Wiederkehrende Bauchschmerzen bei Kindern
Einführung
Einführung in wiederkehrende Bauchschmerzen bei Kindern Recurrent Abdominal Pain (RAP) ist eine Symptomdiagnose, die sich im Allgemeinen auf paroxysmale Bauchschmerzen bezieht, mindestens 3 Episoden innerhalb von 3 Monaten.Wenn die Episode schwerwiegend ist, kann sie die normalen Aktivitäten von Kindern beeinträchtigen, während in der intermittierenden Periode die Leistung normal ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unterernährung bei Kindern
Erreger
Ursachen für wiederkehrende Bauchschmerzen bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Es gibt viele Ursachen für Bauchschmerzen, und die Symptome sollten unterschieden werden, und der Verdauungstrakt sollte funktionell und organisch sein.
1. Symptome: Meist verursacht durch extraintestinale Erkrankungen wie Atemwegsinfektionen, suppurative Mandelentzündung, Leber-, Gallenwegserkrankungen, Harnwegserkrankungen, Darmparasitenkrankheiten können Bauchschmerzen verursachen, Darmparasiten waren früher Bauchschmerzen Die häufigste Ursache, parasitäre Darmerkrankungen, sind in den letzten Jahren aufgrund einer verbesserten Ernährung, insbesondere in Städten, erheblich zurückgegangen.
2. Intraabdominale organische Erkrankungen wie Ulkuskrankheit, Blinddarmentzündung, Darmverschluss, akuter Bauch und so weiter.
3. Funktionalität: Die häufigsten Ursachen sind falsche Ernährung, Snacks, kalte Getränke, Verstopfung und Bauchschmerzen, die durch Verdauungsstörungen (auch als funktionelle Dyspepsie bezeichnet) verursacht werden.
4. Spiritualität: Es gibt auch Berichte aus dem Ausland, die sich auf psychologische Faktoren bei Kindern wie Nervosität und Depression beziehen.
5. Chronische Gastritis und Helicobacter-pylori-Infektion: Jüngste Studien legen nahe, dass wiederkehrende Bauchschmerzen mit chronischer Gastritis und Helicobacter-pylori-Infektion in Verbindung gebracht werden, wie z. B. das Beijing Fuxing Hospital durch faseroptische Gastroskopie bei 76 Fällen von wiederkehrenden Bauchschmerzen Fälle (25 Fälle von oberflächlicher Gastritis, 2 Fälle von Reflux-Gastritis, 2 Fälle von erosiver Gastritis, 3 Fälle von Magenschleimhautprolaps, 10 Fälle von Duodenitis, 1 Fall von Ösophagitis, oberflächliche Gastritis plus Duodenitis 4 Fälle) entfielen 61,84%, Ulkuskrankheit in 13 Fällen entfielen 17,1%, Helicobacter pylori positiv in 33 Fällen entfielen 43,4%, Shanghai Ruijin Hospital für 26 Fälle von Nicht-Ulkus Dyspeps Gastroskopie und pathologische Untersuchung fand oberflächliche Gastritis in 25 Fällen, Oberflächliche atrophische Gastritis in 1 Fall.
(zwei) Pathogenese
Die Bauchorgane selbst sind nicht schmerzempfindlich, und Bauchschmerzen können in drei Hauptformen auftreten:
1. Koliken: Meistens verursacht durch Muskelkrämpfe oder Verstopfung der röhrenförmigen Organe (gleichzeitig mit dem Auswurf), wie Darm, Gallengang und Ureterfistel oder Verstopfung, meistens manifestiert als paroxysmale Koliken.
2. Dumpfer Schmerz: Durch die Beteiligung der Organkapsel, wie Leber-, Nieren-, Blinddarm- und Peritonealentzündung, verursacht durch die Schwellung der Kapsel, die sich meist als anhaltender dumpfer Schmerz manifestiert, stimmt die Schmerzstelle besser mit der Stelle der Organläsion überein.
3. Mobilitätsschmerz: Viszeraler Schmerz wird über den Nervus visceralis auf das entsprechende Rückenmarksegment übertragen, so dass der Teil des Körpers, der in dasselbe Segment eintritt, Schmerzen verspürt. Beispielsweise können die Schmerzen von Leber und Gallenblase manchmal auf die rechte Schulter ausstrahlen Organschmerzen können manchmal auf den Bauch abgestrahlt werden, wie zum Beispiel eine große Blattlungenentzündung. Herpes zoster kann beim Eindringen in den Spinalnerv des Abdomens stärkere Bauchschmerzen verursachen. Die Bauchkrämpfe des Tetanus können auch starke Bauchschmerzen verursachen.
Der Mechanismus der Darmfistel, der durch Verdauungsstörungen verursacht wird, besteht darin, dass die unverdauliche Nahrung im Darm fermentiert wird, die Gasstimulation die Darmwand stimuliert oder der parasympathische Nerv erregt wird, was vorübergehende Darmwandmuskelkrämpfe verursacht, die vorübergehend den Durchgang des Darminhalts blockieren Der proximale Darmschlauch unterliegt einer starken Kontraktions- und Motilitätsstörung. Mit zunehmender Peristaltik verstärken sich die Bauchschmerzen, und die Darmgeräusche sind hyperthyreotisch. In schweren Fällen kann es gleichzeitig zu Erbrechen kommen. Nach einer gewissen Zeit sind die Darmwandmuskeln von Natur aus entspannt und die Bauchschmerzen. Vorübergehende Linderung und dann Wiederauftreten, typische Fälle von Darmfistel treten häufig im Dünndarm auf, Bauchschmerzen sind hauptsächlich Nabelschmerzen, distaler Dickdarm- und Ileumspasmus, Koliken mehr Strahlung zum rechten Unterbauch, Colon descendens oder Colon sigmoideus, Koliken Oft erscheinen vor dem Stuhl, eine kleine Anzahl von Kindern mit Auswurf kann in der Dickdarmleber oder Milz auftreten, ist Kolik vor allem Rippen, häufiger auf einer Seite, nach der Beobachtung des Autors, rezidivierende Bauchschmerzen, das Kind klagte, dass 4/5 in aufgetreten ist Im Nabelbereich trat 1/5 im Oberbauch auf, bei den akuten Kurzzeitautoren handelte es sich zumeist um Darmfisteln, bei den chronisch wiederholten Autoren um chronisch wiederholte, gastroskopisch, mit Bariummehl oder mit einem Elektrogastrogramm nachgewiesene. Es gibt Magenläsionen, von denen die oberflächliche Gastritis die häufigste ist, gefolgt von Duodenitis, einige davon sind Ulkuskrankheiten, und die Positionierung von Bauchschmerzen bei Kindern, insbesondere bei Säuglingen, ist sehr ungenau.
Verhütung
Prävention von wiederkehrenden Bauchschmerzen bei Kindern
Aufgrund der psychischen oder physiologischen Faktoren, aber auch aufgrund von Umwelt-, familiären, genetischen und anderen Faktoren, sollten Sie versuchen, eine einfache symptomatische medikamentöse Behandlung zu vermeiden, Verstopfung vorzubeugen, regelmäßige Darmgewohnheiten zu entwickeln, mentalen Stress zu vermeiden usw. Eine wirksame Prävention von funktionellem RAP, Prävention und Behandlung von Ulkuskrankheiten, Entzündungen des Verdauungstrakts, parasitären Infektionen usw. kann RAP verhindern und behandeln.
Komplikation
Komplikationen bei wiederkehrenden Bauchschmerzen bei Kindern Komplikationen, Unterernährung bei Kindern
Wiederholte Episoden können zu Mangelernährung bei Kindern und Wachstumsstörungen führen.
Symptom
Symptome wiederkehrender Unterleibsschmerzen bei Kindern Häufige Symptome Paroxysmale Unterleibsschmerzen Abdominelle Zärtlichkeit Bauchschmerzen Blasse Gesichtsaufblähung Kinder weinen Unbehagliche Ileozöliakie-Insuffizienz
Der Ort und die Art der klinischen Manifestationen von Bauchschmerzen hängen hauptsächlich von den Beschwerden des Kindes ab. Während der körperlichen Untersuchung sollten die Kinder zusammenarbeiten, um zu prüfen, ob es Zärtlichkeit, Muskelverspannungen oder Masse gibt. Die älteren Kinder haben wenig Probleme und können zusammenarbeiten. Die jüngeren können oft nicht zusammenarbeiten. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, auf plötzliche abnorme Weinen, blass, Schwitzen, schlechten Geist und besondere Haltung zu urteilen, es ist am besten für Kinder, die nicht kooperieren, die Kontrastmethode für die Bauchuntersuchung zu verwenden, die Mutter neckt, um das Kind nicht zu machen Weinen oder Füttern durch die Mutter, der Arzt berührt den Bauch von der Seite oder dem Rücken mit einer sanften Hand, die Bewegung sollte sanft und langsam sein, damit sich das Kind an diese Art der Untersuchung gewöhnt, und dann wiederholt die Reaktion jedes Teils vergleichen, beispielsweise noch weinen und nicht kooperieren können Oral einmal Chloralhydrat verabreichen. Dosierung: 30 bis 50 mg / kg (jeweils 10% ige Lösung 0,3 bis 0,5 ml / kg), oral oder per Einlauf verabreicht, beim Einlauf mit Wasser verdünnt, bis das Kind schläft, und dann überprüfen.
Gleichzeitig ist es notwendig, die Verdauungssymptome der Ernährung, des Erbrechens und des Stuhls des Kindes zu verstehen, die zur Feststellung der Ursache beitragen können, beispielsweise Darmfisteln, die durch falsche Ernährung und Verdauungsstörungen verursacht werden. Die Dauer ist nicht lang, von ein paar Minuten bis zu zehn Minuten, wenn die Schmerzen zeitlich begrenzt sind, jeden Tag oder alle paar Tage, der größte Teil der Bauchschmerzen ist mild, tritt oft während der Mahlzeiten auf, nach einer Weile spielen die Vergangenheit wie gewohnt, schwere Leistung Weinen und reizen, rollen und schwitzen, auch blasse und kalte Hände und Füße, zum Zeitpunkt des Einsetzens überprüfen, haben die meisten Bauch keine positiven Anzeichen, einige können leichte Empfindlichkeit im Bauch zeigen, oder scheinen Muskelverspannungen zu haben, aber der Angriff in der Vergangenheit, intermittierend voller Bauch weich, nein Es hat Empfindlichkeit, keinen Darmtyp, keine Masse und kann gelegentlich den Darm der Streifen berühren, häufig mit Abdominal- und Darmgeräuschen.
Untersuchen
Untersuchung von wiederkehrenden Bauchschmerzen bei Kindern
1. Stuhlroutine: Auf Verdauungsstörungen und Parasiteneier sowie okkulte Blutuntersuchungen prüfen.
2. Peripheres Blut: Überprüfen Sie die Leukozyten und klassifizieren Sie sie nach Bedarf, um entzündliche Infektionen auszuschließen.
3. Röntgenuntersuchung: Abdominaler Film zur Beobachtung von Darmschwellungen und freiem Gas. Gegebenenfalls eine Mahlzeit oder einen Bariumeinlauf durchführen, um das Vorhandensein von Geschwüren, Gastritis, Duodenitis, Darmadhäsionen, Darmverschluss oder Divertikel zu beobachten.
4. Gastroskopie: Die gastroskopische Untersuchung chronisch rezidivierender Bauchschmerzen kann helfen, umfassende pathologische Veränderungen wie Gastritis, Duodenitis, Ulkuskrankheit usw. zu finden.
5. Elektrogastrogramm-Untersuchung: Da die nicht-invasive Untersuchung leicht zu akzeptieren ist, sind die Ergebnisse nicht spezifisch und können nur als Referenz verwendet werden.
6. Helicobacter-pylori-Untersuchung: Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen chronisch wiederkehrenden Bauchschmerzen, z. B. der Entdeckung, dass Helicobacter pylori behandelt werden sollte.
7. Untersuchung der Magendynamik: Ösophagus- und Zwölffingerdarmmanometrie, Echtzeit-Ultraschall, Magenentleerungstest, Hilfe bei der Suche nach Dysmotilität des Verdauungstrakts.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose von wiederkehrenden Bauchschmerzen bei Kindern
Die Hauptdiagnose basiert auf wiederkehrenden Bauchschmerzen und es fehlen abnormale Anzeichen in der Zwischenzeit. Die Vorgeschichte vergangener Episoden ist hilfreich für die Diagnose.
Es ist wichtig, zunächst organische Erkrankungen auszuschließen, die besonders leicht mit akuten chirurgischen Baucherkrankungen zu verwechseln sind. Dabei ist auf die Identifizierung, häufige Erkrankungen wie biliäre Ascariasis, Darmmilben, Blinddarmentzündung, Intussuszeption und seltenere Darmerkrankungen zu achten Umkehrung, Darmperforation, Pankreatitis, inkarzerierte Hernie, angeborene Darmfehlrotation, Gallenfistel, Cholangitis, Nierensteine, kleine choledochale Zysten, Bauchschmerzen und Schmerzen im distalen Divertikel des Ileums sollten sorgfältig identifiziert werden Medizinische Erkrankungen können auch stärkere Bauchschmerzen verursachen, wie das Einsetzen einer großen Blattlungenentzündung, eine akute Herzinsuffizienz, die zu einer schnellen Lebervergrößerung führt usw. Die Bauchschmerzen der allergischen Purpura werden tatsächlich durch Durchfall in der Magen-Darm-Schleimhaut verursacht, der die Darmwand dazu anregt, Darmfisteln auszulösen. Das Aussehen der Haut Purpura ist leicht zu unterscheiden von einfachen Darmfistel, aber es sollte beachtet werden, dass die Darmfistel Purpura manchmal Intussusception sein kann, kann nicht ignoriert werden, sondern auch auf den Dünndarm von Kleinkindern nach wiederholten Anfällen für ein paar Tage achten, kann sich plötzlich zu Darm entwickeln Stack, gelegentlich abdominaler Tetanus, klinische Manifestationen spastischer Bauchschmerzen, die auf einen Krampf der Bauchmuskulatur und nicht auf eine Darmfistel zurückzuführen sind. Die Behandlung unterscheidet sich vollständig von der Prognose und der Darmfistel. Die Abdominal-Epilepsie, die sich als plötzliches Einsetzen von Bauchkrämpfen in der Nabelschnur manifestiert, manchmal an anderen Stellen, dauert mehrere Minuten bis mehrere Stunden, die Untersuchung des Abdomens ist normal und das EEG weist epileptische Wellen auf, manchmal werden Bauchschmerzen durch mentale Faktoren verursacht Trauma und Panik.
