Pädiatrische Keshan-Krankheit
Einführung
Einführung in die pädiatrische Keshan-Krankheit Keshandise (Keshandisease) ist eine endemische Kardiomyopathie in China mit unklarer Ätiologie, die erstmals 1935 im Landkreis Keshan in der Provinz Heilongjiang entdeckt wurde. Es ist im Nordosten Chinas, im Südwesten Chinas, im mittleren Süden Chinas und in anderen Teilen Chinas beliebt. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind akute oder chronische Herzinsuffizienz, begleitet von verschiedenen Arrhythmien. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: A-S-Syndrom Syndromschock Arrhythmie
Erreger
Die Ursache der pädiatrischen Keshan-Krankheit
Boden- und Wassernahrung (30%):
Eine große Menge von Daten bestätigt, dass die Inzidenz der Keshan-Krankheit mit biogeochemischen Faktoren zusammenhängt.Der Selenmangel ist möglicherweise der grundlegende pathogene Faktor der Keshan-Krankheit, aber nicht der einzige.Der Nährstoffmangel in der Ernährung ist eine wichtigere Ursache der Keshan-Krankheit. Einer von ihnen, andere Faktoren wie eine Kohlenmonoxidvergiftung können ebenfalls als auslösende Bedingung für die Krankheit verwendet werden.
(1) Selenmangel: Ein Selenmangel in Wasser und Boden in Gebieten mit hoher Inzidenz und ein Ungleichgewicht zwischen Selen und Molybdän, Magnesium, Mangan und anderen Spurenelementen hängen mit der Pathogenese der Keshan-Krankheit zusammen Es gibt ähnliche Fallberichte: Der Selengehalt in Wasser, Boden und Grundnahrungsmitteln ist im Gebiet mit hoher Inzidenz signifikant niedriger als im Gebiet ohne Inzidenz, das Urinselen, Selen und Blutselen im Gebiet mit hoher Inzidenz sind niedriger als im Gebiet ohne Infizierung, die Inzidenzrate nach Selensupplementierung ist signifikant verringert Es kann das Auftreten von akuten und subakuten Formen verhindern, es gibt keine Inzidenz der Keshan-Krankheit im Bereich mit hohem Selengehalt, aber es wird auch festgestellt, dass es in einigen Bereichen mit niedrigem Selengehalt keine Keshan-Krankheit gibt, und der Selengehalt neuer Fälle weist keinen signifikanten Unterschied zu jenen auf, die dies nicht getan haben. In der Hoch-Inzidenz-Saison gibt es keine entsprechende Abnahme des Selenspiegels in der Station, selbst in Gebieten mit niedrigem Selengehalt ist die jährliche Inzidenzrate unterschiedlich, Patienten mit unterschiedlichen Selenspiegeln weisen keine signifikanten Unterschiede bei den ultrastrukturellen Läsionen des Herzmuskels auf, aber alle weisen mitochondriale intrinsische Läsionen auf. Die Fakten zeigen, dass ein niedriger Selengehalt nicht der Ausgangsfaktor für die Keshan-Krankheit ist.
(2) Mangel an Nährstoffen in der Nahrung: Eine Supplementierung mit Selen kann das Auftreten einer möglichen Keshan-Krankheit nicht verhindern, und es gibt andere chemische Elemente in den Kulturen in Gebieten mit hoher Inzidenz, mit Ausnahme des Mangels an Selen; Die obigen Tatsachen deuten darauf hin, dass zusätzlich zum Selenmangel der Mangel an bestimmten Aminosäuren und Vitaminen in den Nährstoffen an der Pathogenese der Keshan-Krankheit beteiligt sein kann.Der hohe Vitamin E-Gehalt in der Population mit hoher Inzidenz ist niedrig und die Antioxidationskapazität ist verringert, was mit der Pathogenese der Keshan-Krankheit zusammenhängen kann. In großen Volkszählungen wurde festgestellt, dass die Ernährungsstruktur und die Ernährungsgewohnheiten den Schlüssel für das Auftreten von Risikopopulationen bilden.Die Häufigkeit einer partiellen Sonnenfinsternis und einer irrationalen Ernährung ist hoch.Zur gleichen Zeit zeigen Tierversuche, dass die Ratten mit häufigen Parenchymläsionen die Ratten mit myokardialen Läsionen füttern. Die Austrittsrate ist hoch.
(3) Kohlenmonoxidvergiftung: In der nördlichen Region können Brennen im Winter und Erhitzen, leicht zu verursachende Kohlenmonoxidvergiftungen, eine Myokardhypoxie verursachen, Myokardschäden verschlimmern und auch mit dem Auftreten der Keshan-Krankheit in Verbindung gebracht werden.
Biologische Ursache (20%):
Die Keshan-Krankheit ist eine natürliche epidemische Erkrankung mit einem Infektionstrend, der mit den Merkmalen einer Virusinfektion übereinstimmt, jedoch keine Beweise liefert. Die Ergebnisse der Virusisolierung aus dem Stuhl von Patienten mit Keshan-Krankheit, Blut- und Autopsieproben sind sehr inkonsistent, und selbst wenn das Virus isoliert ist Die positive Rate war nicht hoch (16,3%). 1997 verwendete Yang Yingzhen eine PCR, um Enterovirus-RNA in endokardialen Biopsie- oder Autopsiemyokardproben der Keshan-Krankheit nachzuweisen. Die positive Rate betrug 82,2%. Die Bergkrankheit ist mit bestimmten Kardiomyopathie-Infektionen verbunden.Zurzeit glauben die meisten Gelehrten, dass eine Virusinfektion eine Rolle bei zusammengesetzten pathogenen Faktoren bei der Pathogenese der Keshan-Krankheit spielt.
Immunverletzung (20%):
Die Studie ergab, dass in Myokardbiopsie- und Autopsieproben von Keshan-Krankheit IgG-Ablagerungen auftraten.Antimyokardiale Antikörper und anti-nukleare Antikörper wurden im Serum von Keshan-Krankheit nachgewiesen und der Titer der Immunkomplexe war signifikant erhöht, was darauf hindeutet, dass eine Immunschädigung im Zusammenhang mit der Keshan-Krankheit stehen könnte. Die Inzidenz hängt zusammen, aber die Folgen von Immunschäden sind der ursächliche Faktor oder die Keshan-Krankheit ist nicht klar.
Oxidativer Membranschaden (10%):
Selen- und Nährstoffmangel führen zu abnormalen oder unzureichenden Enzymen, einschließlich Sauerstoffradikalfängern wie Superoxiddismutase.Der Anstieg der freien Sauerstoffradikale im Körper führt zu oxidativen Schäden an der Membran, die die Antioxidationskapazität der Membran verringern und Myokardmitochondrien verursachen. Krank
Verhütung
Prävention der pädiatrischen Keshan-Krankheit
Gruppenprävention sollte durchgeführt werden, Umweltsanierung sollte verbessert werden, Wasserqualität und Ernte sollten verbessert werden, Ernährungs- und Lebensbedingungen sollten verbessert werden, und die Ursachen der Krankheit sollten verhindert werden, einschließlich Prävention von Darm- und Atemwegsinfektionen, Vermeidung von Überhitzung, übermäßiger Erkältung oder Überlastung sowie Prävention von Überernährung und psychischer Gesundheit. Stimulation usw. In den letzten Jahren haben einige Stationen versucht, diese Krankheit durch orales Natriumselenit zu verhindern und zu behandeln, wodurch der akute Befall und die Sterblichkeitsrate der Krankheit verringert werden können 2 mg über dem Alter, einmal pro Woche, beginnend vor Beginn der Saison, kontinuierliche Einnahme von 3 bis 6 Monaten, im Allgemeinen keine Nebenwirkungen, Selenvergiftungsreaktion, erhöhte Alaninaminotransferase, hämatopoetische und Koagulopathie, Haarausfall, Luxation usw. Die vorbeugende Wirkung von Natriumselenit auf diese Krankheit ist nicht bekannt. Es scheint, dass Selen ein wichtiger Bestandteil der Glutathionoxidase und des Coenzyms Q10 ist, was mit der Toleranz des Myokards gegenüber Hypoxie in Verbindung gebracht werden kann. Die Befruchtung mit Ammonium-, Selensalz- und Zinksalz kann zur Vorbeugung der Krankheit und zur Steigerung des Ernteertrags eingesetzt werden.
Komplikation
Komplikationen bei der pädiatrischen Keshan-Krankheit Komplikationen A-S-Syndrom Kardiogene Schockarrhythmie
Oftmals kompliziert durch Herzinsuffizienz, A-S-Syndrom, kardiogenen Schock, Arrhythmie, autonome Dysfunktion, Pleura- und Baucherguss, Lungeninfarkt, Hirninfarkt. Hirninfarkt wird auch als ischämischer Schlaganfall bezeichnet, der in der chinesischen Medizin als Schlaganfall oder Schlaganfall bezeichnet wird. Die Krankheit wird durch verschiedene Ursachen von Blutversorgungsstörungen in der lokalen Hirngeweberegion verursacht, die zu einer Nekrose hypoxischer Läsionen im Hirngewebe führen, die wiederum klinisch entsprechende neurologische Defizite hervorrufen.
Symptom
Pädiatrische Keshan-Krankheit Symptome Häufige Symptome Blasse Reizbarkeit, Arrhythmie, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Kompression, kleine Haare, Bauchhöhle, Erguss, Brustschmerzen, Tachykardie
Allgemeine Symptome und Anzeichen
Die klinischen Manifestationen der Keshan-Krankheit können je nach Dringlichkeit und Status der Herzfunktion in vier Typen unterteilt werden: akuter Typ, subakuter Typ, langsamer Typ und latenter Typ.
(1) Notfalltyp:
Häufiger bei Kindern über 7 Jahre alt, aufgrund der starken Degeneration des Herzmuskels, Nekrose, Herzzeitvolumen stark gesunken, vor allem bei akutem kardiogenem Schock, je nach Erkrankung in milde, schwere, oft unter einer bestimmten Ursache des plötzlichen Einsetzens, schwere unterteilt Einige Stunden bis mehrere Tage vor dem Ausbruch der Krankheit leidet der Patient häufig an Schwindel, Kopfschmerzen, Engegefühl in der Brust, "Herzbeschwerden", allgemeiner Schwäche und dann an Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Polydipsie, kaltem Schweiß, kalten Gliedmaßen, Reizbarkeit, dunklem Gesicht und anderen Schocks Leistung Nach den Symptomen einer akuten Linksherzinsuffizienz wie trockenem Husten, Herzklopfen, Atemnot usw. begannen sich einige Patienten mit paroxysmalen Bauchschmerzen zu entwickeln, und einige Patienten begannen sich plötzlich mit wiederholten Attacken des A-S-Syndroms zu entwickeln, und einige der gastrocnemius-Schmerzen waren sehr offensichtlich. Im Frühstadium sinkt die Körpertemperatur (ca. 35 ° C), nur wenige Patienten haben eine leichte Hitze von über 37 ° C. Die körperliche Untersuchung zeigt, dass der Puls zu schnell oder zu langsam ist, das Haar schwach oder unklar ist, der Blutdruck abfällt, die Pulskompression gering ist oder der Puls vollständig nicht nachweisbar ist. Das Herz ist vergrößert, der Herzton ist stumpf, der Herzton ist geschwächt, besonders der erste Herzton ist offensichtlich, und es gibt viele systolische Geräusche innerhalb der Stufe II, Arrhythmie, variabler Herzrhythmus und Variabilität sind seine Merkmale. Sie können galoppieren hören, die Leber ist vergrößert, wie akutes Linksherzversagen, es gibt Atembeschwerden, Zyanose, Lungenschnarchen usw. Außerdem kann die Nervensystemuntersuchung eine Hyperreflexie des Knies haben, langsam oder verschwinden, und die Bauchwandreflexion verschwindet. Es kann Manifestationen einer autonomen Nervenstörung geben, wie Pap-Abstrich und bilaterale Pupillen mit geringer Lichtreflexion, hoher Gesamtzahl an weißen Blutkörperchen und Neutrophilen, schneller Blutsenkungsrate und Myokardschäden, die sich durch ein Elektrokardiogramm manifestieren Die klinischen Manifestationen von milden Fällen waren nur milder und weniger variabel, und der kardiogene Schock war nicht offensichtlich. Der systolische Blutdruck lag über 12,0 kPa (90 mmHg).
(2) Subschnelltyp:
Es stellt die Hauptart der Keshan-Krankheit bei Kindern dar. Sie tritt häufiger bei Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren auf. Die Inzidenz ist geringfügig langsamer als bei der akuten Art. Die klinischen Manifestationen sind akuter, kongestiver Herzinsuffizienz und können von unterschiedlich starkem kardiogenem Schock begleitet sein. Wie Gefühl, Energiemangel, Müdigkeit, Schwäche, keine Lust zu spielen, Reizbarkeit, leichtes Weinen, Appetitlosigkeit, späterer Husten, vermehrte Atemnot, Atembeschwerden, oft begleitet von Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, kalten Gliedmaßen, grauem Gesicht, Mund Blasse, rote Wangen, Augenlidödeme, Oligurie und andere Manifestationen einer erhöhten Herzinsuffizienz, körperliche Untersuchung zeigten Zyanose, Engorgement der Halsvenen, vergrößertes Herz, Arrhythmie, erhöhte Herzfrequenz, Galopp, Lebervergrößerung, Blutdruck Reduzierte, kleine Pulskompression, beide Lungen haben oft eine Stimme, schwere Fälle können Brustkorb, Baucherguss, Ödeme der unteren Extremitäten haben.
(3) Langsamer Typ (Typ ):
Dieser Typ hat keine Saisonalität, ist jedoch häufiger im Winter und Frühling anzutreffen. Er setzt langsam ein und hat eine akute Erkrankung in der Vorgeschichte. Er ist hauptsächlich durch chronische Herzinsuffizienz gekennzeichnet Übermäßige Müdigkeit, oft Schwindel, Kopfschmerzen, Husten, Husten, Atembeschwerden, Blähungen, Ödeme und Oligurie usw., oft im späten Stadium, Gliedmaßen sind kalt und Zyanose, körperliche Untersuchung zeigt vergrößertes Herz, schnelle Herzfrequenz, unregelmäßiger Rhythmus, Der erste Herzton ist geschwächt und die systemische Blutstase, Lebervergrößerung, Ödeme usw., die Herzkrankheit können Herzversagen aufgrund von Kälte, Überlastung, mentaler Stimulation und anderen Faktoren verursachen. Wenn es zu einer akuten klinischen Veränderung kommt, spricht man von einem langsamen akuten Anfall Typ-III-Patienten verursachen manchmal einen Lungeninfarkt aufgrund einer Thrombusablösung in der Herzkammer, Brustschmerzen, Hämoptyse oder Hirninfarkt, Krämpfe und Hemiplegie.
(4) Mögliche Art:
Dieser Typ existiert das ganze Jahr über, und einige von ihnen sind von anderen Patiententypen transformiert. Einige von ihnen sind krank, ohne bewusst zu werden. Die Symptome sind nicht offensichtlich oder sehr mild. Die Herzfunktion ist gut kompensiert, aber der Herztest hat schwache Herztöne und Arrhythmien. Herzvergrößerung, Hypotonie usw. Einige Wissenschaftler glauben, dass Patienten mit Keshan-Krankheit das systolische Rauschen der Stufe II im sechsten Auskultationsbereich des Herzens hören können (in der Nähe des Mittelpunkts der Linie, die den Bereich der Pulmonalklappe und den Bereich der Mitralauskultation verbindet). Die Diagnose hat einen bestimmten Wert. Die obigen 4 Arten von klinischen Manifestationen können unter bestimmten Bedingungen transformiert werden. Der akute Typ kann in einen langsamen Typ umgewandelt werden, während der langsame Typ ein akuter oder subakuter Typ sein kann. Bei der Keshan-Krankheit handelt es sich um Kinder. 30% lebten gleichzeitig mit Verdauungstrakt, Atemwegsinfekten und Darmaszariose.
Untersuchen
Pädiatrische Keshan-Krankheitsprüfung
Patienten mit akuten oder subakuten Anfällen haben eine erhöhte Aktivität des myokardialen Serumenzyms, wie Kreatinphosphokinase, Lactatdehydrogenase, Lactatdehydrogenase-Isoenzym (LDH1), Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase, insbesondere in ersteren. Einige Kinder mit anti-myokardialen Antikörpern im Serum und zirkulierenden Immunkomplexen sind positiv, was auf Autoimmunphänomene hindeutet.
Elektrokardiogramm
Die Elektrokardiogrammänderungen der Keshan-Krankheit sind komplex und veränderlich, einschließlich Myokardschäden, Leitungsblockaden und ektopischem Herzrhythmus.
(1) Myokardschäden: hauptsächlich ST-T-Veränderungen, QT-Intervallverlängerung und Niederspannung usw., akute und subakute V3-, V4-Blei-ST-Segment horizontale Depression kann 0,3 ~ 0,4 mV erreichen, schwere ST-Segment kann Eine einphasige Kurve oder eine pathologische Q-Welle tritt auf. Wenn sich die ST-T bei einem potenziellen Kindertyp ändert, verlängert sich das QT-Intervall und die Niederspannung besteht gleichzeitig, was darauf hindeutet, dass der Zustand instabil ist und eine Progression neuer Läsionen vorliegt.
(2) Leitungsblock: Es ist die auffälligste Manifestation der Keshan-Krankheit im Elektrokardiogramm, einschließlich atrioventrikulärer Blockade und Bündelastblockade. Der rechte Bündelastblock ist die häufigste. 30% ~ 38% des potenziellen Typs können im rechten Bündel gefunden werden. Zweigleitungsblock, akuter Rechtsschenkelblock kann vorübergehend sein, kann mit der Besserung der Krankheit verschwinden, während andere Arten von Rechtsschenkelblock meistens permanent sind, ist der Linksschenkelblock wiederum selten Es ist ein Zweigblock mit zwei Bündeln.
(3) ektopische Pulsation: Vorzeitige ventrikuläre Kontraktion ist am häufigsten, meistens häufig, Zwei-Gesetze, Drei-Gesetze oder Multi-Quellen, häufig bei akuten frühen und anderen Arten, kann sich mit dem Zustand und der Herzinsuffizienz verbessern Verschwundener, akuter Typ kann paroxysmale ventrikuläre Tachykardie oder supraventrikuläre Tachykardie haben, einige können an Kammerflimmern sterben, Vorhofflimmern ist selten.
2. Röntgenaufnahme der Brust
Es ist zu sehen, dass die Herzvergrößerung, hauptsächlich der linke Ventrikel, der linke Vorhof, auch unterschiedlich stark zunimmt, der Herzschlag geschwächt ist, manchmal der lokale Schlag geschwächt ist, die Lunge unterschiedlich stark an Lungenstauung oder Lungenödem leidet, akute Kinder Die Herzkette ist moderat erhöht, aber das Herz schlägt schwach, das Lungenfeld ist mit interstitiellen Ödemen oder mit Alveolarödemen zu sehen.Der subakute Kindertyp hat ein großes Herz, der linke Ventrikel ist leicht, moderat vergrößert und der rechte Ventrikel ist normal oder leicht erhöht. Große Herzschläge sind offensichtlich geschwächt, einige lokalisierte Herzschläge sind geschwächt oder verschwunden, Lungenstauungen oder interstitielle Ödeme sind im Lungenfeld zu beobachten, und das Herz des chronischen Typs ist kugelförmig, der Herzschlag ist schwach oder unregelmäßig, und einige der sichtbaren Herzschläge verschwinden oder sind abnormal. Der arterielle Knoten ist geschrumpft, das Pulmonalarteriensegment ist leicht gewölbt und die obere Hohlvene ist dilatiert, das interstitielle Ödem und die Stauung sind im Lungenfeld zu sehen, und der Herzschatten des darunterliegenden Typs ist leicht vergrößert, wobei der Querdurchmesser zunimmt und die obere Hohlvene sich nicht erweitert. Es gibt keine Verstopfung in der Lunge.
3. Echokardiographie
Hauptsächlich manifestiert als atriale, ventrikuläre Hohlraumvergrößerung und Wandbewegung geschwächt, chronischer linksventrikulärer Durchmesser signifikant erhöht, linksventrikuläre Hinterwand und ventrikuläre Septumaktivität geschwächt, die Wand oft nicht verdickt, potentieller Typ und einige chronische Typen können ventrikuläre Septumhypertrophie aufweisen Das Verhältnis des interventrikulären Septums zur Dicke der hinteren Wand des linken Ventrikels ist größer als 1,3: 1, aber mit fortschreitender Herzinsuffizienz nimmt der Durchmesser des linken Ventrikels progressiv zu, während die Dicke der Kammerwand und des interventrikulären Septums allmählich dünner wird und die charakteristische Änderung der Keshan-Krankheit nahe ist. Die apikale Wand der Spitze ist stärker ausgeprägt, die Pulsation ist geschwächt und die Amplitude der vorderen Mitralklappe ist verringert, die Veränderung des linken Ventrikels ist jedoch nicht erkennbar. Die Herzfunktionsmessung zeigt, dass die linksventrikuläre Ejektionsfraktion verringert ist.
4. Mechanisch mechanische Prüfung
Verlängertes Ausstoßen der Vorentleerungsperiode (PEP), verkürzte linksventrikuläre Ausstoßzeit (LVET), erhöhtes PEP / LVET, signifikante Abnahme des Herzzeitvolumens und des Herzindex bei chronischen und latenten Typen, PEP / LVET 0,42, A Wellenrate 15%, was auf Herzinsuffizienz hindeutet.
5. Herzkatheter
Die Hämodynamik der potenziellen Patienten war im Grunde genommen normal: Der Druck der chronischen rechten Herzkammer, der Lungenarterie und des Lungenarterienkeils war mild, mäßig erhöht und der Herzindex erniedrigt. Akute Patienten sollten nicht durch Herzkatheteruntersuchung untersucht werden.
6. Myokardbiopsie Lichtmikroskopie, Elektronenmikroskopie
Es gibt verschiedene Grade von Veränderungen, hauptsächlich in Bezug auf die Zunahme der Myokardmitochondrienzahl, der Degeneration und der Form von seltsamen, dichten elektronischen Einschlüssen und myeloiden Körpern, gefolgt von Myofibrillenverlust, sarkoplasmatischem Retikulum und Veränderungen der Zellserosale.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der pädiatrischen Keshan-Krankheit
Diagnose
Derzeit gibt es keine spezifische Methode zur Diagnose der Keshan-Krankheit, die hauptsächlich auf epidemiologischen Merkmalen, klinischen Manifestationen, Veränderungen des Elektrokardiogramms und Röntgenuntersuchungen beruht. Die zweite nationale Diagnose und Behandlung der Keshan-Krankheit erfolgte 1977 Die Konferenz für Forschungszusammenarbeit schlägt die folgenden diagnostischen Indikatoren als Referenz vor.
1. Merkmale der Keshan-Krankheit Die Keshan-Krankheit tritt in bestimmten Gebieten, Jahreszeiten und in bestimmten Bevölkerungsgruppen auf (Bauernkinder ab 1 Jahr bis Kinder im Vorschulalter und Frauen in der Fortpflanzungszeit), und die Migrantenbevölkerung lebt drei Monate lang in der Gemeinde und auf den örtlichen Bauern. Oben kann nur vorkommen.
2. Diagnoseanzeigen
(1) akute, chronische Herzinsuffizienz;
(2) Herzvergrößerung;
(3) galoppierende Pferde;
(4) Arrhythmie:
1 mehrfache ventrikuläre vorzeitige Kontraktion (mehr als 5-mal pro Minute);
2 Vorhofflimmern;
3 paroxysmale ventrikuläre oder supraventrikuläre Tachykardie.
(5) Embolisation (wie Gehirn, Lunge, Niere usw.);
(6) EKG-Änderungen:
1 atrioventrikulärer Block;
Zweigblock mit 2 Bündeln (linker und rechter Zweig, Zweig mit zwei Bündeln und Zweigblock mit drei Bündeln);
3ST-T Wechsel;
4Q-T Intervallverlängerung;
5 multiple polymorphe ventrikuläre Frühkontraktionen (einschließlich paralleler Herzrhythmus);
6 paroxysmale ventrikuläre oder supraventrikuläre Tachykardie (einschließlich Frequenzweiche);
7 Vorhofflimmern oder -flattern;
8 Niederspannung plus Sinustachykardie (in Ruhe);
9I, aVL und Vl-6 sind QRS-Wellen.
(7) Änderungen der Röntgeninspektion:
1 Herzvergrößerung;
2 Herzschläge schwächten ab, unregelmäßige und begrenzte Schläge verschwanden und anormale Schläge;
3 Lungenvenenhypertonie (oder gemischter Hochdruck), mit den Merkmalen der Keshan-Krankheit, und einer der diagnostischen Indikatoren oder einer von ihnen, kann die durch andere Krankheiten verursachte Herzkrankheit ausschließen, kann als Keshan-Krankheit diagnostiziert werden, für die Diagnose kann nicht diagnostiziert werden Bei verdächtigen Patienten sollte die erforderliche Behandlung zuerst gegeben und die Diagnose rechtzeitig während der Behandlung bestätigt werden.
Differentialdiagnose
Chronische Keshan-Krankheit sollte von rheumatischer Herzkrankheit, angeborener Herzkrankheit, Myokarditis, endokardialer Fibroelastose und Beriberi vom Herztyp unterschieden werden. Akuter Typ erfordert akute Gastritis, biliäre oder intestinale Ascariasis, Nephritis. Lungenentzündung und Infektion toxischen Schock und andere Identifizierung.
1. Virale Myokarditis Diese Krankheit hat im Allgemeinen eine Vorgeschichte von Präinfektionen, aber es gibt keine epidemiologischen Merkmale der Keshan-Krankheit, keinen endemischen Trend, keine offensichtliche Saisonalität, Elektrokardiogramm ist häufiger mit ektopischem Rhythmus, akute Herzexpansion ist nicht offensichtlich Die Auswirkungen auf die Herzfunktion sind nicht so schwerwiegend wie bei der Keshan-Krankheit, heilbarer und die Prognose ist relativ gut.
2. Dilatierte Kardiomyopathie Diese Krankheit ist den klinischen Manifestationen der chronischen Keshan - Krankheit sehr ähnlich und schwer zu identifizieren. Die chronische Keshan - Krankheit hat eine vollständige Herzvergrößerung, keine Raumwandhypertrophie, ein dünnes interventrikuläres Septum und eine untere linke Herzkammer (in der Nähe der Keshan - Krankheit) Die Funktion des Apex ist offensichtlich geschwächt, während die dilatative Kardiomyopathie hauptsächlich durch die Vergrößerung des linken Ventrikels verursacht wird und der obere und untere Teil des linken Ventrikels diffus geschwächt sind, was durch die Epidemiologie unterschieden werden kann. Bergkrankheit.
3. Perikarditis Die körperliche Untersuchung dieser Krankheit hat einen seltsamen Puls, Röntgenuntersuchung des Herzschattens auf die bilaterale Symmetrie Expansion, das Herz jeder Bogengrenze ist unklar, Echokardiographie zeigt, dass es Ergüsse in der Perikardhöhle, kombiniert mit epidemiologischen Eigenschaften ist nicht schwierig Identifizierung der Keshan-Krankheit.
4. Endokardkardiomyopathie Diese Krankheit tritt häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern auf, wobei Herzvergrößerung und Dringlichkeit, chronische Herzinsuffizienz die Hauptleistung sind, aber keine epidemiologischen Merkmale, Herzvergrößerung und endokardiale Verdickung, Autopsie oder Biopsie Es ist zu erkennen, dass der innere Teil des Herzens im Endokard grauweiß verdickt ist. Das Ultraschallbild zeigt einen verstärkten Endokardreflex, und das Elektrokardiogramm ist häufiger bei linksventrikulärer Hypertrophie und Belastung.
