Infantile Esotropie
Einführung
Einführung in den infantilen Strabismus Infantileesotropie, auch als kongenitalesotropie bekannt, ist eine Esotropie, die innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt diagnostiziert wird, da nur selten nachgewiesen werden kann, dass die innere Schräge nach der Geburt auftritt, und dies nur innerhalb von 6 Monaten nach der Geburt. Es wurde festgestellt, dass diese Art von internem Oblique als infantiler Strabismus gilt und auch als kongenitale oder infantileesotrope Erkrankung und infantileesotropes Syndrom bezeichnet wird. Die Erkrankung stellt einen häufigen Schielismus dar. Da die Erkrankungszeit häufig mit einer DVD, einem rezessiven Nystagmus, einer oberen schrägen oder unteren schrägen Muskelfunktion und einer kompensatorischen Kopfposition kombiniert wird, wird sie als eine besondere Art von Schielismus aufgeführt. . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nystagmus
Erreger
Säuglingstyp Esotropie Ätiologie
Angeborene Fusionsfunktionsstörungen (45%):
Stunting bezieht sich auf die Entwicklungsverzögerung oder den angeborenen Defekt der orthotopen Position des Kindes nach der Geburt des Kortex. Spiritus hat mehrere Studien an 2.200 Neugeborenen durchgeführt, die darauf hinweisen, dass das Neugeborenenstadium noch unreif ist. Die Empfindlichkeit der Netzhautparallaxe ist bei der Geburt verringert, die Netzhautparallaxe ist die Grundlage des Augapfel-Steuerungssystems und der motorischen Fusion, so dass die Augenposition des Kindes bei der Geburt instabil ist und die innere Neigung in der frühen postnatalen Phase häufiger auftritt und die äußere Neigung geringer ist, aber diese Art von Die Augenausrichtung ist vorübergehend und verschwindet innerhalb von 3 Monaten.Worth ist der Ansicht, dass angeborene Fusionsfunktionsstörungen die Ursache für Strabismus bei Säuglingen und Kleinkindern sind.Es ist daher unmöglich, bei jeder Altersoperation eine binokulare Monokularfunktion zu erhalten.Chavasse et al. Periphere Faktoren stören die binokularen Sehreflexe, verursachen bei Säuglingen Strabismus, und die Fusion ist ein erworbener Reflex. Die meisten Wissenschaftler haben diese Ansicht in den letzten Jahren unterstützt. Sie glauben, dass eine frühe Operation eine positive Position erreichen und Möglichkeiten für die Entwicklung des binokularen Sehvermögens bieten kann.
Genetische Faktoren (35%):
Esotropie vom Säuglingstyp hat häufig eine Familiengeschichte, aber das genetische Gesetz muss noch erforscht werden: Wardenburg berichtet, dass die Inzidenz von monozygotem Strabismus 81,2% und die von Zwillingen 8,9% beträgt Nur 2% der Eltern mit Nicht-Strabismus haben eine geringe stereoskopische Schärfe.
Verhütung
Prävention von Strabismus beim Säugling
1. Versuchen Sie, Ihr Kind nicht von Gegenständen fernzuhalten, die sich in unmittelbarer Nähe und in derselben Richtung befinden. Wenn Sie feststellen, dass Ihr Kind nach 4 Monaten an Schielen leidet, probieren Sie die folgende einfache Methode aus: Wenn Sie ein interner Schrägsteller sind, können die Eltern an einem entfernten Ort mit dem Kind sprechen oder farbenfrohes Spielzeug an einem weitreichenden Ort aufhängen Lassen Sie die Kinder mehr Dinge sehen, die sich bewegen.
2, Kinder sollten so wenig wie möglich fernsehen, keine weitsichtigen Blickaktionen machen. Die Blickzeit für das nahe Objekt sollte ebenfalls verringert werden, z. B. beim Spielen mit Blöcken und beim Betrachten von Comics.
Komplikation
Komplikationen bei Strabismus bei Säuglingen und Kindern Komplikationen, Nystagmus
1. DVD oder DHD: Die Inzidenz von DVDs bei Kindern mit infantilem Strabismus wird im Ausland mit 46% bis 90% angegeben, und inländische Berichte mit 21,2% sind niedriger als im Ausland.
2. Die monokulare oder binokulare Schrägmuskelfunktion ist zu stark: Die Strabismus-Seite des Säuglings oder die bilaterale Schrägmuskelfunktion inferior beträgt 78%, der inländische Bericht 63,6% Diejenigen, die zu funktional sind, werden als A-Zeichen angezeigt.
3. Rezessiver oder manifester Nystagmus: Hiles et al. Berichteten, dass 30% der Kinder mit pädiatrischem Strabismus einen Augennystagmus hatten und 50% von Lang einen okkulten Nystagmus im häuslichen Shen beobachteten Jie et al. Berichteten, dass 21,2% von Nystagmus begleitet waren.
4. Kopfposition: Aufgrund von vertikalem Strabismus und Nystagmus weisen infantile Kinder mit Strabismus häufig abnormale Kopfpositionen auf.
5. Optokinetischer Nystagmus (optokinetischer Nystagmus) und Augapfelhöhe folgen der Asymmetrie der Bewegung.
Symptom
Säuglinge und Kinder mit Strabismus-Symptomen Häufige Symptome Augapfelzittern
Eine konstante Esotropie, die innerhalb von 1,6 Monaten auftritt, kann zeitweise auftreten.
2. Größerer Strabismus
Der angeborene Strabismus ist groß, gleich oder größer als 40 ° C, und es bestehen stabile, ungeprüfte Entfernungs-, Blick- und Anpassungsfaktoren. In der ausländischen Literatur berichtete Helvenston über 133 Fälle mit einem durchschnittlichen Strabismus von 40 ° C und über Costenbader mit 48 Fällen von 50 ° C. (96%), 17 von Fosters 34 Fällen (50%) wiesen einen Strabismus über 40 auf, von Noorden et al. Berichteten von durchschnittlich 50 ~ 60 Strabismus, 55 Fälle berichteten die Autoren und der durchschnittliche Strabismus betrug 50.
3. Allgemeine Untersuchungsmethoden sind schwer zu Auffälligkeiten des Zentralnervensystems zu finden.
4. Leichte Hyperopie
Nach dem Tragen einer Korrekturbrille ergab sich keine Änderung des Schrägwinkels. Costenbader berichtete, dass in 500 Fällen von infantilem Strabismus eine Myopie von 5,6%, eine leichte Hyperopie von 46,2%, eine moderate Hyperopie von 41,8% und eine hohe Hyperopie von 6,4% auftraten; Die Art und der Grad des schlechten Lichts sind irrelevant.Es wird allgemein angenommen, dass der Refraktärwert von 0 bis 3 OOD bei Säuglingen im Alter von 1 bis 2 Jahren physiologisch ist und mit zunehmendem Alter der Grad der Weitsichtigkeit allmählich abnimmt.
5. Interner Strabismus bei Kindern ist meistens eine gekreuzte Fixierung
Das heißt, das linke Auge wird verwendet, wenn auf die rechte Seite geschaut wird, und das rechte Auge wird verwendet, wenn auf die linke Seite geschaut wird, die durch eine pseudoektale Rektuslähmung gekennzeichnet ist, so dass nur selten eine Amblyopie wie ein monokularer Blick mit Amblyopie auftritt. Costenbader berichtet von 500 Fällen und eine Amblyopie von 205 Der Anteil des Falls betrug 41%. Daher sollte eine frühzeitige Behandlung dieser Kinder erfolgen. Die Methode wird abwechselnd behandelt und das Atropin wird abwechselnd erweitert, um es abwechselnd zu behandeln.
6. Augenbewegung
Säuglinge mit Kindern mit Esotropie können eine schwache Außenrotation und eine starke Innenrotation aufweisen. Das Fehlen einer falschen Außenrotation und das Fehlen einer Abduktionsuntersuchung sollten ausgeschlossen werden. Die Methode lautet: Wenn die Außenrotation unzureichend ist, kann die Außenrotation für den Blick verwendet werden. Augen, versuchen die Außenrotation zu führen, wenn die Außenrotation zu diesem Zeitpunkt normal ist, ist sie falsch, wenn das Kind nicht mit der Untersuchung kooperiert, kann die "Doll Head Test" -Methode angewendet werden, dh in dem Zustand, in dem sich die Augen des Kindes direkt vor dem Kind befinden. Drehen Sie den Kopf des Kindes nach links und rechts und beobachten Sie die Funktion der inneren und äußeren Rektusmuskulatur durch Drehen der Augenseite.
Untersuchen
Strabismus-Untersuchung bei Säuglingen
1. Allgemeine Untersuchung: Sie haben häufig eine einfach oder doppelt schräge Muskelfunktion, rezessiven oder dominanten Nystagmus, kombinierte Kopfanomalien, visuellen Nystagmus und andere Symptome.
2. Untersuchung des Sehvermögens und der Dioptrien: Möglicherweise liegt eine feste Esotropie vor, und der Grad des Strabismus ist groß und fest und kann von Amblyopie begleitet sein.
3. Untersuchung der Augenbewegung: Wenn festgestellt wird, dass die Außenrotation unzureichend ist, kann das Auge mit Außenrotation als Blickauge verwendet werden, und die Außenrotation wird versucht, die Außenrotation zu steuern. Wenn die Außenrotation zu diesem Zeitpunkt normal ist, ist dies falsch. Wenn das Kind nicht an der Untersuchung mitarbeitet, kann der "Baby-Kopf-Test" verwendet werden. In dem Zustand, in dem sich die Augen des Kindes direkt vor dem Kind befinden, wird der Kopf des Kindes von Hand nach links und rechts gedreht, um die Funktion der inneren und äußeren Rektusmuskulatur zu beobachten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von infantilem Strabismus
Diagnosepunkte
1. Detaillierte Anamnese: Bei Patienten mit höherem Alter sollten die Eltern im Detail gefragt werden, wann sie an Esotropie leiden, ob sie nach der Geburt eine andere Anamnese und Familienanamnese haben und ob Fotos vorhanden sind, wenn sie jung sind, sofern verfügbar.
2. Überprüfen Sie sorgfältig den Brechungsstatus: Eine mittelschwere oder höhere Hyperopie sollte 3 Monate lang mit einer Vollkorrekturbrille getragen werden, um festzustellen, ob regulatorische Faktoren vorliegen.
3. Detaillierte Strabismus-Untersuchung: Wenn die Anamnese klar ist, dass der Grad des Strabismus über 40 liegt, sollten Sie zunächst die Krankheit berücksichtigen.
4. Auf kombinierten DVD-, DHD-, rezessiven oder dominanten Nystagmus prüfen.
5. Überprüfen Sie den Puppenkopf auf abnormale Funktion des schrägen Muskels und führen Sie, falls erforderlich, den Rotationstest durch.
Differentialdiagnose
Da viele innerhalb eines Jahres auftretende Esotropien dem infantilen Strabismus ähnlich sind, ist eine Diagnose schwierig, da diese Esotropien und infantilen Esotropien in der Behandlung unterschiedlich sind, sollten sie klinisch identifiziert werden.
Falsche Esotropie
2. Duane-Augapfel-Regressionssyndrom: Intrinsisch ist eine angeborene Augendyskinesie, die durch eine eingeschränkte Außenrotation des Augapfels, eine normale oder leicht eingeschränkte Innenrotation gekennzeichnet ist. Der Augapfel zieht sich zurück, wenn die Innenrotation versucht wird, und der Gaumenspalt ist reduziert. Meistens einseitig, die innere Neigung überschreitet 30 nicht, die meisten Kinder haben die Kopfhaltung ausgeglichen, das Gesicht zur Seite des betroffenen Auges gedreht.
3. Okulares Schockblock-Syndrom.
4. Angeborene sexuelle Nervenlähmung: die ursprüngliche Augenposition ist Esotropie, wenn eine Seite betroffen ist, gibt es eine kompensatorische Kopfposition, das Gesicht dreht sich zur gelähmten Augenseite, um das binokulare Sehvermögen zu erhalten, kann durch die Abdeckmethode identifiziert werden: infantiler Strabismus Bedeckt der Patient den Blick stunden- oder tagelang, so kann das unbedeckte Auge nach außen gedreht werden und die echte externe Rektuslähmung kann nicht nach außen gedreht werden, sie kann auch durch den Puppenkopfrotationstest identifiziert werden. .
5. Wahrnehmbare Esotropie: Esotropie bei Säuglingen und Kleinkindern wird häufig von intraokularen Tumoren, angeborenen Katarakten, Aderhautdefekten, monokularer Hyperopie usw. begleitet. Ein Rückgang des Sehvermögens kann die Entwicklung des binokularen Sehens stark behindern und zu Esotropie führen.
