kleinzelliges Karzinom der Thymusdrüse
Einführung
Einführung in das Thymozytenkleinzellkarzinom Kleiner Thymozytenkrebs (Thymozytenkrebs) hat weniger Ausbruch. Histologie und Elektronenmikroskopie Thymozytenkrebs ähnelt dem kleinzelligen Karzinom in anderen Körperteilen: Tumorzellen enthalten eine große Anzahl von neuroendokrinen Granula. Das kleinzellige Thymom ist invasiv und anfällig für Fernmetastasen. Das kleinzellige Thymuskarzinom tritt häufig gleichzeitig mit endokrinen Tumoren anderer Organe des Körpers auf, nämlich dem multiplen neuroendokrinen Tumor (MEN) Typ I-Syndrom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Myasthenia gravis
Erreger
Ursachen des Thymozytenkleinzellkarzinoms
Ursache:
Da es keine verlässliche Grundlage für die Pathologie von Haferzellkarzinomen aus dem Thymus oder der Primärlunge gibt, muss das aus der Lunge stammende Haferzellkarzinom vor der Diagnose eines primären Thymozytenkarzinoms vollständig ausgeschlossen werden. Der Unterschied zwischen Haferzellkarzinomen und Karzinoidtumoren besteht darin, dass die früheren Tumorzellen nur sehr wenig Zytoplasma aufweisen, mitotischere Formen aufweisen, adenoide Krebsnester selten sind und einige Tumoren mit einer dazwischen liegenden Zellmorphologie häufig als "atypisch" bezeichnet werden. Krebs "oder" neuroendokrines Zellkarzinom ".
Pathogenese
Srover et al haben drei Omega-Zell-Karzinome mit Plattenepithelkarzinomen beschrieben, die ihren Ursprung im Thymus haben: In diesen Tumoren bilden Plattenepithel-Epithel-Krebszellen unter dem Lichtmikroskop zwei kleine Krebsnester, die in Hafer-Zell-Krebszellen verstreut sind Die Krebszellen sind klar abgegrenzt. Da sich diese ähnliche Mischung im primären bronchogenen Tumor befindet, muss in diesem Fall die Möglichkeit einer Übertragung von einem anderen Ort auf das Mediastinum ausgeschlossen werden. Merkmale der Elektronenmikroskopie: Ultrastruktur, Thymushaferzellkarzinom Das aus dichten polygonalen Zellen bestehende Zytoplasma neben den Krebszellen ist stumpfwinklig und nicht vollständig vom Basalmembranmaterial umgeben.Der interzelluläre Raum ist gelegentlich im Zellnest mit einer Mischung aus Kollagen und flockiger körniger Matrix gefüllt. Aufgrund der durch Zellnekrose gebildeten Pseudodrüsenhöhle sind die interzellulären Übergänge punktförmig, immer vorhanden, aber nicht häufig. Der Kern ist oval oder leicht unregelmäßig und das Chromatin ist gleichmäßig verteilt. Ein Teil des Zytoplasmas kann die Kernmembran isolieren. Die Bildung von Pseudoeinschlusskörpern im Zellkern, oft ohne Nucleoli, ist im Zytoplasma von Tumorzellen reichlich vorhanden.Die von Membranen umgebenen neurosekretorischen Körnchen mit einem Kern hoher Dichte haben im Allgemeinen einen Durchmesser von 140150 m. Bei den bekannten Tumoren sind die Rückschlüsse auf den Durchmesser oft konsistent. Gelegentlich, ähnlich wie bei der Exozytose beim Hypophysenprolaktinom, ist das raue endoplasmatische Retikulum sehr reich an hormonausscheidenden Tumorzellen, parallel oder Konzentrisch angeordnet, die Anzahl der Golgi-Körper ist ebenfalls signifikant erhöht, und das Thymus-Omega-Zellkarzinom, das ACTH synthetisiert, weist auch ein reichhaltiges glattes endoplasmatisches Retikulum auf.
Thymus-Hafer-Zellkrebszellen sind reich an Zytoplasma, darunter sind häufig Zwischenfilamente, die manchmal eine spiralförmige Struktur um den Kern bilden. Einige dichte Körnchen sind im Kern sichtbar. Offensichtlich zeigten die unter Lichtmikroskopie beobachteten Plattenepitheldifferenzierungsläsionen im Tumor zytoplasmatische Spannungsfilamente in der Ultrastruktur, und es ist erwähnenswert, dass auch in den Plattenepithelzellen dichte Kernpartikel beobachtet wurden.
Verhütung
Prävention von Thymuskleinzellkarzinomen
1. Haben Sie eine gute Einstellung zum Umgang mit Stress, Arbeit und Ruhe, nicht übermäßige Müdigkeit. Sichtbarer Druck stellt eine wichtige Ursache für Krebs dar. Nach Ansicht der chinesischen Medizin verhindert Stress die Entstehung von körperlicher Schwäche durch Krebs, was zu einer verminderten Immunfunktion, endokrinen Störungen, Stoffwechselstörungen im Körper und zur Ablagerung saurer Substanzen im Körper führt. Giftige Feuerinvasion und so weiter.
2. Stärken Sie die körperliche Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness und trainieren Sie mehr in der Sonne. Übermäßiges Schwitzen kann saure Substanzen im Körper mit Schweiß ausscheiden und die Bildung einer sauren Konstitution vermeiden.
3. Essen Sie keine kontaminierten Lebensmittel, wie z. B. kontaminiertes Wasser, Getreide, Geflügel, Eier, verschimmelte Lebensmittel usw., essen Sie einige grüne Bio-Lebensmittel (außer grünem Gemüse), insbesondere um zu verhindern, dass die Krankheit in den Mund gelangt.
Komplikation
Komplikationen bei Thymuskleinzellkarzinomen Komplikationen Myasthenia gravis
Das Thymuskleinzellkarzinom ist ein häufiger autoimmunassoziierter Mediastinaltumor. Oft begleitet von Myasthenia gravis (40%) oder Immunschwäche. 50% bis 60% asymptomatisch, versehentlich bei körperlicher Untersuchung festgestellt. 18% der Patienten mit Thymom haben allgemeine systemische Symptome wie Gewichtsverlust, Müdigkeit, Fieber, Nachtschweiß und andere unspezifische Symptome. Symptome einer Thymuserkrankung sind komplexe systemische Erkrankungen, die mit bis zu 30 Thymomerkrankungen in Verbindung gebracht werden können. Die häufigsten sind: Myasthenia gravis, einfache aplastische Anämie der roten Blutkörperchen, Hypogammaglobulinämie extrathym malignen Tumoren. Diese Erkrankungen können gleichzeitig nach oder nach der Resektion des Thymoms auftreten.
Symptom
Symptome von Thymuskleinzellkrebs Häufige Symptome Brustschmerzen Müdigkeit Nachtschweiß Nebenschilddrüsenfunktion Hyperaktivität Hämoptyse mit Cushing-Syndrom
Das kleinzellige Thymuskarzinom ist bei männlichen Patienten häufiger. Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 10 bis 60 Jahre. Fast die Hälfte der Patienten ist vor der Diagnose asymptomatisch. Die meisten von ihnen treten unbeabsichtigt bei Röntgenuntersuchungen der Brust auf. Einige Patienten haben nur Brustschmerzen, Husten, Hämoptyse. Es können unspezifische Symptome wie Atemnot auftreten, wenn der Tumor in die obere Hohlvene eindringt, das Syndrom der oberen Hohlvene auftritt, und Personen können Müdigkeit, Fieber, Nachtschweiß usw. aufweisen, und 1/3 der Patienten mit kleinzelligen Thymozyten treten häufig vor der Diagnose auf. Cushing-Syndrom (Cushing-Syndrom), das durch die Produktion von atopischem ACTH durch neuroendokrine Zellen im Thymozytenkleinzellkarzinom, andere endokrine Erkrankungen wie Vasopressin-Hypertrophie, Hyperparathyreoidismus, Inselchen verursacht wird Zelltumor, multiples endokrines Neoplasie-Typ-I-Syndrom, Pferdesyndrom und hypertrophe Osteoarthrose sind seltener als Thymuskarzinoid, Thymozytenkleinzellkarzinom ist anfällig für Fernmetastasen mit Thymuskarzinoid, und 1/3 der Patienten werden gesehen Es kann zu Fernmetastasen von Knochen oder Haut kommen.
Untersuchen
Untersuchung des Thymozytenkleinzellkarzinoms
Zytologische Untersuchung :
Zytologische Proben erscheinen als lose und unregelmäßige oder synzytienartige Zellcluster und können auch als einzelne Tumorzelle in linearer Anordnung exprimiert werden. Signifikante Kernkerben wurden in anhaftenden Zellaggregaten beobachtet. Die Mitose ist leicht zu erkennen. Der Kern / die Aufschlämmung jeder Tumorzelle ist relativ hoch und ihre Form ist oval bis unregelmäßig. Die gut fixierte Zelle weist ein feinkörniges, gleichmäßig verteiltes Chromatin mit einem typischen "Salz-Salz" -Aussehen auf, während schlecht fixierte Zellen ein Chromatin aufweisen, das unstrukturiert und tief gefärbt ist und keinen ausgeprägten Nukleolus oder Pol aufweist. Selten. Aufgrund der Zerbrechlichkeit bösartiger Kerne wird häufig gestreiftes Chromatin auf allen Arten von Schnitten beobachtet, insbesondere bei Aspirationsbiopsien und Bürstproben. Darüber hinaus sind im Hintergrund der Schnitte häufig apoptotische Körper und körnige nekrotische Trümmer vorhanden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Thymozytenkleinzellkarzinomen
Diagnose
Klinische Manifestationen sind nicht spezifisch und die pathologische Biopsie ist das einzige diagnostische Instrument. Vor der Diagnose müssen andere Teile des primären kleinzelligen Karzinoms wie z. B. kleinzelliger Lungenkrebs ausgeschlossen werden.
Differentialdiagnose
Das Thymushaferzellkarzinom und das Haferzellkarzinom unterscheiden sich pathologisch von anderen Erkrankungen.
Epithelthymom
Das intranukleäre Chromatin von Thymomen ist nicht so homogen verteilt wie das von Thymozytenkrebs und wird häufig durch innere Faserstränge in lobuläre Formen unterteilt. Der Thymozytenkrebs ist positiv für die immunhistochemische Chromograninfärbung, während das Thymom positiv ist Negativ.
2. Thymus Nebenschilddrüsenadenom
Dieser Tumorpatient leidet häufig an einer Hyperkalzämie in der Klinik, die den Merkmalen einer endokrinen pathologischen Schädigung entgegensteht. In einigen Fällen treten jedoch keine hormonell bedingten Symptome auf, was leicht mit Thymoidtumoren zu verwechseln ist. Die Punkte unterscheiden sich signifikant: Die meisten Nebenschilddrüsenadenome weisen bei typischen Thymushaferzellkarzinomen nicht die Merkmale eines nekrotisierenden vaskulären Wachstums und gänseblümchenartiger Cluster auf, und die PAS-Färbung ist unter dem Elektronenmikroskop und dem Nebenschilddrüsenadenom stark positiv Das neurosekretorische Granulat ist viel kleiner als das Thymushaferzellkarzinom. In der Immunhistochemie ist die immunhistochemische Färbung des Nebenschilddrüsenadenoms positiv, während das Thymushaferzellkarzinom negativ ist.
3. Mediastinales Paragangliom
Morphologisch ähnlich dem Thymushaferzellkarzinom, aber es tritt nicht unbedingt im Thymus auf, sondern kommt häufig in den großen Blutgefäßen vor, weil es aus der Aorta, der Lungenarterie oder dem intravaskulären akzessorischen Ganglion, dem gleichen Thymus, stammt Das Ovarialzellkarzinom weist unterschiedliche Drüsenwachstumsmuster auf: Paraneoplastische Tumorzellen wachsen eng zusammen, außerdem sind Paragangliom-Mitosen selten, während das Thymus-Oozytenzellkarzinom bei Mitosen häufiger vorkommt. Es ist positiv bei Paraneurma, während Thymozytenkrebs negativ ist, sowohl Methionin-Enkephalin- als auch Leucin-Enkephalin-Färbung sind positiv, aber häufiger bei Paragangliom.
Thymus metastasiertem Karzinom
Einige dieser Fälle ähneln sehr stark dem schwer zu diagnostizierenden Thymozytenkrebs, im Gegenteil, bei Thymozytenkrebs handelt es sich häufig um einen sekundären Tumor und nicht um eine primäre Thymusläsion. Lungen- und Darmkarzinoide sind selten metastasiert. Es gab keine offensichtliche Läsion in der primären Läsion des Mediastinums.
