akute hämatogene Osteomyelitis bei Kindern
Einführung
Einführung in die akute durch Blut übertragene Osteomyelitis bei Kindern Akute hämatogene Osteomyelitis (akute hämatogene Osteomyelitis) wird auch als akute Osteomyelitis bezeichnet, da die eitrigen Bakterien in den meisten Fällen in die durch Bindegewebe verursachte Entzündung des Knochenmarks eindringen. Eine geringe Anzahl von Infektionen durch benachbarte Weichteile oder sekundäre bis offene Frakturen kann, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, zu Knochenstrukturschäden, Behinderungen und sogar zu einer Ausbreitung führen und lebensbedrohlich sein. Einige Fälle können in chronische Läsionen umgewandelt werden, und der Krankheitsverlauf ist lang. Da dies bei Kindern häufiger vorkommt, kann dies die Ernährung und das Wachstum von Kindern beeinträchtigen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Toxisches Schocksyndrom des Gehirns
Erreger
Ursachen einer akuten durch Blut übertragenen Osteomyelitis bei Kindern
Bakterielle Infektion
Der Erreger ist häufig der hämolytische Staphylococcus aureus, in den letzten Jahren auch der toxische hämolytische Staphylococcus aureus, gelegentlich werden Salmonellen, Pneumokokken oder andere pyogene Bakterien gefunden, die zum größten Teil gegen Blau und Streptomycin resistent sind. Die primären Läsionen waren Pusteln, Zahnfleischabszesse und Infektionen der oberen Atemwege.
Indirekter Faktor
Klinisch ist eine lokale Gewebeschädigung durch Verstauchungen und Prellungen häufig eine indirekte Ursache für Osteomyelitis.
Körperfaktor
Der Teil der Knochenmarkhöhle wird vom nährenden Blutgefäß versorgt, und der kortikale Teil in der Nähe des Periosts wird vom subperiostalen kleinen Blutgefäßnetz versorgt.Wenn das Periost durch den Abszess angehoben wird, verliert der kortikale Knochen die Blutversorgung aus dem Periost, was die Durchblutung des Knochens ernsthaft beeinträchtigt und Osteonekrose verursacht. Nach dem Eintritt des Eiters in das Knochenmark und den Zentralkanal bilden die durch das Lumen fließenden Blutgefäße entzündungsbedingt Thromben und Pusteln, die die Blutversorgung des Knochens blockieren und Osteonekrose verursachen, und die Wunde wird für längere Zeit nicht geheilt, was zu einer chronischen Osteomyelitis führt.
Nach der Entstehung einer intraossären Infektion ist die Umgebung knöchern, die Drainage ist nicht glatt und es treten viele schwere Toxämieerscheinungen auf. Später breitet sich die Infektion in Richtung eines geringeren lokalen Widerstands aus, wenn sich der Abszess ausdehnt.
Verhütung
Akute Prävention von durch Blut übertragener Osteomyelitis bei Kindern
Es wird hauptsächlich durch durch Blut übertragene disseminierte Infektionen verursacht und sollte aktiv verhindert, gegen Sepsis behandelt, verschiedenen Infektionskrankheiten der Haut und der Schleimhäute vorgebeugt und Infektionen der oberen Atemwege aktiv vorgebeugt werden.
Komplikation
Akute durch Blut übertragene Osteomyelitis-Komplikationen bei Kindern Komplikationen, Hirnabszesse, toxisches Schocksyndrom
Oft begleitet von anderen Bereichen schwerwiegender Infektionen, wie eiternder Perikarditis, Pneumothorax, Gehirnabszess und Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- und anderen Organen von Migrationsverletzungen, die zu toxischem Schock, multiplen Organschäden führen.
Symptom
Akute durch Blut übertragene myelopathische Symptome bei Kindern Häufige Symptome Hyperthermie Gelenkschwellung und schmerzhafter Gelenkerguss Starke Schmerzen Weigerung, Komaperikarditis zu essen Hirnabszessschock
Die häufigste Stelle der Osteomyelitis ist das untere Ende des Femurs und das obere Ende des Humerus, gefolgt vom oberen Ende des Femurs, dem distalen Ende der Tibia und der Tibia, es können jedoch auch andere Knochen auftreten: Symptome und Anzeichen folgen der Schwere der Infektion, der Stelle, dem Ausmaß der Entzündung und der Dauer der Krankheit. Das Alter des kranken Kindes und die Größe des Widerstands variieren in klinischen Manifestationen und können grob in drei Typen unterteilt werden:
1. Sepsis-Typ: Dieser Typ macht etwa 80% aus. Die systemischen Symptome sind akute Sepsis. Er kann Symptome wie hohes Fieber, Koma, Krämpfe und sogar toxischen Schock aufweisen. Wegen der blutigen Ausbreitung wird er oft von anderen Teilen begleitet. Schwere Infektionen, wie eitrige Lungenentzündung, eitrige Lungenentzündung, Gehirnabszess usw., können von Migrationsverletzungen des Herzens, der Lunge, der Leber, der Niere und anderer Organe begleitet sein, was zu einer Funktionsschädigung mehrerer Organe und lokalen Symptomen für die Fortdauer der Gliedmaßen führt Starke Schmerzen, Inaktivität, Empfindlichkeit, axiale Schmerzen und Umfangsschwellung Invasive Knochenläsionen können ein- oder mehrknochig sein In einigen Fällen sind systemische Symptome die Hauptmanifestationen, und lokale Anzeichen des Knochens treten sehr spät auf. Knochenläsionen müssen frühzeitig erkannt werden.
2. Arthritis-Typ: Bei den meisten dieser Typen handelt es sich um Neugeborene und kleine Babys. Die systemischen Symptome sind häufig mild, die Körpertemperatur ist nicht hoch, es kommt jedoch zu Reizungen, Antifeeding und Gewichtsverlust. Da das metaphysäre Ende in der Gelenkkapsel enthalten ist oder die Beschädigung des trockenen Endes die Anhaftung der Fußwurzelplatte beeinträchtigt, breitet sich die Entzündung leicht auf das Gelenk aus und es kommt zu einer Stagnation oder Zerstörung, die die zukünftige Entwicklung beeinträchtigt.
3. Lokalisierte Zerstörung oder Knochenabszess-Typ: Dieser Typ tritt häufiger bei Kindern im schulpflichtigen Alter auf, mit milden klinischen Symptomen, lokaler Schwellung und Schmerzen, begrenzter Gelenkaktivität in der Nähe und sympathischem Gelenkerguss.
4. Es gibt Primärinfektionen, und zu den häufigsten Primärläsionen gehören Pusteln und Zahnfleischabszesse.
Untersuchen
Untersuchung der akuten durch Blut übertragenen Osteomyelitis bei Kindern
Bei Patienten mit akuter suppurativer Osteomyelitis sind weiße Blutkörperchen und Neutrophile im Frühstadium signifikant erhöht, was mit einer Blutarmut und einer erhöhten Blutsenkungsrate einhergehen kann.Die positive Rate der Bakterienkultur im Frühstadium liegt bei 50% bis 75% und wird in der Regel 24 Stunden nach der Infektion erreicht. Blut-positive Kulturergebnisse, lokale Knochenpunktion zur Extraktion von Eiter, Abstrich zur Auffindung von Bakterien können diagnostiziert werden, Blut- und Eiter-Bakterienkultur sollten als bakterieller Drogensensitivitätstest verwendet werden, um eine wirksame Antibiotikabehandlung zu wählen.
1. Röntgenuntersuchung: Die Röntgenuntersuchung innerhalb von 14 Tagen nach Beginn stellt sich häufig als abnormal heraus. Bei Antibiotika kann sich die Manifestationszeit der Röntgenuntersuchung auf ca. 1 Monat verzögern. Bei Röntgenuntersuchungen ist es schwierig, Knochen mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm zu erkennen. Abszess, so zeigte das frühe Röntgenbild eine lamellare periostale Reaktion und eine spärliche Osteoporose: Beim Verschmelzen eines winzigen Knochenabszesses zu einem größeren Abszess trat die wurmartige Knochendestruktion im Sakralbereich auf dem Röntgenfilm auf. Und dehnen Sie sich in die Markhöhle aus, zu welchem Zeitpunkt die Knochendichte dünner wird und die unregelmäßigen Veränderungen der inneren Schicht und der äußeren Schicht abwechselnd auftreten. Das Ergebnis der Knochenzerstörung ist die Bildung von totem Knochen, der tote Knochen kann groß oder klein sein und der kleine tote Knochen wird als Dichte ausgedrückt. Erhöhte Schatten, im Abszess gelegen, völlig frei von dem umgebenden Knochengewebe, der große tote Knochen kann das gesamte Segment der Osteonekrose sein, erhöhte Dichte und keine Trabekelstruktur sichtbar, einige Fälle haben pathologische Frakturen.
2. CT-Untersuchung: Ein subperiostaler Abszess kann im Voraus festgestellt werden, bei kleinen Knochenabszessen ist der Nachweis jedoch immer noch schwierig.
3. MRT-Untersuchung: Es kann früher festgestellt werden, dass die Metaphyse und die Diaphyse des langen Knochens ein entzündliches abnormales Signal aufweisen und auch einen subperiostalen Abszess aufweisen, weshalb die MRT der Röntgen- und CT-Untersuchung überlegen ist.
4. Radionuklid-Knochenbildgebung: Vasodilatation und Vergrößerung der Läsionsstelle, so dass 99mTc im frühen Stadium der Läsion bei der Metaphyse konzentriert sind, im Allgemeinen gibt es ein positives Ergebnis 48 Stunden nach dem Beginn, das die Radionuklid-Knochenbildgebung nur zeigen kann Der Ort der Läsion kann jedoch keine qualitative Diagnose stellen, so dass dieser Test nur den Wert einer indirekten Hilfediagnose hat.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der akuten hämatogenen Osteomyelitis bei Kindern
Diagnose
Bei der Diagnose sollten zwei Probleme gelöst werden, nämlich die Krankheitsdiagnose und die Ursachendiagnose. Die Diagnose sollte früh sein. Aufgrund des sehr späten Röntgenbildes können die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung nicht als Diagnosegrundlage herangezogen werden, für die Betroffenen kann eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden. Die Diagnose einer akuten Osteomyelitis stellt eine umfassende Diagnose dar. Bei folgenden Manifestationen sollte die Möglichkeit einer akuten Osteomyelitis bestehen:
1. Schnelle Leistung bei Hyperthermie und Toxämie.
2. Die langen Knochen sind schmerzhaft und wollen die Gliedmaßen nicht bewegen.
3. Es gibt dort einen offensichtlichen Empfindlichkeitsbereich.
4. Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Neutrophilen-Verhältnis. Lokale Punktionsschichtung hat diagnostischen Wert.
Die Ursache der Diagnose ist der Erwerb von pathogenen Bakterien. Blutkultur und Schichtkultur der Punktionsflüssigkeit sind von großem Wert. Um die positive Rate zu erhöhen, wird die Blutkultur wiederholt.
Eine definitive Diagnose und angemessene Behandlung sollte frühzeitig zu Beginn der Krankheit erfolgen, um die Entwicklung einer chronischen Osteomyelitis zu vermeiden. Berichten in der Literatur zufolge kann durch Diagnose und angemessene Behandlung innerhalb von 5 Tagen nach Beginn die Wahrscheinlichkeit verringert werden, dass eine akute durch Blut übertragene Osteomyelitis in eine chronische Phase übergeht.
Differentialdiagnose
1. Weichteilzellulitis oder tiefer Abszess: Schwellung ist auf eine Seite der Extremität beschränkt, keine axialen Schmerzen.
2. Gliederschmerzen durch Skorbut, Pseudospasmus und subperiostales Hämatom: Vitamin C-Mangel in der Vorgeschichte und spezielle Skorbutkrankheiten der Röntgenmetaphyse sind bekannt, und die Symptome sind nach Vitamin C schnell gebessert.
3. Infant kortikale Hyperplasie: vor allem bei Kleinkindern unter 6 Monaten gefunden, die systemischen Symptome sind leicht, kann niedriges Fieber, Reizbarkeit, lokale Schwellung haben, Gliedmaßen können Pseudosputum sein, Röntgenfilm wird durch eine große Anzahl von neuen Knochen unter dem Periost gekennzeichnet, Wenn es sich um eine lange Knochenerkrankung handelt, ist die Läsion auf das Rückgrat beschränkt und beeinflusst niemals die Metaphyse und die Epiphyse.
4. Akute Leukämie: Lokale Schwellung und Empfindlichkeit bei Patienten mit lokalisierter Knochenzerstörung, z. B. in Verbindung mit Fieber- und Erythrozyten-Sedimentationsrate und normaler Anzahl weißer Blutkörperchen, häufig fehldiagnostiziert als Osteomyelitis, jedoch unter Berücksichtigung der Anamnese sichtbare Entkalkung auf Röntgenfilmen Und die neuen betroffenen Läsionen treten auf, was auf eine systemische Erkrankung hindeutet. Eine Knochenmarkpunktion kann diagnostiziert werden.
