pädiatrische Nierentuberkulose
Einführung
Einführung in die Nierentuberkulose bei Kindern Nierentuberkulose bezeichnet die Sekundärinfektion durch Mycobacterium tuberculosis aus der Lunge oder anderen Tuberkuloseorganen, die durch Blut in die Nieren übertragen wird. Die Krankheit ist langsam, keine offensichtlichen Symptome im Frühstadium und schwere Fälle von refraktären Harnwegsreizungen als die wichtigsten klinischen Manifestationen, häufiger bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren, mehr männlich als weiblich, Nierentuberkulose ist Harnsystem und Tuberkulose des männlichen Fortpflanzungssystems Zu Beginn kann sich die Tuberkulose allmählich von der Niere auf den Harnleiter, die Blase und die Harnröhre ausbreiten. Der Urin, der die Tuberkulose enthält, kann sich über die Harnröhre, den Ejakulationsgang und den Prostatatubus auf das Fortpflanzungssystem ausbreiten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harninkontinenz Urämie Hypertonie
Erreger
Pädiatrische Tuberkulose verursachen
Ursache:
Die hauptsächliche primäre Läsion der Nierentuberkulose ist die Tuberkulose, und eine kleine Anzahl von Tuberkulose-Läsionen aus Knochen, Gelenken, Därmen und Lymphknoten breiten sich gelegentlich vom Fortpflanzungstrakt auf die Nieren aus.
1. Häufige Erreger: Der häufigste Erreger dieser Krankheit ist die humane M. tuberculosis.
2. Gelegentliche Krankheitserreger: Andere seltene Krankheitserreger sind Mycobacterium tuberculosis und Mycobacterium.
Pathogenese:
Die wichtigste primäre Läsion der Nierentuberkulose stellt die Tuberkulose dar. Einige Tuberkulose-Läsionen aus Knochen, Gelenken, Darm und Lymphknoten breiten sich gelegentlich vom Fortpflanzungstrakt auf die Niere aus. Das Zentrum der Tuberkulose-Knötchen ist das von Epithelzellen und Riesenzellen von Lacharis umgebene nekrotische Gewebe, die Peripherie sind Lymphozyten und fibröses Gewebe, und das Mycobacterium tuberculosis befällt die Nieren durch Blutkanäle, zunächst im glomerulären Kapillarplexus der bilateralen Nieren. Die Bildung von Mikrotuberkulose-Läsionen (pathologische Nierentuberkulose), bei normalem Körperwiderstand Mikrotuberkulose-Läsionen können geheilt werden oder sich langfristig beruhigen, keine klinischen Symptome, aber nicht geheilte Mikrotuberkulose-Läsionen können früh Tuberkulose-Urin verursachen Die Läsion ist ein glomerulärer tuberkulöser Knoten, der eine nekrotisierende Schädigung entwickeln und sich auf das Röhrchen ausbreiten kann. Die meisten Fälle gehen 10 bis 40 Jahre von Insidenz bis Wiederaktivität. Sobald sich eine käseähnliche Nekrose gebildet hat, tritt sie selten auf und heilt ab. Nekrotische Papillitis zur Bildung von Nierenparenchym, Kalziumablagerung, Infektion breitet sich weiter aus, Nierenbeckenentzündung zur Fibrose, Beeinflussung des Sammelsystems, Bildung einer Enge Enge und Hydronephrose, wenn die eigentliche Fibrose fortschreitet, die Nierenblutgefäße eng sind, Fibrose verursachen und schließlich die Nierenstruktur zerstören.Wenn es in den Urin "gepflanzt" wird, können Urethritis, Blasenentzündung (mit Geschwüren, Fibrose und Wand) auftreten. Verdicken).
Verhütung
Pädiatrische Tuberkulose-Prävention
1. Die Impfung mit BCG zur Impfung von BCG bei nicht infizierter Tuberkulose ist eine grundlegende Maßnahme zur Verhinderung von Tuberkulose.
2. Aktive Behandlung zur Verhinderung der Ausbreitung Wenn eine Tuberkulose-Infektion auftritt, sollte sie aktiv behandelt werden, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
3. Stärkung der Ernährung und Vermeidung von Überarbeitung.
4. Vorbeugung von Nierentuberkulose Die Tuberkulose geht zum größten Teil auf Tuberkulose zurück: Wenn die Tuberkulose geheilt wurde, obwohl sie sich nicht über die Atemwege ausbreitet, kann sie dennoch über den Urin übertragen werden.
(1) Speziell für den Stuhl: Der Stuhl des Patienten sollte separat verwendet werden. Der Urin des Patienten sollte mit der gleichen Menge Branntkalk oder einer geeigneten Menge Bleichpulver versetzt werden. Nach 1 Stunde sollte er gegossen werden, um die Tuberkelbazillen im Urin abzutöten.
(2) Spezialwaschmittel: Patienten sollten über Spezialwaschmittel verfügen und diese nicht mit anderen teilen.
(3) Separates Zimmer: Für den Patienten ist es besser, ein separates Zimmer zu haben. Mindestens ein Bett sollte separat bezogen werden. Die Bettwäsche sollte häufig freigelegt werden und die Kleidung sollte nicht von der Familie getragen werden.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischer Tuberkulose Komplikationen, Harninkontinenz, Urämie, Bluthochdruck
Kann durch Harninkontinenz, sekundäre bakterielle Infektion kompliziert sein, Kälte Abszess auftreten kann, kann Urämie auftreten, zusätzlich 5% bis 10% des Bluthochdrucks, kann Samenbläschenentzündung, Nebenhodenentzündung, 10% bis 25% der Patienten mit Nierenfunktion haben Abnehmen.
Symptom
Pädiatrische Nierentuberkulose Symptome Häufige Symptome Rückenschmerzen mit Nierenbereich Schnarchen Schmerzen Dringlichkeit Abneigung Harn Häufig Pneumatischer Urin Urinschmerzen Urin Blut Urin Appetit Verminderte Proteinurie
Patienten, die nicht in das Stadium der klinischen Tuberkulose eingetreten sind, haben keine klinisch signifikanten Symptome, aber die Urintuberkulose kann positiv sein. Patienten mit leichter klinischer Tuberkulose können auch abnormale Urinsedimente aufweisen. Aufgrund von Tuberkulose mit Pyurie und Hämaturie. Und milde Proteinurie.
1. Harnwegsreizungssymptome: häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Harnschmerzen sind ein typisches und auffälliges klinisches Symptom für Nierentuberkulose, häufiges Harnauftreten, Harnauftreten kann nicht von Dysurie beim erstmaligen Auftreten begleitet sein, Anwendung einer allgemeinen Antibiotikabehandlung ist ungültig, schwerwiegende Patienten können auftreten Harninkontinenz, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Nykturie, die mit Blasenbeteiligung zusammenhängt.
2. Hämaturie: Nieren-, Harnleiter- oder Blasentuberkulose kann eine Hämaturie verursachen, die durch tuberkulöses Geschwür im Blasendreieck verursacht wird, meistens eine terminale Hämaturie, die Mehrheit der Hämaturie aufgrund einer Harngefäßverletzung oberhalb der Blase.
3. Pyurie: Es gibt eine große Anzahl von Eiterzellen unter dem Mikroskop, manchmal kann nekrotisches Gewebe gefunden werden und der Urin eines ernsthaften Patienten kann "reisartig" sein.
4. Nierenschmerzen und Nierenmasse: Lokale Symptome von Nierentuberkulose sind nicht offensichtlich, Empfindlichkeit und Nierenklumpen (Wasseransammlung) sind seltener, Sekundärinfektionen mit tuberkulösem Eiter und Nieren (meist Escherichia coli) oder Erkältungen in der Nierengegend Abszesse können lokale Krämpfe und Schmerzen haben, und selbst die Taillennebenhöhlen können aufgrund von Steinen, Gerinnseln und Ablagerungen Harnwegskrämpfe verursachen.
5. Systemische Symptome: In schweren Fällen oder anderen Organen treten häufig Tuberkulose, Müdigkeit, Hitzewallungen, Nachtschweiß und Appetitlosigkeit auf. Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung kann eine Urämie auftreten.
Untersuchen
Pädiatrische Tuberkulose-Untersuchung
Laboruntersuchung
1. Routineuntersuchung des Urins: Etwa 90% der Patienten mit Nierentuberkulose leiden an Proteinurie, Pyurie und Hämaturie. Aseptische Pyurie sollte in hohem Maße von Nierentuberkulose zusätzlich zu Urin Routine verdächtigt werden, kann für 24 Stunden konzentriertem Harn direkten Abstrich für säurefeste Bazillen verwendet werden, überprüfen Sie die Standard-Labor positive Rate von 70% Gesundheitssuche, aber Smodium Bacillus, Bacillus subtilis Mykobakterien und dergleichen sind ebenfalls säurefeste Bazillen. Daher gilt Folgendes: (1) Beim Verlassen des Urins sollte auf eine saubere und gesunde Suche in der Nähe der Harnröhrenöffnung geachtet werden, um eine Kontamination zu vermeiden. (2) Die positive Rate säurefester Bazillen entspricht nicht der Tuberkulose.
2. Urinkulturuntersuchung: Etwa 90% der Patienten mit M. tuberculosis Urinkultur positiv. Wenn die Kultur der Harnröhrentuberkulose positiv ist, kann die Tuberkulose des Harnsystems diagnostiziert werden. Antibiotika wurden für 1 Woche vor der Tuberkulosekultur im Urin abgesetzt, und eine sofortige Impfung mit Morgenurin erhöhte die positive Rate. Das allgemeine Wachstum des Urins hat die Möglichkeit, dass das Bakterienwachstum eine Tuberkulose-Infektion nicht ausschließen kann.
3. Blutuntersuchung: Einige Patienten haben eine Nierenfunktionsstörung.
Sonstige Hilfskontrolle
1. Röntgenuntersuchung: 90% der Patienten mit abnormen ICP- und Nierenbeckenanomalien, "wurmartigen" Geschwüren sind zunächst kleine Geschwüre, die sich später zu Federn entwickeln und schließlich mit dem Sammelkanalsystem eine sichtbare trichterförmige fibröse Stenose kommunizieren Der Harnleiter-Becken-Übergang weist eine Narbe auf, die das Nierenbecken "abschneidet", was zu Hydronephrose und automatischer Nephrektomie führt. Der Harnleiter ist ein stark perlenartiger oder spiralförmiger Kork, und die Verkalkung des Nierenbeckens und der Harnleiterblase weist auf Tuberkulose hin. Die Hauptmanifestationen der Nierenverkalkung und Veränderungen des Nierenvolumens sind häufig in der einseitigen Nierenrinde und im Medulla verkalkt, und die Nierenverkalkung ist selbstschneidend. Zum Zeitpunkt der Diagnose sollte auf den Unterschied zwischen der durch Hyperparathyreoidismus verursachten Verkalkung der Nierennippel und den im Nierenbecken und im Nierenbecken befindlichen positiven Steinen geachtet werden. Die Nieren können im Gegensatz zur Ausdehnung der Hydronephrose vergrößert und gelappt werden. Intravenöse oder retrograde Urographie: Nur wenn das Nierenparenchym signifikant geschädigt ist, können die frühen Veränderungen als kleiner Auswurf der Niere ausgedrückt werden, und die Gesundheit des wurmartigen Randes ist nicht sauber und das Nierenbecken ist unregelmäßig vergrößert. Narbenunternehmer können das Auftreten von Nierenbeckenfehlern in einem oder mehreren kleinen Auswüchsen reduzieren. Im späten Stadium kann der größte Teil der Nierenbeckenschäden als eine Vielzahl von unregelmäßig geformten, unterschiedlich großen Hohlräumen angesehen werden. Wenn die Nierenfunktion verloren geht, entwickelt die Angiographie der Harnwege keine Nieren. Retrograde ureteroskopische Angiographie zeigt manchmal mehrere hohle Schatten in der Niere, aber retrograde Angiographie ist nicht erfolgreich, wenn die Blasentuberkulose schwer ist oder die Harnröhre verengt ist. Röntgenaufnahmen der Harnleitertuberkulose zeigten multiple Stenosen oder dicke und dünne Stenosen im Lumen der Röhre, und das Lumen war steif. Eine Nierentuberkulose mit signifikanter Nierenfunktionsstörung ist bei einer intravenösen Urographie mit allgemeiner Dosis im Allgemeinen nicht zufriedenstellend.Nach einer intravenösen Hochdosis-Urographie können Hohlraumläsionen und Ureterstriktur deutlich zeigen, dass eine Harnröhren- oder Harnröhrenblase im Kurzschlussfernsehen beobachtet werden kann. Dynamische Änderungen in der Verbindung. Daher wurde die retrograde Pyelographie stark reduziert, nur bei der Striktur des unteren Ureters angewendet und das Nierenbecken separat entnommen.
2. CT-Untersuchung: Die CT kann ein Röntgenbild eines Nierenquerschnitts anzeigen, das beim Auffinden von Nierentuberkulose hilfreich ist und bei der Überwachung hilft.
3. B-Ultraschall: Kann bei der Diagnose von Tuberkulose, Hydronephrose oder Nierenverkalkung in der Niere helfen.
4. Untersuchung der Zystoskopie: Frühe Manifestation von Blasenschleimhautödem, Stauung, Geschwüren, Granulom und Narbenbildung im späten Stadium, Läsionen in der Nähe der Harnröhrenöffnung und des Blasendreiecks sind offensichtlich und die Harnröhrenöffnung ist eng und höhlenartig. . Eine Zystoskopie ist nicht möglich, wenn die Zystoskopie weniger als 100 ml und die Zystoskopie weniger als 50 ml beträgt. Wenn die Entzündung in situ vom Blasenkarzinom kaum zu unterscheiden ist, ist eine Biopsie erforderlich. Wenn Sie eine Tuberkulose-Läsion haben und eine Biopsie durchführen, können Sie die Diagnose bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nierentuberkulose bei Kindern
Bei Tuberkulose in der Anamnese oder bei engem Kontakt mit Tuberkulose helfen diejenigen, die nicht mit BCG geimpft wurden, bei der Diagnose dieser Krankheit, kombiniert mit klinischen Manifestationen, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Nierentuberkulose muss häufig von unspezifischen Harnwegsinfekten, Nierentumoren und Nierensteinen unterschieden werden.
1. Chronische Pyelonephritis;
2. Nierensteine: Wenn die Nierensteine ruhig sind, ist nur der Nierenbereich stumpf oder asymptomatisch.Während der Steinaktivität kann es zu Nierenkoliken und Hämaturien kommen, es besteht jedoch keine Reizwirkung auf die Harnwege der Nierentuberkulose.Röntgenpositive Steine befinden sich im Nierenbecken und im Nierenbecken. .
