neonatale Bilirubin-Enzephalopathie
Einführung
Einführung in die neonatale Bilirubin-Enzephalopathie Unter Bilirubinenzephalopathie versteht man die durch Bilirubin verursachte pathologische Schädigung des Gehirngewebes: Neben den Basalganglien des Gehirns sind der Nucleus hypothalamicus und der Globus pallidus gelb gefärbt, die Großhirnrinde, die Meninge und das Endothel. Auch in der Vergangenheit gab es eine Ausbreitung: In der Vergangenheit hieß es, Huang Wei sei nicht umfassend genug. Bei einer neonatalen Hyperbilirubinämie muss sie frühzeitig behandelt werden, um die Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie zu vermeiden. Die Nichtbeachtung der Vorbeugung kann zu Folgeschäden oder zum Tod führen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: Die Wahrscheinlichkeit einer Neugeborenenerkrankung beträgt 2,1% Anfällige Bevölkerung: Neugeborene Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Augenbewegungsstörungen Taubheit
Erreger
Ursachen der neonatalen Bilirubin-Enzephalopathie
1. Übermäßige Produktion von Bilirubin im frühen Leben, unreife Leber von Neugeborenen, eingeschränkte Fähigkeit zur Behandlung von Bilirubin. Das Serum bindet nicht zu viel Bilirubin und durchdringt die Blut-Hirn-Schranke, um eine Bilirubin-Enzephalopathie zu bilden.
2. Die Blut-Hirn-Schranke ist in der frühen Neugeborenen-Periode unreif. Unter bestimmten pathologischen Bedingungen ist die Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke erhöht und es ist wahrscheinlicher, dass freies Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke passiert und eine Bilirubin-Enzephalopathie bildet.
3. Wenn der Plasmaalbuminspiegel niedrig ist, ist das freie Bilirubin erhöht und es ist wahrscheinlicher, dass Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke passiert. Bilirubin-Enzephalopathie bilden.
Verhütung
Prävention der neonatalen Bilirubin-Enzephalopathie
Bei einer neonatalen Hyperbilirubinämie muss sie frühzeitig behandelt werden, um die Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie zu vermeiden.
1. Machen Sie eine vorgeburtliche Betreuung und Gesundheitserziehung vor der Geburt, versuchen Sie, Frühgeburten, Dystokie und Infektionen vorzubeugen und bereiten Sie sich auf Wehen für diejenigen vor, die an einer hämolytischen Erkrankung leiden.
2, nach der Geburt für Neugeborene, vor allem Frühgeborene können nicht routinemäßig Vitamin K3, Sulfonamide, Natriumbenzoat Koffein und Salicylsäure Drogen verwenden, muss Gelbsucht Erkennung beachten, der Sehfehler von erfahrenen Menschen in der Regel nicht mehr als 85,5mol / L (5 mg / Dl), Shanghai Neugeborenen Medizintechnik Fachausschuss studiert die gelbe Emaille Farbpalette, gibt es fünf verschiedene Schattierungen von Gelb Spline auf einem Stück Plexiglasplatte befestigt, drücken Sie einfach die neugeborene Nasenspitze, um zu sehen, was gelb ist In dem Maße, wie die Hausärzte und Krankenschwestern den Neugeborenenikterus und den geschätzten Serumbilirubingehalt frühzeitig erkennen können, und als Gehalt an Bilirubin bei Hyperbilirubinämie verwendet werden können und als hohes Bilirubin verwendet werden können. Screening-Diagnose und Überwachung des Blutverlusts, bevor das Fehlen von Spezialwerkzeugen auch grob nach der Oberfläche der Gelbsucht über die gesamte Körperoberfläche geschätzt werden kann, ist das allgemeine Gesichtsgelb extrem hell etwa 85,5 mol / l (5 mg / dl), der Rumpf ist auch gelb etwa 171 mol / L (10 mg / dl), die Gliedmaßen sehen gelb etwa 256,5 Mol / L (15 mg / dl), Hände, Füße sehen gelb ist höher als 256,5 Mol, wie von Aprikosengelb bis Gold oft 342 Mol / L (20 mg / dl) ) ist der perkutane Bilirubin-Analysator gut für Neugeborene Dynamische Beobachtung und Screening Hyperbilirubinämie Ikterus, aber teuer, weniger erfahrene medizinisches Personal für Wert, weil die Entscheidung Mengen an Serum-Bilirubin Messung zu schütteln oder Spur basiert.
Komplikation
Komplikationen bei neonataler Bilirubin-Enzephalopathie Komplikationen, Augenbewegungsstörungen, Taubheit
Die Folgen: treten häufig 2 Monate oder später nach der Geburt auf und äußern sich in Hand- und Fußbewegungen, Augenbewegungsstörungen, Taubheit, geistiger Behinderung oder Schmelzdysplasie.
Symptom
Symptome der Neugeborenen-Bilirubin-Enzephalopathie Häufige Symptome Neugeborene Hand und Fuß Xu Bewegung Dyspnoe Winkel Bogen Anti-Grün-Zähne oder Bräunungskrämpfe Bradykardie Akne-Lähmung Zittern Schwache Kraft Umarmung Reflexion geschwächt oder verschwunden
Die Schwere der Symptome hängt mit der Konzentration des nicht konjugierten Bilirubins im Serum, dem Alter und anderen Faktoren zusammen, die im Allgemeinen in vier Phasen unterteilt sind:
Warnzeitraum: In jüngerem Alter ist das Serumbilirubin mit 256,5mol (15 mg / dl) weniger empfindlich. Dies äußert sich hauptsächlich in Lethargie, Verzehrsverweigerung, vermindertem Muskeltonus, gestörtem Reflex oder Verschwinden sowie anderen Symptomen von Apnoe. , die Bradykardie, etwa einen halben Tag in die Hochwassersaison.
Regelblutung: Manifestiert als Krämpfe, Fieber, erhöhte Muskelspannung, Schreien, Freundlichkeit, Nystagmus, Atembeschwerden, Krämpfe oder Angulation und andere Symptome von Frühgeborenen, wie Krämpfe, können nicht offensichtlich sein, Überlebende treten nach 1 bis 2 Tagen auf Erholungsphase.
Erholungsphase: Zuerst erholen sich das Saugen und die Reaktion allmählich, dann bessert sich die Atmung und der Schleim wird reduziert oder verschwindet. Diese Phase dauert etwa 2 Wochen.
Die Folgezeit: tritt in der Regel 2 Monate bis 3 Jahre nach der Geburt auf, Hand- und Fußbewegungen, Augapfelschwierigkeiten oder Schielen, Schwerhörigkeit, Schmelzhypoplasie mit grünen oder braunen Zähnen, hauptsächlich aufgrund einer Schädigung des Wirbelsystems Das sogenannte Quadruple-Syndrom, 48 Fälle von Bilirubin-Enzephalopathie in Shanghai 835 hämolytische Krankheit Follow-up gesehen, gibt es geistige Behinderung, Krämpfe oder klonische, Head Lift und laufende Symptome.
Bei Vorliegen von Symptomen nimmt das Serumbilirubin manchmal ab, was auf die Aufnahme von Geweben wie dem Zentralnervensystem des Bilirubins zurückzuführen sein kann, so dass es nicht möglich ist, die Wachsamkeit zu lockern. Kinder mit ~ 342mol / l (10-20 mg / dl) hatten keine neurologischen Symptome, aber die IV- und V-Wellenformen der potenziellen Kurve verschwanden und die Transitzeit des Hirnstammnervs verlängerte sich, was darauf hinweist, dass der Hörnerv eine Dysfunktion aufweist. Nach dem Sturz verschwand es. Perlman (1988) nannte die vorübergehende subklinische Lilirubin-Neurotoxizität. Es wird angenommen, dass dieser Bilirubin-Vergiftungseffekt rückgängig gemacht und allmählich wiederhergestellt werden kann.
Untersuchen
Untersuchung der neonatalen Bilirubin-Enzephalopathie
Schwerer Ikterus aufgrund von Schläfrigkeit, vermindertem Saugreflex und vermindertem Muskeltonus oder Blick auf zwei Augen, erhöhte paroxysmale Muskelspannung, schwere zwei Hände zusammengepreßt, Innenrotation des Unterarms, Hornbogenumkehr und manchmal Schreien.
Neonatale Bilirubin-Enzephalopathie-Untersuchung: Meningealreizung, Gehirn-CT-Untersuchung, Bilirubin der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, Gehirn-Ultraschall, Leberfunktionsuntersuchung.
1. Die Bilirubinspiegel im Serum waren signifikant erhöht, wobei unkonjugiertes Bilirubin die Hauptkomponente war.
2. Anormales Hirnstamm-Hören evoziert Potenzial.
3. Head MIR kann Bildgebungsstörungen der Basalganglien, des Thalamus und der inneren Kapsel zeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der neonatalen Bilirubin-Enzephalopathie
Diagnose
Kann anhand von klinischen Symptomen und Labortests diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1, JE: die wichtigsten Symptome und Anzeichen von akutem Beginn, hohem Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Lethargie usw., schwere Patienten haben Koma, Krämpfe, Schluckbeschwerden, Husten und Atemversagen und andere Symptome, Anzeichen von Hirnhautreizung, flache Reflexion Verschwundene, tiefe Reflexe, tonischer Auswurf und positive Krankheitsreflexe.
2, Tetanus: Tetanus beginnt im Allgemeinen 1-2 Wochen nach der Invasion mit dem Auftreten von Symptomen (sehr wenige Menschen haben nur 24 Stunden oder bis zu mehreren Monaten Zeit, um Symptome zu entwickeln). Es tritt normalerweise 6 bis 10 Tage nach der Verletzung auf und es tritt nach 24 Stunden oder Wochen nach der Verletzung auf.
Je kürzer die Einwirkungszeit, desto schwerwiegender die Symptome, desto größer das Risiko für den Patienten: Zunächst treten Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Gähnen und andere prodromale Symptome auf, gefolgt von einer starken Muskelkontraktion. Es ist schwierig, den Mund zu öffnen, die Zähne sind fest geschlossen, der Ausdruck ist angespannt, der Patient hat ein "Schwätzchenlächeln" im Gesicht, die Rückenmuskulatur ist gelähmt und im Hinterkopf tritt die sogenannte "Eckenbogenumkehr" auf, wenn Atemmuskeln oder Niesen auftreten, kann die Atmung gestoppt werden und der Patient ersticken. Tod. Dieser systemische Muskelkrampf hält einige Minuten an und wiederholt sich in regelmäßigen Abständen. Es können leichte Reizungen wie Licht, Geräusche, Sprache und Haare hervorgerufen werden.
