pädiatrische traumatische Hirnverletzung
Einführung
Einführung in die pädiatrische Schädel-Hirn-Verletzung Craniocerebralinjury ist die häufigste Ursache für Tod und Behinderung bei Kindern, da das Nervensystem von Kindern unvollständig entwickelt, verletzungsempfindlich und in der Kindheit aktiv ist, mit schlechtem Selbstschutz und Anfälligkeit für versehentliche Verletzungen. Schaden. Viele Studien haben auch gezeigt, dass in der gesamten Altersgruppe das Alter von 5 Jahren die höchste Inzidenz darstellt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,035% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem, Schock, Koma, Zerebralparese
Erreger
Ursachen für Schädel-Hirn-Verletzungen bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Hauptgrund
Die Hauptursache für Hirnverletzungen bei Kindern ist Sturz, Schlag und neonatale Hirnverletzungen werden hauptsächlich durch Geburtsverletzungen verursacht.
2. Klassifikation und Klassifikation
Klassifikation und Klassifikation von Hirnverletzungen:
(1) Klassifikation: Hirnverletzungen können in zwei Kategorien unterteilt werden: primäre und sekundäre.
1 primäre Hirnverletzung: einschließlich Gehirnerschütterung, Gehirnkontusion, primäre Hirnstammverletzung, epidurales Hämatom, subdurales Hämatom, multiples Hämatom oder gemischtes Hämatom, intraventrikuläre Blutung.
2 Sekundäre Hirnverletzung: einschließlich Hirnverlagerung oder Zerebralparese durch Kompressionsverletzung, diffuse Hirnschwellung und Hirninfarkt.
(2) Klassifizierung:
1 Nach der Gossago-Koma-Score-Klassifikation: Nach den neurologischen Symptomen nach der Verletzung (Glasgow-Koma-Score) können drei Typen unterschieden werden: leicht (13 bis 15 Punkte), mittel (9 bis 12 Punkte), schwer (3 bis 8 Punkte).
2 Nach dem Grad der Schadensklassifizierung: kann auch in 4 Typen unterteilt werden:
A. Licht: kein Schädelbruch und Bewusstlosigkeit nicht länger als 30 Minuten.
B. Medium: Schädelbruch, leichte Gehirnkontusion oder Bewusstlosigkeit nach 30-minütiger bis 12-stündiger Verletzung.
C. Schwere: Alle intrakraniellen Hämatome, Gehirnkontusionen, Hirnstammverletzungen, Bewusstseinsverlust für mehr als 12 Stunden oder erhöhte Bewusstseinsstörung.
D. Außerordentlich: Tiefes Koma nach Verletzung, begleitet von starkem Gehirn, doppeltem Auswurf, schwerer Störung der Vitalfunktionen oder Atemstillstand.
(zwei) Pathogenese
Merkmale der Schädel-Hirn-Verletzung bei Kindern: Unreife Gehirnstrukturmerkmale von Kindern spielen eine wichtige Rolle bei der unmittelbaren Auswirkung eines Traumas: Der Schädel des Kindes ist dünn und elastisch, die Naht ist nicht geschlossen und es kann sich unter äußerer Kraft leicht verformen, was die Aufprallenergie abfedern kann. Um die beschleunigte Verletzung zu verringern, ist die vordere mittlere Schädelgrube relativ flach und glatt, und der Reibungswiderstand zum sich bewegenden Gehirngewebe ist gering, was die Verzögerung und die Verletzung verringern kann. Außerdem ist der Subarachnoidalraum des Kindes kleiner als der des Erwachsenen, und das Gehirngewebe kann aktiv sein. Die Amplitude ist klein, so dass die durch traumatische Hirnverletzungen bei Kindern verursachte Kontusion der Gehirnoberfläche geringer ist.
Die Struktur des Gehirns bei Kindern hat jedoch auch den Nebeneffekt, dass die Schädigung verschlimmert wird: Die Kopfhaut zwischen den Schichten der Kopfhaut ist reich an losen Blutgefäßen. Nach der Verletzung kann es zu ausgedehnten Kopfhauthämatomen kommen, und das Hämatom ist nicht leicht bis selbstlimitierend, was häufig zu hämorrhagischem Schock führt Im Aufreißer kann sich die Bruchlinie aufgrund des Einflusses der Gehirnpulsation progressiv verbreitern und eine kinderspezifische Wachstumsfraktur bilden, die zu Knochendefekten und sogar zu lokaler Gehirnausbeulung führen kann. Der Blutfluss des Gehirngewebes des Kindes ist größer als der des Erwachsenen. Die Blutgefäße auf der Oberfläche des Gehirns sind dicht und die Blutgefäße werden durch die äußere Kraft zerrissen. Die Blutung ist stark. Die Blut-Hirn-Schranke bei Kindern ist unvollkommen, die Gewebepermeabilität ist hoch, das Hirngewebe ist nach einem Trauma ödematös und die Schwellung ist offensichtlich, was häufig eine sekundäre Hirnverletzung verschlimmert.
Verhütung
Prävention von Schädel-Hirn-Verletzungen bei Kindern
Achten Sie auf die perinatale Arbeit, verhindern Sie Frühgeburten, erschweren Sie die Geburt, verbessern Sie die Geburtstechnologie, verhindern Sie Verletzungen des Gehirns bei Neugeborenen und sorgen Sie sich um Kinder jeden Alters, um verschiedene Unfälle und Hirnverletzungen zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen bei Hirnverletzungen bei Kindern Komplikationen, Hirnödeme, Schock, Koma, Zerebralparese
Es gibt Anzeichen von Hirnhautreizungen, Hirnödemen, erhöhtem Hirndruck, Schock, Koma, Angulation, Zerebralparese, Atem- und Kreislaufversagen, Krampfanfällen, Lähmungen der Gliedmaßen, Aphasie und teilweisen sensorischen Störungen.
Symptom
Symptome einer Schädel-Hirn-Verletzung bei Kindern Häufige Symptome Linderung der Muskelverspannungen Hirnhautreizung Schläfrigkeit Atemnot Bewusstseinsstörung Koma-intrakranielle Blutung
Eine Schädel-Hirn-Verletzung bei Neugeborenen wird fast ausschließlich durch eine Geburtsverletzung verursacht, die hauptsächlich auf eine intrakranielle Blutung zurückzuführen ist, die durch Schädeldeformation verursacht wird und häufig mit einer Schädigung der Gehirnhypoxie einhergeht. Anzeichen von Schädelverformung, erhöhte Stenose der Kardia, Abschwächung der Muskelspannung und Muskelkraft der Gliedmaßen oder Verschwinden physiologischer Reflexe, bedingt durch unvollständige Entwicklung des Nervensystems bei Kindern, schlechte Stabilität, also bei Hirngewebekontusion, schwerwiegende klinische Reaktion, Vitalfunktionen Eine Störung ist offensichtlich, anfällig für Schocksymptome, Kinder haben häufig eine verzögerte bewusste Störung, dh das primäre Koma nach der Verletzung ist kurz oder nicht vorhanden, aber nach dem Weinen fällt es in einen Zustand der Schläfrigkeit, der mehrere Stunden andauern kann oder mehrere Tage lang schläfrig sein kann, häufig mit Einhergehend mit einem sekundären Koma, das durch eine sekundäre Hirnverletzung verursacht wird, können bei Kindern auch häufiges Erbrechen, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Nackensteifheit, bilaterale Pupillen oder Augendyskinesien auftreten Krämpfe, Aphasie und partielle sensorische Störungen, Lumbalpunktion, blutige Liquor cerebrospinalis, meningeale Reizungen, Hirnödeme oder Schwellungen im Verlauf der Erkrankung können zu intrakraniellen Erkrankungen führen Erhöhte, Kinder mit Veränderungen der Vitalfunktionen, Kinder mit Kleinhirnschnitthernie und okzipitalem Foramen magnum, manifestiert als Vertiefung von Bewusstseinsstörungen, paroxysmale Winkelbogenumkehr, Pupillen sind nicht groß, Lichtreflexion verschwindet und Das Versagen der Atmungs- und Kreislauffunktion, die klinischen Manifestationen des intrakraniellen Hämatoms bei Kindern sind mild, und die Symptome der Zerebralparese treten später auf, aber der Zustand ändert sich rasch. Sobald die Pupille erweitert ist, tritt sofort ein gefährdeter Zustand ein.
Untersuchen
Untersuchung von Schädel-Hirn-Verletzungen bei Kindern
Eine Lumbalpunktion kann hilfreich sein, um festzustellen, ob eine Subarachnoidalblutung oder eine intrakranielle Hypertonie vorliegt. Sie sollte jedoch mit Vorsicht angewendet werden, um eine Zerebralparese zu vermeiden.
Mit Röntgenstrahlen kann festgestellt werden, ob eine Schädelfraktur vorliegt, wobei CT bei Gehirnkontusionen, intrakraniellen Hämatomen, Hirnschwellungen und Schädelfrakturen das wichtigste Untersuchungsmittel ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schädel-Hirn-Verletzungen bei Kindern
Diagnose
Nach der Vorgeschichte des Traumas ist es leicht zu diagnostizieren, aber um die Schwere der Erkrankung, den Umfang und die Art der Verletzung zu beurteilen, ob es eine Hämatombildung und eine Sekundärverletzung gibt, ist es immer noch erforderlich, die Ergebnisse der Hilfsprüfung und die Änderung des Zustands zu beurteilen. Anzeichen und Anzeichen von neurologischen Symptomen und Anzeichen sollten überprüft werden, um den Bewusstseinszustand, die Pupillenveränderungen, die spontanen Bewegungen und die physiologischen Reflexe des Hirnstamms der Kinder kurzfristig zu überprüfen und jederzeit die Entwicklung der Krankheit zu erfassen und eine entsprechende Diagnose und Behandlung vorzunehmen.
Differentialdiagnose
Eine Vorgeschichte von Geburtsverletzungen oder Traumata, die leicht von anderen Ursachen für intrakranielle Läsionen zu unterscheiden ist, sowie Labor- und Hilfsuntersuchungsergebnisse können ebenfalls zur Differentialdiagnose beitragen.
