ist schwer, der Ossifikationsteil ist gelb und körnig, und der Bereich mit mehr Zellen ist zäher und weißer. Die Längsschabefläche des Tumors ist reich an Blutgefäßen, leicht zu bluten und die Grenze zwischen dem metaphysären Ende des Knochens und dem Tumor ist unklar. Die Platte ist häufig unverletzlich und die Schädigung der Fußwurzelplatte ist auch geringer als die des kortikalen Knochens. Der Gelenkknorpel kann auch verhindern, dass der Tumor in das Gelenk eindringt. Gelegentlich treten zwei Primärtumoren auf unterschiedlichen Höhen desselben Knochens auf, sogenannte Sprungtypen. Bei der Auswahl der Amputationsebene sind Läsionen zu beachten.
Der Schwierigkeitsgrad bei der pathologischen Diagnose ist sehr unterschiedlich: Wenn die Probe eine große Menge an Sarkom-Matrix enthält, ist die eindeutige Unterscheidung von Tumorknochen und knochenartigem Gewebe nicht schwierig Tumorzellen, die Bereiche, in denen das Tumorwachstum nicht sehr stark ist, sind nur das Interstitium von Zellen, und einige Tumoren sind hauptsächlich Knorpel von Neugeborenen und atypische prismatische Zellen.
Die Pathologie des Osteosarkoms kann in 4 Typen unterteilt werden: Der erste Typ besteht hauptsächlich aus knochenartigem Gewebe, der zweite aus knochenartigem Gewebe und Knochengewebe, der dritte Typ enthält kein knochenartiges Gewebe und Knochengewebe, nur Kollagenfasern. Die Hauptkomponenten sind Chondrozyten und Tumorzellen mit unterschiedlichen morphologischen und schlecht differenzierten Tumoren Pathologische Befunde und klinische Zusammenhänge sind wertvoll Die pathologischen Befunde allein können die Geschwindigkeit des Tumorwachstums, den Metastasierungsweg und das Überleben von Kindern nicht vorhersagen. Die Kernteilung ist zu diesem Zeitpunkt ein Maß für die Geschwindigkeit des Tumorwachstums, hat jedoch nur geringen Einfluss auf die Einschätzung der Prognose.
Verhütung
Prävention von Osteosarkomen bei Kindern
Lesen Sie die allgemeinen Methoden zur Tumorprävention, verstehen Sie die Risikofaktoren von Tumoren und formulieren Sie entsprechende Präventions- und Behandlungsstrategien zur Reduzierung des Tumorrisikos. Es gibt zwei grundlegende Hinweise zur Prävention von Tumoren. Selbst wenn sich Tumoren im Körper zu bilden beginnen, können sie dem Körper helfen, die Widerstandskraft zu verbessern. Diese Strategien lauten wie folgt:
1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren), die uns helfen können, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren.
Einige verwandte Faktoren der Tumorentstehung werden vor dem Ausbruch verhindert, und viele Krebsarten können vor ihrer Entstehung verhindert werden. In einem Bericht in den Vereinigten Staaten von 1988 wurden die internationalen bösartigen Tumoren detailliert verglichen und viele externe Faktoren bekannter bösartiger Tumoren vorgeschlagen. Im Prinzip kann verhindert werden, dass etwa 80% der bösartigen Tumoren durch einfache Änderungen des Lebensstils verhindert und zurückverfolgt werden. Im Jahr 1969 gelangte Dr. Higginsons Studie zu dem Schluss, dass 90% der bösartigen Tumoren durch Umwelteinflüsse verursacht werden. " "Umweltfaktoren", "Lebensstil" bezieht sich auf die Luft, die wir atmen, das Wasser, das wir trinken, das Essen, das wir zubereiten, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
2. Eine Verbesserung der körpereigenen Immunität gegen Tumoren kann zur Verbesserung und Stärkung des körpereigenen Immunsystems und von Krebs beitragen.
Der Schwerpunkt unserer derzeitigen Bemühungen zur Krebsprävention sollte sich zunächst auf diejenigen Faktoren konzentrieren und diese verbessern, die in engem Zusammenhang mit unserem Leben stehen, wie zum Beispiel das Rauchen aufzugeben, richtig zu essen, regelmäßig Sport zu treiben und abzunehmen Reduzieren Sie das Krebsrisiko.
Das Wichtigste, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, sind: Ernährung, Bewegung und Kontrollprobleme Eine gesunde Lebensweise kann uns helfen, uns von Krebs fernzuhalten. Durch die Aufrechterhaltung eines guten emotionalen Zustands und angemessener körperlicher Bewegung kann das Immunsystem des Körpers in Bestform gehalten werden. Tumoren und die Vorbeugung anderer Krankheiten sind gleichermaßen vorteilhaft.Andere Studien haben gezeigt, dass geeignete Aktivitäten nicht nur das Immunsystem des Körpers stärken, sondern auch die Inzidenz von Dickdarmkrebs verringern, indem sie die Peristaltik des menschlichen Darmsystems erhöhen.Wir verstehen hier hauptsächlich die Ernährung zur Vorbeugung von Tumorentstehung. Einige Fragen.
Humanepidemiologie und Tierstudien haben gezeigt, dass Vitamin A eine wichtige Rolle bei der Reduzierung des Krebsrisikos spielt: Vitamin A unterstützt die normale Schleimhaut und das Sehvermögen und ist direkt oder indirekt an den meisten Gewebefunktionen des Körpers beteiligt. In der Leber, in den ganzen Eiern und in der ganzen Milch liegt die Pflanze in Form von -Carotin und Carotinoiden vor, die im menschlichen Körper in Vitamin A umgewandelt werden können. Eine übermäßige Zufuhr von Vitamin A kann nachteilige Reaktionen im Körper und in der -Karotte hervorrufen Dies ist bei Carotinoiden nicht der Fall und der niedrige Vitamin-A-Gehalt im Blut erhöht das Risiko für bösartige Tumoren.Studien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Vitamin-A-Gehalt im Blut die Wahrscheinlichkeit von Lungenkrebs erhöhen, während Menschen mit niedrigem Blutspiegel bei Rauchern Vitamin-A-Mengen können Lungenkrebs potenziell verdoppeln: Vitamin A und sein Gemisch können dazu beitragen, freie Radikale im Körper zu entfernen (freie Radikale können das Erbgut schädigen), das Immunsystem stimulieren und die Differenzierung von Zellen im Körper unterstützen. Geordnetes Gewebe (während der Tumor durch eine Störung gekennzeichnet ist). Einige Theorien legen nahe, dass Vitamin A bei frühen Karzinogenen helfen kann Invasion mutierte Zellen wurden umgekehrt das Auftreten des normalen Wachstums von Zellen.
Darüber hinaus legen einige Studien nahe, dass eine Supplementierung mit -Carotin allein das Krebsrisiko nicht senkt, sondern die Inzidenz von Lungenkrebs erhöht. Wenn -Carotin jedoch an Vitamin C, E und andere Antitoxin-Substanzen bindet, wirkt es schützend. Es wird gezeigt, weil es die freien Radikale im Körper erhöhen kann, wenn es von selbst konsumiert wird. Darüber hinaus gibt es Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Vitaminen. Studien an Menschen und Mäusen haben gezeigt, dass die Verwendung von -Carotin 40% der Vitamine im Körper reduzieren kann. Auf der E-Ebene besteht eine sicherere Strategie darin, verschiedene Lebensmittel zu sich zu nehmen, um ein ausgewogenes Vitamin zum Schutz vor Krebs zu erhalten, da einige Schutzfaktoren bisher nicht entdeckt wurden.
Vitamin C, E ist eine weitere Antitumorsubstanz, die die Schädigung von Karzinogenen wie Nitrosaminen in Lebensmitteln verhindert: Vitamin C schützt die Spermien vor genetischen Schäden und verringert das Risiko von Leukämie, Nierenkrebs und Hirntumoren bei ihren Nachkommen. Vitamin E kann das Risiko von Hautkrebs verringern Vitamin E hat die gleiche Antitumorwirkung wie Vitamin C. Es ist ein Fänger, der vor Toxinen schützt und freie Radikale fängt Die Kombination der Vitamine A, C und E schützt den Körper vor Toxinen. Besser als es alleine anzuwenden.
Gegenwärtig hat die Forschung auf dem Gebiet der Phytochemie große Aufmerksamkeit erregt: Die Phytochemie ist eine in Pflanzen vorkommende Chemikalie, einschließlich Vitaminen und anderen in Pflanzen vorkommenden Substanzen. Es wurden Tausende von Pflanzenchemikalien gefunden, von denen viele Antikrebseigenschaften aufweisen. Der Schutzmechanismus dieser Chemikalien verringert nicht nur die Aktivität von Karzinogenen, sondern verbessert auch die Immunität des Körpers gegen Karzinogene: Die meisten Pflanzen bieten eine antioxidative Aktivität, die die Schutzwirkung der Vitamine A, C und E, wie beispielsweise einer Tasse Kohl, übertrifft. Enthält 50 mg Vitamin C und 13 U Vitamin E, aber seine antioxidative Aktivität entspricht der antioxidativen Aktivität von 800 mg Vitamin C und 1100 U Vitamin E. Es kann gefolgert werden, dass die antioxidative Wirkung in Obst und Gemüse weitaus besser ist als wir wissen. Die Wirkung von Vitaminen ist stark, und zweifellos werden natürliche Pflanzenprodukte in Zukunft dazu beitragen, Krebs vorzubeugen.
Komplikation
Pädiatrische Osteosarkom-Komplikationen Komplikationen, Herzerkrankungen, Diabetes
Diese Krankheit ist die häufigste Art von bösartigem Knochentumor. Der Knochen, der das Gewicht der unteren Extremitäten trägt, bewirkt, dass externe Mutationen wie Viren eine Zellmutation verursachen, die mit der Bildung von Osteosarkomen zusammenhängen kann. Aufgrund der Verdoppelung des Osteosarkoms. Die Patienten können in der Regel 15 Monate bis 5 Jahre leben. Mögliche Komplikationen sind Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen und Diabetes. 60% -70% der Patienten mit Osteosarkom können weiterhin überleben. Mögliche Komplikationen sind die Ausbreitung von Krebszellen in die Lunge durch chirurgische Eingriffe.
Symptom
Pädiatrische Osteosarkomsymptome Häufige Symptome Knochenmasse Gelenkschwellung Muskelatrophie Atrophie toter Knochen
Schmerzen an der Tumorstelle sind ein auffälliges Symptom der Krankheit, die durch Erosion des Tumorgewebes und Auflösung des kortikalen Knochens verursacht wird.
Schmerz
Verschiedene Schmerzgrade an der Tumorstelle sind sehr häufige und offensichtliche Symptome des Osteosarkoms, die hauptsächlich auf die Zerstörung des kortikalen Knochens durch das geschwollene Tumorgewebe und die Stimulation der Nervenenden des Periostes zurückzuführen sind. Das Ausmaß der Schmerzen kann ebenfalls verstärkt werden und es können schmerzhafte Schmerzen in den unteren Extremitäten auftreten.
2. Klumpen
Nachdem sich die Krankheit entwickelt hat, kann es zu einer lokalen Schwellung kommen, und die Masse kann im schmerzhaften Bereich der Extremität berührt werden, begleitet von einer offensichtlichen Empfindlichkeit. Der Tumor kann schnell wachsen und das Erscheinungsbild der Masse kann anhand des Erscheinungsbilds ermittelt werden. Die Haut auf der Oberfläche der Masse kann temperiert und oberflächlichen Venen ausgesetzt werden. Die Oberfläche der Masse und das umgebende Weichgewebe können unterschiedlich empfindlich sein: Mit zunehmendem Ossifikationsgrad variiert die Härte des Tumors und der Tumorkörper nimmt zu, was zu eingeschränkter Gelenkaktivität und Muskelschwund führt.
3. Minhang
Die schmerzlindernde Lahmheit, die durch Schmerzen in den Gliedmaßen verursacht wird, verstärkt sich mit fortschreitender Krankheit, und diejenigen mit einer etwas längeren Krankheitsdauer können eine begrenzte Gelenkaktivität und Muskelatrophie aufweisen.
4. Allgemeinzustand
Wenn die Diagnose gestellt wird, ist auch der Allgemeinzustand des Kindes schlecht: Die systemischen Symptome sind Fieber, Unwohlsein, Gewichtsverlust, Anämie und sogar Erschöpfung. In einigen Fällen wächst der Tumor schnell, und die Lungenmetastase tritt früh auf, wodurch sich der systemische Zustand verschlechtert. Die pathologische Fraktur des Körperteils macht die Symptome deutlicher.
Röntgenuntersuchung: Das Osteosarkom weist einen typischen Röntgenbefund auf, der durch Knochenzerstörung und Knochenneubildung gekennzeichnet ist: Der Tumor befindet sich meist im Zentrum des metaphysären Endes des langen röhrenförmigen Knochens, der durch den Verlust von normalem Trabekelknochen und den unklaren Zustand gekennzeichnet ist. Die Schadenszone erhöhte unabhängig von neuem Knochen, Tumorknochen oder totem Knochen die Dichte.
Der Tumor erodiert den kortikalen Knochen und weist offensichtliche Schäden und neuen Knochen auf. Die verlängerten Blutgefäße stehen senkrecht zum Rückgrat, nachdem das Epithel angehoben wurde, und entlang der Blutgefäße werden neue Knochen gebildet, um einen Schatten mit "Sonnenstrahlung" zu bilden. Zwischen dem Periost und dem Rückgrat wird ein dreieckiger neuer Knochen gebildet. Diese Veränderung, die als "Caudman-Ärmel-Ärmeldreieck" bezeichnet wird, ist nicht nur bei Osteosarkomen zu beobachten, sondern auch bei Osteomyelitis und Ewing-Sarkomen. Im Spätstadium des Tumors sind auf dem Röntgenfilm Weichgewebeschatten über dem kortikalen Knochen und pathologische Frakturen zu sehen. .
In einigen Fällen ist die alkalische Phosphatase erhöht, was auf eine verstärkte Osteogenese des Tumorknochens hinweist.
Untersuchen
Pädiatrische Osteosarkomuntersuchung
Bei osteogenem osteogenem Sarkom wird manchmal in einem frühen Stadium von Knochen abgeleitete alkalische Phosphatase im Blut gefunden, was mit dem großen Ausmaß der Osteogenese des Tumors zusammenhängt Die radiologische Untersuchung kann eindeutig sein, aber die pathologische Diagnose stellt häufig die notwendige Grundlage für die Behandlung dar. Wenn die Diagnose die Möglichkeit des Tumors in Betracht zieht, hat die rechtzeitige Durchführung der Biopsie, um die pathologische Untersuchung so bald wie möglich zu bestätigen, eine klare Diagnose- und Behandlungsanordnung Sehr wichtig.
Röntgenfilm
Das typische Röntgenbild eines osteogenen Sarkoms ist durch neoplastische Knochenbildung und Knochenzerstörung gekennzeichnet: Der Tumor befindet sich am metaphysären Ende des langen Röhrenknochens, die Kante ist unklar, der Trabekelknochen ist zerstört und die Tumorgewebedichte ist erhöht. Nach dem Osteoklasten hebt der Tumor das Periost weiter an und erzeugt ein charakteristisches Röntgenzeichen der Krankheit - das Codman-Ärmeldreieck ("Codman-Dreieck"), obwohl dieses Phänomen bei einigen Patienten mit Osteomyelitis und Ewing-Sarkom beobachtet wird. Es kann auch in der Mitte gesehen werden, ist aber sehr typisch für Osteosarkome. In fortgeschrittenen Fällen kann der Schatten von tumorinfiltrierendem Weichgewebe gesehen werden, und in einigen Fällen kann auch eine pathologische Fraktur gesehen werden.
2. CT-Scan und MRT-Untersuchung
Es ist ein wirksames Mittel zur Beurteilung der Art, des Ausmaßes und des Vorhandenseins einer Infiltration von Knochentumoren in der Umgebung von Weichteilen. Es kann auch metastatische Läsionen der Lunge und anderer Organe in einem frühen Stadium erkennen. Es ist ein Routineprojekt zur klinischen Untersuchung von Osteosarkomen.
3. Radionuklid-Knochenscan
Das Vorhandensein und die Identifizierung des Vorhandenseins von Osteogenese kann eine übliche Methode zur Früherkennung und späten Identifizierung von metastatischen Läsionen sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von pädiatrischen Osteosarkomen
Diagnose
Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen sowie Labor- und Nebenuntersuchungsergebnissen gestellt werden.
Differentialdiagnose
Müssen von chronischer suppurativer Osteomyelitis, Ewing-Sarkom, metastasiertem Knochentumor unterschieden werden.
Chronische suppurative Osteomyelitis erhöhte die diffuse Dichte in der Markhöhle. Die Kortikalis ist verdickt. Es gibt jedoch keine Zerstörung der Knochenmasse oder Bildung von Tumorknochen. Eine Schwellung des Weichgewebes ist ebenfalls nicht erkennbar. Wenn Sie sehen, dass tote Knochen existieren. Die Diagnose einer Osteomyelitis ist klarer.
Das Ewing-Sarkom ist durch eine Plakette in der Markhöhle gekennzeichnet. Rattenbissartige Knochenzerstörung. Die Reichweite ist länger. Häufigere zwiebelhautähnliche Periostreaktion.
Metastasierende Tumoren dringen mit geringerer Wahrscheinlichkeit in die Knochen in der Nähe des Kniegelenks ein. Kommt im Becken und in der Wirbelsäule vor. Die meisten Knochenveränderungen sind osteolytisch. Die meisten von ihnen haben keine periostale Reaktion und Weichteilmasse.
