Pädiatrische Bronchiektasen
Einführung
Einführung in die Bronchiektasie bei Kindern Eine chronisch suppurative Erkrankung, bei der der Bronchiendilatationsbronchus durch wiederholte Infektion, Sekretobstruktion oder angeborene Entwicklungsstörungen verursacht wird, die zur Zerstörung, Verformung und Ausdehnung der Wand führen. Die Läsion ist im Allgemeinen irreversibel und schreitet langsam voran. Bei etwa 50% der erwachsenen Patienten treten die Symptome häufig im Kindesalter auf und sind hauptsächlich durch häufiges Fieber, Husten, Schleim und sogar Hämoptyse gekennzeichnet. In den letzten Jahren wurde die Inzidenz aufgrund der Vorbeugung und Behandlung von Infektionen der Atemwege und der rechtzeitigen Anwendung von Antibiotika verringert. Die Symptome sind auch leichter als in der Vergangenheit. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenabszess
Erreger
Ursachen der Bronchiektasie bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Die Bronchiektasie kann in zwei Hauptkategorien unterteilt werden: angeboren und erworben:
Angeborene Bronchiektasie
Weniger häufig aufgrund von Entwicklungsstörungen des Bronchialknorpels bei Säuglingen oder aufgrund von Entwicklungsstörungen des Tracheobronchialmuskels und der elastischen Fasern, die durch große Tracheobronchomegalie (Tracheobronchomegalie) bei älteren Kindern verursacht werden.
2. Erworbene Bronchiektasie
Häufig bei Masern, Keuchhusten, Bronchiolitis und schwerer Lungenentzündung, insbesondere Adenovirus Typ 21, Typ 7 und Typ 3, häufiger bei schwerer Lungenentzündung, auch Asthma ist häufig, bedingt durch solche Ursachen meist doppelt Seitliche diffuse Bronchiektasie, wenn aufgrund von Fremdkörperblockade, Bronchiallymphknotentuberkulose oder Tumorkompression und langfristiger Existenz von Bronchialtuberkulose mit durch Bronchiektasie verursachter Atelektase, meist eingeschränkter Bronchiektasie und einigen spezifischen Abwehrdefekten des Körpers Bezogen auf, hauptsächlich einschließlich humoraler Immundefekte, lokaler Immunabwehrdefekte und Immunstörungen, darunter auch Defekte der IgG-Unterklasse, die am häufigsten bei Patienten mit humoraler Immundefekten, wie X-chromosomaler Hypogammaglobulinämie, häufiger varianter Immundefekterkrankung, auftreten Eine der Ursachen der Bronchiektasie, lokale Immunabwehrdefekte, Patienten mit primärer Ziliardyskinesie, aufgrund schlechter Ziliarbewegung, die zu einer verminderten mukoziliären Clearance führt, sowie gutartige oder bösartige Tumoren, kann auch eine Rippenbeinhyperplasie zu Bronchien führen Expansion.
(zwei) Pathogenese
Infektion und Obstruktion der Bronchien sind zwei grundlegende pathogene Faktoren, die sich gegenseitig fördern: Aufgrund der Obstruktion der Bronchien wird die Sekretion der Stagnation in der Höhle durch die entzündungsbedingte und verletzungsbedingte Bronchienwand gestresst. Ausdehnung gleichzeitig verursacht die Infektion starken Husten, der den intrabronchialen Druck erhöht und die Bronchiektasie fördert.Zusätzlich besteht die Lungenkonsolidierung oder -atelektase für eine lange Zeit, Lungengewebefibrose und -narbenkontraktion, was zu Bronchialzugkraft, Verzerrung führt Verlagerung ist auch ein Faktor, der zur Bronchiektasie beiträgt.
Verhütung
Prävention von Bronchiektasen bei Kindern
Kinder mit Lungenentzündung sollten bis zur vollständigen Genesung sorgfältig überwacht werden. Die rechtzeitige Behandlung der Bronchiallymphknotentuberkulose und die frühzeitige Entfernung von Bronchialfremdkörpern sind Maßnahmen zur Vorbeugung von Bronchiektasen. Die Vorbeugung und Behandlung von akuten und chronischen Infektionen der Atemwege wie Masern, Keuchhusten, Bronchialpneumonie und Tuberkulose sind für die Vorbeugung von Bronchiektasen von großer Bedeutung. Patienten mit Bronchiektasie sollten Atemwegsinfektionen aktiv verhindern, die Ausscheidung von Sputum aus dem Körper einhalten und die Immunfunktion des Körpers stärken, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Krankheiten zu verbessern.
Komplikation
Komplikationen bei Bronchiektasen bei Kindern Komplikationen, Lungenabszess, Empyem
Die häufig auftretenden Atelektasen und dilatativen Bronchialinfektionen treten in unterschiedlichem Ausmaß wieder auf, das Feuerzeug hat nur niedriges Fieber und vermehrten Auswurf und schwere Fälle von Lungenentzündung und Lungenabszess. Bronchiektasen verursachen häufig Lungenentzündung, Lungenabszess, Lungengangrän, Empyem und Pneumothorax aufgrund einer gleichzeitigen pyogenen Infektion.Wenn das Lungengewebe stark fibrotisch ist und das Lungenkapillarbett schwer geschädigt ist, kann sich der Lungenkreislaufwiderstand erhöhen. pulmonaler Hypertonie, die eine chronische pulmonale Herzerkrankung verursacht.
Symptom
Symptome der Bronchiektasie bei Kindern Häufige Symptome Anhaltender Husten und Brustdeformität
Hauptsymptome
Bei Husten, Schleim, der am Morgen nach dem Aufstehen oder nach einem Wechsel der Position häufiger auftritt, ist die Menge des Auswurfs mehr oder weniger, der Eiter ist dick, der Geruch ist nicht schwer, unregelmäßiges Fieber ist keine Seltenheit, die Folgen von unterschiedlichem Ausmaß können im Verlauf der Krankheit beobachtet werden. Anämie und Unterernährung, Patienten sind anfällig für Infektionen, Infektionen der unteren Atemwege, oft wiederholte Lungenentzündung und sogar kompliziert mit Lungenabszess, oft auf die gleiche Läsion beschränkt.
2. Zeichen in der Brust
Ähnlich wie Lungenentzündung, aber Disparität, manchmal Auskultation hat keinen Gewinn, aber die meisten von ihnen können am unteren Rand der Lunge gehört werden, die Position ist relativ fest, wenn die Station breit ist, das Mediastinum und das Herz oft aufgrund von Atelektase oder fibrotischen Läsionen. Krankheitsbedingt ist die Ernährungsentwicklung des Kindes rückläufig, die Deformität des Brustraums, das Knüppelverhalten, das Erscheinungsbild der Zehen sind unterschiedlich, die früheste kann in 1 bis 2 Monaten eintreten und kann nach der chirurgischen Lobektomie, Kieferhöhle, auf natürliche Weise verschwinden Häufiger sind Entzündungen wie das Fortschreiten der Erkrankung, Lebervergrößerung und Proteinurie, aber auch Amyloidose und pulmonale hypertrophe Osteoarthritis.
Untersuchen
Untersuchung der Bronchiektasie bei Kindern
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen lag im Normbereich und stieg bei Sekundärinfektionen an. Bei roten Blutkörperchen und Hämoglobin gab es keine signifikante Veränderung. Einige von ihnen waren leicht anämisch und die Blutsenkungsrate war leicht erhöht. Es gab keine konstante Sputumuntersuchung. Die Bakterien stellten fest, dass mehrere Bakterien in der klinischen Praxis häufig sind, darunter hämolytische Streptokokken, Streptokokken viridans, Pneumokokken, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Aerobakterien usw. Sputumkultur- und Suszeptibilitätstests sollten vor der Behandlung durchgeführt werden.
Röntgeninspektion
Im milden Zustand ist nur die Lungentextur verschlimmert.Wenn die Läsion offensichtlich ist, sind die doppelten mittleren und unteren Lungen in Form eines ringförmigen, lichtdurchlässigen Schattens zu sehen, der gewellt oder wabenförmig ist und häufig von einem Lungenabschnitt oder einer Atelektase und einem entzündeten Infiltrationsschatten begleitet wird. Röntgenstrahlen können bei Bronchiektasen und Deformationen beobachtet werden.
2. Bronchographie
Es kann gezeigt werden, dass der Bronchus säulenförmig, fusiform oder sackförmig ist und die Form, Lage und das Ausmaß der Bronchiektasie klar definiert sein muss. Die präoperative Vorbereitung sollte erfolgen, um eine versehentliche Erstickung zu verhindern. Jodiertes Öl aus dem Magen entfernen, um eine Jodvergiftung zu vermeiden.
3. CT-Untersuchung
In den letzten Jahren hat die hochauflösende CT die sichere, zuverlässige, einfache und leicht durchzuführende Bronchographie ersetzt, deren Empfindlichkeit und Spezifität denen der Bronchographie entsprechen und die zur Hauptdiagnosemethode für Bronchiektasen geworden ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Bronchiektasen bei Kindern
Diagnose
Im Frühstadium wurden keine offensichtlichen Symptome festgestellt, und die Diagnose ist schwierig. Im Stadium der chronischen Infektion gibt es anhaltenden Husten, Auswurf und Hämoptyse, die leicht zu identifizieren sind. Achten Sie auf die folgenden Punkte:
1. Anamnese: Nach Lungenentzündung, Keuchhusten, Masern, Langzeithusten, Husten und wiederholten Lungeninfektionen kann eine Bronchiektasie vermutet werden, die mit einer Bronchiallymphknotentuberkulose und einer anhaltenden Atelektase einhergeht.
2. Klinische Merkmale: wiederholte Lungeninfektion, festsitzende Läsionen und schwer zu erklärende allgemeine Bronchitis oder Lungenentzündung, ungeklärte Hämoptyse, verschiedene Ursachen für Atelektase, die ursprüngliche Ursache wurde beseitigt usw. Betrachten Sie die Möglichkeit einer Bronchiektasie.
3. Wenn der Bronchialschatten im Röntgenfilm der Lunge vergrößert ist oder sich in der Nähe des Lungenbodens ein dreieckiger, dichter Schatten befindet, kann es zu einer Bronchiektasie kommen. Tablette oder Bronchographie, hochauflösende CT zur Feststellung der Diagnose.
Differentialdiagnose
Die Krankheit muss von chronischer Tuberkulose, chronischer Bronchitis, Lungenabszess, angeborener Lungenzyste, Lungenisolation, Paragonimiasis usw. unterschieden werden. In Bezug auf die Hämoptyse sollte sie von pädiatrischer Tuberkulose und Paragonimiasis unterschieden werden, und die Tuberkulose sollte vom Auswurf kontrolliert werden. Pneumocystis, Tuberkulin-Test und Paragonimiasis-Antigen-Hauttest, haben Identifikationswert, Röntgenuntersuchung ist für Differentialdiagnose sehr hilfreich.
