Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern
Einführung
Einführung in die Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung, hyperaktives Kindersyndrom (hyperactivechildsyndrome), stellt die häufigste neurologische Entwicklungsstörung im Kindesalter dar. Die Klassifizierung der chinesischen Geisteskrankheit wird als Hyperaktivitätsstörung, auch als Aufmerksamkeitsdefizithyperaktivitätsstörung (ADHS) bezeichnet. ), Aufmerksamkeitsdefizit-Peraktivitätsstörung (ADHS), die früher als "minimale Hirnfunktionsstörung" (MBD) bezeichnet wurde, aber laut Untersuchungen in den letzten 20 Jahren haben viele Kinder, bei denen MBD diagnostiziert wurde, dies nicht getan Finden Sie Anamnese oder Anzeichen einer Hirnschädigung. Darüber hinaus haben viele Kinder mit Hirnschäden keine Symptome von Hyperaktivität festgestellt, die hauptsächlich durch Hyperaktivität und unruhige Verhaltensstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen, Reizbarkeit, Impulsivität, Unruhe und schlechte schulische Leistungen gekennzeichnet sind. In den letzten Jahren, mit dem Fortschritt der Forschung der modernen kognitiven Psychologie, wird angenommen, dass die Kerndefekte der Krankheit im Prozess der Verarbeitung oder Efferenz (Reaktion) des Körpers existieren können, oder es kann der Defekt der umfassenden Informationsfähigkeit des Körpers und damit der Selektivität der Bewegungsreaktion sein. Schlechte Unterdrückung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Verhaltensstörung
Erreger
Pädiatrische Aufmerksamkeit auf die Fehlerursache
Genetische Faktoren (10%):
In der Familienforschung wurde festgestellt, dass die Krankheit ein Phänomen der Familienaggregation darstellt: Kinder mit ADHS leiden bereits im Kindesalter an ADHS, und es gibt mehr Kinder mit Schnarchen, sozialer Morbidität und Alkoholismus als normale Kinder. Die Prävalenz der Eltern bei den Kindern betrug 20%, die Prävalenz der Verwandten ersten Grades betrug 10,9% und die Prävalenz der Verwandten zweiten Grades betrug 4,5%. Die gleiche Erkrankungsrate von einovalenten Zwillingen beträgt 5l% -64%, und Zwillingskinder haben die gleiche Erkrankungsrate von 33%.
Neurotransmittersystem (30%):
Studien haben gezeigt, dass diese Krankheit mit Defekten des zentralen Neurotransmitter-Metabolismus zusammenhängt In den letzten Jahren wurden DA-, NE- und 5-HT-Hypothesen vorgeschlagen. DA- und NE-Metaboliten im Blut und Urin von Kindern sind niedriger als bei normalen Kindern, was auf eine 5-HT-Dysfunktion hindeutet. Andere Studien haben ergeben, dass eine erhöhte Aktivität von Dopamin-Beta-Hydroxylase mit der Suche nach neuen Verhaltensweisen und Aktionen verbunden ist.Die erhöhte Aktivität von Catecholamin-O-Methyltransferase (COMT) ist mit Aufmerksamkeitsdefiziten und Feindseligkeit verbunden.
Entwicklungsverzögerung (25%):
Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass Kinder mit ADHS häufig weiche Koordinationszeichen wie ungeschickte und akribische Bewegungen und weiche Anzeichen des Nervensystems wie visuelle und auditive Schwierigkeiten aufweisen. Und oft begleitet von später offener Sprache, verzögerter Sprachentwicklung, abnormalem Sprachfunktionsstottern, funktioneller Enuresis oder Fäkalien. Viele Studien legen nahe, dass dies auf eine Verzögerung der Reifung des Zentralnervensystems oder auf eine unzureichende Erregung der Großhirnrinde zurückzuführen sein kann.
Psychosoziale Faktoren (20%):
Das Fortbestehen von Umwelt-, Sozial- und Familienfaktoren ist der Schlüssel zur Induktion und Förderung von ADHS. Einschließlich: schlechte soziale Atmosphäre und Einfluss von Gleichaltrigen, familiäre wirtschaftliche Schwierigkeiten, Überbelegung von Wohnungen, Disharmonie oder Scheidung in der Familie, ungleiche Elternschaft, unangemessene Elternschaft, übermäßige Liebe oder Nachsicht, schlechte elterliche Persönlichkeit, mütterliches Schnarchen oder Depressionen, Eltern haben Anti Faktoren wie soziales Verhalten oder materielle Abhängigkeit, körperlicher oder psychischer Missbrauch von Kindern durch Kinder, mangelnde Berücksichtigung der Bedürfnisse von Kindern, Trennung der Kindheit von den Eltern und ungeeignete Methoden der Lehrerausbildung können zum Auftreten und zum Fortbestehen von ADHS beitragen.
Andere Faktoren (10%):
Leichte Hirnschäden, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden und die Funktion des Nervensystems beeinträchtigen, können zu Unaufmerksamkeit und Hyperaktivitätssuche führen. Eine Nahrungsmittelallergie mit Vitaminmangel, Lebensmittelzusatzstoffe mit Geschmack, erhöhte Bleigehalte im Blut, erniedrigte Zinkspiegel im Blut usw. können ebenfalls zu ADHS beitragen.
Pathogenese
Das Auftreten dieser Krankheit hängt mit der Regulierung des Verhaltens im Gehirn zusammen. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass sich die Gehirnstruktur und -funktion von Personen mit dieser Krankheit von normalen Personen unter Verwendung von bildgebenden Verfahren, einschließlich Positronenemissionstomographie (PET), unterscheidet. Funktionelle Magnetresonanztomographie (FMRI) und Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) Einige Studien haben ergeben, dass der Frontallappen (präfrontaler Kortex), die Basalganglien und der Corpus callosum des Individuums sich in der Morphologie von der normalen Kontrollgruppe unterscheiden. Der Blutfluss und der Glukosestoffwechsel in diesen Bereichen sind ebenfalls niedriger als in der normalen Bevölkerung: Da der Frontallappen das ausführende Zentrum des Gehirns ist, verwaltet das Zentrum die Verarbeitung von Informationen durch Kontakt mit anderen Teilen des Gehirns und ist für die Verarbeitung der eingehenden Informationen und die entsprechende Auswahl verantwortlich Emotionale und motorische Reaktionen gingen die Forscher daher davon aus, dass der Frontallappen des Individuums aufgrund von Änderungen im Kontakt mit anderen Teilen des Gehirns nicht richtig funktionieren könnte und dass diese Änderung der Assoziation den katecholaminähnlichen Neurotransmitter im Gehirn betrifft ( Die Veränderung der Dopamin- und Noradrenalinspiegel beruht auf der Fähigkeit, den Neurotransmitter der oben genannten Neurotransmitter wie Methylphenidat zu verändern Die Krankheit ist wirksam.
Es wird allgemein angenommen, dass das Kernproblem des Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndroms das Aufmerksamkeitsdefizit ist, was jedoch in einigen Studien der letzten Jahre in Frage gestellt wurde. Im ereignisbezogenen Potenzial (ERP) steht N2 häufig für die Signalerkennung und P3 für die Signalverarbeitung unter Verwendung von ERP. Der Nachweis von ADHS-Kindern ergab, dass die Amplitude der N2-Welle verringert ist, und dieses Phänomen verbessert sich mit dem Alter der Kinder, was das Aufmerksamkeitsdefizit von Kindern mit dieser Krankheit unterstützen kann. Ein weiteres häufigeres Ergebnis von ERP ist die Verringerung der P3-Amplitude. Und die Verlängerung der Inkubationszeit zeigt, dass das Hauptproblem von Kindern mit ADHS der Informationsverarbeitungsfehler nach dem Empfang des Signals sein kann.Dieser Fehler manifestiert sich nach der Informationsverarbeitungspsychologie in der abnormalen Ausgabe des Kindes nach dem Empfang der Informationen.Das Kind kann mit anderen Worten nicht wählen Die richtige Reaktion verhindert nicht die unangemessene Reaktion nach Erhalt der Informationen. Es ist die unangemessene Aktivität des Kindes, die uns glauben lässt, dass das Kind sich nicht konzentrieren kann.
Gegenwärtig wird angenommen, dass das Auftreten dieser Krankheit genetisch bedingt ist: Die Prävalenz von Blutsverwandten ist bei Patienten mit dieser Krankheit signifikant höher als bei Nichtblutpatienten. Die Inzidenz von Zwillingen ist extrem hoch, obwohl das genaue genetische Muster noch unklar ist, jedoch umso mehr Immer mehr Forscher verwenden die Molekulargenetik, um mögliche Gene zu identifizieren. 1995 berichtete Cook, dass einige Patienten mit einer Familienanamnese dieser Krankheit Defekte im Dopamin-Transduktionsgen aufwiesen, die in gewissem Maße die genetische Grundlage der Krankheit darstellten. Dies steht im Einklang mit der oben erwähnten Rolle von Dopamin bei der Pathogenese dieser Krankheit.Zusätzlich ist derzeit bekannt, dass der Dopamin-Typ-4-Rezeptor (DRD4-7) eine nichtkodierende Region ist, die sieben sich wiederholende Reihen enthält. Es ist ein Gen, das mit der Neuheit der Erforschung erwachsener Faktoren zusammenhängt: Bei dieser Krankheit haben 30% dieser Kinder Allele der 7 Wiederholungsserien, aber nur die Hälfte in der Allgemeinbevölkerung, in einer Vielzahl von Varianten, die als Thyroxin bezeichnet werden. Bei seltenen autosomal-dominanten Erkrankungen der generalisierten Schilddrüsenhormonresistenz (GRTH) zeigen ca. 70% der Kinder und 40% der Erwachsenen Symptome dieser Erkrankung.
Obwohl genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entstehung dieser Krankheit spielen, haben Umweltfaktoren nach wie vor einen erheblichen Einfluss auf den Ausdruck von Menschen mit sogenannter Krankheitsqualität, wie schlechte Familien- oder Schulbildung, niedriger sozioökonomischer Status von Eltern und Kindern Frühe emotionale Deprivation, Persönlichkeitsstörung der Eltern usw., andere verwandte Umweltfaktoren wie Bleivergiftung, Lebensmittelzusatzstoffe usw., aber mangelnde Konsistenz.
Verhütung
Prävention von Aufmerksamkeitsdefiziten bei Kindern
1. Es ist notwendig, die voreheliche Untersuchung zu fördern, um die Eheschließung von nahen Verwandten zu vermeiden, und bei der Wahl eines Ehepartners zu berücksichtigen, ob die andere Person an psychischen Störungen wie Epilepsie und Schizophrenie leidet.
2. Altersgerechte Ehe, keine frühe Schwangerschaft heiraten, nicht zu spät heiraten, Spätschwangerschaft, um angeborenen Mangel des Kindes zu vermeiden, geplante Eugenik.
3. Um das Risiko von Geburtsverletzungen zu vermeiden und Hirnschäden zu reduzieren, sollte es auf natürliche Weise produziert werden, da der Anteil des Kaiserschnitts bei Kindern mit ADHS höher ist.
4. Schwangere sollten auf ein ausgeglichenes Temperament achten, gute Laune und Ruhe bewahren, Kälte und Hitze vermeiden, Krankheits- und Gesundheitssuche verhindern, Drogen zum Verbot von Alkohol und Tabak verwenden und die Auswirkungen von Vergiftungen, Traumata und physischen Faktoren vermeiden.
5. Schaffen Sie ein warmes und harmonisches Lebensumfeld, damit die Kinder ihre Kindheit in einem entspannten und angenehmen Umfeld verbringen und die Schüler entsprechend ihrer Eignung unterrichten können.
6. Achten Sie auf eine angemessene Ernährung, damit Kinder gute Essgewohnheiten entwickeln können, keine partielle Sonnenfinsternis, keine wählerischen Esser, und sorgen Sie für eine angemessene Schlafzeit.
7. Vermeiden Sie, dass Kinder mit bleifarbenem Spielzeug spielen, insbesondere, wenn sie nicht im Mund sind.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischer Aufmerksamkeitsdefizitstörung Komplikationen
Mangelnde schulische Leistungen, emotionale Störungen, problematisches Verhalten und Verhaltensstörungen sind zumeist zweitrangig.Kinder mit dieser Krankheit werden häufig von Lehrern und Eltern wegen des Kampfes gegen die oben genannten Probleme kritisiert.Kinder haben oft kein Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl und sind anfällig für sekundäre emotionale Störungen. Unter Einbeziehung von Angstzuständen (ca. 25%) und Stimmungsstörungen (20%) ist die Inzidenz verschiedener Problemverhalten ebenfalls hoch, insbesondere kann die Inzidenz von Verstößen 50% erreichen, und diejenigen mit schwerem Verhalten (30% bis 50%). Frühkindliche Manifestationen von naivem Verhalten, Trotzen, schlechtem Umgang mit Klassenkameraden, Treffen mit Studenten mit schlechten akademischen Leistungen oder Rückzug, Einsamkeit, dann Lügen, Diebstahl und Verlassen des Hauses sind mindestens ein Jahr des Verbrechens.
Symptom
Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitsymptomen Symptome Häufige Symptome Aufmerksamkeitsdefizite, Reizbarkeit, Sprachentwicklungsverzögerung, Lernschwierigkeiten
1. Zu viele Aktivitäten
Die Leistung ist offensichtlich, die Aktivität ist erhöht, die übermäßig leise, das Hin und Her läuft oft, kann nicht still im Klassenzimmer sitzen, zappelt oft oder steht auf dem Sitz, übermäßig laut, zu viele Wörter, nicht diszipliniert, hört nicht auf Befehle, desto mehr muss man halten In einer ruhigen und disziplinierten Umgebung ist es umso wahrscheinlicher, dass Sie gefährliche Spiele spielen, je aktiver Sie sind.
Hyperaktivität kann in durchdringende Hyperaktivität und situative Hyperaktivität unterteilt werden: Erstere weist unabhängig vom Anlass ein stärker hyperaktives Verhalten auf, und die Leistung ist in Schulen und zu Hause offensichtlich, während letztere nur in einigen Fällen auftritt. (oft eine Schule) Hyperaktivität, während in anderen Fällen keine Hyperaktivität vorliegt.
2. Unaufmerksamkeit
Eine der Haupterscheinungen dieser Krankheit ist, dass Sie nicht darauf bestehen können, dem Lehrer während des Unterrichts aufmerksam zuzuhören. Oft werden Sie von äußeren Störungen abgelenkt, z. B. von den Schritten außerhalb des Klassenzimmers, sprechenden Geräuschen oder Autohupen oder dem Beobachten der Tafel. Flecken an der Decke oder auf dem Schreibtisch, Sie können sich nicht darauf konzentrieren, Hausaufgaben zu machen, Stop-and-Go zu machen oder sorglos zu sein, Dinge können nicht andauern, die Aufmerksamkeit der Krankheit betrifft hauptsächlich fortgeschrittene Formen der Aufmerksamkeit ("aktive Aufmerksamkeit"), dh Wählen Sie einen bestimmten Zweck und eine bestimmte Richtung (z. B. das Hören des Unterrichts), ergreifen Sie die Initiative, um sich auf diese Richtung zu konzentrieren, und vermeiden Sie gleichzeitig bewusst den Reiz, der nicht mit dem Zweck zusammenhängt (z. B. der Vogel außerhalb des Fensters). Das Kind hat einen Fehler in der Richtung der Aufmerksamkeit und der Aufmerksamkeit für die Aufrechterhaltung. Achten Sie zu stark auf irrelevante Reize.
3. Impulsives Verhalten
Emotionale Instabilität, Gereiztheit, mangelnde Selbstbeherrschung, Eigenwilligkeit, leicht zu überfordern, anfällig für äußere Einflüsse und anfällig für Rückschläge, um mit Klassenkameraden zu streiten.
4. Lernschwierigkeiten
Obwohl die Intelligenz normal oder nahezu normal ist, fehlt ihr die notwendige Aufmerksamkeit und die Beharrlichkeit im Lernprozess, so dass die akademischen Leistungen rückständig sind.
5. Störungen der neurologischen Entwicklung
Kinder mit anhaltender ADHS haben häufig diese Leistung, wie feine Koordination und unangenehme Bewegungen. Die Knöpfe mit Schnürung sind nicht flexibel und es ist schwierig, zwischen links und rechts zu unterscheiden, und Mode kann mit einer Verzögerung der Sprachentwicklung einhergehen.
Untersuchen
Defizituntersuchung der pädiatrischen Aufmerksamkeit
Laboruntersuchung
Derzeit gibt es keinen spezifischen Labortest für diese Krankheit. Wenn andere Zustände wie eine Infektion auftreten, zeigen Labortests positive Ergebnisse bei anderen Zuständen. Die folgenden allgemeinen Überprüfungen können durchgeführt werden:
1. Regelmäßige Hämaturieuntersuchung, biochemische Elektrolytuntersuchung.
2. Immunologische Untersuchung des Serums.
Bildgebende Untersuchung
1.CT
Im CT-Scan der Hyperaktivitätsstörung wurden keine Anomalien gefunden.
2.MRI
Der Bereich des Corpus callosum (obere anteriore Bewegungszone) und des Corpus callosum (Pre-Motion Zone und Auxiliary Exercise Zone) war in der ADHS-Gruppe signifikant größer als in der Kontrollgruppe, und die Zunahme dieser Bereiche war im hyperkinetischen Einflussfaktor der Conners-Skala erkennbar. Positive Korrelation. Es wird vermutet, dass einige der klinischen Merkmale von ADHS durch Unterschiede in der Anzahl der Gehirnmorphologien ausgedrückt werden können. Andererseits legt Wises Literaturübersicht über die Funktion der Frontalbewegungszone von Primaten nahe, dass die prämotorische Zone eine Schlüsselrolle bei der "Hemmung der autonomen Reaktionen auf einige sensorische Reize" spielt. Beispielsweise hemmt die kortikale Schädigung der vorderen motorischen Zone der Makaken nicht das Verhalten, Bananen durch eine transparente Kunststoffschale zu nehmen, sondern versucht immer wieder und impulsiv, durch die Kunststoffschale zu gelangen. Der gleiche Makaken bekam schnell die Banane vor dem Schaden. Dieser Defekt ähnelt der Hemmung menschlicher Defekte und wird von Barkley als ADHS-Kerndefekt bezeichnet.
3. Computergestütztes EEG (CEEG)
Bei einer Gruppe von Kindern mit Legasthenie war der bilaterale Frontallappen im linken und linken posterioren Bereich hauptsächlich durch eine erhöhte Alphawellenaktivität gekennzeichnet, was darauf hindeutet, dass die kortikale Erregung unzureichend war. Bei der CEEG-Untersuchung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung und des Tourette-Syndroms wurden keine spezifischen Änderungen beobachtet. Die Studie ergab, dass im Vergleich zur Kontrollgruppe der normalen Kinder die konventionelle EEG-Abnormalitätsrate der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung höher war, die Aktivität der langsamen Welle zunahm, die schnelle Welle abnahm und der -Rhythmus der Occipitalregion und der rechten Temporalregion signifikant niedriger war als der der normalen Kontrollkinder. Aufgrund der Studienpopulation, Standards, Elektrodenplatzierung und Testbedingungen ist die Interpretation der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung CEEG sehr schwierig. Die meisten konsistenten Studien legen nahe, dass die Intensität innerhalb von 8 bis 10 Hz niedrig ist und nicht mit den Ergebnissen bei normalen Kindern übereinstimmt. Bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung gibt es nach Gabe gewöhnlicher und neuartiger Stimuli fast keine Änderung von Peak und Latenz, was darauf hinweist, dass Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung Schwierigkeiten haben, die gegebenen Stimuli richtig auszuwählen und zu bewerten.
4. Positronenemissionstomographie (PET)
Frühere Studien mit ADHS-Kindern und Kontrollkindern ergaben, dass Kinder mit ADHS den zerebralen Glukosestoffwechsel im Gehirn herabgesetzt hatten und die unterschiedlichsten Hirnregionen der vordere motorische Bereich und der vordere Gyrus waren. Einige Wissenschaftler glauben, dass die therapeutische Wirkung von Psychostimulanzien darin besteht, die Symptome durch Erhöhung des Blutflusses im Nucleus caudatus zu verbessern. Matochik et al. (1994) stellten die Hypothese auf, dass Psychostimulanzien mit besserer Wirksamkeit bei ADHS die lokale Glukosestoffwechselrate bei Patienten mit ADHS erhöhen oder normalisieren können. Ferner wurden 18 erwachsene ADHS-Patienten mit PET gescannt und 18F (Desoxyglucose) wurde als Tracer verwendet, um die Änderungen des Glucosestoffwechsels vor und nach der Stimulanzienbehandlung zu messen. Die Ergebnisse zeigten, dass der Glucosestoffwechsel in nur 2 Hirnregionen in 60 Hirnregionen von Interesse verändert wurde, die vordere Seite des rechten Caudatkernes abnahm und die rechte hintere Region zunahm. In der therapeutisch wirksamen Gruppe erhöhte sich der Glukosestoffwechsel des Patienten. Ob der Anstieg des lokalen Glukosestoffwechsels jedoch von der Rolle der Stimulanzien abhängt, muss noch weiter untersucht werden.
5. Einzelphotonen-Emissions-Tomographie (SPECT)
In der Untersuchung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung stellten Lou et al. (1990) bei ADHS fest, dass die Perfusionsmenge im neuen Striatum- und Frontalbereich relativ verringert und die Perfusionsmenge im primären sensorischen Bereich relativ erhöht war. Dieses Perfusionsmuster wurde nach Methylphenidat-Behandlung erhalten. Umgekehrt wird angenommen, dass die präfrontale und neokortikale Dysfunktion eine wichtige Rolle bei der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung spielt. Das gleiche Forscherteam betonte auch, dass die geringe Durchblutung im Striatum-Bereich darauf hindeutet, dass die Verringerung der Striatum-Aktivität ein Merkmal der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist. Hamdan-Allen verglich die Beziehung zwischen der mittleren zerebralen Durchblutung und den CBCL-Verhaltensmerkmalen und fand keine Beziehung zwischen der Durchblutung und dem Befall sowie den hyperaktiven Werten. Es wird angenommen, dass der präfrontale Kortex eine regulatorische Rolle bei der Steuerung von Impulsivität, Angriff und Hyperaktivität spielt.Die Untersuchung des zerebralen Blutflusses sollte auch die Assoziation mit Katecholaminen berücksichtigen. Lou et al., (1990), verwendeten 133Xe-Inhalation zur Messung des regionalen zerebralen Blutflusses (rCBF), um mehrere Ursachen für Lernschwierigkeiten zu ermitteln. Die Striatalregion war am ausgeprägtesten, während die Sprachsyntaxschwierigkeiten nicht mit ADHS assoziiert waren: Die linke Stirn und die linke zentrale Fissur waren niedriger als die rechte. Raynaud et al. (1989) stellten fest, dass 9 Kinder mit sprachdiskriminierender Sprache eine geringe Durchblutung in der linken Hemisphäre aufwiesen. Studien haben gezeigt, dass die linke Hemisphäre funktionell unterlegen ist.
Amen und Paldi (1993) führten einen SPECT-Scan von 54 Kindern mit ADHS durch, die für DSM-III-R in Frage kamen. 65 Kinder mit ADHS zeigten eine Abnahme der präfrontalen Aktivierung während der kognitiven Aktivität, verglichen mit 5% in der normalen Kontrollgruppe. 35% zeigten keine Abnahme der präfrontalen Aktivierung und 2/3 der präfrontalen Kortexaktivität nahmen in Ruhe signifikant ab. Es wird angenommen, dass der SPECT-Scan eine positive Bedeutung für die Diagnose und Behandlung von ADHS hat.
Du Yasong et al. (1997) maßen die regionale zerebrale Perfusion bei 17 Kindern mit ADHS und 11 normalen Kindern.Die Ergebnisse zeigten, dass die niedrige Perfusionsrate bei Kindern mit ADHS niedriger war als bei normalen Kindern.Die niedrige Perfusionsfläche umfasste den Frontal-, Temporal- und Okzipitallappen. Die semiquantitative Analyse des Thalamus ergab, dass die linken Basalganglien niedriger waren als die rechte Seite und der rechte vordere Gyrus cinguli und die Temporallappenperfusion niedriger waren als der entsprechende Teil auf der linken Seite, was darauf hindeutet, dass die frontale Basalganglienschleife eine wichtige Rolle für den pathophysiologischen Mechanismus von ADHS spielt. Funktion.
PET-Studien haben gezeigt, dass Kinder mit ADHS eine verminderte Perfusion im prämotorischen und präfrontalen Kortex aufweisen, was auf eine Verringerung ihrer Stoffwechselrate hinweist, die mit der Kontrolle von Aufmerksamkeit und Bewegung zusammenhängt. Die MRT fand Abnormalitäten im Frontallappen und eine Asymmetrie des bilateralen Caudatkernes.
Der VEP-Test (Visual Brain Evoked Potential) weist darauf hin, dass die aktiv-passiv-Aufmerksamkeits-Mutationsrate (ERP-Mutationsrate) bei Kindern mit ADHS gering ist, und der VEP kann Veränderungen der Aufmerksamkeit und des Kognitionsvermögens bei Kindern mit dieser Krankheit widerspiegeln.
Diagnose
Diagnose und Differenzialdiagnose der Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern
Diagnose
Die Diagnose dieser Krankheit dient hauptsächlich zur klinischen Diagnose, umfassenden Analyse der Krankengeschichte, der Geburtsgeschichte, der Entwicklungsgeschichte und der Familiengeschichte, zur neurologischen Untersuchung, zur Entwicklungsuntersuchung, zur Intelligenzuntersuchung und zur Verhaltensbeurteilung usw. Die Diagnose dieser Krankheit sollte die folgenden Kriterien erfüllen:
1. Das Erkrankungsalter beträgt weniger als 6 Jahre und die Symptome halten länger als ein halbes Jahr an.
2. Es müssen zu viele Aktivitäten und Unaufmerksamkeiten gleichzeitig vorhanden sein Andere häufige Symptome können bei der Diagnose hilfreich sein, wie Impulsivität, rücksichtsloses Verhalten, Missachtung von Anlässen, Nichtbeachtung sozialer oder schulischer Normen, Lernschwierigkeiten und Sport. Umständlich usw., aber diese Symptome sind nicht notwendig, um diese Krankheit zu diagnostizieren.
3. Ausschlusskriterien sollten andere Verhaltensstörungen, Stimmungsstörungen oder offensichtliche geistige Behinderungen ausschließen.
Kinder im schulpflichtigen Alter mit akutem Ausbruch, manifestiert als Hyperaktivität, häufig manifestiert in bestimmten organischen Erkrankungen (wie Enzephalitis, rheumatische Enzephalopathie) oder funktioneller Psychose.
Differentialdiagnose
1. Geistige Behinderung: Beide können hyperaktiv, impulsiv und unaufmerksam sein. Kinder mit leichter geistiger Behinderung sind geistig behindert und es kommt zu Entwicklungsverzögerungen bei der Sprachwahrnehmung und beim Sport. Obwohl das Kind mit dieser Krankheit möglicherweise eine abnormale Intelligenzstruktur aufweist, liegt der Gesamt-IQ normalerweise im normalen Bereich.
2. Tourette (Tic): Tourette ist gekennzeichnet durch unwillkürliche Muskeln oder Muskelgruppen in einem bestimmten Körperteil, intermittierende, schnelle und wiederholte wiederholte Kontraktionsbewegungen, die sich von dieser Krankheit erheblich unterscheiden. Tic-Störungen sind jedoch bei dieser Krankheit häufig. Muss auf Identifikation achten.
3. Kinderautismus: Die meisten Kinder mit Autismus haben eine signifikante Hyperaktivität und werden leicht als Krankheit diagnostiziert. Allerdings ist Autismus durch Sprachbarrieren, Kommunikationsstörungen und Stereotype gekennzeichnet. Es ist nicht schwierig, eine detaillierte Anamnese anzufordern. Identifizierung.
4. Normaler Hyperaktivitätsbereich der Kinder: Normale Kinder, insbesondere Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren, sind aktiver, während die Aufmerksamkeit für einen kurzen Zeitraum auf das kindliche Temperament bezogen bleibt. Achten Sie bei der Identifizierung auf das Temperament oder die Persönlichkeit der Eltern und Lehrer. Die Koordination zwischen dem Temperament und der Persönlichkeit der Kinder ist bei stillen Eltern oder Lehrern üblich, um aktiven Kindern ein ähnliches ADHS- "Etikett" anzubringen, und kann eine Fehldiagnose in strikter Übereinstimmung mit den diagnostischen Kriterien dieser Krankheit vermeiden.
