Pädiatrische viszerale Larve migrans
Einführung
Einführung in die viszerale Larvenwanderung bei Kindern Viszerales Larvenübergangssyndrom, Löffler-Syndrom, auch bekannt als einfache eosinophile Lungeninfiltration (PIE), PIE-Syndrom, eosinophile Hepatomegalie (pädiatrisch), Eosinophile Lungenentzündung, wandernde Lungenentzündung, allergische Lungenentzündung usw. ist eine Art allergisches Syndrom in der Lunge und bezeichnet die Erkrankung der pulmonalen eosinophilen Infiltration und der peripheren Blut-Eosinophilie ohne offensichtlichen Grund. Die klinischen Merkmale sind kurzzeitige und leicht verschwindende Infiltrate in der Lunge von Patienten, begleitet von Eosinophilie und Röntgenstrahlen, die fleckige Schatten zeigen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001% - 0,0003% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Ausbreitung des Verdauungstraktes Komplikationen: Atemstillstand Lungenfibrose
Erreger
Ätiologie pädiatrischer viszeraler Larven
Parasitäre Infektionen (30%):
Die häufigste Infektion ist die Sputuminfektion: Nach dem Verzehr der Milben schlüpfen die Larven im Dünndarm und gelangen über kleine Blutgefäße in die Leber. , Paragonimiasis, Clonorchis sinensis, Filarialinfektionen.
Jüngste Studien haben ergeben, dass die Infektion mit Toxocara canis eine der Ursachen dieser Krankheit ist: Hundemilben sind häufige Parasiten bei Hunden, und ihre Larven können auch den Menschen infizieren und ein viszerales Larvenmigrationssyndrom entwickeln. Die Zahl der mit C. elegans infizierten Kinder nimmt ebenfalls zu. Der Nachweis von Hundenematoden-Antikörpern im Serum mittels Hailian Immunosorbent Assay (ELISA) ist hilfreich für die pathogene Diagnose. Einige Menschen leiden an 20 Fällen des viszeralen Larvenübergangssyndroms. 10 Patienten mit positivem Serumantikörpertest machten 50% aus.
Drogen- oder Nahrungsmittelallergie (30%):
Bei den meisten Medikamenten handelt es sich um Sulfadrogen, Aspirin, Penicillin und Anti-Gift-Medikamente.Bei Lebensmitteln wie Milch, Eiern, Garnelen, Krabben, Fisch usw. können die Symptome nach dem Absetzen oder Absetzen des Verzehrs von allergischen Lebensmitteln behoben werden. Bei Kindern mit allergischer Konstitution von allergischen Erkrankungen wie Asthma bronchiale, Urtikaria usw. kann es zu einer Lungenerkrankung kommen, wenn eine Infektion der Atemwege auftritt.
Inhalative allergische Substanzen (30%):
Wie Impatiens, Heupollen oder Sporen von Aspergillus. Der Grund ist nicht leicht zu erkennen, manche Fälle, klinische Symptome der Atemwege und Blut-Eosinophile, und die Gründe sind nicht leicht zu erkennen.
Pathogenese
Wenn der Sensibilisator einen organischen Staub oder tierische Proteinpartikel erneut inhaliert, verursacht er eine entzündliche Reaktion im terminalen Lungensegment.Überempfindlichkeit vom Typ III ist die Hauptpathogenese der Krankheit, und bei mehr als 50% der exponierten Personen sind spezifische IgG-Antikörper vorhanden. Und bei mehr als 90% der Patienten mit klinischen Manifestationen beginnen die Symptome 4 bis 8 Stunden nach der Antigenexposition, und ein Antigen-Antikörper-Komplex wird gebildet und im Interstitium der Lunge abgelagert. Anschließend aktiviert der Komplex das Komplement, um akute Entzündungen und Gewebeschäden zu verursachen. Später wurde bestätigt, dass die zellvermittelte Überempfindlichkeit vom Typ IV ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit spielt. Die Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ I spielt bei der Pathogenese einer typischen allergischen Pneumonie, im Allgemeinen peripheren Blut-Eosinophilen, keine signifikante Rolle Der Serum-IgE-Spiegel ist normal, die Rate der schnellen Reaktion auf den Hauttest mit häufigem inhalativem Allergen ist nicht hoch und die Inzidenz atopischer Erkrankungen ist ebenfalls niedrig.Diese beiden Punkte weisen darauf hin, dass Atopie wahrscheinlich kein wichtiger Risikofaktor für die Empfindlichkeit des Wirts ist. Verbunden mit der genetischen Konstitution und der vorbestehenden Lungenkrankheit des Individuums.
Die wichtigsten pathologischen Merkmale sind eine Vielzahl von Infiltrationen von Eosinophilen in der Alveolarhöhle, Lungenfibrose und die Bildung von Riesenzellgranulomen.
Verhütung
Prävention der Migration pädiatrischer viszeraler Larven
Das Hauptproblem bei der Vorbeugung und Behandlung von Allergikern besteht darin, die Ursache von Allergien herauszufinden und zu verhindern, was für nicht existierende Patienten von präventiver Bedeutung und für Patienten mit Episoden von therapeutischer Bedeutung ist und zusammengefasst werden kann, um allergische Ursachen zu vermeiden. Für vier Wörter, nämlich: "vermeiden", "Tabu", "ersetzen", "verschieben".
Die Prävention des viszeralen Larvenmigrationssyndroms sollte den Schwerpunkt auf Hygiene legen und gute Hygienegewohnheiten entwickeln, z. B. Händewaschen vor den Mahlzeiten, Vorbeugung gegen parasitäre Infektionen und regelmäßige Entwurmung in der frühen Kindheit sowie gegebenenfalls die Anwendung einer spezifischen Desensibilisierung.
Komplikation
Komplikationen der viszeralen Larvenwanderung bei Kindern Komplikationen, Atemstillstand, Lungenfibrose
Anti-Rezidiv-Autoren verursachen irreversible Gewebeschäden in der Lunge und können zu Lungenfibrose, chronischer Ateminsuffizienz und Herzinsuffizienz führen.
Symptom
Pädiatrische viszerale Larvenmigrationssymptome Häufige Symptome Müder Appetitverlust, trockener Husten, Anorexie, Schüttelfrost, hohes Fieber, Asthma, Lungenfibrose, Lebervergrößerung
Leichte oder keine Hitze, nur leicht heiß, bewusste Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, nächtliches Schwitzen, milder trockener Husten, schwere Fälle können hohes Fieber haben, paroxysmaler paroxysmaler Husten, können mit Adhäsion, sogar Hämoptyse, Atembeschwerden verbunden sein Die Auskultation der Lunge hat keuchende oder feuchte Stimmen, die Perkussion hat manchmal Stimmen und die jüngeren Kinder haben oft Hepatomegalie. Der Krankheitsverlauf ist auf einen Monat begrenzt Frequenz hängt ab.
Akute allergische Lungenentzündung
Oft tritt es nach einer kurzen und starken Antigenexposition auf und ähnelt in seiner Leistung einer akuten bakteriellen und viralen Lungenentzündung. Die sensibilisierte Person beginnt nach 4 bis 8 Stunden Exposition gegenüber dem Antigen plötzlich zu husten, zu fiebern, zu frieren, sich allgemein unwohl zu fühlen und eine offensichtliche Dyspnoe zu entwickeln. Eine körperliche Untersuchung kann bei akuten Erkrankungen, schneller Atmung, schwerer Zyanose, feuchtem Auswurf in der Lunge und häufigem Anstieg der weißen Blutkörperchen beobachtet werden. Im Allgemeinen heilt sie mehrere Tage bis mehrere Wochen nach Beendigung der Antigenexposition ab. Wenn der Patient im Krankenhaus liegt, bessert sich die Situation schnell. Die Besserung wird oft fälschlicherweise mit der Wirkung von Antibiotika verwechselt. Tatsächlich ist das wahrscheinlichste Ergebnis die natürliche Folge der Vermeidung des Antigens. Da die Diagnose nicht bekannt ist, kehrt der Patient nach der Entlassung an den ursprünglichen Ort zurück, und die Symptome treten wieder auf. Eine solche wiederholte Exposition führt schließlich zu irreversiblen Patienten. Schädigung des Lungengewebes, Röntgenuntersuchung des Brustkorbs in der akuten Phase zeigte minimale knotige Infiltration von interstitiellen und alveolären, meist fleckigen oder diffusen Verteilungsknoten mit einem Durchmesser von einem bis zu mehreren Millimetern vom Azinar-Typ Schatten, Hilus Lymphknoten in der Regel nicht erhöhen, spiegelt der Grad der abnormen Röntgenuntersuchung der Brust die Schwere der Erkrankung, gelegentlich bei akuten Anfällen, vor allem in der Gewalt Nach der Früherkennung von Lungenkrebs kann völlig normal sein.
2. chronische allergische Lungenentzündung
Aufgrund der Exposition gegenüber einer weniger konzentrierten antigenen Umgebung oder wiederholten Episoden über einen längeren Zeitraum sind 50% der Fälle ein schleichendes Fortschreiten bis zur Lungenfibrose, typischerweise gekennzeichnet durch fortschreitende Verschlimmerung von trockenem Husten, Atembeschwerden, Anorexie und Müdigkeit usw. Es stellt sich heraus, dass die Lunge weitgehend fibrotisch war und eine Lungeninsuffizienz vorlag. Zu diesem Zeitpunkt kann es zu Manifestationen chronischer Ateminsuffizienz und kongestiver Rechtsherzinsuffizienz kommen, die nur schwer von der primären Lungenfibrose zu unterscheiden sind Extensive interstitielle Fibrose mit Verdickung des Bildes (Textur) der Bronchialgefäße.
Untersuchen
Pädiatrische viszerale Larvenwanderung
1. Peripherer Bluttest
Eosinophile im umgebenden Blut sind größer als normal und enthalten große Partikel, die Anzahl der Zellen nimmt zu und macht 20% bis 70% der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen aus, und die direkte Zahl der Eosinophilen liegt normalerweise bei 3,0 × 109 / l.
2. Immunologische Untersuchung
Der Parasiten-Antikörpertest im Blut kann positiv sein, der IgE-Wert kann bis zu 2300 ng / ml betragen und diejenigen mit Hepatomegalie weisen häufig eine Hyperglobulinämie auf.
3. Untersuchung von parasitären Eiern
Alveolar-Lavage-Flüssigkeit und Parasiteneier von 24 Stunden sind positiv.
4. Hauttest
Der Hauttest des Parasiten-Hauttests kann positiv sein.
5. Röntgenfilm auf der Brust
Es zeigt wolkenähnliche, fleckige Flecken, die groß oder klein sein können. Schatten können in kurzer Zeit verschwinden und bald wieder auftreten. Die Teile können ohne Konstanz migrieren und manchmal eine Atelektase aufweisen.
6. Lungenfunktionstest: Die Erkrankung ist hauptsächlich eine restriktive Lungenfunktionsstörung, das Lungenvolumen ist in der akuten Phase signifikant verringert, es gibt jedoch keine Änderung der Spirometrie, die FVC ist verringert, die FEV1 ist leicht erniedrigt und die interstitielle Entzündung führt zu einer Lungencompliance (Lungencompliance). Eine verminderte, offensichtliche Abnormalität des beatmungsbedingten Blutflusses führt zu einer verminderten Lungenkapazität und einem verminderten arteriellen Sauerstoffpartialdruck. Wie bei klinischen und Röntgenveränderungen ist eine akute Lungenfunktionsstörung reversibel, bis zum chronischen Stadium einer ausgedehnten Lungenfibrose, restriktiv Und obstruktive Lungenfunktionsstörungen werden irreversibel.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von viszeralen Larven bei Kindern
Diagnose
Entsprechend den klinischen Manifestationen von Symptomen der Atemwege wie Husten, Asthma, Fieber usw. sowie den vorübergehenden infiltrierenden Schatten in Röntgenfilmen und erhöhten Eosinophilen im umgebenden Blut kann eine Diagnose gestellt werden.
In der Anamnese sollte die Anamnese von Medikamenten, Lebensmitteln und anderen Allergien detailliert abgefragt werden: Der absolute Wert von Eosinophilen im umgebenden Blut übersteigt 3,0 × 109 / l, was die Diagnose dieser Krankheit stützt. Um diese Krankheit zu verursachen, wanderten Katzenmilben in den Körper ein und konnten im ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) Antikörper gegen Hunde- und Katzenmilben nachweisen, die sich von infizierten Milben unterscheiden.Die Eier im Stuhl befinden sich in Lungenläsionen. Es kann von einigen Tagen bis zu einigen Wochen beobachtet werden, daher ist es notwendig, die Stuhluntersuchung im Frühstadium der Erkrankung und innerhalb von 2 bis 4 Wochen nach der Erkrankung mehrmals zu wiederholen, um den Erreger zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Akute allergische Lungenentzündung muss von einigen pulmonalen interstitiellen Erkrankungen wie viraler Lungenentzündung, interstitiellem Lungenödem, toxischer Arzneimittelreaktion, Sarkose und akuter primärer interstitieller Lungenentzündung unterschieden werden. Lungenentzündung, der Unterschied zwischen allergischer bronchopulmonaler Aspergillose.
