Chronische Osteomyelitis bei Kindern
Einführung
Einführung in die chronische Osteomyelitis bei Kindern Chronische Osteomyelitis bei Kindern ist eine Art von Knocheninfektionskrankheit, die durch eitrige Bakterien verursacht wird, die in das Knochengewebe eindringen, sich oft über viele Jahre wiederholt und manchmal lebenslange Behinderungen aufgrund von Komplikationen verursacht. Chronische Osteomyelitis bei Kindern wird häufig durch unsachgemäße Behandlung oder verzögerte Diagnose und Behandlung von akuter hämatogener Osteomyelitis verursacht, und eine kleine Anzahl offener Frakturen wird durch gleichzeitige Infektion verursacht. Der Widerstand des Körpers wird verringert, und es kann zu einer Schwellung des Weichgewebes und sogar zu Hautgeschwüren an der Läsion kommen, d. H. Zu einem akuten Angriff. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Muskelschwund
Erreger
Ursachen der chronischen Osteomyelitis bei Kindern
Durch Blut übertragene Infektionen (25%):
Vor dem Ausbruch der Krankheit liegt eine nicht richtig behandelte Läsion eitriger Infektionen wie Abszess, Auswurf, Mandelentzündung usw. vor. Die Bakterien werden durch den Blutkreislauf in das Knochengewebe gebracht, und es kommt zu Osteomyelitis. Dies ist der häufigste und wichtigste Infektionsweg. Klinisch wird Osteomyelitis, die von einem durch Blut übertragenen Infektionsweg ausgeht, als durch Blut übertragene Osteomyelitis bezeichnet.
Traumatische Infektionen (30%):
Wie eine Messerwunde, eine Schusswunde, eine offene oder geschlossene Fraktur oder eine aseptische Operation während einer Gelenkoperation dringt der Erreger direkt in das Knochengewebe der Wunde ein und verursacht eine Osteomyelitis, die klinisch als traumatische Osteomyelitis bezeichnet wird.
Ausbreitungsinfektion (30%):
Direkt von den angrenzenden suppurativen Läsionen auf das Knochengewebe, um Osteomyelitis, wie Finger (Zehen) Osteomyelitis, hervorgerufen durch Infektion, zu verursachen, die klinisch als infektiöse Osteomyelitis bekannt ist. Die Inzidenz der durch Blut übertragenen Osteomyelitis ist auf dem Infektionsweg am höchsten, und der Ort der Erkrankung liegt hauptsächlich im langen Knochen, insbesondere im unteren Gliedmaßenknochen, wie dem oberen Ende des Humerus und dem unteren Ende des Femurs , Humerus, Humerus, Wirbel usw.
Pathogenese
Im Allgemeinen ist die akute Osteomyelitis nach mehr als dreiwöchiger Behandlung oder nach Abklingen der akuten Entzündung nicht verheilt, es treten tote Knochen auf und der Sinus wird in eine chronische Osteomyelitis umgewandelt.
Die pathologischen Veränderungen sind komplizierter, einschließlich des toten Knochens, der Bildung von neuem Knochen und einer großen Menge an entzündlichem Granulationsgewebe und Eiter um den toten Knochen.Wenn sich der Eiter auf das Weichgewebe ausbreitet, kollabiert die Haut und bildet den Sinus, und der Eiter und der kleine Eiter werden abgegeben. Nach dem toten Knochen kann die akute Entzündung allmählich nachlassen, und der Sinusübergang ist vorübergehend.
Verhütung
Prävention der chronischen Osteomyelitis bei Kindern
Prävention allgemeiner Infektionskrankheiten: Sputum, Sputum, Wunden, Sputum und Infektionen der oberen Atemwege sind die häufigsten Infektionskrankheiten, und die häufigste Sekundärinfektion verursacht durch Blut übertragene Osteomyelitis und beugt so Sputum, Wunden und Sputum vor Das Auftreten einer Infektion der oberen Atemwege ist sehr wichtig, um das Auftreten einer Osteomyelitis zu verhindern.
1. Halten Sie den Luftstrom in Innenräumen aufrecht, achten Sie auf Umwelthygiene und persönliche Hygiene und halten Sie Ihre Haut sauber.
2. Essen Sie während der Pubertät mehr Obst und Gemüse und verwenden Sie weniger Öl, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen, damit sich keine Talgdrüsen ansammeln oder die Drüse verstopft.
3. Stärken Sie die körperliche Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness und verhindern Sie Erkältungen.
4. Der Autor einer wiederholten Mandelentzündung sollte aktiv verhindert und behandelt werden, und wenn nötig, sollte eine chirurgische Entfernung in Betracht gezogen werden.
(2) Prävention traumatischer Infektionen: Traumainfektionen umfassen Infektionen nach Gewebsverletzungen und Infektionen nach Knochenverletzungen und stellen auch häufige Ursachen für Osteomyelitis dar. Daher sollte eine aktive Prävention auch im täglichen Leben berücksichtigt werden.
Komplikation
Komplikationen bei chronischer Osteomyelitis bei Kindern Komplikationen Muskelschwund
Es kann Missbildungen in angrenzenden Gelenken, Muskelschwund und Funktionsstörungen geben. Es ist leicht rückfällig, kompliziert mit Komplikationen wie septischer Arthritis, pathologischer Fraktur, großem segmentalem Knochendefekt und Knochenwachstumsplattenverletzung.
Septische Arthritis ist eine Infektion, die durch eitrige Bakterien an den Gelenken verursacht wird. Mehr als 85% der häufigsten Krankheitserreger sind Staphylococcus aureus. Die meisten Infektionswege sind durch Blut übertragen, und einige sind direkte Ausbreitung der Infektion. Die Krankheit tritt häufig bei Kindern im Alter von etwa 10 Jahren auf. Tritt am häufigsten in den Hüft- und Kniegelenken auf. Single-Shot-Gelenke. Das Gelenk des Hüftgelenks wird häufig aufgrund einer tiefen Beziehung oder einer Verdunkelung aufgrund von Infektionssymptomen in anderen Körperteilen übersehen.
Symptom
Chronische myeloinflammatorische Symptome bei Kindern Häufige Symptome Appetitlosigkeit, Fieber, Gelenkdeformität, Schüttelfrost, Muskelschwund, Nasennebenhöhlen, toter Knochen
Während des akuten Anfalls leidet der Patient unter Fieber, Schüttelfrost, Appetitverlust und anderen systemischen Symptomen, lokaler Rötung, Schmerzen, Eiter oder einem kleinen Stück toten Knochens, der aus der Nasennebenhöhle ausgeschieden wurde. Anfälle, Knochenenden und angrenzende Gelenke können Missbildungen, Muskelschwund oder Kontrakturen und Funktionsstörungen aufweisen.
Untersuchen
Untersuchung der chronischen Osteomyelitis bei Kindern
1, Bluttest zum Zeitpunkt des akuten Anfalls
(1) Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht, mit Ausnahme von schwerkranken Patienten und Kleinkindern.
(2) Der Anteil der Neutrophilen nahm zu und der Kern verschob sich nach links.
(3) Die Erythrozytensedimentationsrate wird beschleunigt.
2, bakterielle Kulturinspektion
Blutkulturkontrolle: Kann positiv sein. Bei Probenahme vor Verabreichung bei hohem Fieber ist die positive Rate extrem hoch.
Sinussekretionskultur: positiv.
3, Eiterabstrichprüfung und Drogensensitivitätstest.
4, Röntgenfilm
Unregelmäßige Verdickung und Verhärtung des Knochens, allgemeine Lockerheit und Schwellung des Weichgewebes. Es gibt eine deutliche Periostreaktion.
Es gibt verbleibende Knochenresorptionsbereiche oder Hohlräume, die tote Knochen unterschiedlicher Größe aufweisen können.
Verwenden Sie Jodöl oder 12,5% ige Natriumjodidlösung für die Sinusangiographie, um die Beziehung zwischen totem Knochen oder Knochenhöhle und Sinus zu bestätigen.
Die vom neuen Knochen gebildete Kruste, das Band zwischen dem toten Knochen und dem neuen Knochen, hat eine verringerte Dichte.
5, wird die Haut der malignen Transformation, pathologische Untersuchung verdächtigt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen Osteomyelitis bei Kindern
Diagnose
Die Krankheit kann vermutet werden, wenn die folgenden Symptome auftreten.
1, anhaltendes Fieber aus unbekannten Gründen, lokale Schmerzen, Hitze, Rötung, Schwellung.
2, wenn das Baby die Windel ändert, hat das Hüftgelenk Angst vor Bewegung, das Hüftgelenk wird gebeugt, adduziert und von außen gedreht, was manchmal zu pathologischen Luxationen führt, und die Krankheit sollte vermutet werden.
3, weiße Blutkörperchen erhöht, ESR Hyperthyreose, CRP positiv, Periost verzögert 1-2 Wochen nach Beginn, lokale Punktion hat Eiter.
Differentialdiagnose
1, Knochentuberkulose
Es gibt eine Vorgeschichte von Tuberkulose oder Tuberkulose, die im Allgemeinen in die Gelenke eindringt. Die Inzidenz ist langsam, der Krankheitsverlauf lang und lokale Symptome und Funktionsstörungen sind nicht so offensichtlich wie Eiterung.
Gelenkknochenzerstörung: marginale kleine Defekte mit oberer und unterer Symmetrie, offensichtlicher Osteoporose und langsamem und engem Gelenkspalt.
Spätstadium: Das Knochenende ist schwer beschädigt, das Gelenk ist subluxiert oder vollständig disloziert, und es kommt selten zu Knochensteifheit.
Röntgenfilm: Häufigere Knochenzerstörung, weniger Knochenneubildung.
2, Brucella Osteomyelitis und andere Infektionen
Fragen Sie nach der Krankengeschichte, beobachten Sie die klinischen Manifestationen und überprüfen Sie die Krankheitserreger.
3, Osteoidosteom
Häufige Schmerzen, häufige Nachtschmerzen, lokale Empfindlichkeit sind offensichtlich.
Keine Rötung und Schwellung und wenige systemische Symptome.
4, rheumatoide Arthritis, rheumatoide Arthritis und andere nicht infektiöse Arthritis
Häufiger bei Erwachsenen oder Jugendlichen.
