akute Infektion der oberen Atemwege bei Kindern
Einführung
Kurze Einführung in die akute Infektion der oberen Atemwege bei Kindern Akute Infektionen der Atemwege werden üblicherweise in akute Infektionen der oberen Atemwege (akute Infektionen der oberen Atemwege) und akute Infektionen der unteren Atemwege (akute Infektionen der unteren Atemwege), akute Infektionen der oberen Atemwege (als "oberer Sinn" bezeichnet), unterteilt Ungefähr 90% der Infektionskrankheiten werden durch Viren verursacht. Bakterielle Infektionen sind häufig sekundär zu Virusinfektionen. Sie stellen die häufigsten Krankheiten im Kindesalter dar. Sie werden auch häufig bei der Diagnose von "akuter Nasopharyngitis", "akuter Pharyngitis" und "akuter Mandelentzündung" verwendet. , zusammenfassend als Infektion der oberen Atemwege bezeichnet, bezeichnet als "Upper Sense". Akute Infektionen der oberen Atemwege können das ganze Jahr über auftreten, mit der höchsten Inzidenz im Winter und Frühling, wobei häufig die angrenzenden Organe wie Mund, Mittelohr, Augen und zervikale Lymphknoten befallen werden. Grundkenntnisse Anteil der Krankheit: 90% der Säuglinge und Kleinkinder Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Myokarditis, Bronchitis, Sepsis
Erreger
Ursachen einer akuten Infektion der oberen Atemwege bei Kindern
Virusinfektion (35%):
Virus-basiert, kann für mehr als 90% der primären Infektion der oberen Atemwege verantwortlich sein, Mykoplasmen und Bakterien sind weniger verbreitet, nach der Virusinfektion verliert die Schleimhaut der oberen Atemwege Resistenz, Bakterien können die virtuelle und gemischte Infektion ausnutzen.
Rhinovirus: Es gibt mehr als 100 verschiedene Serotypen. Das Coronavirus wird nach speziellen Methoden isoliert. Beide sind weit verbreitete Krankheitserreger. Die Infektionssymptome sind auf die oberen Atemwege und meist in der Nase beschränkt.
Parvovirus und ECHO-Virus: Diese Viren sind klein und gehören zu Piccomavims, die häufig eine Entzündung des Nasopharynx verursachen.
Influenzavirus: drei Serotypen von A, B und C. Der Typ A kann aufgrund der dramatischen Variation seiner Antigenstruktur eine Pandemie auslösen. Schätzungen zufolge ist die Epidemie des Typs B alle 10 bis 15 Jahre gering. Und die Einschränkung, Typ C verursacht im Allgemeinen nur Epidemien und der Zustand ist mild. Die oben genannten drei Typen verursachen hauptsächlich den oberen Sinn bei Atemwegserkrankungen von Kindern und können auch Kehlkopf-, Luftröhren-, Bronchial-, Bronchiolitis- und Pneumonieerkrankungen verursachen.
Parainfluenzavirus: Typ 1 wird in 4 Serotypen unterteilt und als "Erythrozyten-adsorbiertes Virus Typ 2" (HA2) bezeichnet. Typ 2 wird als "Krupp-ähnliches Virus" Typ 1 (HA1) bezeichnet und verursacht häufig Bronchiolitis oder Lungenentzündung Es gibt auch häufige Krupps, Typ 3 ist endemisch, kann das ganze Jahr über auftreten, ist hoch ansteckend, kann Bronchitis und Lungenentzündung bei Säuglingen verursachen, die meisten können innerhalb eines Jahres infiziert werden, Typ 4 wird auch als M-25 bezeichnet, seltener Es kann bei Kindern und Erwachsenen Infektionen der oberen Atemwege verursachen.
Respiratorisches Syncytial-Virus: Nur ein Typ hat eine starke Pathogenität für die Atemwege von Säuglingen und Kleinkindern und kann eine kleine Epidemie auslösen. Ungefähr 15% der Säuglinge im Alter von 1 Jahr entwickeln eine Bronchiolitis, und ungefähr 30% verursachen Hals und Luftröhre. Bronchitis und Lungenentzündung, nach dem Alter von 2, die Inzidenz von Bronchiolitis verringert, nach 5 Jahren zeigte nur einen leichten oberen Sinn, Infektionen der unteren Atemwege wurde deutlich reduziert, die oben genannten drei Viren sind Schleimhäute Viren, bei akuten Infektionen der oberen Atemwege Parainfluenza-Viren, Respiratory Syncytial Virus und Coronavirus sind häufiger.
Adenovirus: Es gibt 41 verschiedene Serotypen, die verschiedene Infektionen der oberen Atemwege verursachen können, wie Nasopharyngitis, Pharyngitis, Pharyngeal-Conjunctivitis, follikuläre Conjunctivitis und auch Pneumonie-Epidemien, Typ 3,7 Das Adenovirus kann in den oberen Atemwegen fortbestehen und eine tödliche Lungenentzündung hervorrufen. Das Adenovirus Typ 8 kann bei Kindern im schulpflichtigen Alter leicht eine epidemische Keratokonjunktivitis hervorrufen. Die Typen 3, 7 und 11 können Pharyngitis und Konjunktivitis hervorrufen. Im Sommer 1983 wurde das pharyngeale Bindehautfieber vom Typ 3,7 durch Schwimmen in Peking verursacht.
Mykoplasmen-Infektion (10%):
Mycoplasma pneumoniae (auch als pneumoniae pneumoniae oder pleuropneumoniae-ähnliche Mikroorganismen (PPLO) bezeichnet) verursacht nicht nur eine Lungenentzündung, sondern kann auch Infektionen der oberen Atemwege verursachen. Eine Lungenentzündung tritt häufiger bei Kindern im Alter von 5 bis 14 Jahren auf.
Bakterieninfektion (15%):
Häufige Bakterien: nur etwa 10% der primären Infektionen der oberen Atemwege Sekundäre bakterielle Infektionen, die in die oberen Atemwege eindringen, sind hauptsächlich beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Pneumokokken, Haemophilus influenzae und Staphylokokken, darunter Streptokokken Es verursacht häufig primäre Pharyngitis, eine der häufigsten Bakterien im Nasopharynx. Manchmal kann es eine pathogene Bakterieninfektion in den Atemwegen entwickeln, und es gibt eine zunehmende Tendenz, aber es ist an zweiter Stelle nach S. pneumoniae und Influenza-Bazillus-Infektion.
Widerstand verringert (20%):
Unterernährung, Bewegungsmangel oder übermäßige Müdigkeit sowie Kinder mit Allergien aufgrund einer verminderten Körperabwehr, die anfällig für Infektionen der oberen Atemwege sind, insbesondere bei Verdauungsstörungen, Rachitis und primärer Immunschwäche oder erworbener erworbener Immunschwäche Bei Kindern mit diesen Infektionen treten häufig schwere Symptome auf. In den Winter- und Frühjahrssaisonen mit zunehmendem Klimawandel ist die Wahrscheinlichkeit von Epidemien höher. Es muss darauf hingewiesen werden, dass das Auftreten und die Entwicklung einer Infektion der oberen Atemwege nicht nur von der Art des Eindringens der Krankheitserreger, der Toxizität und der Menge abhängt, sondern auch In engem Zusammenhang mit der Abwehrfunktion des Wirts und den Umweltfaktoren wie Überlastung der Wohnräume, Luftverschmutzung, Passivrauchen und indirektes Einatmen von Rauch kann die lokale Abwehrfähigkeit der Atemwege herabgesetzt, das Wachstum und die Vermehrung von Krankheitserregern gefördert, Bewegung gestärkt, der Ernährungszustand verbessert und die Hygiene der Umwelt verhindert werden Das ist sehr wichtig.
Pathogenese
Da die Abwehrfunktion der Kinder nicht ausreichend ist, besteht die Gefahr von Infektionen der Atemwege, die Sekretion der Schleimhäute in den Atemwegen ist unzureichend und die Ziliarbewegung ist schlecht, weshalb die physische Nichtimmunabwehrfunktion schlechter ist als die der Erwachsenen. Ausbreitung von Tröpfchen, die Viren, Nebeltröpfchen oder kontaminierte Utensilien enthalten, häufig, wenn die Widerstandskraft des Körpers verringert ist, wie z. B. Kälte, Müdigkeit, Regen usw., Viren und / oder Bakterien, die von der Außenwelt vorhanden sind oder in diese eingedrungen sind. Schnelles Wachstum und Fortpflanzung, was zu einer Infektion führt. Außerdem verursachen einige Säuglinge und Kleinkinder aufgrund des Vorhandenseins einer bronchialen Überempfindlichkeit allergische Atemwegserkrankungen, die auf Infektionen der Atemwege zurückzuführen sind.
Verhütung
Prävention von akuten Infektionen der oberen Atemwege bei Kindern
1. Aktive Bewegung, bei der körperliche Bewegung durch physische Faktoren beeinflusst wird, ist sehr wichtig. Häufiger Schlaf am Fenster, Aktivitäten im Freien und körperliche Bewegung sind alles positive Methoden, solange Ausdauer die körperliche Fitness fördert und Infektionen der oberen Atemwege verhindert.
2. Apropos Hygiene, Vermeidung der Krankheitsursache, zu viel Verbandmaterial, zu niedrige Raumtemperatur, plötzlich wechselndes Wetter, Umweltverschmutzung und Passivrauchen sind die Ursachen für Infektionen der oberen Atemwege.
3. Vermeiden Sie Kreuzinfektionen, waschen Sie sich nach dem Kontakt mit Patienten die Hände, tragen Sie bei Bedarf Isolationskleidung in Pflegeeinrichtungen und Krankenhäusern.Isolation schützt nicht nur benachbarte Kinder, sondern reduziert auch Komplikationen bei kranken Kindern.Um die richtige Temperatur zu erhalten, sollte in der Station gelüftet werden. Feuchtigkeit, rechtzeitige Desinfektion der Bettwäsche des Patienten, um die Ausbreitung von Krankheitserregern in der Familie zu vermeiden, sollten erwachsene Patienten den Kontakt mit gesunden Kindern vermeiden.
4. Drogenprävention, Card Slow Shu, Säugling 5 ml, Kinder 10 ml oral, 3-mal / Tag, 3 ~ 6 Monate für eine Behandlung, Levamisol 2,5 mg / (kg · d), 2 Tage die Woche, 3 Monate Für einen Behandlungsverlauf, die traditionelle chinesische Medizin Astragalus membranaceus 6 ~ 9g pro Tag, auch für 2 bis 3 Monate, haben die oben genannten Medikamente die Wirkung der Verbesserung der zellulären und humoralen Immunfunktion des Körpers, wiederholte Anwendung von Infektionen der oberen Atemwege kann die Anzahl der Rezidive reduzieren, Peking Friendship Hospital Pädiatrie verwendet chinesische Medizin Jiawei Yupingfeng Pulver (Formel: rohe Scutellaria 9g, Atractylodes 6g, winddicht 3g, rohe Auster 9g, getrocknete Mandarinenschale 6g, Yam 9g, Forschung in feine) 2 mal / Tag, jedes Mal 3g, oral, durch 3 Jahre Beobachtung, denke dies Das Medikament scheint die Immunität des schwachen Kindes zu verbessern und die Häufigkeit wiederholter Infektionen der Atemwege zu verringern.
5. Bei Impfungen wird kürzlich angenommen, dass die Anwendung eines abgeschwächten Virusimpfstoffs durch intranasale Instillation und / oder Inhalation von Aerosolen die Sekretion von sekretorischem IgA auf der Schleimhautoberfläche der Nasenhöhle und der oberen Atemwege stimulieren kann, wodurch die Abwehrfähigkeit der Atemwege gegen Infektionen in erheblichem Maße verbessert wird Studien haben gezeigt, dass sekretorisches IgA gegen Infektionen der Atemwege wirksamer ist als jeder Serumantikörper. Aufgrund der großen Vielfalt an Enteroviren und Rhinoviren ist es schwierig, es mit Impfstoffen zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen einer akuten Infektion der oberen Atemwege bei Kindern Komplikationen Myokarditis Bronchitis Sepsis
Akute Infektionen der oberen Atemwege können viele Komplikationen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden. Akute Myokarditis, Bronchitis, Lungenentzündung usw. treten häufig bei Säuglingen und Kleinkindern auf. Längere Kinder können an Nephritis, rheumatischem Fieber, Sinusitis usw. leiden. Die Komplikationen werden in drei Kategorien unterteilt. :
1. Die Infektion breitet sich auf benachbarte Organe aus: Die Infektion breitet sich vom Nasopharynx auf benachbarte Organe aus. Häufiger sind akute Konjunktivitis, Sinusitis, Stomatitis, Laryngitis, Mittelohrentzündung und zervikale Lymphadenitis, andere wie der hintere Rachenabszess um die Mandeln Abszess, Osteomyelitis im Oberkiefer, Bronchitis und Lungenentzündung.
2. Die Infektion breitet sich über den gesamten Körper aus: Der Erreger breitet sich über den Blutkreislauf auf den gesamten Körper aus. Wenn die bakterielle Infektion mit einer Sepsis einhergeht, kann dies zu eitrigen Läsionen wie subkutanem Abszess, Empyem, Perikarditis, Peritonitis, Arthritis, Osteomyelitis, Hirnhautentzündung führen. Gehirnabszess und Harnwegsinfektionen.
3. Allergische Erkrankungen: Aufgrund der Auswirkungen von Infektionen und allergischen Reaktionen auf den Körper können rheumatisches Fieber, Nephritis, Hepatitis, Myokarditis, Purpura, rheumatoide Erkrankungen und andere Bindegewebserkrankungen auftreten.
Symptom
Symptome einer akuten Infektion der oberen Atemwege bei Kindern Häufige Symptome Schnupfen, Übelkeit, Schüttelfrost, Tränen, Mandeln, Verstopfung, Halsschmerzen, hohes Fieber, niedriges Fieber, Durchfall, Krämpfe
Der Schweregrad der Erkrankung ist sehr unterschiedlich: Im Allgemeinen sind die älteren Kinder leichter und die Säuglinge und Kleinkinder schwerer.
1. Inkubationszeit: meist 2 bis 3 Tage oder etwas länger.
2. Milde: Nur nasale Symptome wie Nasenausfluss, verstopfte Nase, Niesen usw. können auch Tränen, leichten Husten oder Rachenbeschwerden aufweisen. Sie können auf natürliche Weise innerhalb von 3 bis 4 Tagen geheilt werden, z. B. Infektionen des Nasopharynx, häufig Fieber, Halsschmerzen, Mandelentzündung und Stauung des Lymphgewebes und Hyperplasie der hinteren Rachenwand, manchmal können Lymphknoten leicht geschwollen sein, Fieber kann 2 bis 3 Tage bis 1 Woche andauern, häufig Erbrechen und Durchfall bei Säuglingen und Kleinkindern verursachen.
3. Schwere Erkrankung: Die Körpertemperatur kann 39 bis 40 ° C oder mehr erreichen, begleitet von Kälte, Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche, Appetitlosigkeit, Schlafunruhe usw., da die nasopharyngealen Sekrete häufiger Husten und Rötungen verursachen Wenn Herpes und Geschwüre auftreten, spricht man von herpetischer Pharyngitis, manchmal von Rötung und Schwellung der Mandeln, eitrigem Follikelexsudat, Halsschmerzen und systemischen Symptomen sowie nasopharyngealen Sekreten von dünnen bis dicken submandibulären Lymphknoten. Deutlich geschwollen, Empfindlichkeit ist offensichtlich, wenn die Entzündung die Nasennebenhöhlen, das Mittelohr oder die Luftröhre betrifft, die entsprechenden Symptome auftreten, die systemischen Symptome auch schwerwiegender sind, Aufmerksamkeit auf Fieberkrämpfe und akute Bauchschmerzen und andere Krankheiten für die Differentialdiagnose, akute Infektion der oberen Atemwege Krämpfe mit hohem Fieber treten häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern auf. Sie treten innerhalb von 1 Tag nach Beginn auf und wiederholen sich selten. Akute Bauchschmerzen sind manchmal sehr intensiv. Sie treten meist in der Nähe des Nabels auf. Es gibt keine Empfindlichkeit. Sie treten früh auf und sind größtenteils vorübergehend und können mit Peristaltik zusammenhängen. Es ist auch anhaltend, manchmal ähnlich wie die Symptome einer Blinddarmentzündung, meist aufgrund einer akuten Mesenteriallymphadenitis.
4. Akute Mandelentzündung: Teil einer akuten Pharyngitis, deren Verlauf und Komplikationen nicht mit einer akuten Pharyngitis identisch sind, daher kann sie allein oder bei einer Pharyngitis als Krankheit angewendet werden. Weißes Exsudat, weiche Geschwüre und kleine Geschwüre an der hinteren Wand des Pharynx, bilaterale Bukkalschleimhautverstopfung, begleitet von vereinzelten Blutungen, aber die Schleimhautoberfläche ist glatt, erkennbar an Masern, die durch Streptokokken verursacht werden und im Allgemeinen älter als 2 Jahre sind Weitere systemische Symptome, hohes Fieber, Kältegefühl, Erbrechen, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen usw., später Halsschmerzen oder leichte oder schwere Schluckbeschwerden, meist diffuse Rötung der Mandeln oder gleichzeitig follikuläres eitriges Exsudat, Patienten mit roter Zunge Dickes Moos, wie die Behandlung ist nicht rechtzeitig, anfällig für Sinusitis, Mittelohrentzündung und zervikale Lymphadenitis.
5. Krankheitsverlauf: Bei leichten Fällen beträgt die Fieberzeit 1 bis 2 Tage bis 5 bis 6 Tage, bei schwereren Fällen 1 bis 2 Wochen und gelegentlich mehrere Wochen bei schwacher Hitze. Da die Läsionen nicht beseitigt werden, dauert es länger. Die Zeit kann geheilt werden.
Untersuchen
Untersuchung der akuten Infektion der oberen Atemwege bei Kindern
Überprüfen Sie
1. Blutbild: Die Klassifikation der weißen Blutkörperchen hat eine gewisse Bedeutung für die Unterscheidung von Virus- oder Bakterieninfektionen: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder niedrig, und die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist meist erhöht Der Prozentsatz der frühen weißen Blutkörperchen und Neutrophilen war höher, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen stieg während einer bakteriellen Infektion an und die Anzahl schwerer Fälle war ebenfalls verringert, aber der Prozentsatz der Neutrophilen war immer noch erhöht.
2. Biochemische Untersuchung des Blutes.
3. Elektrokardiogramm: Führen Sie bei Bedarf ein Elektrokardiogramm durch, um festzustellen, ob ein Myokardschaden vorliegt.
4. Röntgenuntersuchung: Führen Sie eine Röntgenuntersuchung der Brust durch, um festzustellen, ob eine Bronchitis oder eine Lungenentzündung vorliegt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer akuten Infektion der oberen Atemwege bei Kindern
Diagnose
Folgende Aspekte sind zu beachten:
1. Epidemische Situation: Das Verständnis der Prävalenz lokaler Erkrankungen ist hilfreich für die Diagnose und Differenzialdiagnose: Wenn eine akute Infektion der oberen Atemwege auftritt, sind nicht nur die Symptome ähnlich, sondern auch die Komplikationen gleich.
2. Klinische Merkmale: Umfassende körperliche Untersuchung zum Ausschluss anderer Krankheiten, Beobachtung des Rachens einschließlich Mandeln, des Gaumensegels und der hinteren Rachenwand, wie z. B. ausgeprägte Rötung der Tonsillen- und Rachenschleimhaut, lymphatische follikuläre Hyperplasie der hinteren Rachenwand, akute Infektion der oberen Atemwege bei Säuglingen und Kleinkindern Es ist oft durch plötzliches hohes Fieber und sogar fieberhafte Anfälle gekennzeichnet. Gleichzeitig gibt es Erbrechen, Durchfall usw. Längere Kinder sind hauptsächlich Nasopharyngitis-Symptome, die nahe an Erwachsenen liegen, aber oft von Bauchschmerzen begleitet werden.
3. Blut: Das Fieber ist hoch, wenn die weißen Blutkörperchen niedrig sind, eine häufige akute Virusinfektion der oberen Atemwege sollte in Betracht gezogen werden, und Influenza, Masern, Malaria, Typhus, Tuberkulose usw. sollten entsprechend der lokalen Epidemie und der Kontakthistorie der Kinder ausgeschlossen werden Im Allgemeinen wird eine bakterielle Infektion in Betracht gezogen, die jedoch im Frühstadium der Virusinfektion bis zu 15 × 10 9 / l betragen kann, Neutrophile jedoch selten 75% übersteigen.Wenn die Leukozyten besonders hoch sind, sollte eine bakterielle Pneumonie ausgeschlossen und die Anzahl infektiöser mononukleärer Zellen erhöht werden. Symptome und Keuchhusten, akute Pharyngitis mit Hautausschlag, generalisierte Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie sollten auf abnormale Lymphozyten untersucht werden, mit Ausnahme von infektiösen Mononukleosen.
Differentialdiagnose
1. Akute Infektionskrankheiten: Die Diagnose kann nach klinischen Manifestationen und Anzeichen gestellt werden, aber einige akute Infektionskrankheiten wie akuter Hautausschlag bei Kindern, Masern, Keuchhusten, Scharlach, epidemische Meningitis usw., prodromale Symptome ähneln akuten Infektionen der oberen Atemwege, so Eine sorgfältige Untersuchung der Anamnese, die Berücksichtigung der örtlichen Epidemie sowie die Kombination von Epidemiologie, körperlichen Anzeichen und Beobachtung der Krankheitsentwicklung sollten erfolgen, um eine rechtzeitige Diagnose zu ermöglichen.Wenn beispielsweise ein großes membranöses Exsudat auf der Tonsille oder jenseits der Tonsille vorliegt, sollte die Diphtherie sorgfältig ausgeschlossen werden. Bei eitriger Sekretion sollte eine Streptokokkeninfektion in Betracht gezogen werden, die in der Regel per Rachenabstrich untersucht und gegebenenfalls kultiviert wird.
2. Sepsis und Meningitis: Liegt gleichzeitig mit einer akuten Pharyngitis ein hämorrhagischer Ausschlag vor, müssen Sepsis und Meningitis ausgeschlossen werden.
3. Identifikation mit der Grippe: Die Grippe hat eine eindeutige epidemiologische Vorgeschichte und es gibt viele systemische Symptome wie hohes Fieber, wunde Gliedmaßen, Kopfschmerzen usw. Im Allgemeinen sind nasopharyngeale Symptome wie Nasensekret und Husten häufiger als systemische Vergiftungssymptome. .
4. Identifikation mit Verdauungskrankheiten: Akute Infektionen der oberen Atemwege bei Säuglingen und Kleinkindern haben häufig gastrointestinale Symptome wie Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall usw., die als primäre gastrointestinale Krankheit, Infektion der oberen Atemwege mit Bauchschmerzen, jedoch aufgrund von Blattläusen, falsch diagnostiziert werden können Die durch Mesenteriallymphadenitis verursachte Aufregung muss von akutem Unterleib und akuter Blinddarmentzündung unterschieden werden.
5. Allergische Rhinitis: Einige Patienten mit "Erkältung" haben keine schweren systemischen Symptome, häufig Niesen, laufende Nase, blasses Nasenschleimhautödem, langen Krankheitsverlauf und wiederholte Attacken, allergische Rhinitis sollten in Betracht gezogen werden, Nasenabstrich Wenn Sie während der Untersuchung eine Eosinophilie feststellen, kann dies bei der Diagnose der Krankheit hilfreich sein, die im Vorschul- und Schulalter häufiger auftritt.
6. Infektiöse Mononukleose: Akute Pharyngitis mit Hautausschlag, systemische Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie sollten auf Blut untersucht werden, da weiße Blutkörperchen besonders hoch sind, abnormale Lymphozyten sollten ausgeschlossen werden, infektiöse Mononukleose sollte ausgeschlossen werden .
