Rechter Vorhof und untere Hohlvene Leiomyom
Einführung
Kurze Einführung in das rechte Atrium und inferiore Vena-Cava-Leiomyome Das rechte Atrium und das inferior vena cava Leiomyom (Leiomyom) beziehen sich auf die hier entstandenen Leiomyome, sehr selten, und die Leistung ist die gleiche wie bei anderen gutartigen Tumoren der inferior vena cava. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% -0,003% Anfällige Bevölkerung: Diese Krankheit tritt bei Frauen auf und ist häufiger bei Frauen mittleren Alters vor der Menopause mit einer Vorgeschichte von Schwangerschaften zu beobachten Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuraerguss
Erreger
Ursachen des rechten Vorhofs und der Vena cava leiomyomas inferior
Pathologische Merkmale (35%):
1 Die Uterusvergrößerung ist unregelmäßig: Wie beim Uterus-Leiomyom gibt es mehrere wurmartige Formen an der Uterusmuskelwand, schnurartige, knotige Massen, dh mit Tumorgewebe gefüllte Venen, und der Tumor in der Vene ist grauweiß. Vom 1mm Filament bis zum 2 bis 3cm dicken Streifen.
2 Läsionen können in das breite Band, den Ansatz, das Beckenwandgewebe und die dazwischen liegenden Venen eindringen, z. B. die Eierstockvenen.
3 In einigen Fällen breitet sich die Läsion entlang der Vene aus oder haftet an der Venenwand an, in der Vena iliaca, der Nierenvene, der Vena cava inferior, dem rechten Vorhof, wobei die im Blutgefäß und in der Herzkammer befindliche Masse bis zu mehreren zehn Zentimetern verlängert ist Die Dicke ist nicht gleich und die Oberfläche ist glatt, der Tumor befindet sich häufig im Lumen des Blutgefäßes und schwingt mit der Richtung des Blutflusses, und ein kleiner Stiel ist an der Wand des Blutgefäßes befestigt. In dem vom Autor berichteten Fall war der Tumor 44 cm lang, und der Autor berichtete, dass der Tumor über 55 cm groß war. Eine schwere Verstopfung der Trikuspidalklappe oder der Lungenarterie kann zum Tod führen.
4 Diese Krankheit kann eine Lungenembolie, aber keine Lungenmetastasierung verursachen und unterscheidet sich vom Leiomyosarkom oder vom gutartigen metastasierten Uterusleymyom.
Es gibt zwei mögliche Gewebequellen für Leiomyomatose:
1 glattes Uterusmuskelgewebe.
2 Uterus, glattes Muskelgewebe der Beckenvenenwand, Norris und Parmley berichteten über 14 Fälle dieser Krankheit, davon 4 Fälle von pathologischem Untersuchungsunterstützungsgewebe aus dem glatten Muskelgewebe der Uterusvenenwand, 7 Fälle von pathologischem Untersuchungsunterstützungsgewebe aus dem glatten Muskelgewebe der Uterusvenenwand, weitere 3 Fälle Der Fall ist nicht schlüssig.
Die pathologische Untersuchung der Krankheit weist folgende mikroskopische Merkmale auf:
1 Leiomyome weisen eine gutartige Morphologie mit wenigen mitotischen oder mitotischen Figuren auf.
2 Im Tumor befinden sich reichlich dickwandige Blutgefäße.
3 Es ist zu erkennen, dass das gutartige Bündel glatter Muskeln in die Vene eindringt oder einen riesigen Embolus bildet, der die Venenhöhle füllt.
Die Oberfläche des Tumors in den 4 großen Blutgefäßen ist mit einer Intima oder Endothelzelle bedeckt.
5Masson-Trichrom-Färbung zeigte unterschiedliche Mengen an Kollagenfasern, die zu den glatten Muskelfasern hinzugefügt wurden.
Verlängerungsmechanismus (30%):
Die Krankheit hat ihren Ursprung im glatten Muskelgewebe der Gebärmutter und in der inneren Venenwand des Beckens. Das glatte Muskelgewebe wächst allmählich in die Vene hinein, ragt in das dünnwandige Blutgefäß oder die Sinusoiden hinein, drückt das Endothel oder die Intima und der Tumor wächst in Richtung des Blutflusses und dehnt sich allmählich aus. Lange wächst auch die Oberfläche des Endothels oder der Intima, so dass die Oberfläche des Tumors, die in das Blutgefäß hineinragt, mit einer glatten inneren Membran oder einem glatten Endothel bedeckt ist, was sich vom Mechanismus der bösartigen Tumorinvasion in Blutgefäße oder Blut unterscheidet.
Pathophysiologie (30%):
Entsprechend den unterschiedlichen physiologischen Barrieren, die durch das Ausmaß und das Ausmaß der Läsion verursacht werden, kann die Krankheit in vier Phasen unterteilt werden:
(1) uterine und parametrische Läsionen: Im Frühstadium der Erkrankung sind die Läsionen auf den Uterus und den Palast beschränkt, zusätzlich zu den lokalen Symptomen hat der Körper nur geringe Auswirkungen.
(2) Beckenvenenphase: Die Läsion beschränkt sich auf das Becken oder eine verstopfte Seite der Beckenvene, was zu einer Stauung der Beckenvenen führen kann. Aufgrund der langsamen Entwicklung der Läsion ist die Oberfläche des in die Vene hineinragenden Tumors glatt, zuzüglich der Ausdehnung der Vene und der Kompensation der Kollateralzirkulation im Allgemeinen nicht Offensichtliche Manifestationen einer Kreislaufstörung: In Kombination mit einer Thrombose kann dies zu einem Phänomen führen, das der Thrombose der Vena iliaca ähnelt und zu einer Venenrückflussstörung der unteren Extremitäten führt.
(3) Vena cava-Phase inferior: Der Tumor reicht bis in die Vena cava inferior. Bei geringem Tumorvolumen liegt keine Obstruktion der Vena cava inferior vor. Nach Zunahme des Tumorvolumens können je nach Lage der Obstruktion verschiedene Arten von Vena cava inferior auftreten. Obstruktion des Rückflusses, die klinischen Manifestationen des Patienten können ähnlich sein wie das Vena cava-Syndrom inferior, das Budd-Chiari-Syndrom usw. Wenn die Nierenvene blockiert ist, die obere Mesenterialvene, kommt es zu entsprechenden Durchblutungsstörungen.
(4) Blockade der Herzkammer: Der Tumor dringt in den rechten Vorhof ein, blockiert teilweise die Trikuspidalklappe und kann systemische Stauungen wie Rechtsherzdysfunktionen wie Lebervergrößerung, Aszites, Oligurie, Ödeme usw. hervorrufen. Synkope oder plötzlicher Tod: Wenn die Lungenarterie stark blockiert ist, kann sie auch sterben.
Verhütung
Prävention des rechten Vorhofs und der unteren Vena cava Leiomyome
Right atrial inferior vena cava leiomyomatosis ist selten, aber seine klinischen und pathologischen Aspekte sind spezifisch, diese Krankheit tritt bei Frauen auf, die von Gebärmutter- und Beckenläsionen herrühren und eine chronisch fortschreitende neoplastische Krankheit verursachen können Die Vena cava und die Obstruktion des rechten Vorhofs verursachen schwere hämodynamische Störungen. Da die Läsion gutartig ist, ist die chirurgische Behandlung wirksam und sollte nicht mit der Vena cava und intrakardialen Metastasen des Uterus oder des bösartigen Beckentumors verwechselt werden. Chirurgische Behandlung.
1. Im Herzen sollten Herzchirurgen sowie Geburtshilfe und Gynäkologie das Verständnis und die Wachsamkeit dieser Krankheit verbessern und eine umfassende und eingehende Untersuchung verdächtiger Patienten durchführen, was der Schlüssel zur korrekten Diagnose dieser Krankheit ist.
2. Sobald die Diagnose bestätigt ist, sollten eine frühzeitige Diagnose und Behandlung durchgeführt werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen des rechten Vorhofs und der unteren Vena cava Leiomyome Komplikationen Pleuraerguss
Es kann zu Komplikationen wie einer Rechtsherzfunktionsstörung und einem Vena-Cava-Obstruktions-Syndrom kommen.
Symptom
Symptome des rechten Vorhofs und der unteren Vena cava leiomyomas Häufige Symptome Schmerzhafte Bauchschmerzen Ödem Kurzer Pleuraerguss Aszites Herzgeräuschsynkope Rechtsherzstörung Plötzlicher Tod
Die Krankheit tritt bei Frauen im mittleren Alter auf und tritt häufiger bei Frauen vor der Menopause mit einer Schwangerschaft in der Vorgeschichte auf. Wenn der Tumor auf den Uterus, die Gebärmutter oder das Becken beschränkt ist, unterscheiden sich die klinischen Manifestationen nicht wesentlich von den allgemeinen Uterusmyomen wie der Uterusvergrößerung. Erhöhte Menstruation, Beckenmasse, Bauchschmerzen und andere Symptome, wenn sich die Läsion auf die Vena cava inferior und den rechten Vorhof ausbreitet, verursacht durch Durchblutungsstörungen, Verwirrtheit, Atemnot, Leber, Oligurie, Aszites, Ödeme der unteren Extremitäten, Pleuraerguss, Herzgeräusche und andere klinische Manifestationen Es scheint, dass eine Rechtsherzfunktionsstörung auch eine Art Budd-Chiari-Syndrom ist. Einige Patienten haben möglicherweise keine Symptome. Nur wenn sie aus anderen Gründen körperlich untersucht werden, stellen sie ein Herzgeräusch fest. Bei einer weiteren Ultraschalluntersuchung wird ein rechter Vorhof-Tumor festgestellt. Bei der Diagnose handelt es sich um ein rechtes Herz. Tumoren vernachlässigen die Tumoren der Vena cava inferior sowie der Läsionen des Beckens und des Uterus. Einzelne Patienten haben eine Synkope oder einen plötzlichen Tod, meist aufgrund von Veränderungen der Tumorposition, einer Obstruktion der Trikuspidalklappe oder der Lungenarterie. Viele Patienten haben eine Hysterektomie in der Vorgeschichte. Ich denke, dass das allgemeine Uterus-Leiomyom von intravenösen Tumoren vernachlässigt wird.
Untersuchen
Untersuchung des rechten Vorhofs und der unteren Vena cava Leiomyome
1. Echokardiographie: Es kann bestätigt werden, ob sich eine Masse in der rechten Herzkammer befindet, an welcher Stelle sich der Tumor befindet, in welcher Beziehung sich die Trikuspidalklappe befindet, in welcher Pulmonalarterie sich der Tumor befindet, in welcher Größe und in welchem Bewegungszustand er sich während des Herzzyklus befindet.
2. Transösophagealer Ultraschall: Es kann deutlich gezeigt werden, dass der Tumor aus der unteren Hohlvene in den rechten Vorhof hineinwächst, wodurch andere Tumore, Myxome usw. besser erkannt werden können.
3. CT-Untersuchung und Magnetresonanzuntersuchung: Sie kann den Ort, die Größe, das Ausmaß der Obstruktion und die Art der Masse in der Vena cava inferior aufdecken.
4. Transfemorale venöse Venographie: Größe, Länge und Grad der Kreislaufobstruktion können bestimmt und ein vollständiges und kontinuierliches Bild erstellt werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des rechten Vorhofs und der unteren Vena cava Leiomyome
Diagnose
Um das Verständnis und die Wachsamkeit dieser Krankheit zu verbessern, ist eine umfassende und eingehende Untersuchung verdächtiger Patienten der Schlüssel zur korrekten Diagnose dieser Krankheit.Bei Patienten mit multiplen Uterusmyomen, Läsionen, die Parametergewebe oder Zubehör betreffen, sollte eine weitere Untersuchung durchgeführt werden, um die Erkrankung auszuschließen Wenn die Gebärmutter operativ entfernt wird, sollten eine grobe pathologische Untersuchung und eine mikroskopische Untersuchung sorgfältig durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Krankheit vorliegt.Bei Patienten mit Tumoren der rechten Herzhöhle, insbesondere bei weiblichen Patienten, sollten die Anamnese der Gebärmuttermyome und die Anamnese der Gebärmutteroperation abgefragt werden. Und gynäkologische Untersuchung, gleichzeitig umfassende Untersuchung auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Tumoren im Zusammenhang mit dem Herztumor in der Vena cava inferior.
Echokardiographie, abdominale B-Mode-Sonographie, CT-Untersuchung, Magnetresonanzuntersuchung, Vena cava inferior und rechtsatriale Angiographie dienen zur Feststellung der Krankheitsdiagnose, zur Ermittlung des Ausmaßes der Tumorausdehnung, zur Abschätzung der Tumorgröße und des Ausmaßes von Durchblutungsstörungen sowie zur chirurgischen Eingriffen. Die Wahl des Ansatzes ist entscheidend.
Zusammenfassend lauten die diagnostischen Kriterien für eine Vena cava inferior und eine rechtsatriale Leiomyomatose wie folgt:
1. Es gibt Uterusmyome oder Patientinnen mit Uterusmyomen in der Anamnese oder einer Gebärmutteroperation.
2. Es gibt ein Herzgeräusch: Ähnlich wie bei einer Rechtsherzfunktionsstörung oder einem Vena-Cava-Obstruktionssyndrom inferior oder einem Budd Chiari-Syndrom.
3. Ultraschall: Die CT- und Magnetresonanzuntersuchung oder die angiographische Untersuchung ergab eine massen- oder raumgreifende Läsion in der rechten Herzkammer und in der unteren Hohlvene.
Differentialdiagnose
1. Gefäß- und Herzhöhlenmetastasierung des Uterus-Leiomyosarkoms: Bei der benignen neoplastischen Metastasierung des Uterus-Leiomyoms sind die metastatischen Läsionen beider Krankheiten im Gegensatz zu der Krankheit, bei der es sich um einen langen Streifen kontinuierlicher Masse handelt, intermittierend Es gibt Lungenmetastasen und eine detaillierte Untersuchung ist nicht schwer zu unterscheiden.
2. Tumoren der rechten Herzhöhle: Myxome, Myome, Rhabdomyome usw. befinden sich nur im Herzen, kein Tumor in der Hohlvene.
3. Endometriale Stromafibrome in den Lymphgefäßen, Uterusläsionen können dieser Erkrankung ähnlich sein, erstrecken sich jedoch nicht auf die Blutgefäße, lokale Läsionen können durch pathologische Schnitte identifiziert werden.
