Strahlbeinfraktur
Einführung
Einführung in die Skaphoidfraktur Die Skaphoidfraktur (Skaphoidfrakturen) machte 71,2% der Karpalfraktur aus, meistens in der Skaphoidtaille, 70% der Skaphoidfraktur, der Scaphoidknoten und die proximale Skaphoidfraktur jeweils 10 bis 15%. Die Linie beginnt an der Handfläche und der Ulnarseite und reicht dann bis zur dorsolateralen Seite, was bei jungen Menschen häufiger vorkommt und bei Kindern selten vorkommt. Wenn die Skaphoidfraktur andere Karpalfrakturen und -versetzungen aufweist, ist die Prognose schlecht. Das Skaphoid ist größtenteils von Gelenkknorpel bedeckt, nur die Skaphoidknötchen und der dorsolaterale Teil der Lendenwirbelsäule sind freigelegt, und die nährenden Blutgefäße treten in den Knochen ein und versorgen die umliegenden Zweige mit Blut. Das Blut von 2/3 ~ 3/4 in der proximalen Seite des Scaphoids stammt aus den Blutgefäßen des Lendenknochens, und die Blutgefäße der Scaphoidknoten werden in der distalen Seite um 1/4 bis 1/3 genährt. Blutgefäße, die von der Lendenwirbelsäule in den Knochen eingeführt und zum proximalen Pol zurückgeführt werden, können durch die Fraktur der Taille beschädigt werden, was zu einer ischämischen Nekrose im proximalen Fraktursegment führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Traumatische Arthritis Gefäßverletzung
Erreger
Ursache für Skaphoidfraktur
Gewaltfaktor (95%)
Die Skaphoidfraktur des Handgelenks ist hauptsächlich auf die Handfläche beim Sturz zurückzuführen, so dass sich das Handgelenk plötzlich in die Hocke zurückdehnt und die Skaphoidfraktur durch den Aufprall des Sakralstamms gebrochen wird. Gewalt wirkt sich direkt auf die Extremität aus und tritt in der Skaphoidfraktur auf. Die Frakturstelle ist häufig von unterschiedlich schweren Weichteilverletzungen, einschließlich neurovaskulärer Schäden, begleitet.
Pathogenese
Hauptsächlich für die Handfläche beim Fallen beugt sich die Person vor und der Unterarm dreht sich nach innen, so dass die Belastung direkt auf den Skaphoidknochen trifft und durch die Gelenkfläche des distalen Humerus sowie die Druckbelastung des volaren Kreuzbandes blockiert wird, wenn die äußere Kraft im Boot konzentriert ist Knochen, der Frakturen hervorruft.Wenn das Skaphoid einem direkten gewaltsamen Aufprall ausgesetzt ist, können Frakturen auftreten, die jedoch seltener vorkommen.
Verhütung
Scapho-Frakturprävention
Die Krankheit wird hauptsächlich durch traumatische Faktoren verursacht, und die Fraktur wird durch Gewalt verursacht. Präventionsarbeit beginnt also schon im Leben und wir müssen auf Sicherheit achten. Vermeiden Sie äußere Beschädigungen.
In einem frühen Stadium sollten Sie einige Lebensmittel zu sich nehmen, die die Durchblutung fördern und sich auflösen, z. B. Gemüse, Sojaprodukte, Fischsuppe und Eier.
Mittelfristig können Sie einige Lebensmittel zu sich nehmen, die Schmerzen, Schleim, Stauung und Knochen lindern und lindern, z. B. Knochensuppe, Tianqi-Huhn, Tierleber und so weiter.
In einem späteren Stadium können Sie mehr Lebensmittel zu sich nehmen, die Leber und Niere ergänzen, Qi und Blut nähren und die Muskeln entspannen. Dies kann die Bildung von Osteophyten unterstützen, wie z. B. alte Hühnersuppe, Schweineknochensuppe und Schafknochensuppe.
Komplikation
Komplikationen bei Skaphoidfrakturen Komplikationen, traumatische Arthritis, Gefäßverletzungen
Es gibt viele Arten, wie Nekrose des proximalen Fraktursegments, Frakturversagen, verzögerte Heilung, Heilung von Rückwinkelfehlbildungen und traumatische Handgelenksarthritis.Diese Komplikationen können einzeln oder in Kombination auftreten, und die Behandlung ist schwierig und die Restsymptome sind schwer. Die Gelenkfunktion erholte sich schlecht.
Nekrose der proximalen Fraktur
Die Inzidenzrate beträgt 30% bis 40%, hauptsächlich aufgrund der proximalen 1/3-Fraktur, aber manchmal auch nach einer Operation. Der Röntgenfilm zeigt, dass die Dichte des proximalen Fraktursegments signifikant höher ist als die des distalen Fraktursegments und anderer Handwurzelknochen, wenn kein Trauma aufgetreten ist Arthritis, mögliche offene Reposition, Knochentransplantation (oder freie Knochentransplantation oder Transplantation des Bewegungsapparates) und interne Fixation. Nach dieser Behandlung wird erwartet, dass das nekrotische Knochensegment die Durchblutung wieder herstellt und das distale Bruchsegment traumatisch heilt Arthritis, mögliche proximale Karpalknochenresektion, Gelenkfusion und andere Operationen.
2. Fraktur heilt nicht
Es gibt viele Gründe, Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung, Frakturverlagerungen, Gefäßverletzungen innerhalb und außerhalb des Knochens können dazu führen, dass die Fraktur nicht mehr vereinigt wird und die klinischen Befunde nicht verheilt sind Die Symptome des Patienten waren mild und er ging nicht zur Behandlung ins Krankenhaus und konnte nicht gezählt werden.
Das Nichtverbinden der Fraktur kann Schmerzen im Handgelenk, eine eingeschränkte Bewegung und eine verminderte Griffkraft verursachen. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine Verbreiterung des Frakturraums, eine Verhärtung des Frakturendes, eine zystische Verformung in der Nähe des Knochens, eine Winkelverschiebung der Fraktur und des Handrücken. Die Extension ist instabil, das Frakturende kann eine pseudoartikuläre Aktivität aufweisen, und das proximale Fraktursegment am fernen Ende kann sich jederzeit mit der Gelenkbewegung ändern. Traumatische Arthritis kann im fortgeschrittenen Stadium auftreten. Es sollte beachtet werden, dass der Grad der Gelenkschädigung nicht parallel zur klinischen Manifestation ist. In schweren Fällen sind die Symptome möglicherweise nicht offensichtlich, diejenigen mit auffälligen Symptomen sind möglicherweise nicht ernsthaft verletzt, und die Frakturen sind stabil und es liegt keine Arthritis vor. Obwohl es Sklerose und zystische Veränderungen gibt, gibt es häufig keine oder nur milde klinische Symptome, die nicht unbedingt eine sofortige Behandlung sind, sollten es aber sein Der Patient gab an, dass eine Nichtheilung letztendlich zu einer traumatischen Arthritis führt, die mit dem Grad der Gelenkanwendung zusammenhängt.
Symptom
Symptome einer Skaphoidfraktur Häufige Symptome Gelenkschmerzen Gelenkschmerzen Schwellung und Empfindlichkeit des Handgelenks
Die Skaphoidfraktur tritt häufiger bei jungen Männern auf, und das Handgelenk ist geschwollen, insbesondere an der Schläfenseite des Handgelenks. Die Nasopharynxfossa wird flach, der Skaphoidknoten und die Nasopharynxfossa weisen eine offensichtliche Empfindlichkeit auf, und der vertikale Druck des Daumens kann Schmerzen verursachen.
Untersuchen
Untersuchung der Skaphoidfraktur
Verdacht auf Frakturen sollte in der richtigen Position genommen werden, laterale Position, Scaphoid Position, anterior und posterior schräg anterior schräg Röntgenfilm, die meisten Frakturen können angezeigt werden, unvollständige Frakturen, die Bruchlinie kann unklar oder nicht angezeigt sein, leicht zu einer fehlenden Diagnose führen Bei Patienten mit offensichtlichen lokalen Symptomen sollte die Fraktur zuerst behandelt, 2 Wochen lang gegossen und dann erneut untersucht werden. Dies kann auf eine Knochenresorption an der Frakturstelle zurückzuführen sein, die die Frakturlinie und eine frühe CT-Untersuchung anzeigen kann.
Entsprechend der Position der Bruchlinie, die auf dem Röntgenfilm gezeigt ist, wird dieser im Allgemeinen in die folgenden drei Typen unterteilt.
1. Knotenfraktur: Die Bruchlinie befindet sich am distalen Knoten des Scaphoids, es sind viele Bänder angebracht, im Grunde handelt es sich um eine Tränenfraktur, die in der klinischen Praxis selten ist und aufgrund der hohen Blutversorgung schneller heilt.
2. Lumbalfrakturen: Je häufiger die Blutversorgung schlecht ist, je näher am proximalen Ende, desto schlechter ist die Heilungszeit von mehr als 3 Monaten, etwa ein Drittel der Fälle kann die Konsequenzen einer Nichtunion bilden.
3. Proximale Fraktur: Sobald die Fraktur auftritt, wird die Blutversorgung fast vollständig unterbrochen. Dies ist der schwierigste Teil der Heilung. Die Rate der Nicht-Vereinigung und der aseptischen Nekrose nach der Fraktur beträgt bis zu 60%.
Die obige Klassifizierung ist relativ einfach, und einige Leute haben die Lumbalfraktur in eine distale Fraktur und eine mittlere Fraktur unterteilt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Skaphoidfrakturen
Im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
1. Es gibt eine Vorgeschichte von Handgelenkstraumata und lokalen Schwellungen, Schmerzen und offensichtlichen Anzeichen von Empfindlichkeit des Nasopharynx.
2. Röntgenaufnahmen können nach klinischen Merkmalen, lateraler Position, Skaphoidposition, anterior-posteriorer und posteriorer Schräglage ausgewählt werden. Manchmal ist die frühe Frakturlinie unklar und kann nach zwei Wochen zur Bestätigung der Diagnose genommen werden. Bei Bedarf kann zunächst eine CT-Untersuchung durchgeführt und zwei Wochen später ein Röntgenfilm diagnostiziert werden.
