Verknöcherung des Ligamentum flavum der Brustwirbelsäule
Einführung
Einführung in die Ossifikation des Brustbandes flavum Ossificationofligamentaflava (OLF) ist in der klinischen Praxis sehr selten, aber seine klinischen Symptome sind kompliziert und werden falsch diagnostiziert. Dies verzögert den Zeitpunkt der Behandlung und führt zu einer irreversiblen Schädigung des langfristig kontinuierlich komprimierten Rückenmarks, in den letzten Jahren jedoch mit MRICT und Die klinische Anwendung von CTM und anderen Nachweismethoden hat die Diagnose des frühen Stadiums der Ossifikation des thorakalen Ligamentum Flavum erleichtert, und die Konsequenzen einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung werden erheblich verbessert. Das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Patienten beträgt 2: 1, und der größte Teil der Krankheit nach dem mittleren Alter ist bei Asiaten, insbesondere bei Japanern, häufiger. Es ist selten bei Kaukasiern. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische Rückenschmerzen
Erreger
Ursachen der Ossifikation des Brustbandes flavum
Chronische Schadensdegeneration (40%)
Weil diese Krankheit leicht bei Menschen auftritt, die lange Zeit schwere körperliche Arbeit verrichtet haben, und diese Krankheit hauptsächlich in den mittleren und unteren Brustwirbeln auftritt, was mit der großen Aktivität der mittleren und unteren Brustwirbel zusammenhängt, so dass die Belastung des Ligamentum flavum in diesen Teilen groß und leicht ist. Ursache Ossifikation.
Entzündung (30%)
Die Abwehrreaktion des lebenden Gewebes mit dem Gefäßsystem auf den Verletzungsfaktor ist Entzündung. Es ist das, was die Leute normalerweise "Entzündung" nennen, eine Art Abwehrreaktion des Körpers auf Stimulation, die durch Rötung, Schwellung, Hitze und Schmerz gekennzeichnet ist. Die Gefäßreaktion ist das zentrale Glied im Entzündungsprozess. Im Allgemeinen ist eine Entzündung von Vorteil und stellt eine automatische Abwehrreaktion des menschlichen Körpers dar. Manchmal ist eine Entzündung jedoch auch schädlich, z. B. Angriffe auf körpereigenes Gewebe, Entzündungen in durchsichtigen Geweben und dergleichen.
Pathogenese
Studien haben gezeigt, dass die Ossifikation des Ligamentum Flavum ein Prozess der Knorpelinternalisierung ist. Die Läsionen begannen mit der Dura mater, die frühe Faserstruktur war gestört, die elastischen Fasern nahmen ab, die Kollagenfasern proliferierten, schwollen und mukoidartig, die undifferenzierten mesenchymalen Zellen im Ligamentum Flavum wurden zur Bildung von Faserknorpel weiterentwickelt. Zellen: Die endgültigen Calciumsalzkristalle werden verkalkt und verknöchert. Das verknöcherte Ligamentum Flavum weist häufig vier Übergangsbereiche von flach nach tief auf: Bandzone, knorpelähnliche Zone, verkalkte Knorpelzone und Verknöcherungszone.
Verhütung
Vorbeugung von Bändern des Brustbandes
Achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe, verhindern Sie Infektionen, sobald die Krankheit auftritt, ist eine rechtzeitige Behandlung, Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung der Schlüssel zur Vorbeugung.
Komplikation
Komplikationen bei der Ossifikation des Brustbandes Komplikationen chronische Rückenschmerzen
Sphinkterdysfunktion kann bei beeinträchtigten Brustsegmenten auftreten.
Symptom
Symptome einer Ossifikation des Ligamentum Flavum in der Brustwirbelsäule Häufige Symptome Rückenschmerzen Ausstrahlender Schmerz der unteren Extremität Gefühl der unteren Extremität, Muskel ... Fehlfunktion des sensorischen Schließmuskels bei einer Ossifikation des Ligaments
1. Langsamer Ausbruch: Die Krankheit setzt langsam ein, bleibt verborgen, und der Krankheitsverlauf entwickelt sich allmählich und hält lange an. Dies kann durch einige Anreize, einschließlich geringfügiger Traumata oder Überarbeitung, verursacht werden und die Krankheit sogar verschlimmern.
2. Hauptsymptome: Mehrfache Symptome von Taubheit und Parästhesie in den unteren Extremitäten (beide ca. 70%), einseitige oder beidseitige Schwäche der unteren Extremitäten, Gehschwierigkeiten (ca. 60% oder mehr), 50% der Patienten haben Watte beim Gehen Sinn: 40% der Patienten haben Brust- und Bauchgurtgefühl oder andere Symptome, Strahlenschmerzen, Rückenschmerzen usw.
3. Anzeichen: hauptsächlich als dystrophische Muskeln in den unilateralen oder bilateralen unteren Gliedmaßen manifestiert. Das Gefühl des durch die Brustpulpa geschädigten Segments ist geschwächt oder verschwunden und kann von geschwächten flachen Reflexen, Anzeichen des Pyramidentrakts und Funktionsstörungen des Schließmuskels begleitet sein.
Untersuchen
Untersuchung der Ossifikation des Brustbandes flavum
1. Röntgenuntersuchung: Neben unterschiedlichen Graden von Hyperplasie und Degeneration der Wirbelsäule kann festgestellt werden, dass der laminare Raum in der positiven Position verschwunden oder verschwommen ist und die Dichte erhöht ist, während die laterale Schicht die Basis der Lamina und den Gelenkfortsatz zeigt. Der Block ragt in Richtung des Wirbelkanals vor. Aufgrund der Okklusion des Pedikels wird bei der Projektion des Foramen intervertebrale nur der Schatten mit hoher Dichte in Richtung des Zwischenwirbelraums angezeigt. Die Ossifikation ist im mittleren und unteren Brustwirbel häufiger und der Läsionsbereich ist mehr als mehrsegmentig. (4 bis 5 Segmente), es gibt auch einzelne oder bis zu 8 Segmente. Aus Sicht der Ossifikation sind etwa 50% der Fälle Vogelschnabel, der häufigste, gefolgt von linearen Knötchen. Typ und Hakentyp.
2. Myelographie: Die Angiographie kann zeigen, dass die entsprechende Höhe der Brustwirbel vollständig oder unvollständig verstopft ist und der größte Teil der Verstopfung an der untersten und schwersten Ossifikationsstelle auftritt.
3. CT- und CTM-Untersuchung: Kann die morphologischen Veränderungen des Rückenmarks vollständig widerspiegeln und den Zusammenhang zwischen Osseointegration und Struktur des Rückenmarks darstellen. Die verknöcherte Masse vor der Lamina kann in den Spinalkanal hineinragen, der normalerweise im Foramen intervertebralis verknöchert ist Das Bandscheiben- oder Facettengelenk ist stärker ausgeprägt und kann je nach Lage und Form der Ossifikation in diffuse (häufigste), laterale (zweithäufigste) und knotige Form unterteilt werden.
4. MRT-Untersuchung: Wird hauptsächlich verwendet, um den Zusammenhang zwischen Ossifikation des Ligamentum Flavum und des Rückenmarks zu untersuchen, der im Allgemeinen als Routineuntersuchung aufgeführt ist, insbesondere im Falle einer Operation.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Ossifikation des thorakalen Ligamentum Flavum
Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf ihren klinischen Merkmalen, bildgebenden Befunden und chirurgischen Untersuchungen.
1. Klinische Merkmale: Die Krankheit ist in verschiedenen Segmenten der Brustwirbel zu beobachten, der Beginn ist verborgen, und die klinischen Manifestationen sind meist kompliziert und leicht zu diagnostizieren, insbesondere in der Zeit vor dem Aufkommen der CT- und MRT-Techniken.
Das Frühstadium des Patienten ist hauptsächlich durch Taubheitsgefühl und Schwäche der unteren Extremitäten sowie durch andere Parästhesien, Brust- und Bauchgurtempfindungen und -engpässe gekennzeichnet.Die Läsionen befinden sich im oberen mittleren Segment der Brustwirbelsäule und können offensichtliche Anzeichen einer Verletzung des oberen Motoneurons aufweisen. Es zeigt Gang, erhöhten Muskeltonus und positive pathologische Zeichen. Zu diesem Zeitpunkt kann das Ausmaß der Läsionen durch Kombinieren der Ergebnisse der Brust- und Brustfunktionsstörung und der Untersuchung der oberen Extremitäten bestimmt werden. Wenn die Läsion im unteren Brustwirbel auftritt, ist die Inzidenz der Ossifikation hoch und der Grad schwerwiegend und häufig In Kombination mit Brustkorb 12 ~ Taille 1 oder sogar dem folgenden Grad an Bandknöchelchenbildung oder Erkrankung der unteren Lendenwirbelsäule können auch Rückenmark und Nervenwurzeln im thorakolumbalen Bereich betroffen sein, wobei gleichzeitig die klinischen Manifestationen der oberen und unteren Motoneuronen geschädigt werden. Gemischte Sputum- oder Gaumensymptome, die hauptsächlich vom Ort und Ausmaß der Kompression abhängen, sollten klinisch von Zervix- und Lendenwirbelsäulensyndrom und anderen Erkrankungen der Brust- und Lendenwirbelsäule unterschieden werden.
2. Bildgebende Untersuchungen spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieser Krankheit.
(1) Röntgenbild: Bei Verdacht auf diese Erkrankung sollte routinemäßig ein Röntgenbild angefertigt und eine vorläufige Diagnose gestellt werden, gleichzeitig sollte die Möglichkeit weiterer Knochen- und Gelenkläsionen ausgeschlossen werden. Die Ossifikation des Ligamentum Flavum sollte beobachtet werden.
(2) Myelographie: Die einfache Angiographie der Wirbelkörper kann nur die obstruktiven Läsionen und die Ausdehnung des Wirbelkanals anzeigen, kann jedoch den Ort der Läsion nicht qualitativ und umfassend widerspiegeln.
(3) CT-Untersuchung: Die Diagnose dieser Krankheit ist die idealste und kann nicht nur den Ort, die Form, die Größe und das Ausmaß der sekundären Wirbelsäulenstenose von OLF anzeigen (insbesondere bei kleinen Ossifikationen von kleinen Facettengelenken, proliferativen Läsionen usw.). ), und die Beobachtung der Struktur des Wirbelkanals ist detaillierter.
(4) CTM-Untersuchung: Sie kann die morphologischen Veränderungen und das Ausmaß des Rückenmarks widerspiegeln, überlappt sich jedoch mit dem Kontrastmittelbild. Manchmal ist es schwierig, den Ort, die Form und die Größe der druckinduzierten Substanz, insbesondere den Grad der Verknöcherung und die Beobachtung von Nervengewebe, wiederzugeben.
(5) MRT-Untersuchung: Sie hat eine größere Überlegenheit, da sie nicht nur die Sagittalebene in einem weiten Bereich beobachten kann, sondern auch die Erkennung von Läsionen und anderen möglichen Erkrankungen im Wirbelkanal erleichtert, sondern einen schlechten Querschnitt des verknöcherten Bandes aufweist. Und für frühe, kleine oder laterale Läsionen werden leicht übersehen.
Zusammenfassend ist im Hinblick auf die diagnostische Genauigkeit die Kombination von MRT und CT (oder CTM) die beste Wahl für die Diagnose dieser Krankheit.
Die Krankheit sollte von einer Vielzahl von Krankheiten unterschieden werden, insbesondere bei der zervikalen spondylotischen Myelopathie, den Läsionen des Wirbelkanals, den Syringomyelien und den Störungen der Motoneuronen.
