Pädiatrisches Antidiuretisches-Hormon-Syndrom
Einführung
Einführung in das anormale Syndrom des pädiatrischen Antidiuretikums Das Syndrom der Unangemessenheit der Uretichormonsekretion (SIADH) bedeutet, dass Vasopressin, wenn Plasmaosmolalität, normales oder natriumarmes Blut vorhanden ist, immer noch ausgeschieden wird, was zu einer verringerten freien Wasserclearance, Wasserretention, Hyponatriämie und geringer Permeabilität führt Ein Syndrom, das eine Reihe klinischer Manifestationen wie den Blutdruck unterdrückt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001% - 0,0002% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hyponatriämie, Koma
Erreger
Die Ursache der pädiatrischen antidiuretischen Hormonstörung
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache von SIADH kann eine erhöhte Sekretion von nicht-endokriner atopischer ADH oder einer ADH-regulierenden Dysfunktion sein, wie Lungenerkrankung (Pneumonie, Tuberkulose, Asthma-persistierender Zustand), Erkrankungen des Zentralnervensystems (Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszess, Gehirn) Tumore, Hirntraumata, akute infektiöse Radikulitis, Subarachnoidalblutung und zerebrovaskuläre Erkrankungen können zu ADH-ähnlichen Stoffen führen und bei Hypoxämie das Herzzeitvolumen senken, was auch die Sekretion von ADH stimulieren kann. Bösartige Tumoren wie Lungenkrebs, Zwölffingerdarmkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Prostatakrebs, Thymuskrebs usw. Diese Tumorzellen können ADH produzieren, einen heterologen, hormonsekretierenden Tumor, der bei Kindern selten ist, und einige Medikamente wie Chlorpropamid Vincristin, Clofibrat (Clofibrat) und Thiazide können die Empfindlichkeit der Nierentubuli gegenüber ADH oder Neuronen im Hypothalamus erhöhen, die ADH-Sekretion erhöhen sowie SIADH, neonatale Asphyxie, Intrakranielle Blutungen können diese Krankheit verursachen.
(zwei) Pathogenese
Aufgrund der erhöhten Sekretion von ADH, der renalen tubulären Absorption von Wasser, der Wasserretention des Körpers, des erhöhten Körperflüssigkeitsvolumens und der verdünnten Hyponatriämie tritt Wasser in die Zelle ein und verursacht ein intrazelluläres Ödem, insbesondere ein Hirnzellenödem Die Krankheit hat einen niedrigen Natriumspiegel im Blut, aber einen hohen Natriumspiegel im Urin, einen hohen osmotischen Urindruck und einen über dem osmotischen Blutdruck liegenden osmotischen Urindruck. Die Ursache für einen hohen Natriumspiegel im Urin hängt mit der Verringerung der Natriumabsorption durch die Nierentubuli und der Hemmung der Aldosteronsekretion zusammen. Es ist auch mit einer Zunahme von natriumsparenden Faktoren und Prostaglandinen verbunden.
Verhütung
Prävention des anormalen Syndroms der Harnhormonsekretion bei Kindern
Das Wichtigste für SIADH ist die Vorbeugung, die Aufklärung über durch Medikamente verursachte SIADH, die Durchführung von Impfungen, die Vorbeugung von Gehirnschmerzen, Enzephalitis, Hirntraumata, die Vorbeugung gegen Neugeborenen-Erstickung, intrakranielle Blutungen usw., die alle zur Verringerung des Auftretens dieser Krankheit beitragen.
Komplikation
Komplikationen mit dem pädiatrischen Antidiuretikum-Hormonsekretionssyndrom Komplikationen, Hyponatriämie, Koma
Aufgrund übermäßiger Reabsorption von Nierenwasser, Wasserretention, zu großem Flüssigkeitsvolumen, was zu Wasservergiftung und Hyponatriämie führt, der osmotische Blutdruck im Plasma sinkt, während die Ausscheidung von hypertonem Urin und Natrium im Urin erhöht ist und Hyponatriämie auftreten kann Krämpfe, Koma bis zum Tod, anhaltende Hyponatriämie können zu irreversiblen Hirnschäden führen.
Symptom
Anomale Symptome des pädiatrischen Antidiuretikum-Hormons Häufige Symptome Appetitlosigkeit, Übelkeit, Hyponatriämie, Koma, Krämpfe, antidiuretisches Hormon (A ...
Zusätzlich zu den primären Krankheitsmanifestationen sind SIADH-Kinder parallel zum Grad der Hyponatriämie: Wenn das Serumnatrium über 120 mmol / l liegt, sind die klinischen Symptome asymptomatisch. Wenn das Blutnatrium unter 120 mmol / l fällt, kann es zu Appetitverlust und Übelkeit kommen. Symptome wie Erbrechen, wenn der Natriumgehalt im Blut unter 110 mmol / l liegt, neuropsychiatrische Symptome, sogar Krämpfe, Koma bis zum Tod, wenn der Natriumgehalt im Blut unter 95 bis 109 mmol / l liegt, kann es zu irreversiblen Hirnschäden kommen Wenn eine Hyponatriämie auftritt, sollte diese rechtzeitig korrigiert werden.
Untersuchen
Untersuchung des anormalen antidiuretischen Hormonsekretionssyndroms bei Kindern
1. Plasmaosmotischer Druck: Verringert sich mit der Abnahme des Natriumspiegels im Blut um mehr als 270 mOsm / (kg · H2O).
2. Natrium im Blut und Natrium im Urin: Bei Natrium im Blut <125 mmol / l, Natrium im Urin> 20 mmol / l, bis zu 80 mmol / l oder mehr, erhöhte sich der osmotische Druck im Urin.
3. Sonstiges: Serumchlorid und BUN sind leicht reduziert.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Gehirn-CT, Elektrokardiogramm usw. müssen durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose eines abnormalen antidiuretischen Hormonsekretionssyndroms bei Kindern
Die diagnostischen Kriterien sind wie folgt:
1. Vorgeschichte: Es gibt eine Vorgeschichte von Grunderkrankungen oder Medikamenten.
2. Klinische Manifestationen: Symptome einer Hyponatriämie.
3. Urinnatrium: Hoher Gehalt, häufig> 20 mmol / l, niedriger Natriumgehalt im Blut <110 mmol / l, sogar bis zu 80 mmol / l.
4. ADH in Blut und Urin ist höher als normal.
5. Nierenfunktion und Nebennierenrindenfunktion sind normal.
Differentialdiagnose
Neben krankheitsbedingten Symptomen, Ödemen, Aldosteron und Natrium im Urin sollte SIADH von anderen Ursachen für Hyponatriämie, wie Nierenerkrankungen, durch Leber- und Herzerkrankungen verursachte Hyponatriämie, unterschieden werden.
Chronische Nebenniereninsuffizienz durch Hyponatriämie und hyperurisches Natrium, klinische Merkmale der Hautpigmentierung, kann durch Urin- und Blut-Cortisol-Assay identifiziert werden.
